2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-17 02:14
Emfisema paru-paru
Emfisema paru-paru adalah suatu kondisi yang ditandai dengan perluasan dinding dada. Nama penyakit kronis ini berasal dari kata emphysao - mengembang (Yunani). Akibat penyakit ini, septa antara alveoli hancur dan cabang ujung bronkus membesar. Paru-paru mengembang, volumenya meningkat, dan lubang udara terbentuk di jaringan organ. Ini mengarah pada perluasan dada, memperoleh bentuk berbentuk barel yang khas.
Mekanisme kerusakan paru pada emfisema:
- Alveoli dan bronkiolus diregangkan dan digandakan.
- Dinding pembuluh menjadi lebih tipis, terjadi peregangan otot polos. Karena kerusakan kapiler, nutrisi di asinus terganggu.
- Udara berlebih di lumen alveolar bukanlah oksigen, melainkan campuran gas buang dengan kandungan karbondioksida yang tinggi. Akibat penurunan area pembentukan pertukaran gas antara darah dan oksigen udara, maka dirasakan defisiensi oksigen;
- Jaringan paru-paru yang sehat terkena tekanan dari area yang membesar, ventilasi organ ini terganggu dengan munculnya sesak napas dan gejala penyakit lainnya.
- Ini menyebabkan peningkatan tekanan intrapulmonal, yang menyebabkan kompresi arteri pulmonalis. Pada saat yang sama, bagian kanan jantung mengalami peningkatan beban yang konstan untuk mengatasi tekanan ini, yang mendasari restrukturisasi otot jantung secara bersamaan dalam bentuk cor pulmonale kronis;
- Menyebabkan jaringan kelaparan oksigen dan tanda-tanda gagal napas.
Berbicara tentang patogenesis emfisema paru dalam versi klasik, dapat dicirikan sebagai berikut: pelanggaran saluran udara menang atas pelanggaran pintu masuknya ke alveoli. Akibatnya, udara masuk ke paru-paru, tetapi tidak bisa meninggalkan paru-paru dalam volume yang sama. Pada tahap proses selanjutnya, fungsi inhalasi dan inhalasi menderita. Paru-paru terus mengembang dan mengandung udara bertekanan tinggi dengan konsentrasi karbondioksida yang tinggi. Mereka tampaknya dimatikan dari tindakan bernapas.
Kandungan:
- Penyebab emfisema paru-paru
- Tanda dan gejala emfisema paru
- Jenis emfisema paru-paru
- Diagnostik emfisema paru
- Pengobatan emfisema paru
- Perawatan bedah untuk emfisema paru
- Apakah saya perlu dirawat di rumah sakit untuk pengobatan emfisema?
- Nutrisi untuk emfisema (diet)
- Prognosis penyakit
- Konsekuensi emfisema
Penyebab emfisema paru-paru
Penyebab patologi ini dibagi menjadi dua kelompok.
-
Pelanggaran elastisitas dan kekuatan jaringan paru-paru:
- Gambaran struktural bawaan dari jaringan paru-paru. Tekanan di alveoli meningkat akibat runtuhnya bronkiolus akibat cacat lahir.
- Ketidakseimbangan hormonal. Otot polos bronkiolus kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi karena ketidakseimbangan antara estrogen dan androgen. Konsekuensi dari hal ini adalah peregangan pada bronkiolus dan terbentuknya void pada parenkim paru.
-
Menghirup udara yang tercemar dengan asap tembakau, debu batubara, kabut asap, racun. Pengotor yang paling berbahaya adalah oksida sulfur dan nitrogen, yang merupakan produk sampingan dari pemrosesan bahan bakar otomotif dan emisi dari pembangkit listrik termal. Mikropartikel senyawa ini disimpan di dinding bronkiolus. Mereka mempengaruhi pembuluh paru-paru yang memberi makan alveoli, merusak epitel bersilia, dan mengaktifkan makrofag alveolar. Selain itu, tingkat neutrofil dan enzim proteolitik meningkat, yang menyebabkan kerusakan dinding alveoli.
- Defisiensi antitripsin alfa-1 bawaan. Patologi ini mengarah pada fakta bahwa enzim proteolitik memperoleh fungsi yang tidak biasa - alih-alih menghancurkan bakteri, mereka menghancurkan dinding alveoli. Biasanya, antitripsin alfa-1 harus menetralkan manifestasi ini segera setelah terjadi.
- Perubahan terkait usia. Sirkulasi darah orang lanjut usia mengalami perubahan menjadi lebih buruk, dan kepekaan terhadap racun udara meningkat. Pada orang tua, jaringan paru-paru beregenerasi lebih lambat setelah pneumonia.
