Infark Serebral - Gejala, Konsekuensi Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Infark serebral

Infark serebral adalah sindrom klinis yang diekspresikan dalam pelanggaran akut fungsi serebral lokal. Itu berlangsung lebih dari 24 jam, atau menyebabkan kematian seseorang selama ini. Gangguan peredaran darah akut pada infark serebral terjadi karena penyumbatan arteri, yang memicu kematian neuron di area yang memakan arteri tersebut.

Infark serebral juga disebut stroke iskemik. Masalah ini sangat relevan di dunia modern, karena sejumlah besar orang meninggal setiap tahun akibat infark otak. Kematian pada stroke iskemik adalah 25%, 20% pasien lainnya meninggal sepanjang tahun, dan 25% dari orang yang masih hidup tetap cacat.

Kandungan:

• Gejala infark serebral
• Penyebab infark serebral
• Konsekuensi dari infark serebral
• Apa perbedaan antara infark serebral dan stroke?
• Pengobatan infark otak

Gejala infark serebral

Gejala infark serebral bergantung pada lokasi lesi.

Meski demikian, gejala umum dari proses patologis ini dapat dibedakan, termasuk:

• Sakit kepala;
• Kehilangan kesadaran, terkadang koma bisa berkembang;
• Pusing;
• Disfungsi organ panggul;
• Nyeri di bola mata;
• Merasa panas;
• Mulut kering;
• Mual dan muntah dengan latar belakang sakit kepala parah;
• Kejang (tidak selalu ada).

Jika fokus infark serebral terlokalisasi di belahan kanan, maka gambaran klinis berikut adalah karakteristiknya:

• Imobilitas sempurna (hemiparesis) atau penurunan kekuatan yang signifikan (hemiplegia) pada ekstremitas kiri;
• Sensitivitas di bagian kiri tubuh dan wajah menghilang atau menurun tajam;
• Gangguan bicara akan terjadi pada orang kidal. Di tangan kanan, gangguan bicara berkembang secara eksklusif dengan kerusakan pada belahan kiri. Pasien tidak dapat mereproduksi kata-kata, tetapi gerakan sadar dan ekspresi wajah tetap dipertahankan;
• Wajah menjadi asimetris: sudut kiri mulut turun, lipatan nasolabial dihaluskan.

Bergantung pada bagian mana dari otak yang rusak, gejala infark serebral akan diamati dari sisi yang berlawanan. Artinya, jika lesi terletak di belahan kiri, maka bagian kanan tubuh akan menderita.

Jika infark serebral berkembang di cekungan vaskular vertebrobasilar, maka pasien memiliki gejala berikut:

• Pusing, yang meningkat saat kepala terlempar ke belakang;
• Koordinasi menderita, gangguan statis diamati;

• Ada gangguan pada pergerakan bola mata, penglihatan memburuk;
• Seseorang dengan susah payah mengucapkan huruf individu;
• Masalah menelan makanan muncul;
• Pembicaraan menjadi tenang, suara serak muncul;
• Kelumpuhan, paresis, gangguan sensitivitas tungkai akan diamati dari sisi yang berlawanan dengan fokus lesi.

Perlu dipertimbangkan secara terpisah gejala infark serebral, tergantung pada arteri serebral mana yang rusak:

• Arteri serebral anterior - kelumpuhan kaki yang tidak lengkap, terjadinya refleks menggenggam, gangguan gerakan mata, afasia motorik;
• Arteri serebral tengah - kelumpuhan tidak lengkap dan gangguan kepekaan tangan, serta bagian bawah wajah, afasia sensorik dan motorik, laterofiksasi kepala;
• Arteri serebral posterior - gangguan penglihatan, pasien memahami ucapan orang lain, dia dapat berbicara sendiri, tetapi dia lupa sebagian besar kata.

Dalam kasus yang parah, depresi kesadaran terjadi dan orang tersebut mengalami koma, yang dapat terjadi dengan kerusakan pada bagian otak mana pun.

Penyebab infark serebral

Penyebab infark serebral berikut dibedakan:

• Aterosklerosis. Ini berkembang pada pria lebih awal daripada pada wanita, karena pada usia muda, pembuluh darah wanita dilindungi dari lesi aterosklerotik oleh hormon seks. Pertama-tama, arteri koroner terpengaruh, lalu karotis, dan selanjutnya suplai darah ke otak;
• Hipertensi. Hipertensi ringan (tekanan hingga 150/100 mm Hg), yang paling berbahaya, meningkatkan aterosklerosis dan mengganggu reaksi adaptif arteri;
• Penyakit jantung. Jadi, orang yang pernah mengalami infark miokard berisiko tinggi mengalami infark serebral. Pada 8% pasien setelah infark miokard, stroke iskemik akan berkembang dalam bulan pertama, dan pada 25% pasien dalam enam bulan. Bahayanya juga penyakit jantung iskemik, gagal jantung;
• Viskositas darah tinggi;
• Fibrilasi atrium atrium. Mereka adalah alasan terbentuknya gumpalan darah di bagian kiri atrium, yang kemudian ditransfer ke otak;
• Gangguan pada sistem endokrin, pertama-tama, adalah diabetes melitus;
• Penyakit vaskular (patologi perkembangannya, penyakit Takayasu, anemia, leukemia, tumor ganas).

Selain itu, jangan lupakan faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan terjadinya infark serebral, di antaranya:

• Usia (setiap sepuluh tahun kehidupan meningkatkan risiko berkembangnya infark otak 5-8 kali);
• Kecenderungan turun-temurun;
• Hipodinamik;
• Kelebihan berat;
• Merokok (jika kebiasaan buruk ini ditambah dengan kontrasepsi oral, maka merokok menjadi faktor risiko utama berkembangnya infark serebral);
• Penyalahgunaan alkohol;
• Stres akut, atau stres psiko-emosional yang berkepanjangan.

