2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 09:50
Tes darah okultisme tinja: apa yang ditunjukkannya?
Studi tentang massa tinja untuk keberadaan darah tersembunyi di dalamnya merupakan tahap penting dalam diagnosis patologi inflamasi, parasit, autoimun dan degeneratif-distrofik saluran cerna, serta cara yang terjangkau untuk mendeteksi penyakit onkologis pada sistem pencernaan secara tepat waktu. Melihat darah di tinja mereka, terlihat dengan mata telanjang, kebanyakan orang bergegas ke dokter, menyadari betapa seriusnya sinyal masalah ini.
Tetapi darah laten dapat menunjukkan diagnosis yang tidak kalah hebatnya, dan ketika penyakit masih pada tahap awal perkembangan, dan kemungkinan pemulihan yang berhasil jauh lebih besar. Itulah sebabnya, pada gejala pertama yang mencurigakan, perlu mendapatkan nasihat medis yang berkualitas dan lulus semua tes yang diperlukan. Dan orang berusia di atas 50 tahun dengan riwayat kasus kanker kolorektal perlu menjalani tes darah okultisme tinja setiap tahun, karena tindakan sederhana ini dapat menyelamatkan nyawa dalam beberapa kasus.
Kandungan:
- Darah laten dalam tinja - apa artinya?
- Untuk siapa tes darah okultisme tinja diindikasikan?
- Persiapan, diet, pengumpulan dan pengiriman analisis
Metode Penelitian: Pro dan Kontra
- Reaksi Gregersen (uji benzidin)
- Reaksi Weber (tes guaiac)
- Analisis imunokimia tinja
- Tes fluoresensi
- Interpretasi hasil analisis
Banyak patologi saluran pencernaan, termasuk kolitis ulserativa dan tumor usus ganas, untuk saat ini tidak mengganggu pasien dengan ketidaknyamanan yang parah. Tetapi kerusakan jaringan sehat sudah terjadi, oleh karena itu, darah dilepaskan, yang belum dapat dideteksi secara visual dalam tinja, tetapi sangat mungkin untuk melakukan ini dengan bantuan tes laboratorium khusus. Hari ini kami akan memberi tahu Anda apa yang ditunjukkan oleh tes feses darah okultisme, bagaimana mempersiapkan penelitian dan diet apa yang perlu Anda ikuti, bagaimana mengumpulkan dan mengirimkan materi dengan benar, apa yang ditunjukkan oleh hasil positif dan negatif, dalam kasus mana itu bisa salah, dan metode penentuan apa darah gaib di tinja adalah yang paling akurat.
Darah laten dalam tinja - apa artinya?
Jumlah darah tertentu biasanya ada dalam tinja - tidak lebih dari 2 mg hemoglobin per 1 g tinja, pada konsentrasi maksimum ternyata orang sehat kehilangan hingga 2 ml darah dengan tinja per hari. Jika pendarahan menjadi lebih intens, warna tinja berubah, dan bayangannya menunjukkan lokalisasi masalah: semakin gelap, semakin tinggi. Misalnya, dengan perdarahan ulkus lambung atau duodenum, tinja menjadi hitam, tinggal (melena), jika penyebabnya terletak pada enterokolitis ulseratif yang memburuk, tinja akan berwarna merah anggur, dan polip berdarah, wasir dan neoplasma ganas di rektum menyebabkan munculnya vena merah tua. pada tinja. Tanda-tanda seperti itu tidak bisa luput dari perhatian dan harus menjadi alasan untuk segera mencari pertolongan medis.
Darah laten dalam feses merupakan darah yang tidak dapat dideteksi baik secara visual maupun mikroskopis dari feses. Ini hanya dapat ditemukan dengan analisis tinja untuk darah samar - hasil positif menunjukkan adanya perdarahan gastrointestinal laten dan memerlukan pemeriksaan pasien lebih lanjut wajib.
Untuk siapa tes darah okultisme tinja diindikasikan?
