Neutropenia (agranulositosis) - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan Neutropenia

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Neutropenia: penyebab, gejala dan pengobatan

Kandungan:

• Apa itu neutropenia?
• Jenis dan derajat neutropenia
• Penyebab neutropenia
• Gejala neutropenia
• Mengobati neutropenia

Apa itu neutropenia?

Neutropenia (agranulositosis) terjadi ketika tingkat neutrofil (leukosit neutrofil) dalam darah menurun (menjadi kurang dari 1500 dalam 1 μl). Hal ini menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap berbagai bakteri dan jamur, mengurangi daya tahan tubuh terhadap infeksi, menurunkan kekebalan.

Kondisi ini dapat bertindak sebagai penyakit independen, serta konsekuensi dari patologi lain, atau penyebab eksternal yang memengaruhi tubuh manusia. Dalam hal ini, neutropenia merupakan komplikasi dari penyakit tertentu.

Agranulositosis adalah penurunan granulosit dalam darah secara umum. Granulosit diwakili oleh neutrofil, eosinofil, dan basofil (semuanya termasuk leukosit). Neutrofil dalam daftar ini adalah yang paling banyak. Oleh karena itu, seringkali dokter, berbicara tentang agranulositosis, tepatnya berarti neutropenia.

Neutrofil menghancurkan flora patogen yang telah memasuki tubuh, dan juga dikirim ke fokus peradangan dan mencoba menetralkannya. Nanah adalah hasil perusakan mikroba, diwakili oleh sisa-sisa dan neutrofil yang mati.

Neutrofil disintesis di sumsum tulang, tempat mereka matang, setelah itu memasuki darah dan jaringan.

Jumlah neutrofil normal berkisar dari 45 hingga 70% dari semua leukosit. Neutropenia ditunjukkan dengan penurunan tingkat neutrofil kurang dari 1,5 * 10 ⁹ / l. Orang kulit hitam memiliki lebih sedikit neutrofil di sumsum tulang mereka daripada orang kulit putih. Oleh karena itu, penurunan jumlah neutrofil menjadi 1,2 * 10 ⁹ / l menunjukkan adanya neutropenia.

Neutropenia parah sangat jarang terjadi, tetapi kondisi ini berbahaya tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan. Untuk membantu seseorang, perlu untuk memperjelas alasan penurunan tingkat neutrofil.

Jenis dan derajat neutropenia

Tergantung pada tingkat perkembangannya, penyakit ini bisa menjadi akut, terjadi dalam beberapa hari, atau kronis, berkembang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Hanya bentuk neutropenia akut yang parah yang berbahaya bagi kehidupan manusia, yang dapat terjadi karena pelanggaran pembentukan neutrofil.

Norma neutrofil dalam darah adalah 1500/1 μl. Berdasarkan ini, tiga derajat neutropenia dibedakan berdasarkan jumlah neutrofil:

• Neutropenia ringan, di mana tingkat neutrofil menurun menjadi 1.0-1.5x10 ⁹ / l.
• Neutropenia sedang, di mana tingkat neutrofil menurun menjadi 0,5-1,0x10 ⁹ / l.
• Neutropenia parah, di mana jumlah neutrofil berkurang menjadi kurang dari 500 neutrofil per mikroliter darah.

Pada neutropenia parah, risiko komplikasi kesehatan sangat tinggi.

Ada jenis-jenis neutropenia berikut ini:

• Autoimun. Jenis neutropenia ini berkembang ketika tubuh mulai memproduksi antibodi yang menghancurkan neutrofil. Reaksi seperti itu dapat memanifestasikan dirinya tanpa alasan yang jelas, atau berkembang pada penyakit autoimun lainnya. Anak-anak yang lahir dengan defisiensi imun seringkali menderita jenis neutropenia ini.

• Obat. Jenis neutropenia ini paling sering ditemukan pada pasien dewasa. Penyebabnya bisa tersembunyi di dalam reaksi alergi tubuh terhadap obat-obatan. Penisilin, sefalosporin, kloramfenikol, neuroleptik, sulfonamida, dan antikonvulsan dapat memicu penurunan tingkat neutrofil. Setelah selesai pengobatan, jumlah neutrofil kembali normal (setelah 7 hari).

  Antikonvulsan paling mungkin menyebabkan neutropenia. Reaksi alergi ditunjukkan dengan ruam dan gatal pada kulit, demam, dan gejala lainnya. Sangat penting untuk membatalkan obat yang menyebabkan tubuh bereaksi dengan neutropenia. Jika ini tidak dilakukan, maka orang tersebut dapat mengembangkan imunodefisiensi yang serius.

