Dermatomiositis - Apa Itu? Penyebab, Bentuk, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Dermatomiositis: gejala, bentuk dan pengobatan pertama

Penyakit Dermatomyositis atau Wagner-Hepp-Unferricht adalah patologi sistemik yang parah yang disertai dengan kerusakan pada otot polos dan rangka. Fungsi motorik pasien menderita, jaringan ikat dan kulit terpengaruh. Dermis membengkak, bintik merah keunguan terbentuk di atasnya.

Dermatomiositis tidak umum, tetapi ini tidak mengurangi keparahan perjalanannya. Patologi tidak ditransfer dengan baik, jumlah kematiannya tinggi.

Kandungan:

• Apa itu dermatomiositis?
• Penyebab utama dermatomiositis
• Klasifikasi dan bentuk dermatomiositis
• Gejala dermatomiositis
• Fitur perjalanan dermatomiositis pada anak-anak
• Dokter mana yang harus saya temui?
• Diagnostik
• Pengobatan dermatomiositis
• Ramalan dan pencegahan
• Ramalan dan pencegahan

Apa itu dermatomiositis?

Dermatomiositis adalah patologi yang disertai dengan peradangan pada jaringan ikat, otot, kulit, dan organ dalam. Penyakit ini cenderung terus berkembang.

Jika pasien tidak mengalami gejala kulit, maka dokter yang mendiagnosis bukan dermatomiositis, tetapi polymyositis.

Dermatomiositis adalah patologi autoimun, yang berkembang karena gangguan pada sistem kekebalan. Mengapa ini terjadi tetap menjadi misteri hari ini. Namun, mekanisme perkembangan patologi itu sendiri sudah jelas. Tubuh mulai menganggap selnya sendiri sebagai benda asing. Sistem kekebalan menghasilkan antibodi untuk melawannya, yang mulai menyerang otot dan jaringan ikat. Mereka menjadi meradang, menyebabkan gejala penyakit. Terkadang sistem kekebalan mulai menyerang organ dalam pasien.

Dermatomiositis merupakan patologi yang tidak umum. Ini didiagnosis pada 5 dari satu juta orang setahun. Paling sering, dermatomiositis menyerang anak di bawah 15 tahun dan orang tua di atas 55 tahun. Pria sakit 2 kali lipat dibanding wanita.

Penyebab utama dermatomiositis

Seperti yang telah disebutkan, penyebab dermatomiositis belum diketahui. Oleh karena itu, patologi disebut sebagai kelainan multifaktorial. Antibodi yang diproduksi tubuh mulai menyerang jaringannya sendiri. Sebagian besar endotel pembuluh darah menderita.

Ilmuwan menyarankan bahwa perkembangan penyakit mungkin terkait dengan gangguan neuroendokrin. Konfirmasi fakta ini adalah bahwa dermatomiositis paling sering berkembang tepat selama periode transisi kehidupan seseorang, misalnya, selama menopause atau pubertas.

Ada juga teori yang mengatakan bahwa dermatomiositis merupakan konsekuensi dari penyakit infeksi. Selain itu, sebagian besar peneliti cenderung menggunakan versi ini.

Insiden puncak dermatomiositis terjadi tepat selama KLB musiman ARVI.

Studi yang dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab dermatomiositis telah mengidentifikasi faktor risiko yang mengarah pada perkembangannya:

• Penyakit menular. Telah dibuktikan bahwa kemungkinan terjadinya dermatomiositis lebih tinggi pada orang yang pernah mengalami beberapa jenis penyakit infeksi (klamidia, tifus, dll) beberapa kali dalam waktu 3 bulan.
• Virus. Picornaviruses, cytomegaloviruses, influenza, Coxsackie virus, hepatitis B virus, HIV, Lyme disease, toxoplasma, parvoviruses dapat menyebabkan dermatomiositis.
• Bakteri. Vaksin campak dan tifus dapat memicu terjadinya dermatomiositis. Ada juga kemungkinan terjadinya peradangan autoimun saat mengonsumsi suplemen makanan yang mengandung hormon pertumbuhan. Ini adalah agen seperti Jintropin, Neotropin.
• Penyakit kelenjar tiroid.
• Faktor genetik. HLA-B88 terakumulasi dalam darah pasien dengan dermatomiositis. Ilmuwan percaya bahwa antigen ini mengarah pada berbagai patologi kekebalan.