Jenis penelitian ini ditentukan dalam kasus-kasus berikut:
- Nyeri berulang yang terus-menerus di setiap bagian perut, serta di hipokondrium kanan atau kiri;
- Ketidaknyamanan dan nyeri selama atau setelah buang air besar;
- Merasakan adanya benda asing di rektum;
- Gangguan tinja apa pun: sembelit, diare, peningkatan atau penurunan patologis volume tinja, perubahan warna, konsistensi atau bau, adanya inklusi yang mencurigakan (busa, lendir, darah, nanah, parasit atau telurnya);
- Kehilangan nafsu makan, penurunan tajam berat badan tanpa alasan yang jelas;
- Mual, muntah, sendawa, mulas, rasa tidak enak di mulut;
- Peningkatan suhu tubuh yang tidak dapat dijelaskan;
- Patologi saluran gastrointestinal yang didiagnosis: penyakit Crohn, poliposis usus, kolitis ulserativa, divertikulosis, varises esofagus, helminthiasis, dan sebagainya - penelitian dilakukan untuk menentukan stadium penyakit atau mengontrol jalannya pengobatan;
- Hasil mengkhawatirkan dari pemeriksaan lain yang dilakukan sebelumnya, misalnya coprograms, tes darah umum atau biokimia;
- Pencegahan kanker usus di atas usia 40-50 tahun pada pasien dengan keturunan kurang baik.
Persiapan, diet, pengumpulan dan pengiriman analisis
Masuk akal untuk melakukan studi darah okultisme dalam tinja hanya jika aturan persiapan awal diikuti dengan cermat, jika tidak, kemungkinan mendapatkan hasil yang salah akan sangat tinggi.
Mari kita mulai secara berurutan:
- Analisis harus ditunda sementara sampai keadaan berikut teratasi - stomatitis, penyakit periodontal, mimisan, menstruasi, dispepsia, hematuria, eksaserbasi wasir, manipulasi diagnostik baru-baru ini dilakukan dengan usus (kolonoskopi, sigmoidoskopi), seks anal. Semua faktor tersebut kemungkinan besar akan menyebabkan distorsi pada hasil penelitian, artinya perlu untuk menyelesaikan masalah yang ada atau menunggu beberapa hari, tergantung situasinya;
-
Seminggu sebelum analisis, Anda harus berhenti minum obat yang tidak diinginkan mempengaruhi komposisi tinja, yaitu NSAID (aspirin, ibuprofen, naproxen), barbiturat, antikoagulan, stimulan peristaltik usus, asam askorbat, sediaan dan suplemen makanan yang mengandung zat besi. Jika Anda terus-menerus mengonsumsi obat apa pun dan tidak yakin bahwa obat tersebut tidak akan memengaruhi hasil penelitian, lebih baik berkonsultasi dengan dokter Anda terlebih dahulu;
- Tiga hari sebelum analisis, Anda harus mulai mengikuti diet - analisis tinja untuk darah gaib hampir selalu dilakukan dengan menggunakan sampel laboratorium yang peka terhadap komposisi makanan yang dikonsumsi oleh pasien. Oleh karena itu, untuk sementara Anda harus melepaskan daging, unggas, ikan, dan jeroan - yaitu, dari segala sesuatu yang mungkin tidak mengandung darah Anda. Selain itu, disarankan untuk mengecualikan beberapa kacang-kacangan, sayuran, buah-buahan dan beri yang kaya zat besi dan vitamin C dari menu atau sangat mempengaruhi motilitas usus - misalnya, apel, seledri, cranberry, jeruk, bayam, kacang-kacangan, kubis, tomat, wortel, bit, kacang-kacangan, kedelai dan lentil;
- 12 jam sebelum analisis, perlu menyisihkan sikat gigi dan menolak makan makanan keras yang dapat melukai gusi dan menyebabkan tertelannya darah dari mulut ke saluran pencernaan.
Keberhasilan pengiriman tes darah okultisme = persiapan + diet, ingat ini!
