2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50
Nystagmus - apa itu dan bagaimana pengobatannya?
Jika seseorang tidak dapat memfokuskan pandangannya pada satu titik karena fakta bahwa bola matanya melakukan gerakan osilasi yang tidak disengaja, dengan tingkat kemungkinan yang tinggi kita dapat mengatakan bahwa ini adalah nistagmus.
Kandungan:
- Eyeball nystagmus - apa itu?
- Gejala nistagmus
- Penyebab nistagmus
- Jenis nistagmus
- Derajat nystagmus
- Diagnostik
- Pengobatan
- Operasi untuk menghilangkan nistagmus
- Komplikasi nistagmus
- Nystagmus pada anak-anak
- Prognosis penyakit
Eyeball nystagmus - apa itu?
Dengan nistagmus, bola mata mengulangi getaran yang sama, dan proses ini tidak dapat dikendalikan dengan upaya apa pun. Nystagmus terjadi bahkan pada orang sehat setelah tubuh berputar dengan cepat, atau saat mengikuti benda yang bergerak cepat. Namun, paling sering, patologi ini didasarkan pada kerusakan sistem saraf pusat, penyakit telinga bagian dalam, dan gangguan penglihatan.
Jika nistagmus muncul karena pelanggaran fungsi organ, itu harus disertai dengan penurunan ketajaman visual. Persentase nistagmus bola mata di antara semua penyakit mata adalah 18%, di antara anak-anak tunanetra dari 20 hingga 40% pasien menderita nistagmus.
Bola mata melakukan gerakan spontan karena peningkatan nada di satu sisi labirin telinga bagian dalam. Biasanya, sinyal yang ditransmisikan dari alat analisa vestibular ini mencapai bola mata dengan kecepatan yang sama. Sinkronisasi ini memungkinkan mata untuk melakukan gerakan yang sama atau tetap diam. Dengan penyakit, hipertonisitas labirin telinga bagian dalam mengganggu koherensi sinyal alat vestibular, bola mata tanpa sadar berosilasi ke arah yang berbeda.
Jika nistagmus muncul saat posisi tubuh berubah, maka patologi telah menyebar ke tubulus setengah lingkaran di telinga bagian dalam.
Gejala nistagmus
Manifestasi penyakit tergantung pada jenisnya. Karena nistagmus terjadi dengan latar belakang patologi yang mendasari, pada saat yang sama pasien mengalami gejala penyakit yang mendasarinya. Umum untuk semua jenis nistagmus adalah gerakan osilasi dari kedua bola mata, yang tidak biasa bagi orang sehat, yang bisa bersahabat dan multidirectional. Mereka bergerak dalam lingkaran, secara diagonal, atas dan bawah, atau kiri dan kanan.
Gejala tambahan:
- Sering pusing;
- Fotosensitifitas;
- Pelanggaran proses adaptasi terhadap perubahan kondisi eksternal;
- Objek yang terlihat kabur atau bergetar.
Jika pasien mengubah arah pandangan, posisi kepala atau memfokuskan pandangan pada objek sebanyak mungkin, amplitudo osilasi bola mata berkurang sedikit, meskipun tidak dapat dihentikan sepenuhnya.
Untuk mengurangi manifestasi nistagmus, pasien mencoba untuk mengambil posisi kepala yang tepat, di mana gerakan bola mata minimal, akomodasinya ditingkatkan. Paling sering ini adalah kemiringan atau putaran kepala ke samping. Gejala penyakit ini diperburuk oleh stres dan kegembiraan, selama kelelahan. Manifestasi ini dipengaruhi oleh perubahan mood, ukuran dan kecerahan objek, dan konsentrasi visual.
Bola mata dapat melakukan gerakan yang sama, atau bergerak ke arah yang berbeda dengan pola getaran yang berbeda.
Sifat gerakan dengan nistagmus:
- Pendulum - dengan amplitudo yang sama;
- Jerky - mata bergerak perlahan ke satu sisi, dan dengan cepat ke sisi lainnya;
- Campuran - kedua jenis getaran terjadi dalam satu kasus.