• Faktor patogenetik (reaksi autoimun tubuh, disertai pembentukan autoantibodi). Mereka menyerang protein di sitoplasma dan RNA (asam ribonukleat), yang merupakan bagian dari jaringan otot. Reaksi ini menyebabkan ketidakseimbangan antara limfosit T dan B, dan juga memicu penolakan fungsi penekan T.

Faktor-faktor ini paling sering memicu perkembangan dermatomiositis. Ada juga penyebab sekunder yang meningkatkan kemungkinan penyakit.

Ini termasuk:

• Tubuh terlalu panas atau hipotermia.
• Trauma fisik diterima.
• Syok emosional.
• Alergi obat.
• Adanya fokus infeksi dalam tubuh.
• Penyalahgunaan alkohol dan kecanduan narkoba.

Klasifikasi dan bentuk dermatomiositis

Bergantung pada faktor etiologi yang memicu perkembangan dermatomiositis, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

• Bentuk idiopatik, yaitu dermatomiositis, yang penyebabnya belum ditetapkan. Ini didiagnosis pada 30-40% kasus. Ini sering berkembang setelah vaksin rutin diberikan. Jika bentuk penyakit idiopatik memanifestasikan dirinya pada seorang anak, maka itu disebut remaja. Pada pasien dengan bentuk patologi ini, fungsi gonad, kelenjar adrenal dan hipotalamus menurun. Otot rangka menjadi lemah, kulit dan selaput lendir menderita.
• Tumor sekunder (paraneoplastik) dermatomiositis. Ini memanifestasikan dirinya karena pembentukan tumor ganas di tubuh. Bentuk penyakit ini didiagnosis terutama pada pasien lanjut usia. Unsur ruam dengan warna ungu muncul di kulit. Otot proksimal melemah, dan edema ungu terlihat di sekitar mata. Gejala dermatomiositis sekunder mungkin mirip dengan dermatomiositis primer, tetapi dalam kasus bentuk tumor penyakit, terapi tidak akan efektif.
• Dermatomiositis anak-anak (remaja). Ini didiagnosis pada 20-30% kasus. Pengapuran jaringan otot terungkap pada pasien. Penyakitnya sendiri berawal akut, yang disertai dengan nyeri otot, demam, dan ruam.
• Dermatomiositis campuran, yang dikombinasikan dengan penyakit lain pada jaringan ikat.

Tergantung pada sifat perjalanan penyakit, dermatomiositis akut, subakut dan kronis dibedakan.

Tahapan perkembangan dermatomiositis:

1. Tahap prodromal. Gejalanya jelas dan mungkin bertahan selama berhari-hari atau berbulan-bulan.
2. Tahap nyata. Pasien mengembangkan kulit, otot, dan gejala patologi lainnya.
3. Tahap distrofik. Itu yang paling sulit, karena tubuh secara keseluruhan menderita karenanya.

Gejala dermatomiositis

Penyakit ini pertama kali dijelaskan secara rinci pada tahun 1940.

Sekarang gejalanya diketahui oleh dokter:

• Pada tahap awal perkembangan penyakit, suhu tubuh seseorang meningkat. Ini dapat bertahan pada tingkat subfebrile, dan dapat mencapai 38 ° C ke atas.
• Fotosensitifitas kulit meningkat. Ketika sinar matahari mengenai dermis, ia mulai mengelupas, memerah.
• Pasien mulai kehilangan rambut di kepalanya, dan area kebotakan menjadi merah.
• Seseorang mengeluh sakit di tungkai dan pinggul.
• Berat badan mulai berkurang dengan cepat.
• Lapisan dalam kelopak mata menjadi edema, kornea dan area di bawah mata juga menderita.
• Di area persendian, fokus peradangan terbentuk. Kulit di atasnya membengkak, mengilap, mulai berhenti tumbuh. Kemudian pasien mengembangkan poikiloderma, yang dimanifestasikan oleh hiperpigmentasi kulit dan perluasan kapiler.
• Di mulut, fokus peradangan terbentuk. Warnanya bisa merah atau kebiruan. Lidah dan gusi menjadi bengkak, setelah itu tertutup borok. Pipi menebal dari dalam, Hal yang sama berlaku untuk selaput lendir bibir dan lidah.
• Ekspresi wajah pasien berubah, seolah-olah orang tersebut selalu takut akan sesuatu. Lengkungan supraorbital pasien diangkat tinggi.