- Infeksi saluran pernafasan. Ketika pneumonia atau bronkitis terjadi, kekebalan merangsang aktivitas sel pelindung: makrofag dan limfosit. Efek samping dari proses ini adalah larutnya protein pada dinding alveoli. Selain itu, gumpalan dahak tidak memungkinkan udara mengalir dari alveoli ke pintu keluar, yang menyebabkan peregangan jaringan dan pengisian kantung alveolar secara berlebihan.
-
Peningkatan tekanan di paru-paru:
- Bahaya pekerjaan. Biaya profesi musisi alat musik tiup, peniup kaca - peningkatan tekanan udara di paru-paru. Paparan jangka panjang terhadap bahaya ini menyebabkan gangguan sirkulasi darah di dinding bronkus. Karena kelemahan otot polos, sebagian udara tetap berada di bronkus, bagian berikutnya ditambahkan ke dalamnya saat menghirup. Ini mengarah pada munculnya gigi berlubang.
- Bronkitis obstruktif kronis. Dengan patologi ini, patensi bronkiolus terganggu. Saat Anda menghembuskan napas, udara tidak sepenuhnya dilepaskan dari paru-paru Anda. Karena itu, alveoli dan bronkus kecil diregangkan, dan jaringan paru-paru muncul seiring waktu.
- Penyumbatan lumen bronkial oleh benda asing. Menyebabkan bentuk akut dari emfisema, karena udara dari segmen paru-paru ini tidak dapat keluar.
Penyebab pasti munculnya dan perkembangan patologi ini belum diketahui. Menurut para ilmuwan, beberapa faktor mempengaruhi munculnya emfisema paru.
Tanda dan gejala emfisema paru
- Sianosis - ujung hidung, daun telinga, dan kuku menjadi kebiruan. Dengan perkembangan penyakit, kulit dan selaput lendir menjadi pucat. Alasannya adalah karena kapiler kecil tidak terisi darah, tercatat kekurangan oksigen.
- Dispnea yang bersifat ekspirasi (dengan kesulitan menghembuskan napas). Tidak signifikan dan tidak terlihat pada awal penyakit, itu berkembang di masa depan. Ini ditandai dengan pernafasan yang sulit, terhuyung-huyung dan inhalasi lembut. Karena penumpukan lendir, pernafasan memanjang dan mengembang. Perbedaan dari dispnea pada gagal jantung tidak diperparah dengan berbaring.
- Kerja intens dari otot yang memberikan pernapasan. Untuk memastikan paru-paru bekerja saat menghirup, otot-otot yang menurunkan diafragma dan mengangkat tulang rusuk menjadi sangat tegang. Saat menghembuskan napas, pasien meregangkan otot perut yang mengangkat diafragma.
- Pembengkakan pembuluh darah leher. Ini terjadi karena peningkatan tekanan intratoraks selama batuk dan pernafasan. Pada emfisema yang dipersulit oleh gagal jantung, pembuluh darah leher juga membengkak saat Anda menarik napas.
- Wajah memerah saat batuk. Berkat gejala ini, penderita emfisema mendapat julukan "puff merah muda". Jumlah cairan yang keluar saat batuk kecil.
- Penurunan berat badan. Gejala ini terkait dengan aktivitas otot yang berlebihan yang memberikan pernapasan.
- Peningkatan ukuran hati, prolapsnya. Ini terjadi karena stagnasi darah di pembuluh hati dan prolaps diafragma.
- Penampilan berubah. Muncul pada pasien dengan emfisema jangka panjang kronis. Tanda: leher pendek, fosa supraklavikula menonjol, dada berbentuk tong, perut kendur, ruang interkostal ditarik kembali saat terhirup.
Jenis emfisema paru-paru
Emfisema diklasifikasikan menjadi beberapa kategori.
Berdasarkan sifat aliran:
- Tajam. Hal ini dapat disebabkan oleh aktivitas fisik yang signifikan, serangan asma bronkial, masuknya benda asing ke dalam jaringan bronkial. Ada pembengkakan paru-paru dan hiperekstensi pada alveoli. Kondisi emfisema akut dapat disembuhkan, tetapi membutuhkan perawatan segera.
- Kronis. Perubahan paru-paru terjadi secara bertahap, pada tahap awal kesembuhan total dapat dicapai. Menyebabkan kecacatan tanpa pengobatan.
Menurut asal:
- Emfisema primer. Asal dikaitkan dengan karakteristik bawaan tubuh. Ini adalah penyakit independen, didiagnosis bahkan pada bayi baru lahir dan bayi. Tidak bisa diobati, berkembang dengan kecepatan yang dipercepat.
- Emfisema sekunder. Asalnya dikaitkan dengan adanya penyakit paru obstruktif kronik. Timbulnya penyakit bisa luput dari perhatian, peningkatan gejala menyebabkan kecacatan. Jika penyakit ini tidak diobati, ukuran rongga yang muncul bisa menjadi signifikan, menempati seluruh lobus paru-paru.