Bagaimana cara mengumpulkan dan menyumbangkan kotoran dengan benar?
Jadi tahap persiapannya sudah selesai, saatnya mengumpulkan bahan untuk penelitian dan membawanya ke laboratorium:
- Pagi-pagi sekali, sebelum sarapan pagi, buatlah toilet luar dari area intim menggunakan sabun biasa, bilas hingga bersih dan keringkan;
- Buang air besar dalam wadah bersih yang telah disiapkan sebelumnya. Prosesnya harus dilakukan secara alami, tanpa menggunakan enema atau laksatif. Anda tidak dapat mengambil sampel feses dari toilet. Analisis tinja untuk darah gaib pada anak diambil dari panci yang telah dicuci bersih, dari popok atau kain minyak;
- Untuk pengumpulan dan pengangkutan biomaterial, wadah steril khusus dengan tutup dan sendok, yang dijual di apotek manapun, paling cocok. Jika tidak ada, Anda dapat menggunakan toples kaca kecil, setelah sebelumnya mendisinfeksi. Kumpulkan sedikit feses dari berbagai bagian feses agar gambaran penelitian seobyektif mungkin. Secara total, jumlahnya cukup, kira-kira sama dengan 2-3 sendok teh;
- Sebaiknya segera kirimkan wadah beserta sampelnya ke laboratorium. Namun, bahan diijinkan untuk disimpan di lemari es tidak lebih dari 12 jam. Ini sangat berguna untuk anak kecil, yang pergerakan ususnya tidak dapat diprediksi, atau orang yang terbiasa buang air besar sebelum tidur.
Metode Penelitian: Pro dan Kontra
Saat ini, ada empat metode utama untuk menentukan darah gaib dalam tinja:
- Reaksi Gregersen (uji benzidin);
- Reaksi Weber (uji guaiac);
- Analisis imunokimia tinja;
- Tes fluoresensi.
Mari kita pahami inti dari teknik ini, kelebihan dan kekurangannya. Ke depan, kami mencatat bahwa di Rusia uji benzidin dan analisis imunokimia paling sering digunakan, tetapi apakah yang paling akurat?
Reaksi Gregersen (uji benzidin)
Tes benzidin adalah tes laboratorium sederhana dan cepat yang mendeteksi darah tidak hanya dalam tinja, tetapi juga, misalnya, dalam urin, muntahan dan cairan tubuh lain dari pasien. Hal ini dimungkinkan karena oksidasi benzidin (paradiaminodiphenyl) dengan hidrogen peroksida atau barium dengan adanya hemoglobin. Tes benzidin memiliki beberapa variasi, yang paling sering digunakan diusulkan oleh dokter M. Gregersen, dan oleh karena itu menggunakan namanya.
Inti dari metode ini adalah sebagai berikut: ambil 0,025 g benzidin, tambahkan 0,1 g barium peroksida dan 5 ml larutan asam asetat 50%, kocok semuanya sampai benar-benar larut, oleskan beberapa tetes komposisi pada slide kaca, di mana tinja uji diolesi dengan lapisan tipis, dan amati reaksinya. Jika ada darah samar, warna biru-hijau cerah terjadi. Ada alternatif - larutan benzidin jenuh dalam asam asetat disiapkan dan dicampur dengan larutan hidrogen peroksida 3% di bagian yang sama. Hasilnya akan terlihat hampir sama, dan biaya penelitian akan sedikit berubah.
Kelebihan:
- Sensitivitas sangat tinggi - 1: 100.000;
- Kecepatan mendapatkan hasil - hampir seketika;
- Ketersediaan di laboratorium mana pun;
- Harga rendah.
Minus:
Perlunya persiapan yang cermat untuk pengiriman tes darah okultisme tinja menurut metode Gregersen, karena uji benzidin memberikan reaksi positif terhadap hemoglobin hewan dari makanan.