  Neutropenia dapat bermanifestasi dengan kemoterapi atau terapi radiasi. Dalam kasus ini, efeknya ada pada sumsum tulang. Setelah memulai pengobatan, tingkat neutrofil akan berkurang secara nyata setelah 7 hari. Pemulihan jumlah neutrofil terjadi tidak lebih awal dari sebulan kemudian. Selama periode ini, terdapat risiko tinggi kerusakan tubuh akibat berbagai infeksi.
• Menular. Neutropenia infeksiosa berhubungan dengan ARVI dan infeksi akut lainnya. Paling sering, neutropenia semacam itu tidak bertahan lama dan lewat dengan sendirinya setelah, rata-rata, 7 hari. Neutropenia menular akibat HIV, sepsis dan penyakit serius lainnya memiliki perjalanan yang parah. Dalam kasus ini, kegagalan terjadi dalam produksi neutrofil di tingkat sumsum tulang, serta kematiannya di pembuluh perifer.
• Demam. Neutropenia demam berkembang selama pengobatan tumor sistem hematopoietik dengan sitostatika, tetapi kadang-kadang memanifestasikan dirinya selama kemoterapi tumor kanker lainnya. Infeksi parah berkembang di dalam tubuh, yang mengarah pada pertumbuhan aktif flora patogen dengan latar belakang kekebalan yang tidak mencukupi. Selain itu, bagi orang sehat, patogen semacam itu paling sering tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan (stafilokokus, streptokokus, jamur, virus herpes, dll.). Namun kekurangan neutrofil berakibat fatal bagi pasien. Kondisinya memburuk dengan tajam, dan fokus infeksinya sulit dikenali, karena reaksi peradangannya sangat lemah. Kekebalan tidak bisa mendorongnya.
• Jinak. Neutropenia jinak adalah kondisi kronis yang didiagnosis selama masa kanak-kanak. Tidak diperlukan perawatan. Saat anak tumbuh dewasa, tingkat neutrofil kembali normal. Dokter mengaitkan perkembangan neutropenia semacam itu dengan ketidakdewasaan sumsum tulang pada anak di bawah usia 2 tahun.
• Turun temurun. Neutropenia kongenital: sindrom Kostman, neutropenia siklik, neutropenia jinak familial, sindrom leukosit malas.

Penyebab neutropenia

Neutropenia dapat berkembang sebagai anomali independen dan sebagai akibat dari berbagai penyakit darah. Penyebab paling umum dari neutropenia adalah penurunan pembentukan leukosit neutrofilik di bawah pengaruh obat-obatan (antitumor dan antikonvulsan, penisilin, antimetabolit, dll.). Kadang-kadang penyakit ini adalah efek samping yang dapat diprediksi dari penggunaan sejumlah obat, dan kadang-kadang terjadi terlepas dari dosis dan waktu penggunaan obat tertentu.

Dalam kasus yang jarang terjadi, neutropenia adalah anomali kongenital. Penekanan produksi neutrofil mungkin karena agranulositosis herediter, neutropenia familial atau siklik, insufisiensi pankreas, gagal ginjal, atau HIV. Selain itu, penyebab neutropenia bisa berupa kerusakan sumsum tulang, kanker, atau bahkan kekurangan vitamin (kekurangan vitamin B12 dan asam folat).

Gejala neutropenia

Gejala yang menunjukkan perkembangan neutropenia bisa sangat beragam, tetapi semuanya berkembang dengan latar belakang kegagalan sistem kekebalan.

Oleh karena itu, tanda-tanda neutropenia dapat dipertimbangkan:

• Ulserasi di mulut. Pembentukan area nekrosis dimungkinkan.
• Penyakit dermatologis.
• Peradangan paru-paru, usus, dan sistem organ lainnya.
• Peningkatan suhu tubuh.
• Sepsis.

Ini adalah stomatitis, radang gusi dan tonsilitis yang merupakan tanda dasar neutropenia. Dalam hal ini, peradangan selalu akut, disertai sensasi nyeri, edema jaringan, perdarahan pada gusi. Mikroorganisme jamur menyebabkan kerusakan tersebut.

Orang dengan neutropenia rentan mengalami masalah pernapasan yang parah. Mereka disertai dengan batuk, demam, mengi, nyeri di area dada.

Dengan neutropenia, usus menjadi tertutup oleh bisul dan area nekrosis. Orang tersebut mengalami diare atau sembelit. Dia dikejar oleh sakit perut. Kondisi ini berbahaya oleh perforasi dinding usus dan perkembangan peritonitis, yang dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi.