Berdasarkan prevalensi:
- Bentuk menyebar. Kerusakan jaringan dan kerusakan alveoli terjadi di seluruh jaringan paru-paru. Bentuk penyakit yang parah dapat menyebabkan transplantasi organ donor.
- Bentuk fokus. Perubahan parenkim didiagnosis di sekitar fokus tuberkulosis, bekas luka, tempat obstruksi bronkial. Gejala emfisema tidak terlalu parah.
Menurut fitur anatomi, dalam kaitannya dengan asinus:
- Bentuk panacinar (vesikuler, hipertrofik). Ini didiagnosis pada pasien dengan emfisema parah. Tidak ada peradangan, ada gagal napas. Tidak ada jaringan sehat antara asini yang rusak dan bengkak.
- Bentuk sentrilobular. Proses yang merusak mempengaruhi bagian tengah acinus. Karena perluasan lumen bronkus dan alveoli, proses inflamasi berkembang, dan lendir disekresikan dalam jumlah besar. Terjadi degenerasi fibrosa pada dinding asini yang rusak. Parenkim utuh paru-paru di antara situs yang telah mengalami kerusakan menjalankan fungsinya tidak berubah.
- Bentuk periacinar (parasepital, distal, perilobular). Ini berkembang pada tuberkulosis, dengan bentuk ini, bagian ekstrim dari asinus dekat pleura terpengaruh. Ini mungkin berakhir dengan komplikasi - pecahnya area paru-paru yang terkena (pneumotoraks).
- Bentuk Okolubtsovaya. Ini ditandai dengan gejala kecil, memanifestasikan dirinya di dekat fokus fibrosa dan bekas luka di paru-paru.
- Bentuk bulosa (berbuih). Di dekat pleura atau di seluruh parenkim terbentuk bula (gelembung) dengan diameter 0,5-20 cm, muncul di lokasi alveoli yang rusak. Mereka bisa pecah, terinfeksi, dan menekan jaringan di sekitarnya.
- Bentuk internal (subkutan). Karena pecahnya alveoli, gelembung udara terbentuk di bawah kulit. Mereka bergerak di sepanjang saluran limfatik dan celah antara jaringan di bawah kulit kepala dan leher. Pneumotoraks spontan dapat terjadi karena pecahnya vesikula yang tertinggal di paru-paru.
Karena terjadinya:
- Emfisema pikun. Itu terjadi karena perubahan terkait usia pada pembuluh darah, pelanggaran elastisitas dinding alveoli.
- Emfisema lobar. Itu diamati pada bayi baru lahir, muncul karena obstruksi salah satu bronkusnya.
Emfisema bulosa pada paru-paru
Emfisema bulosa dipahami sebagai pelanggaran kritis terhadap struktur jaringan paru-paru, di mana septa interalveolar dihancurkan. Ini menciptakan satu rongga besar yang berisi udara. Emfisema bulosa dapat terjadi dengan latar belakang emfisema umum paru-paru, sebagai salah satu tahap ekstrim perkembangannya, dan juga dapat berkembang dengan latar belakang jaringan paru-paru sekitarnya yang sehat. Proses inflamasi dan supuratif di paru-paru, terutama dengan perjalanan kronis (abses kronis, bronkiektasis, fokus tuberkulosis) berkontribusi pada transformasi bulosa semacam itu. Mekanisme kemunculannya pada awalnya memiliki karakter perwakilan dari emfisema, yang seiring waktu berubah menjadi bulla.
Jika emfisema bulosa diwakili oleh bula tunggal di permukaan paru-paru, orang tersebut biasanya tidak menyadari keberadaannya. Ini tidak tersedia untuk diagnostik bahkan dengan pemeriksaan sinar-X. Situasinya sangat berbeda dengan banyak bula di seluruh permukaan jaringan paru-paru. Pasien seperti itu memiliki semua gejala emfisema paru, termasuk tanda-tanda gagal napas pada satu derajat atau lainnya.
Bahaya emfisema bulosa muncul dengan penipisan yang parah pada membran superfisial bulla. Dalam kasus ini, risiko pecahnya sangat tinggi. Hal ini dimungkinkan dengan perubahan tiba-tiba pada tekanan di dada (batuk, aktivitas fisik). Saat bulla pecah, udara dari paru-paru mengalir ke rongga pleura. Kondisi berbahaya yang disebut pneumotoraks terjadi. Pada saat yang sama, udara yang terkumpul di rongga pleura menciptakan tekanan tinggi, yang menekan paru-paru yang terkena. Jika cacat pada jaringan paru-paru cukup besar, ia tidak dapat menutup sendiri, yang menyebabkan aliran udara terus menerus ke dalam rongga pleura. Ketika levelnya menjadi kritis, ia mulai memasuki mediastinum dan jaringan subkutan, yang menyebabkan perkembangan emfisema subkutan dan mediastinum. Itu sangat berbahaya,karena dapat menyebabkan gagal napas dekompensasi dan serangan jantung.