Konsekuensi dari infark serebral

Konsekuensi dari infark serebral bisa sangat serius dan seringkali menimbulkan ancaman langsung bagi kehidupan manusia, di antaranya adalah:

• Edema serebral. Komplikasi inilah yang berkembang lebih sering daripada yang lain dan merupakan penyebab paling umum dari kematian pasien pada minggu pertama setelah stroke iskemik;
• Pneumonia kongestif adalah akibat dari pasien berada dalam posisi horizontal untuk waktu yang lama. Ini berkembang paling sering dalam 3-4 minggu setelah menderita infark serebral;
• Emboli paru;
• Gagal jantung akut
• Luka baring karena pasien berbaring tidak bergerak dalam waktu lama di tempat tidur.

Selain konsekuensi terdaftar dari infark serebral, yang berkembang pada tahap awal, komplikasi jangka panjang juga dapat dibedakan, di antaranya:

• Gangguan fungsi motorik anggota badan;
• Sensitivitas menurun di tangan, kaki, dan wajah;
• Masalah bicara;
• Kemerosotan kemampuan mental;
• Gangguan mental;
• Kesulitan menelan makanan;
• Koordinasi terganggu saat berjalan, saat berbelok;
• Kejang epilepsi (mempengaruhi hingga 10% orang yang pernah mengalami infark serebral);
• Kerusakan organ panggul (kandung kemih, ginjal, usus, organ reproduksi menderita).

Apa perbedaan antara infark serebral dan stroke?

Dengan infark serebral, pelanggaran suplai darahnya terjadi, akibatnya jaringan di area yang terkena mulai mati. Pasokan darah yang tidak mencukupi ke otak terjadi karena adanya plak aterosklerotik yang mengganggu aliran normalnya, akibat gangguan pada irama jantung atau karena masalah pada sistem pembekuan darah.

Sebaliknya, dalam kasus stroke hemoragik otak, aliran darah ke sana meningkat, yang menyebabkan pecahnya arteri. Penyebabnya adalah patologi vaskular atau krisis hipertensi.

Ada perbedaan dalam perjalanan penyakitnya. Jadi, infark serebral berkembang secara bertahap, selama beberapa jam atau bahkan berhari-hari, dan stroke hemoragik terjadi hampir seketika.

Pengobatan infark otak

Pengobatan infark serebral terutama didasarkan pada terapi trombolitik. Pasien harus dirawat di bagian neurologis dalam tiga jam pertama setelah serangan dimulai. Pasien perlu dibawa dalam posisi tinggi. Kepala harus 30 ° C lebih tinggi dari badan. Jika agen trombolitik diberikan kepada pasien pada waktu yang ditentukan, obat tersebut akan dengan cepat membubarkan trombus yang ada, yang paling sering menjadi penyebab terganggunya suplai darah ke otak. Efeknya sering terlihat hampir seketika, pada detik-detik pertama pemberian obat.

Jika terapi trombolitik tidak dilakukan dalam tiga jam pertama setelah timbulnya infark serebral, maka tidak masuk akal lagi untuk melaksanakannya. Perubahan akan terjadi di otak, yang sifatnya tidak dapat diubah.

Perlu diingat bahwa trombolisis dilakukan hanya jika dokter telah memastikan bahwa pasien mengalami infark serebral, dan bukan stroke hemoragik. Dalam kasus terakhir, terapi semacam itu akan berakibat fatal.

Jika tidak memungkinkan untuk memberikan agen trombolitik, maka tindakan berikut ditunjukkan:

• Penurunan tekanan darah;
• Mengambil agen antiplatelet (Aspirin), atau antikoagulan (Clexan, Fraxiparin, Heparin);
• Resep obat yang ditujukan untuk meningkatkan suplai darah otak (Trental, Piracetam, Cavinton).

Juga, pasien diberi resep vitamin B, melakukan perawatan rehabilitasi, terlibat dalam pencegahan luka baring. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima; pada tanda-tanda pertama infark serebral, perlu memanggil ambulans. Perlu diingat bahwa tidak mungkin membedakan infark serebral dari stroke hemoragik di rumah.

Metode bedah untuk mengobati infark serebral adalah dekompresi operatif, yang bertujuan untuk menurunkan tekanan intrakranial. Metode ini memungkinkan untuk mengurangi persentase kematian pada infark serebral dari 80 menjadi 30%.

Komponen penting dari keseluruhan pengobatan infark serebral adalah terapi rehabilitasi yang kompeten, yang disebut "neurorehabilitasi".

Anda harus memulainya dari hari-hari pertama sakit:

• Gangguan gerakan diperbaiki dengan bantuan latihan fisioterapi, pijat dan metode fisioterapi. Saat ini, ada simulator khusus yang membantu orang pulih dari infark serebral;
• Gangguan bicara dikoreksi selama pelajaran individu dengan terapis bicara;
• Disfungsi menelan diratakan oleh perangkat khusus yang merangsang kerja otot laring dan faring;
• Kelas pada platform yang stabil membantu mengatasi masalah koordinasi;
• Bantuan psikologis kepada orang sakit tidak kalah pentingnya. Seorang psikoterapis membantu mengatasi masalah emosional;
• Seumur hidup, seseorang diberi resep statin dan obat Aspirin;
• Untuk meningkatkan fungsi otak, asupan obat-obatan seperti Cavinton, Tanakan, Bilobil, dll dapat direkomendasikan.

Penting bagi pasien sendiri untuk terus memantau tingkat tekanan darah, gula darah dan kadar kolesterol, serta menghentikan kebiasaan buruk dan menjalani gaya hidup sehat dengan wajib adanya aktivitas fisik sedang di dalamnya.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.