Terkadang dermatomiositis disebut penyakit ungu, karena patologi disertai dengan pembentukan bintik-bintik pada kulit yang berwarna ungu.

Gejala lesi kulit

Dengan dermatomiositis, kulit selalu menderita.

Ini dimanifestasikan oleh gejala seperti:

• Munculnya ruam heliotropik. Ini memiliki warna merah cerah, terlokalisasi di mata dan terlihat seperti kacamata. Juga, ruam terbentuk di sayap hidung, di tulang pipi, di garis leher, di punggung, di bagian atasnya.
• Tanda Gottron. Ruam akan terlihat di sekitar persendian tangan. Ini memiliki warna merah cerah. Elemen ruam mungkin datar atau menonjol. Ruam biasanya bersisik.
• Eritema. Itu terlokalisasi pada permukaan ekstensor lutut dan telapak tangan. Bintik-bintik seperti itu muncul karena perluasan pembuluh darah kecil.
• Tangan mekanik. Gejala ini mendapat namanya karena pada penderita dermatomiositis, kulit telapak tangan menjadi merah, bersisik, dan pecah-pecah.
• Gejala kulit lainnya: kulit gatal, fotodermatitis, spider veins.

Gejala kerusakan otot

Gejala utama penyakit ini adalah kerusakan jaringan otot.

Manifestasi patologisnya adalah sebagai berikut:

• Kelemahan otot, yang bersifat progresif. Ini mempengaruhi tungkai atas dan bawah.
• Pergerakan otot sulit, pasien sulit naik tangga, naik kendaraan umum, bangun tidur.
• Penderita sering terjatuh karena kelemahan otot.
• Ketika otot leher terpengaruh, menjadi sulit bagi seseorang untuk mengangkat kepalanya dari bantal dan bahkan menahannya.
• Otot sering membengkak.
• Karena kekalahan otot-otot faring, tenggorokan dan kerongkongan, suara seseorang menghilang, sulit menelan makanan, dan sering tersedak.
• Atrofi otot berkembang dengan perkembangan penyakit yang berkepanjangan. Mereka menjadi lebih kurus dan kehilangan fungsi alaminya.

Gejala kerusakan sendi

Pertama-tama, sendi kecil terpengaruh pada pasien. Lutut dan siku lebih jarang terkena. Karena itu, penyakit ini sering disalahartikan sebagai artritis reumatoid. Jika pasien tidak menerima pengobatan, maka ia mengembangkan artritis yang berubah bentuk, disertai subluksasi sendi. Namun, saat melewati sinar-X, tidak ditemukan erosi pada mereka.

Gejala lesi pada selaput lendir

Pasien mengalami konjungtivitis dan stomatitis. Langit-langit atas dan bagian belakang tenggorokan meradang. Ini mengarah pada fakta bahwa menjadi sulit bagi pasien untuk makan.

Pengapuran

Kalsifikasi berkembang pada pasien dengan dermatomiositis progresif. Tanda patologis ini dimanifestasikan oleh pengendapan kalsium di tempat-tempat yang tidak biasa: di sekitar otot, di bawah kulit, di atas siku dan lutut, di atas persendian jari, di bokong.

Gejala sistem pernapasan

Dengan dermatomiositis, organ pernapasan terkena peradangan: paru-paru, pleura, dan otot pernapasan.

Ini dimanifestasikan oleh gejala seperti:

• Mobilitas dada terbatas, ventilasi paru-paru terganggu. Ini disebabkan oleh fakta bahwa jaringan diafragma dan otot interkostal terpengaruh. Semua ini menjadi latar belakang yang menguntungkan untuk perkembangan pneumonia dan penyakit menular lainnya pada sistem pernapasan.
• Fibrosis paru interstisial ditandai dengan peradangan pada jaringan organ interstisial. Di masa depan, mereka mengalami fibrosis, yaitu serat ikat menjadi lebih besar, menjadi kasar, padat. Sel semacam itu tidak mampu memberikan fungsi pernapasan penuh.

Gejala kerusakan sistem kardiovaskular dan saluran kemih

Paling sering, pasien tidak mengeluhkan gejala patologis apa pun dari jantung dan pembuluh darah. Meskipun selama diagnosa, pasien mengalami gangguan irama jantung dan penurunan konduksi.