Kulit dengan neutropenia bisa ditutupi dengan ruam bernanah. Secara paralel, suhu tubuh meningkat. Ruam kulit tidak hilang dalam waktu lama, bisa membusuk dan memborok.

Jika neutropenia memiliki perjalanan ringan, maka itu mungkin tidak memanifestasikan dirinya dalam apapun. Penurunan jumlah neutrofil dapat dicurigai dengan seringnya infeksi virus. Ketika neutropenia berkembang, pasien mulai sakit lebih lama, pengobatan menjadi tidak efektif. Selain infeksi virus, seseorang akan menderita serangan jamur dan flora bakteri. Neutropenia berat disertai dengan kerusakan organ dalam, demam, dan peradangan akut. Perkembangan sepsis dan kematian mungkin terjadi.

Ketika jumlah neutrofil dalam darah turun menjadi kurang dari 500 per 1 μL, bentuk neutropenia berbahaya tertentu terjadi - neutropenia demam. Di antara gejalanya adalah peningkatan tajam suhu tubuh hingga 38 ° C, kelemahan parah, menggigil, berkeringat hebat, tremor, gangguan irama jantung, kolaps kardiovaskular. Kondisi ini juga sangat serius karena sulitnya membedakannya dari pneumonia atau sepsis bakterial.

Mengobati neutropenia

Neutropenia tidak dapat diobati dengan rejimen tunggal. Penting untuk menentukan penyebab perkembangan kondisi ini. Pemilihan tindakan terapeutik dipengaruhi oleh usia pasien dan keadaan kesehatannya.

Neutropenia ringan yang tidak memiliki gejala parah tidak memerlukan pengobatan. Jika seseorang mengembangkan neutropenia parah, pasien dirawat di rumah sakit. Perkembangan komplikasi membutuhkan penunjukan antibiotik, antijamur dan obat antiviral. Dosis obat untuk orang dengan neutropenia harus lebih tinggi daripada dosis untuk pasien tanpa neutropenia.

Pilihan obat didasarkan pada kepekaan flora patogen terhadapnya. Jika tidak teridentifikasi, maka pasien diberi resep antibiotik spektrum luas. Mereka diberikan secara intravena.

Jika setelah 72 jam tidak ada perbaikan, maka skema dianggap tidak efektif dan obat diganti, atau dosis antibiotik ditingkatkan.

Ketika neutropenia dipicu oleh neoplasma tumor atau kemoterapi, pasien harus menerima antibiotik hingga tingkat neutrofil mencapai 500 sel per mikroliter darah.

Jika infeksi jamur didiagnosis pada pasien dengan neutrofilia, selain antibiotik, dia diberi resep fungisida. Mereka hanya digunakan untuk pengobatan lesi mikotik, dan tidak digunakan untuk tujuan profilaksis.

Untuk pencegahan komplikasi bakteri pada neutropenia, obat Kotrimoksazol dapat digunakan. Namun, penggunaannya dikaitkan dengan risiko berkembangnya kandidiasis berbagai organ.

Anak-anak dengan neutropenia kongenital, serta mereka yang mengalami patologi parah, mungkin diberi resep faktor perangsang koloni, misalnya Filgrastim. Selain itu, perawatan semacam itu menjadi semakin populer.

Untuk meningkatkan kekebalan pasien, ia diberi resep vitamin kompleks dengan kandungan vitamin B.

Ketika neutropenia bersifat autoimun, pemberian glukokortikosteroid diindikasikan untuk pasien.

Obat Pentoxil dan Methyluracil memungkinkan untuk mempercepat regenerasi jaringan dan meningkatkan proses metabolisme.

Jika banyak neutrofil mati di dalam tubuh, maka pengangkatan limpa mungkin diperlukan. Operasi tidak dilakukan pada pasien dengan sepsis atau dalam perkembangan komplikasi neutropenia yang parah. Perawatan radikal lain untuk neutropenia adalah transplantasi sumsum tulang dari donor.

Orang dengan neutropenia perlu mengikuti tindakan pencegahan tertentu. Ini akan mencegah perkembangan komplikasi parah pada tahap pemulihan tingkat neutrofil. Pastikan untuk mencuci tangan dengan sabun. Penting untuk membatasi kontak dengan orang yang menyebarkan infeksi. Sama pentingnya untuk menghindari berbagai cedera, termasuk luka kecil dan goresan. Makanan harus cukup matang. Penerapan rekomendasi ini akan mengurangi kemungkinan penetrasi flora patogen ke dalam tubuh pada tahap pengobatan neutropenia.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".