Selain manifestasi klinis lokal, pasien memiliki gejala umum penyakit - kelemahan tonus otot, gaya berjalan yang tidak pasti, gangguan pendengaran di satu atau kedua sisi, penurunan kesejahteraan secara umum.
Penyebab nistagmus
Di jantung nistagmus bawaan adalah pelanggaran fungsi sistem saraf pusat. Gejala klinis muncul dengan latar belakang albinisme atau kerusakan bawaan pada sel retina sensitif cahaya (Leber's amaurosis).
Alasan didapatnya nistagmus:
- Cedera otak traumatis dengan kerusakan pada area oksipital korteks serebral atau saraf optik;
- Konsekuensi dari stroke atau multiple sclerosis;
- Tumor otak ganas;
- Keracunan SSP dengan alkohol, overdosis barbiturat atau antikonvulsan;
- Cedera atau penyakit pada telinga bagian dalam;
- Ketajaman penglihatan menurun dengan katarak, cedera mata, atau kebutaan total;
- Trauma lahir, patologi periode intrauterin;
- Konsekuensi dari infeksi saraf yang mempengaruhi otak kecil, korteks serebral, medula oblongata.
Pada orang sehat, nistagmus bola mata terjadi bila ada pelanggaran orientasi dalam ruang, dan menghilang dalam keadaan tenang. Jika pemulihan tidak terjadi, maka sistem saraf tidak dapat kembali ke posisi semula karena patologi.
Jenis nistagmus
Para ahli membagi nistagmus menjadi bentuk bawaan dan yang didapat. Nistagmus kongenital dibagi, pada gilirannya, menjadi tipe laten dan manifest-laten, dan didapat - menjadi tipe neurogenik dan vestibular.
Nistagmus horizontal. Dengan jenis patologi ini, gerakan bola mata diarahkan secara horizontal, yaitu ke kiri dan ke kanan. Kemungkinan besar, penyebab penyakit ini adalah kerusakan pada telinga bagian dalam atau bagian tengah otak rhomboid, yang menghubungkan otak bagian tulang belakang dan bagian sistem saraf pusat.
Nistagmus vertikal. Dengan nistagmus vertikal, bola mata bergerak vertikal, naik turun. Muncul ketika dosis barbiturat terlampaui atau patologi batang otak bagian atas.
Nistagmus rotasi. Nystagmus torsi, atau rotasi, muncul ketika tubuh berputar dengan cepat di sekitar porosnya. Bola mata segera setelah berhenti bergerak ke arah yang berlawanan, selama rotasi membuat gerakan dengan amplitudo besar ke arah rotasi.
Nistagmus spontan. Pada nistagmus spontan, bola mata bergerak tanpa disengaja pada frekuensi tinggi. Bentuk nistagmus yang spontan dapat didiagnosis pada orang yang sehat saat ia mengamati benda yang bergerak cepat atau memutar dirinya sendiri dengan kecepatan tinggi. Paling sering, arah pergerakan bola mata terjadi pada bidang horizontal.
Ada jenis nistagmus spontan seperti dendeng dan pendulum:
- Nistagmus pendulum - gerakan mata menyerupai sinusoid atau ayunan pendulum;
- Nistagmus seperti sentakan - bola mata bergerak cepat ke satu arah, dan perlahan ke arah lainnya.
Karena tingkat penglihatan yang sangat rendah (lebih dari 6 dioptri), nistagmus dapat memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran fiksasi pandangan.
Kecil-menyapu nystagmus. Dengan jenis nistagmus ini, bola mata membuat amplitudo osilasi kecil (tidak lebih dari 5-6 °) ke arah horizontal. Penyakit ini terkait langsung dengan patologi telinga bagian dalam, labirinnya. Bola mata bergerak tanpa sadar.
Instalasi nistagmus. Dengan bentuk patologi ini, bola mata melakukan gerakan ritme menyapu halus yang terjadi saat melihat ke samping saat otot mata sangat tegang.