Diagnostik emfisema paru
Pemeriksaan kesehatan
Pada gejala pertama atau kecurigaan adanya emfisema, pasien diperiksa oleh ahli paru atau terapis.
Survei dilakukan menurut skema berikut:
-
Tahap pertama adalah mengambil anamnesis. Perkiraan topik pertanyaan untuk pasien:
- Berapa lama batuknya?
- Apakah pasien merokok? Jika ya, berapa lama, berapa batang rokok yang dia gunakan per hari?
- Apakah ada sesak nafas?
- Bagaimana perasaan pasien dengan aktivitas fisik yang meningkat;
-
Perkusi adalah teknik khusus menepuk dada dengan jari-jari tangan kanan melalui telapak tangan kiri yang diletakkan di dada. Gejala yang mungkin terjadi:
- Mobilitas paru-paru terbatas;
- Suara "kotak" di area udara yang meningkat;
- Turunnya tepi bawah paru-paru;
- Kesulitan menentukan batasan hati.
-
Auskultasi - mendengarkan dada dengan fonendoskop. Manifestasi penyakit yang mungkin terjadi:
- Memperkuat pernafasan;
- Bunyi jantung teredam karena penyerapan suara oleh parenkim paru berisi udara;
- Pernapasan lemah;
- Saat bronkitis menempel - mengi kering;
- Takikardia - upaya untuk mengkompensasi jantung untuk mengkompensasi kelaparan oksigen karena peningkatan detak jantung;
- Penguatan nada jantung kedua sebagai akibat dari peningkatan tekanan darah di sirkulasi paru, sebagai tanda kerusakan pada bagian kanan jantung;
- Nafas cepat dengan frekuensi 25 nafas atau lebih selama satu menit, sebagai tanda otot pernafasan terlalu tegang dan gagal nafas.
Metode instrumental untuk mendiagnosis emfisema paru
-
X-ray adalah pemeriksaan paru-paru dengan gambarnya pada film khusus menggunakan sinar-X. Gambar dilakukan dalam proyeksi langsung, saat pemeriksaan dilakukan pada posisi pasien menghadap peralatan. Saat menganalisis gambar, dokter mengidentifikasi patologi paru-paru dan tahap penyebaran prosesnya. Jika perlu untuk mengklarifikasi diagnosis, pencitraan resonansi magnetik dan tomografi terkomputasi, spirometri diresepkan.
Indikasi untuk penelitian:
- Pemeriksaan tahunan,
- Dispnea,
- Napas lemah
- Mengi, suara gesekan pleura saat mendengarkan dada,
- Batuk berkepanjangan
- Dugaan tuberkulosis atau pneumonia, bronkitis, emfisema;
- Pneumotoraks.
Kontraindikasi: menyusui dan kehamilan.
Gejala yang mungkin terjadi:
- Pembesaran paru-paru, superposisinya, kompresi mediastinum;
- Transparansi daerah yang terkena dampak;
- Ruang interkostal yang diperluas;
- Perubahan sistem vaskular paru-paru;
- Turunnya tepi bawah paru-paru dan diafragma;
- Deteksi sapi jantan dan kantong udara.
-
Magnetic Resonance Imaging (MRI) paru-paru merupakan studi yang mendeteksi perbedaan penyerapan gelombang radio oleh sel-sel tubuh manusia. Pencitraan resonansi magnetik memberikan informasi tentang keberadaan cairan dan fokus patologi, tentang keadaan bronkus. Untuk membuat gambaran yang lengkap dibuat irisan setebal 1 cm, zat kontras disuntikkan ke area tubuh tertentu. Kurangnya penelitian - visualisasi yang akurat terhambat oleh adanya udara di bronkus kecil dan alveoli. Penelitian dilakukan dalam waktu setengah jam. Tidak adanya radiasi memungkinkan MRI untuk ibu hamil.
Indikasi untuk melakukan:
- Gejala menunjukkan adanya kista, tumor, tetapi sinar-X tidak menunjukkannya;
- Sarkoidosis yang dicurigai, penyakit paru tuberkulosis;
- Kelenjar getah bening yang membengkak di proyeksi paru-paru;
- Ada kelainan pada perkembangan sistem pernafasan.
Kontraindikasi:
- Penyakit mental yang mencegah pemeliharaan posisi lama yang tidak bisa bergerak;
- Takut pada ruang tertutup;
- Obesitas berat;
- Adanya implan, alat pacu jantung, bukan fragmen yang diangkat.
Gejala emfisema pada MRI:
- Bula dan rongga dengan berbagai ukuran;
- Paru-paru membesar
- Kompresi jaringan sehat;
- Peningkatan jumlah cairan di pleura;
- Kerusakan alveoli dan kapilernya;
- Pasokan darah terganggu;
- Penghilangan diafragma.