Perubahan berserat pada otot jantung dan miokarditis tidak sering terjadi. Namun, saat gagal jantung kongestif terjadi, mereka bisa muncul. Pasien didiagnosis dengan sindrom Raynaud, petechiae, infark vaskular pada periungual bed.

Gagal ginjal jarang didiagnosis. Hal yang sama berlaku untuk sindrom nefrotik. Kerusakan ginjal dapat ditentukan dengan adanya protein dalam urin.

Gejala kerusakan sistem saraf pusat dan ginjal

Ginjal pada pasien paling sering tidak menderita, meskipun kemungkinan pielonefritis tidak boleh dikesampingkan. Selain itu, pasien mungkin didiagnosis dengan polineuritis. Penyimpangan seperti itu paling sering terungkap di rumah sakit, saat menjalani pemeriksaan komprehensif.

Dermatomiositis dapat memicu berbagai patologi sistem endokrin dan reproduksi. Terkadang anak perempuan menjadi steril. Pelanggaran fungsi saluran kemih juga mungkin terjadi.

Fitur perjalanan dermatomiositis pada anak-anak

Di masa kanak-kanak, dermatomiositis memiliki beberapa ciri:

• Gejala pertama penyakit ini akan lebih terasa.
• Suhu tubuh anak bisa naik hingga 39 ° C, kelelahan meningkat.
• Berat badan bayi turun dengan cepat.
• Manifestasi kulit sama dengan orang dewasa, tetapi ruamnya lebih intens.
• Bentuk petechiae pada kuku dan kelopak mata anak.
• Anak mengeluh sakit pada badan, perut, punggung, leher, lengan dan kaki. Kelemahan otot meningkat.
• Sendi membengkak, kontraktur berkembang. Sulit bagi anak untuk meluruskan lutut dan siku.
• Kalsifikasi paling sering menyertai bentuk dermatomiositis masa kanak-kanak.

Dermatomiositis di masa kanak-kanak sering kali bersifat ganas. Para dokter mengaitkan fakta ini dengan fakta bahwa proses pertumbuhan belum selesai, dan jaringan otot berhenti tumbuh secara aktif.

Dokter mana yang harus saya temui?

Jika gejala dermatomiositis muncul, Anda perlu mengunjungi ahli reumatologi. Anda juga memerlukan saran dari spesialis sempit: ahli andrologi (untuk pria), ginekolog (untuk wanita), ahli urologi, dokter kulit, angiolog, ahli jantung, ahli saraf, dll.

Diagnostik

Diagnosis pasien direduksi menjadi poin-poin berikut:

• Pasien diwawancara.
• Pasien diperiksa, kondisi otot dan persendiannya dinilai, dan mobilitasnya ditentukan. Penting untuk mendengarkan jantung dan paru-paru.
• Pengiriman analisis imunologi. Antibodi spesifik akan ditemukan di dalam darah.
• Menjalani MRI. Penelitian tersebut akan mendeteksi pembengkakan jaringan otot.
• Elektromiografi jarum. Ini akan mendiagnosis aktivitas otot spontan.
• Spirografi. Studi tersebut memungkinkan untuk mendiagnosis kegagalan pernapasan.
• EKG. Studi tersebut dapat mengungkapkan takikardia, gangguan irama jantung, kerusakan konduksi jantung.
• Pemeriksaan sinar-X memungkinkan untuk memvisualisasikan timbunan kalsium di otot. Mereka akan ditempatkan di struktur dalamnya.
• Computed tomography memungkinkan untuk mendiagnosis fibrosis alveolar dan pneumosklerosis.
• Pemeriksaan histologis. Garis melintang menghilang, monosit disusupi, strukturnya terganggu, dan fibrosis berkembang.
• Biopsi otot. Dalam bahan yang dikumpulkan, infiltrat yang mengandung sel mononuklear dan area nekrosis terungkap. Jika penyakitnya parah, maka pembuluh darah dipengaruhi oleh pembekuan darah, sel otot normal terlahir kembali menjadi senyawa lemak, atrofi otot.