Reaksi Weber (tes guaiac)
Selain dua bersuara, metode diagnostik ini memiliki beberapa nama lagi: Tes Van Deen atau Tes Almen-Van Deen, Tes hemokult. Anehnya, reaksi dengan penggunaan resin guaiac merupakan metode pertama dalam praktik medis dunia untuk mendeteksi darah yang tersembunyi dalam tinja dan cairan biologis lain dari seseorang. Van Deen mengusulkannya pada tahun 1864 dan masih aktif digunakan di banyak negara sampai sekarang.
Inti dari tes guaiac adalah sebagai berikut: ambil 3-5 g tinja uji, larutkan dalam asam asetat, sementara ekstrak eter dilepaskan, hidrogen peroksida dan tingtur guaiac gum ditambahkan ke dalamnya, dan kemudian perubahan warna reagen dalam tabung reaksi diamati. Jika komposisinya berubah menjadi biru, maka hasil tes darah okultisme dalam tinja positif. Tes ini diulang sebanyak enam kali: dua sampel dari biomaterial diperiksa, diambil secara berurutan selama tiga hari.
Kelebihan:
- Efisiensi.
- Harga terjangkau.
Minus:
- Sensitivitas rendah - reaksinya akan positif hanya jika kehilangan darah 30 ml atau lebih, kanker kolorektal ditemukan pada sepertiga kasus, tumor usus jinak - hanya dalam 15% kasus;
- Persyaratan diet yang ketat sebelum menganalisis feses untuk mencari darah tersembunyi - tes guaiac sensitif tidak hanya terhadap heme peroksidase hemoglobin manusia, tetapi juga peroksidase hemes lain yang terkandung dalam makanan.
Analisis imunokimia tinja
Analisis ini juga disebut tes imunologi atau imunokromatografi. Teknik ini didasarkan pada reaksi yang terjadi ketika antibodi tertentu berinteraksi dengan hemoglobin manusia. Kesalahan dikesampingkan karena antibodi tidak menanggapi hemoglobin hewan atau zat besi dari beberapa makanan nabati. Analisis imunokimia tinja untuk darah gaib muncul di gudang dokter relatif baru-baru ini dan telah dengan mantap memantapkan dirinya di sana.
Inti dari teknik ini adalah sebagai berikut: sampel feses yang diselidiki dioleskan ke strip uji atau ditempatkan di jendela pelat dengan reagen - antibodi monoklonal. Jika hemoglobin manusia ada dalam biomaterial, ia mengikat antibodi, dan pita merah muda atau ungu cerah muncul di area kontrol. Bilah kedua muncul dalam hal apa pun - ini adalah indikator kualitas perangkat yang baik. Melakukan tes darah okultisme tinja dengan metode ini sangat mirip dengan tes kehamilan - semuanya sangat sederhana, cepat dan jelas.
Di apotek, Anda dapat membeli "Immunochrom-GEM-Express" atau perangkat serupa lainnya untuk diagnosis mandiri perdarahan gastrointestinal laten di rumah, tetapi untuk mendapatkan hasil yang andal, disarankan untuk melakukan analisis setidaknya tiga kali dengan interval beberapa hari.
Kelebihan:
- Cepat dan nyaman;
- Tidak perlu persiapan awal dan diet;
- Akurasi tinggi - mendeteksi stadium awal kanker kolorektal pada 97% kasus.
Minus:
- Biaya yang relatif tinggi;
- Tidak tersedia di setiap laboratorium;
- Objektivitas hasil analisis tinja untuk darah gaib hanya dalam kasus perdarahan di bagian bawah saluran pencernaan. Enzim agresif yang bekerja pada hemoglobin di perut dan usus kecil membuatnya tidak cocok untuk bereaksi dengan antibodi monoklonal.