-
Computed tomography (CT) paru-paru. Metode computed tomography didasarkan pada refleksi sinar-X oleh jaringan tubuh manusia. Outputnya adalah gambar komputer berlapis dari struktur paru-paru. Untuk informasi lebih lanjut, agen kontras disuntikkan. Prosedur berlangsung dalam 20 menit. Selama periode ini, paru-paru dipindai dengan pemancar sinar-X. Kerugian dari metode ini adalah eksposur pasien yang signifikan.
Indikasi:
- Klarifikasi data pemeriksaan sinar-X;
- Emfisema yang dicurigai;
- Persiapan untuk bronkoskopi atau biopsi paru;
- Justifikasi perlunya operasi;
- Perubahan difus di jaringan paru-paru.
Kontraindikasi:
- Intoleransi individu terhadap media kontras;
- Diabetes mellitus dalam bentuk parah;
- Kehamilan;
- Obesitas berat;
- Kelemahan ekstrim;
- Gagal ginjal
Gejala emfisema:
- Mengungkap area dari area yang diperluas;
- Memperbaiki ukuran dan lokasi sapi jantan;
- Perluasan pembuluh darah di akar paru-paru;
- Munculnya area lapang.
-
Skintigrafi paru-paru. Sebuah metode untuk mempelajari paru-paru dengan memasukkan isotop radioaktif (teknesium-99M) ke dalamnya. Kamera gamma berputar di sekitar pasien dan mengambil gambar organ.
Indikasi:
- Diagnostik pembuluh darah pada tahap awal perkembangan emfisema;
- Persiapan untuk pembedahan - penilaian keadaan bidang operasi;
- Diduga kanker paru-paru;
- Memantau efektivitas terapi konservatif.
Kehamilan merupakan kontraindikasi mutlak untuk pengujian.
Gejala emfisema:
- Gangguan aliran darah;
- Munculnya area kompresi jaringan paru-paru.
-
Spirometri. Suatu metode penelitian untuk mempelajari volume pernafasan luar, dilakukan dengan menggunakan spirometer. Perangkat mencatat jumlah udara yang dihirup dan dihembuskan oleh pasien.
Indikasi:
- Batuk berkepanjangan;
- Patologi pernapasan;
- Pengalaman perokok jangka panjang;
- Paparan bahaya pekerjaan;
- Penyakit saluran pernapasan (asma, bronkitis obstruktif, pneumosklerosis).
Kontraindikasi:
- Tuberkulosis;
- Hipertensi;
- Kondisi setelah stroke dan serangan jantung, operasi pada dada dan peritoneum;
- Pneumotoraks;
- Dahak berdarah.
Gejala penyakit:
- Perubahan indikator kapasitas paru-paru vital dan sisa;
- Ventilasi menurun dan kinerja kecepatan;
- Peningkatan resistensi jalan napas;
- Penurunan distensibilitas parenkim paru.
- Aliran puncak - pengukuran laju aliran ekspirasi maksimum untuk menentukan obstruksi bronkial. Metode untuk menentukan obstruksi bronkial. Pengukur aliran puncak mengukur aliran ekspirasi 3 kali sebelum minum obat. Kerugian dari metode ini adalah ketidakmungkinan menegakkan diagnosis emfisema. Metode tersebut mengidentifikasi penyakit yang disertai obstruksi paru. Tidak ada kontraindikasi.
-
Penentuan komposisi gas darah. Suatu metode untuk mempelajari rasio oksigen dan karbon dioksida dalam darah, untuk menilai pengayaan darah arteri dengan oksigen dan memurnikannya dari karbon dioksida. Darah yang diambil dari vena kubital dimasukkan ke dalam syringe heparin untuk mencegah pembekuan dini.
Indikasi:
- Tanda kekurangan oksigen (sianosis);
- Gangguan pernapasan pada penyakit paru-paru.
Gejala:
- Oksigen darah kurang dari 15%;
- Ketegangan oksigen kurang dari 60-80 mm Hg;
- Tegangan karbon dioksida lebih dari 50 mm Hg.
-
Analisis darah umum. Metode untuk menentukan karakteristik sel darah. Metode ini informatif untuk penyakit apa pun, tidak memiliki kontraindikasi.
Penyimpangan dari norma dengan emfisema:
- peningkatan jumlah sel darah merah lebih dari 5 10 12 / l
- peningkatan kadar hemoglobin lebih dari 175 g / l
- peningkatan hematokrit lebih dari 47%
- mengurangi laju sedimentasi eritrosit 0 mm / jam
- peningkatan viskositas darah: pada pria di atas 5 cps pada wanita di atas 5,5 cps
Pengobatan emfisema paru
Petunjuk pengobatan:
- Melawan perkembangan penyakit lebih lanjut;
- Pencegahan komplikasi parah (pernapasan dan gagal jantung);
- Meningkatkan kualitas hidup pasien.