Nistagmus kongenital. Jenis anomali visual ini memanifestasikan dirinya segera setelah kelahiran seorang anak dan mempertahankan gejalanya sepanjang hidup seseorang. Paling sering bentuknya horizontal atau tersentak-sentak.
Varietas nistagmus bawaan:
- Optik - salah satu gangguan penglihatan paling parah, didiagnosis pada 2 bulan kehidupan anak, memiliki bentuk pendulum, rentang gerak menurun saat mencoba fokus pada satu objek;
- Laten - kelainan terjadi saat mencoba menutup mata dengan kelopak mata pada anak penderita strabismus, berbentuk tersentak-sentak, fase gerakan cepat diarahkan ke mata terbuka;
- Mengangguk kejang merupakan kelainan penglihatan yang jarang terjadi, didiagnosis pada usia 4-14 bulan, gejala khasnya adalah tortikolis, ketidaksesuaian gerakan kepala dengan gerakan mata.
Derajat nystagmus
Ada 3 derajat nistagmus:
- Jika mata sedang istirahat, nistagmus tidak ada, tetapi memanifestasikan dirinya ketika organ penglihatan diculik ke sisi fase cepat.
- Patologi memanifestasikan dirinya saat mata berada di posisi sentral.
- Nystagmus memanifestasikan dirinya dengan penculikan mata yang ekstrim menuju fase lambat. Pada derajat ketiga, bola mata bergetar ke arah yang berlawanan.
Diagnostik
Metode utama untuk mendiagnosis nistagmus adalah pemeriksaan oleh dokter mata untuk menentukan ketajaman dan bidang pandang dari keadaan fundus dan media optik mata. Dokter segera mencatat adanya gerakan mata yang tidak disengaja, meminta pasien untuk mengarahkan pandangannya ke ujung pensil atau penunjuk khusus. Dokter mata menggerakkan penunjuk ke arah yang berbeda, dengan bantuan teknik ini menentukan jenis nystagmus.
Metode diagnostik tambahan:
- Pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography - membantu menentukan ada atau tidaknya tumor otak sebagai kemungkinan penyebab nistagmus;
- Mikroperimetri - digunakan untuk menentukan parameter nistagmus, mempelajari sensitivitas retina;
- Echoencephalogram (echo-misalnya);
- Refraktometri - digunakan untuk menentukan jenis refraksi, keberadaan miopia, hipermetria;
- Elektroretinogram;
- Electronistamography - digunakan untuk menentukan perbedaan potensial antara kornea dan retina, peningkatan karakteristik patologi ini;
- Tes darah untuk mengetahui konsentrasi racun dalam tubuh;
- Penentuan potensi visual;
- Konsultasi dengan ahli saraf, ahli opolaringologi dan ahli bedah saraf.
Ketajaman visual ditentukan dalam situasi yang berbeda - dengan dan tanpa kacamata, dengan posisi kepala normal atau dalam posisi paksa. Pada pemeriksaan rinci, dokter dapat mendeteksi atrofi saraf optik pada pasien, degenerasi pigmen retina, opasitas lensa dan kornea, koloboma makula.
Pengobatan nistagmus
Untuk menghilangkan nistagmus, dokter merawat penyakit yang mendasari yang menyebabkan patologi. Terapi penyakitnya agak lama dan rumit, termasuk koreksi penglihatan optik, pengobatan obat, dan metode pembedahan.
Koreksi optik. Untuk mengurangi gangguan ketajaman penglihatan, dokter dengan hati-hati memilih kacamata atau lensa kontak pasien untuk memeriksa objek yang dekat dan jauh. Jika pasien menderita albinisme, ia menderita distrofi retina atau atrofi saraf optik, kacamata dengan filter cahaya oranye, kuning, coklat atau netral digunakan. Filter cahaya yang pekat melindungi mata dari efek negatif lingkungan, memberikan ketajaman visual terbaik.