• Diagnosis laboratorium melibatkan pengiriman tes berikut:

  1. Analisis darah umum. Pasien mengalami peningkatan LED, serta anemia ringan.
  2. Analisis urin umum. Protein muncul di dalamnya.
  3. Kimia darah. Tingkat kreatin fosfokinase, laktat dehidrogenase, ALT dan AST meningkat. Ini menunjukkan kerusakan otot dari berbagai lokalisasi.

Penting untuk membedakan dermatomiositis dari oncomyositis. Jadi, ini bisa menjadi penyakit independen, atau bisa jadi akibat tumor kanker yang tumbuh di dalam tubuh. Karena itu, pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien sangat penting.

Pengobatan dermatomiositis

Pendekatan terapi dermatomiositis harus komprehensif. Pasien diberi resep obat, teknik fisioterapi, makanan diet. Terkadang operasi diperlukan. Jika kerja otot menelan terganggu, pasien harus bekerja sama dengan ahli terapi wicara. Di Moskow, produk biologi yang direkayasa secara genetika digunakan untuk mengobati patologi. Metode pengobatan tradisional ternyata tidak berguna. Mereka hanya dapat digunakan setelah konsultasi medis dan untuk mencegah kambuhnya patologi.

Dasar terapi adalah penggunaan glukokortikosteroid. Obat pilihannya adalah Prednisolon.

Perawatan pemeliharaan berlangsung dari 3 hingga 5 tahun. Obat-obatan tersebut memungkinkan menahan reaksi patologis dari sistem kekebalan, mencegah peradangan berkembang di otot, kulit, dan organ dalam. Laju pembentukan kalsifikasi melambat, mikrosirkulasi darah dan proses metabolisme dalam sel meningkat.

Perawatan obat

Obat-obatan memungkinkan Anda menghilangkan respons peradangan, mencegah jaringan otot berubah menjadi jaringan ikat.

Pasien mungkin diberi resep obat seperti:

• Glukokortikosteroid dosis tinggi (Prednisolone dan Dexamethasone). Mereka harus diminum dalam 2-3 bulan. Kemudian dosis dikurangi secara bertahap, menjadi 1 tablet dalam 7 hari. Setelah mencapai remisi yang stabil, Anda dapat sepenuhnya membatalkan obat tersebut.
• Sitostatika. Mereka digunakan ketika terapi hormon steroid gagal membaik.
• Papaverine dan antispasmodik lainnya. Mereka memungkinkan Anda untuk menghilangkan rasa sakit di perut, pembuluh darah, dll.
• Asam folat, antasida, sediaan pelapis. Mereka diresepkan untuk mengurangi manifestasi negatif obat lain.
• Delagil, Hydroxychloroquine dan obat aminoquinoline lainnya. Mereka membantu melembutkan kulit pasien.
• Imunoglobulin. Obat ini diberikan secara intravena. Penggunaannya meningkatkan efek penggunaan glukokortikosteroid.
• Retabolil dan steroid anabolik lainnya. Mereka membantu memperkuat otot.
• Neostigmin atau Proserin, vitamin kelompok B. Obat-obatan ini ditujukan untuk memperbaiki fungsi otot.
• Asam etidronat mencegah perkembangan kalsifikasi. Selain itu, Na2 EDTA, Probenecid disuntikkan secara intravena. Di dalam, Colchicine diambil, dan salep Trilon-B dioleskan secara topikal.
• Pentoxifylline dan obat vaskular lainnya dapat menormalkan mikrosirkulasi darah.
• Antikoagulan (Warfarin, Aspirin, Heparin) diresepkan untuk sindrom antiphospholipid.
• Dengan nekrosis jaringan dan komplikasi infeksi, obat antibakteri digunakan.

Obat diresepkan untuk kursus. Setelah remisi yang stabil tercapai, obat-obatan tersebut secara bertahap dibatalkan. Remisi yang stabil dipahami sebagai tidak adanya gejala penyakit selama satu tahun atau lebih.

Tidak dianjurkan untuk mengganti Prednisolon dengan obat dari kelompok NSAID, karena ini memperburuk prognosis dan meningkatkan kemungkinan komplikasi.