Tindakan perawatan wajib:
- Terapi konservatif untuk memudahkan pernapasan, fungsi paru-paru lebih baik;
- Berhenti merokok;
- Melakukan latihan terapeutik yang kompleks untuk ventilasi paru-paru;
- Pengobatan penyebab penyakit.
Pengobatan empisema (pengobatan)
Nama obat | Mekanisme tindakan terapeutik | Mode aplikasi | |
Penghambat A1-antitripsin | Prolastin | Pengenalan protein ini mengurangi tingkat enzim yang merusak serat ikat jaringan paru-paru. | Injeksi intravena dengan kecepatan 60 mg / kg berat badan. Sekali seminggu. |
Obat mukolitik | Asetilsistein (ACC) | Meningkatkan pengeluaran lendir dari bronkus, memiliki sifat antioksidan - mengurangi produksi radikal bebas. Melindungi paru-paru dari infeksi bakteri. | Ini diambil secara oral 200-300 mg 2 kali sehari. |
Lazolvan | Mengencerkan lendir. Meningkatkan ekskresi dari bronkus. Mengurangi batuk. | Digunakan secara internal atau terhirup. Di dalam saat makan, 30 mg 2-3 kali sehari. Dalam bentuk inhalasi dengan nebulizer, 15-22,5 mg, 1-2 kali sehari. | |
Antioksidan | Vitamin E. | Meningkatkan metabolisme dan nutrisi di jaringan paru-paru. Memperlambat proses penghancuran dinding alveoli. Mengatur sintesis protein dan serat elastis. | Minum 1 kapsul per hari. Diterima dalam kursus 2-4 minggu. |
Obat bronkodilator (bronkodilator) Penghambat fosfodiesterase | Teopek | Melemaskan otot polos bronkus, membantu memperluas lumennya. Mengurangi pembengkakan pada mukosa bronkial. | Dua hari pertama minum setengah tablet 1-2 kali sehari. Di masa depan, dosisnya ditingkatkan - 1 tablet (0,3 g) 2 kali sehari setelah 12 jam. Itu diambil setelah makan. Kursusnya 2-3 bulan. |
Antikolinergik | Atrovent | Memblokir reseptor asetilkolin di otot bronkus dan mencegah kejang mereka. Meningkatkan indikator respirasi eksternal. | Dalam bentuk inhalasi, 1-2 ml 3 kali sehari. Untuk terhirup dalam nebulizer, obat tersebut dicampur dengan garam. |
Teofilin | Teofilin lepas-lambat | Ini memiliki efek bronkodilator, penurunan hipertensi paru sistemik. Memperkuat diuresis. Mengurangi kelelahan otot pernafasan. | Dosis awal 400 mg / hari. Setiap 3 hari, dapat ditingkatkan 100 mg sampai efek terapeutik yang diinginkan muncul. Dosis maksimalnya 900 mg / hari. |
Glukokortikosteroid | Prednisolon | Ini memiliki efek anti-inflamasi yang kuat pada paru-paru. Mempromosikan perluasan bronkus. | Diterapkan dengan ketidakefektifan terapi bronkodilator. Dengan dosis 15-20 mg per hari. Kursus 3-4 hari. |
Perawatan untuk emfisema
- Stimulasi listrik melalui kulit otot interkostal dan diafragma. Ini dilakukan dengan arus impuls dengan frekuensi 5-150 Hz, dipilih secara individual untuk setiap pasien. Prosedur ini bertujuan untuk memfasilitasi pernafasan, meningkatkan sirkulasi getah bening dan sirkulasi darah, dan memberikan energi kepada otot. Pencegahan kelelahan otot dan kegagalan pernafasan lebih lanjut dilakukan secara efektif. Selama stimulasi listrik, kontraksi otot terkecil terjadi, yang tidak disertai nyeri. Kursus 10-15 sesi dilakukan.
- Penghirupan oksigen. Prosedur jangka panjang (hingga 18 jam berturut-turut) bernapas melalui masker oksigen. Dalam kasus yang parah, campuran oksigen-helium digunakan.
- Latihan pernapasan. Serangkaian latihan yang dipilih secara khusus untuk memperkuat otot pernapasan dilakukan selama 15 menit 4 r / hari.
Kompleks ini mencakup pernafasan lambat ke dalam air melalui sedotan koktail, latihan pernapasan diafragma dengan retraksi dan inflasi perut, serta meremas sambil berbaring dengan ketegangan perut.
Perawatan bedah untuk emfisema paru
Perawatan bedah diresepkan dalam kasus yang jarang terjadi, bila obat tidak efektif, area besar kerusakan paru-paru.