Tes fluoresensi
Demi kelengkapan, harus disebutkan bahwa darah gaib dapat ditemukan dalam tinja selama reaksi kimia menggunakan reagen destruktif. Porfirin pigmen yang mengandung nitrogen, terkandung dalam molekul hemoglobin dan dilepaskan ke luar saat mati, memiliki koefisien penyerapan cahaya yang sangat tinggi - sekitar 10 hingga 6 derajat. Pijar neon terang mereka didaftarkan oleh asisten laboratorium jika ada darah laten dalam sampel tinja yang dianalisis. Namun, di Rusia metode diagnostik ini tidak terlalu populer, terutama jika dibandingkan dengan uji benzidin.
Kelebihan:
- Efisiensi;
- Harga terjangkau;
- Akurasi yang relatif tinggi - sekitar 80%.
Minus:
Kebutuhan untuk mengikuti diet, karena porfirin ada di hemoglobin apa pun, termasuk pada hewan.
Menguraikan hasil analisis untuk darah gaib
Bergantung pada bagaimana tes dilakukan dan apa peraturan internal laboratorium, Anda akan menerima jawaban dalam 1-6 hari. Dari uraian metode penelitian ini, dapat dilihat bahwa hasilnya tidak dapat diekspresikan dalam padanan digital yang tepat: dalam sampel benzidine dan guaiac, reagen berwarna atau tidak - hanya kecepatan dan intensitas warnanya yang berbeda. Sedangkan untuk enzyme immunoassay dan fluorescent test, maka semuanya juga tidak ambigu di sini: strip kedua muncul atau tidak, dan juga cahaya - entah ada atau tidak.
Misalnya, perhatikan decoding hasil analisis darah okultisme tinja dengan metode Gregersen (uji benzidin):
Nilai | Penafsiran |
- | tidak ada reaksi |
+ | reaksi ringan |
++ | reaksi moderat |
+++ | reaksi yang diucapkan |
++++ | reaksi yang sangat intens |
Penting: bahkan reaksi lemah biasanya membuat dokter khawatir dan memintanya untuk mengulangi tes atau menambahkan metode diagnostik tambahan, karena adanya darah samar dalam tinja adalah tanda masalah serius.
Hasil yang salah
Sekarang, mari kita pertimbangkan untuk alasan apa hasil penelitian ini mungkin bias:
- Hasil negatif palsu dari analisis darah samar tinja hampir selalu merupakan konsekuensi dari pelanggaran teknologi pengambilan sampel atau kualitas reagen yang buruk. Mungkin pasien memberikan sedikit biomaterial atau terlalu malas untuk mengambilnya dari fragmen feses yang berbeda. Selain itu, pada beberapa penyakit saluran cerna, misalnya dengan poliposis usus besar, neoplasma tidak berdarah terus-menerus, tetapi secara sporadis. Oleh karena itu, penelitian ini dianjurkan untuk diulang beberapa kali, terutama jika terdapat alasan yang serius untuk mencurigai penyakit tersebut;
- Hasil positif palsu dari tes darah okultisme, dalam banyak kasus, merupakan konsekuensi dari pengabaian aturan persiapan. Entah pasien tidak mengikuti diet yang diresepkan oleh dokter, atau mengonsumsi obat yang mengubah gambaran penelitian, atau membiarkan cedera, yang menyebabkan darah masuk ke saluran gastrointestinal. Pada bayi, hasil tes darah okultisme tinja positif mungkin salah jika puting ibu menyusui pecah-pecah dan berdarah - kemudian bayi menelan darah saat menyusu, dan darah itu berakhir di tinja. Apalagi masalah ini tidak bisa diatasi dengan memerah, dalam hal ini darah juga bisa masuk ke ASI. Lebih baik memindahkan bayi ke campuran buatan selama tiga hari untuk mendapatkan kepercayaan pada objektivitas tes.
Hasil positif - apa yang harus dilakukan?
Pasien yang cemas terutama memikirkan pertanyaan: apa arti dari hasil tes darah okultisme tinja yang positif? Pertama, ini jelas bukan alasan untuk panik. Kami telah membahas kemungkinan kesalahan yang agak tinggi, terutama jika aturan persiapan awal dilanggar. Sangatlah penting untuk mengulang pelajaran ini setidaknya tiga kali sebelum membuat kesimpulan akhir.