Fitur terapi

Fitur pengobatan dermatomiositis:

• Dalam beberapa tahun terakhir, produk biologi yang direkayasa secara genetik telah diperkenalkan ke dalam praktik. Mereka diangkat atas dasar individu.
• Karena glukokortikosteroid merusak lapisan lambung dan usus, obat harus diminum untuk melindunginya. Bisa jadi Omeprazole, Ranitidine. Vitamin D, suplemen kalsium dan bifosfonat mencegah perkembangan osteoporosis.
• Jika pasien terbukti mengonsumsi Metipred, maka dia tidak boleh makan gula dan hidangan manis. Ini akan menghindari perkembangan diabetes.
• Jika eksaserbasi patologi terjadi, maka orang tersebut harus mematuhi tirah baring. Kembali ke kehidupan aktif harus lancar, penting untuk terlibat dalam latihan fisioterapi.

GIBP berasal dari bahasa Inggris "genetically" - genetically, "engineered" - engineering, "biologis" - biologis, "preparations" - obat-obatan. Mereka adalah antibodi monoklonal yang berasal dari manusia, murine, manusiawi dan kimiawi. Imunoglobulin ini adalah sel kekebalan yang diperoleh di laboratorium.

Perawatan fisioterapi

Setelah dimungkinkan untuk mencapai kepunahan proses akut, pasien diberi resep fisioterapi. Mereka membantu mencegah pembentukan kontraktur, memperpanjang tahap remisi, dan mencegah atrofi otot.

Dimungkinkan untuk menggunakan teknik seperti:

• Terapi latihan, pijat,
• Plasmaferesis terpisah dalam kombinasi dengan terapi denyut nadi, disertai pemberian kortikosteroid intravena.
• Elektroforesis obat.
• Limfositaferesis.

Untuk meningkatkan efek pengobatan, pasien harus ditempatkan di sanatorium. Di sana ia diperlihatkan mandi obat, aerobik air, pijat, dan fisioterapi lainnya.

Operasi

Intervensi bedah memungkinkan Anda menghilangkan konsekuensi penyakit, yang dapat membuat seseorang menjadi cacat. Bantuan ahli bedah mungkin diperlukan untuk pasien dengan kontraktur, kalsifikasi, tumor kanker, area nekrosis, dll.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Jika seseorang tidak mendapat pengobatan, maka kemungkinan terjadinya komplikasi seperti:

• Pembentukan luka tekan dan tukak trofik.
• Kontraktur, kelainan bentuk tulang.
• Anoreksia.
• Pengapuran.

Jika penyakitnya berlangsung lama, maka itu mulai mengancam nyawa pasien.

Kemungkinan mengembangkan patologi berbahaya seperti:

• Pneumonia, yang dipicu oleh kesulitan menelan makanan. Partikel makanan akan memasuki saluran pernapasan pasien dan menyebabkan peradangan. Batuk tidak membantu mengeluarkan benda asing. Bentuk peradangan di sekitar mereka, yang mampu menangkap area paru-paru yang luas.
• Gangguan irama jantung akibat gagal jantung kongestif. Sirkulasi darah melambat, gumpalan darah mulai terbentuk di pembuluh. Mereka menyumbatnya dan dapat menyebabkan jaringan yang memberi makan pembuluh yang terkena mati.
• Cacat ulseratif pada saluran gastrointestinal dengan perdarahan. Dinding lambung dan usus mungkin terpengaruh. Ini akan menyebabkan perkembangan peritonitis dan kematian pasien.

Jika pasien menerima perawatan, maka konsekuensi patologi yang mengerikan dapat dihindari, berbeda dengan miopati Duchenne.

Ramalan dan pencegahan

Dalam beberapa tahun terakhir, prakiraan cuaca sangat tidak menguntungkan. Sekitar 65% pasien meninggal dalam 1-5 tahun. Regimen pengobatan modern memungkinkan Anda untuk menghentikan perkembangan dermatomiositis dan menyelamatkan nyawa seseorang.

Tindakan pencegahan belum dikembangkan. Setelah diagnosis dermatomiositis, pasien didaftarkan ke rheumatologist. Ia harus mengikuti semua anjuran dokter dan meminum obat yang diresepkan olehnya.

Pengobatan sendiri menyebabkan perkembangan penyakit. Sekitar 40% dari pasien ini meninggal karena perdarahan internal atau gagal napas. Prognosis kelangsungan hidup pada orang yang memakai terapi imunosupresif meningkat. Namun, deformasi lengan dan tungkai tidak bisa dihindari. Jika pasien mengembangkan tumor kanker, prognosis ditentukan oleh onkopatologi.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".