Indikasi pembedahan:
- Multiple bullae (lebih dari sepertiga area dada);
- Sesak napas yang parah;
- Komplikasi penyakit: pneumotoraks, proses onkologis, sputum berdarah, infeksi.
- Sering dirawat di rumah sakit;
- Peralihan penyakit ke bentuk yang parah.
Kontraindikasi operasi dapat berupa kelelahan yang parah, usia tua, kelainan bentuk dada, asma, pneumonia, dan bronkitis berat.
Jenis operasi untuk emfisema paru
- Transplantasi paru-paru (lobus, bersama dengan jantung), penggantian dengan organ donor. Itu dilakukan dengan kerusakan organ yang luas, banyak bula. Komplikasi - penolakan organ donor.
- Mengurangi hingga seperempat volume paru-paru dengan pengangkatan area yang rusak dengan membuka dada. Setelah pengangkatan lobus paru yang terkena, jahitan penyegelan diterapkan.
- Metode invasif minimal (torakoskopi) untuk mengangkat area paru yang terkena. Ini dilakukan di bawah kendali kamera video dengan membuat tiga sayatan: untuk kamera dan instrumen ahli bedah.
- Bronkoskopi. Itu dilakukan melalui rongga mulut, asalkan daerah yang terkena terletak di dekat bronkus besar.
Sebagai hasil dari intervensi bedah, ventilasi paru dipulihkan; tidak dikompresi oleh area yang membesar secara patologis. Setelah 3 bulan, pasien merasakan peningkatan yang signifikan pada kondisinya. Sesak napas bisa kembali 7 tahun setelah operasi.
Apakah saya perlu dirawat di rumah sakit untuk pengobatan emfisema?
Tunduk pada rekomendasi dokter, diet optimal dan rezim pengobatan, pengobatan penyakit rawat jalan dimungkinkan.
Alasan perawatan rawat inap:
- klarifikasi diagnosis;
- intensifikasi gejala, munculnya tanda baru (sianosis pada kulit dan selaput lendir, kelemahan, sesak napas tanpa tenaga, produksi dahak dengan darah);
- penyakit serius yang terjadi secara bersamaan;
- munculnya aritmia;
- ketidakefektifan pengobatan rawat jalan (memburuknya indikator flowmetry puncak).
Nutrisi untuk emfisema (diet)
Diet No. 11 dan No. 15 ditujukan untuk memperkuat sistem kekebalan, mendetoksifikasi tubuh dan mengisi kembali suplai energi pasien.
Prinsip diet:
- Kandungan kalori dari makanan sehari-hari tidak kurang dari 3500 kkal. Diet - 4-6 kali sehari, sedikit demi sedikit.
- Asupan lemak - setidaknya 80-90 g Bisa berupa sayuran dan mentega, produk susu dengan kandungan lemak tinggi. Perbandingan proporsi lemak hewani dengan lemak nabati adalah 2: 1.
- Protein dikonsumsi dalam jumlah hingga 120 g per hari. Setidaknya harus ada setengah dari produk hewani (telur, segala jenis daging, sosis, ikan laut dan sungai, makanan laut, hati). Daging goreng tidak termasuk.
- Jumlah karbohidrat dalam makanan adalah 350 hingga 400 g, yaitu sereal, roti, selai, madu, pasta.
- Pemberian vitamin melalui penggunaan buah dan sayuran segar, pengenalan dedak ke dalam makanan.
- Penggunaan minuman apa pun diperbolehkan: jus, koumiss, kolak rosehip.
- Membatasi garam hingga 6 g untuk mencegah edema dan komplikasi jantung.
Makanan pasien emfisema tidak boleh mengandung alkohol, lemak masak, produk kembang gula dengan kandungan lemak tinggi.
Prognosis penyakit
Emfisema paru-paru mengacu pada komplikasi penyakit bronkopulmonalis. Ini berarti bahwa perubahan pada jaringan paru-paru yang muncul dalam kasus ini tidak dapat diubah. Yang tersisa hanyalah memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi tanda-tanda gagal napas dengan memperbaiki patensi bronkus.
Oleh karena itu, prognosis untuk emfisema paru bergantung pada:
- Ketepatan waktu dan kecukupan pengobatan penyakit yang mendasari;
- Pendekatan terapeutik dini dan benar untuk pengobatan emfisema;
- Kepatuhan pasien terhadap semua rekomendasi medis dan gaya hidup;
- Durasi penyakit.
Bagaimanapun, tidak mungkin untuk akhirnya menyingkirkan emfisema paru-paru dalam keadaan apa pun. Tapi Anda bisa mempengaruhi perkembangan penyakit. Jika penyakit yang mendasari sistem bronkopulmonalis, yang menyebabkan emfisema paru, ditandai dengan perjalanan yang relatif stabil, maka prognosis untuk mempertahankan emfisema pada tingkat minimumnya cukup baik. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dari spesialis, maka tanda-tanda kegagalan pernafasan tidak akan signifikan dan orang tersebut akan dapat hidup dalam ritme yang biasa.