Pengobatan pleopathic. Untuk menormalkan ambliopia dan meningkatkan kemampuan akomodatif mata, latihan untuk merangsang retina ditentukan:
- Sorotan monobinoskop menggunakan filter merah untuk merangsang retina pusat;
- Tes warna dan frekuensi kontras pada komputer dan perangkat ilusi (laba-laba, Zebra, Persilangan).
Untuk mengurangi amplitudo nistagmus dan meningkatkan tingkat penglihatan, metode pengobatan diploptik digunakan:
- Binarimetri;
- Latihan teropong.
Teknik penggunaan latihan menyediakan penerapannya terlebih dahulu untuk setiap mata secara terpisah, kemudian untuk kedua mata secara bersamaan.
Perawatan medis. Perawatan dengan obat-obatan bukanlah metode utama, ini bersifat tambahan.
Kelompok utama obat:
- Vasodilator - Theobromine, Cavinton, Angiotrophin, Trental;
- Persiapan untuk meningkatkan nutrisi mata - Actovegin;
- Multivitamin.
Operasi untuk menghilangkan nistagmus
Koreksi nistagmus dalam bentuk belang-belang dari patologi ini terdiri dari pelemahan otot kuat di sisi fase kuat dan penguatan otot lemah di sisi fase lemah. Dengan demikian, posisi median mata relatif lainnya ditetapkan:
Tahapan operasi:
- Intervensi simetris bilateral (resesi) pada otot yang bertanggung jawab atas fase lambat.
- Dengan penurunan tajam nistagmus, tahap kedua tidak dilakukan. Jika tidak ada efek, intervensi simetris bilateral (resesi) dilakukan pada otot yang bertanggung jawab untuk fase cepat.
Ketika nistagmus dikombinasikan dengan strabismus, reseksi yang lebih kecil dilakukan pada sisi deviasi, dan reseksi yang lebih besar dilakukan pada sisi yang berlawanan dengan deviasi. Penggunaan metode laser dan radioterapi memungkinkan Anda untuk secara maksimal menjaga ujung saraf dan pembuluh darah mata. Setelah pembedahan, perlu dilakukan konsolidasi hasil dengan metode terapi konservatif.
Menurut statistik medis, rehabilitasi yang berhasil dijamin dalam 78% kasus intervensi bedah. Pasien mendapat kesempatan untuk memiliki pandangan yang sama dengan fiksasi percaya diri pada objek, ketajaman visual yang tinggi tanpa menggunakan kacamata, kemampuan untuk melihat format 3D.
Komplikasi nistagmus
Komplikasi nistagmus yang paling umum adalah strabismus, atau strabismus, di mana mata melihat ke arah yang berbeda, dan sumbu pandangan tidak dapat dibawa ke satu titik.
Komplikasi lain:
- Amblyopia - gangguan penglihatan unilateral, di mana satu mata tidak berpartisipasi dalam proses penglihatan, tidak aktif;
- Astigmatisme - sinar cahaya tersebar, dan membuat gambar buram pada retina;
- Pusing;
- Sakit kepala;
- Koordinasi gerakan terganggu;
- Tortikolis kompensasi yang timbul dari kebutuhan untuk menjaga kepala dalam posisi yang tidak biasa;
- Labyrinthitis adalah peradangan pada jaringan telinga bagian dalam.
Nystagmus pada anak-anak
Segera setelah kelahiran seorang anak, tidak mungkin untuk segera mendiagnosis nistagmus, karena bayi baru lahir ditandai dengan kurangnya fiksasi pandangan pada objek. Jika pada usia 1-1,5 bulan pandangan bayi tidak tertuju pada mainan tersebut, dokter mata dapat menduga bahwa anak tersebut mengalami nistagmus pada bola mata.
Anda pasti bisa mengatakan ini di bulan kedua atau ketiga kehidupan seorang anak. Pada tahun pertama kehidupan, alat penglihatan masih berkembang, oleh karena itu, hingga satu tahun, bayi tidak didiagnosis dengan nystagmus bola mata, hingga usia ini tidak dianggap penyimpangan. Jika ada prasyarat yang memaksa untuk membuat diagnosis ini, ahli saraf dan dokter mata memantau kesehatan anak.