Kedua, meskipun hasil positif ternyata dapat diandalkan, kemungkinan besar itu menandakan diagnosis yang paling umum:
- Wasir, fisura anus;
- Poliposis usus, polikistik, atau divertikulosis;
- Kolitis ulserativa nonspesifik;
- Ulkus lambung atau duodenum;
- Invasi parasit;
- Varises esofagus.
Tentu saja, semua penyakit ini sangat tidak menyenangkan dan berpotensi berbahaya, tetapi perhatian utama orang-orang yang telah menerima hasil positif dari tes darah samar tinja adalah risiko terkena kanker. Untuk sepenuhnya memahami situasinya, perlu menghubungkan metode diagnostik tambahan: ultrasonografi organ perut, tomografi radiopak, kolonoskopi, sigmoidoskopi.
Hal ini sangat penting dilakukan terutama bagi pasien yang usianya telah melewati 40 tahun, dan pada saat yang sama memiliki kerabat dekat yang menderita kanker. Sedangkan untuk tumor usus ganas, diagnosis dini meningkatkan kemungkinan bertahan hidup rata-rata 30%. Dan analisis imunokimia, misalnya, menunjukkan tahap pertama kanker kolorektal di lebih dari 90% kasus, polip adenomatosa lebih besar dari 1 cm - dalam 60% kasus. Itulah mengapa sangat penting untuk tidak mengabaikan pemeriksaan pencegahan tahunan dan mendengarkan rekomendasi dari dokter yang merawat. Jaga dirimu dan jadilah sehat!
Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter
Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".
Direkomendasikan:
AST Dalam Darah - Apa Normanya, Alasan Peningkatannya, Apa Arti Tes Darah AST?
Tes darah untuk ASTApa arti tes darah AST?AST, AST, AST, atau aspartate aminotransferase - ini adalah konsep yang sama, yang menunjukkan salah satu enzim metabolisme protein dalam tubuh. Enzim ini bertanggung jawab untuk sintesis asam amino yang membentuk membran dan jaringan sel
Lendir Putih Di Tinja (tinja) - Mengapa Muncul Dan Apa Yang Harus Dilakukan?
Lendir Putih pada Tinja: Apa Artinya?Selaput lendir, yang memfasilitasi pencernaan dan penyerapan nutrisi, melapisi permukaan bagian dalam saluran gastrointestinal. Untuk melindungi dari cedera mekanis, dari efek asam dan basa, sel-selnya mengeluarkan lendir, yang menyelimuti lambung dan usus dari dalam
Darah Dalam Tinja - Apa Yang Harus Dilakukan Jika Tinja Mengandung Darah? Penyebab Terjadinya
Apa yang harus dilakukan jika Anda menemukan kotoran dengan darah?Darah di tinja adalah gejala dari sejumlah besar penyakit yang cukup serius. Terkadang ini satu-satunya tanda masalah, tetapi lebih sering munculnya inklusi berdarah disertai dengan manifestasi lain yang tidak khas pada tubuh dalam kondisi normal
Anemia - Tes Apa Yang Harus Saya Lakukan? Decoding
Tes apa yang harus saya lakukan untuk mengatasi anemia?Untuk menegakkan diagnosis anemia, perlu dilakukan donor darah untuk dianalisis. Studi ini tidak hanya akan menentukan bahwa seseorang mengalami anemia, tetapi juga mengklarifikasi jenis gangguan, serta tingkat keparahannya
Tes Kanker Paru - Tes Mana Yang Harus Diambil. Tes Apa Yang Akan Menunjukkan Kanker Paru-paru
Tes kanker paru-paruKetika ada kecurigaan kanker, muncul pertanyaan: bagaimana melakukan tes yang menunjukkan kanker paru-paru.Apa tes untuk mengetahui adanya tumor ganas? Bagaimana paru-paru bisa disembuhkan saat gejala kecemasan muncul?