Prognosis dalam kasus penyakit bronkial dekompensasi dengan emfisema parah dalam hal apa pun tidak menguntungkan. Orang-orang seperti itu terpaksa minum obat mahal seumur hidup, yang hanya dapat mendukung parameter vital dasar pernapasan. Peningkatan kualitas hidup yang nyata sangat jarang terjadi. Harapan hidup tergantung pada tingkat kompensasi dari proses patologis, usia, dan sumber daya restoratif tubuh.
Konsekuensi emfisema
Komplikasi penyakit ini bisa berakibat fatal. Gejala apa pun yang menunjukkan munculnya komplikasi adalah sinyal untuk perhatian medis segera.
- Pneumotoraks. Dalam komplikasi ini, pleura yang melindungi paru-paru robek. Udara keluar ke rongga pleura, paru-paru runtuh dan tidak bisa lagi tegak. Cairan muncul di rongga pleura. Gejala utama pneumotoraks adalah nyeri dada yang parah, diperburuk oleh penghirupan, takikardia, dan perasaan panik. Jika tindakan segera tidak dilakukan dalam 4-5 hari, pembedahan akan diperlukan untuk memperluas paru-paru.
- Perkembangan infeksi bakteri. Karena kekebalan lokal berkurang, daya tahan paru-paru terhadap infeksi menurun. Peradangan paru-paru yang parah dan bronkitis menjadi kronis. Gejala: hipertermia, batuk dengan cairan bernanah, lemas.
- Gagal jantung ventrikel kanan. Penghancuran kapiler kecil menyebabkan hipertensi paru - peningkatan tekanan darah. Beban yang meningkat di bagian kanan jantung menyebabkan penuaan dan kemunduran yang cepat. Kematian akibat gagal jantung adalah salah satu penyebab utama kematian pada emfisema. Gejala seperti munculnya edema, pembengkakan pembuluh darah di leher, nyeri di jantung dan hati adalah alasan untuk segera dihubungi.
Emfisema paru-paru memiliki prognosis yang baik jika kondisi berikut terpenuhi:
- Pencegahan infeksi paru-paru;
- Berhenti dari kebiasaan buruk (merokok);
- Memberikan diet yang seimbang;
- Hidup di lingkungan udara yang bersih;
- Kepekaan terhadap obat-obatan dari kelompok obat bronkodilator.
Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter
Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".
Direkomendasikan:
Echinococcosis Paru-paru - Penyebab, Gejala, Dan Diagnosis Echinococcosis Paru-paru
Echinococcosis paru-paruPenyebab dan gejala echinococcosis paruApa itu echinococcosis paru?Seperti semua jenis echinococcosis, echinococcosis paru adalah tahap kistik dalam perkembangan cacing pita. Pemilik terakhir cacing semacam itu adalah anjing dan kucing peliharaan serta rubah kutub dan rubah liar
Kanker Paru-paru Stadium 4: Gejala Dan Pengobatan. Kanker Paru-paru Grade 4: Prognosis
Kanker paru-paru stadium 4Di antara penyakit onkologis, kanker paru-paru adalah patologi yang paling "populer". Dan dalam "hierarki" ini, langkah tertinggi ditempati oleh karsinoma sel skuamosa, yang dapat muncul di semua sistem tubuh yang tertutup epitel
Kanker Paru-paru Sel Besar: Gejala Dan Prognosis. Cara Mengobati Kanker Paru-paru Sel Besar
Kanker paru-paru sel besarKlasifikasi WHO mengklasifikasikan kanker paru-paru sel besar sebagai tidak berdiferensiasi, skuamosa, dan kelenjar. Tetapi ini tidak mempermudah orang dengan diagnosis seperti itu, formasi ganas menyebabkan kematian pada tanggal yang lebih awal
Kanker Paru-paru Sel Skuamosa: Cara Menyembuhkan. Kanker Paru-paru Sel Skuamosa: Gejala Dan Prognosis
Kanker paru-paru sel skuamosaAda tumor paru ganas yang disebut karsinoma sel skuamosa. Itu terbentuk dari sel-sel berbentuk datar dari epitel bronkus, dari mana ia mendapatkan namanya.Penyakit ini dapat disembuhkan hanya jika terdeteksi pada tahap awal (1,2)
Kanker Paru-paru Pada Anak-anak - Tanda Dan Gejala. Bagaimana Mengobati Kanker Paru-paru Pada Anak-anak
Kanker paru-paru pada anak-anakTumor ganas yang berasal dari epitel, berkembang di bronkus dan saluran pernapasan, adalah penyakit yang sangat berbahaya. Pada orang dewasa, ini adalah masalah besar, tetapi ketika kanker paru-paru menyerang anak-anak, itu adalah tragedi