Kemungkinan penyebab nistagmus pada anak-anak:
- Patologi perkembangan intrauterine;
- Cedera lahir;
- Albinisme.
Untuk menjaga ketajaman visual anak, ia diperiksa dengan cermat, pemakaian kacamata khusus dan tindakan kompleks lainnya (perangkat keras dan perawatan bedah) ditentukan. Jika perawatan dilakukan dengan benar dan tepat waktu, ketajaman visual pada anak-anak tidak akan menurun.
Prognosis penyakit
Dengan pengobatan yang memadai untuk patologi yang mendasari yang menyebabkan gangguan penglihatan, nistagmus bola mata dapat dihilangkan hampir seluruhnya. Fungsi visual dipulihkan, kualitas hidup tidak terganggu.
Untuk mencegah munculnya nistagmus, perlu mendiagnosis dan mengobati patologi otak, mata, dan telinga bagian dalam tepat waktu. Jika nistagmus muncul sebagai komplikasi pada pasien yang mengonsumsi pil tidur dan antikonvulsan, diperlukan penyesuaian dosis.
n
Penulis artikel: Degtyareva Marina Vitalievna, dokter mata, dokter mata
Direkomendasikan:
Jenis Virus Herpes - 1 Jenis (sederhana), 2,3,4,5,6,7,8 Jenis Herpes, Gejala Dan Pengobatan
Deskripsi, gejala dan pengobatan semua jenis virus herpesKandungan:Herpes simpleks tipe 1Virus herpes tipe 2Virus herpes tipe 3Virus herpes tipe 4Virus herpes tipe 5Virus herpes tipe 6Virus herpes tipe 7Virus herpes tipe 8Herpes (dari bahasa Yunani - "merayap") adalah sekelompok penyakit yang menyebar luas yang disebabkan oleh virus dari urutan Herpesvirales dari famili Herpesviridae
Epikondilitis Siku (sendi Siku) - Jenis, Gejala, Metode Pengobatan Modern
Epikondilitis siku (sendi siku)Apa itu epikondilitisEpikondilitis adalah kerusakan jaringan inflamasi-degeneratif di area sendi siku. Penyakit ini mulai berkembang di tempat perlekatan tendon lengan bawah ke epikondilus humerus, di permukaan luar atau dalam sendi
Katarak - Pengobatan Katarak Dengan Pengobatan Tradisional Dan Metode - Pengobatan Katarak Dengan Madu
Pengobatan katarak dengan pengobatan tradisionalKandungan:Pengobatan katarak dengan resinPengobatan katarak empeduKoleksi jamuPengobatan katarak dengan madu dan tetes apelEkstrak penyembuhan untuk katarakTetes proteinPengobatan katarak dengan maduPengobatan katarak dengan biji adasPengobatan katarak dengan herbalKentang mengembalikan penglihatanPengobatan katarak dengan resinResinnya harus cemara atau pinus, tetapi bukan cemara
Pengobatan Semua Jenis Sendawa Dengan Pengobatan Tradisional Dan Modern
Pengobatan bersendawa dengan pengobatan tradisionalApa itu sendawa?Bersendawa adalah aliran isi perut yang tidak terduga dan tidak disengaja ke dalam mulut segera setelah makan. Bersendawa bisa terjadi karena kompresi perut yang penuh dengan gas atau makanan, bisa terjadi dalam posisi terlentang atau saat tubuh miring
Fraktur - Pengobatan Patah Tulang Dengan Pengobatan Tradisional Dan Metode Pengobatan Tradisional
Pengobatan patah tulang dengan pengobatan tradisionalKandungan:Pengobatan patah tulang dengan lemon, madu, cognac dan telurMengobati patah tulang dengan kacang dan kulit telurPengobatan patah tulang dengan garam dan telurKaldu bawang untuk menyambung tulangPengobatan Fraktur MagnetikPengobatan patah tulang dengan lemon, madu, cognac dan telurPengobatan tradisional untuk pengobatan patah tulang