Angina Pectoris - Apa Itu? Apa Yang Harus Kita Lakukan? Daftar Obat

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Angina pektoris: gejala dan pengobatan

Angina adalah rasa sakit yang tajam dan parah di beberapa bagian jantung yang terjadi karena kurangnya suplai darah. Ini karena pembuluh menjadi tersumbat atau menyempit.

Saat angina pektoris terasa sendiri, pasien merasakan nyeri tekan di area dada, yang bisa diberikan ke rahang, lengan, leher, bahu. Nyeri angina dapat berlangsung dari tiga puluh detik hingga tiga puluh menit. Tetapi paling sering itu berlangsung selama tiga menit dan hilang jika pasien telah minum obat atau hanya berbaring untuk istirahat.

Angina pektoris adalah gejala iskemia miokard transien. Akibatnya, tubuh mengembangkan ketidaksesuaian akut antara suplai oksigen ke miokardium dan kebutuhannya.

Pada orang dengan penyakit arteri koroner, angina pektoris terjadi pada 50% kasus atau bahkan lebih sering. Wanita menderita serangan angina lebih jarang daripada pria. Pada usia muda, angina pektoris berkembang pada wanita pada 6-20% kasus, dan pada pria pada 2-15% kasus. Setelah usia 55 tahun, indikator-indikator ini disamakan, dan gender tidak lagi penting. Hal ini disebabkan fakta bahwa setelah menopause, tingkat estrogen menurun, dan hormon berhenti melindungi tubuh wanita dari berbagai kerusakan.

Kandungan:

• Penyebab serangan angina
• Apa yang dirasakan seseorang selama serangan angina?
• Apakah serangan angina berarti serangan jantung yang akan datang?
• Klasifikasi angina pektoris
• Diagnosis angina pektoris
• Pengobatan angina pektoris
• Operasi
• Perawatan darurat untuk angina pektoris
• Pencegahan angina pektoris

Penyebab serangan angina

Dengan sedikit tekanan pada jantung, ada kekurangan oksigen, ini menyebabkan rasa sakit yang tajam di jantung. Dan alasannya mungkin berbeda: karena aktivitas fisik yang kuat, penggunaan makanan yang berat atau pedas, stres, hipotermia atau karena panas, setelah minum minuman beralkohol.

Apa yang dirasakan seseorang selama serangan angina?

Gejala yang dialami seseorang selama serangan angina pektoris:

• Rasa sakit. Itu terkonsentrasi di belakang tulang rusuk, di sisi kiri. Terkadang rasa sakit menjalar ke leher, gigi, dan rahang bawah. Lebih jarang, celah antara tulang belikat, siku dan sendi pergelangan tangan, proses mastoid sakit.
• Rasa sakitnya bisa tumpul, menekan, meremas. Terkadang seseorang merasa berat di dada, dia tidak memiliki cukup udara.
• Serangan itu berlangsung tidak lebih dari 5 menit. Ini sering kali berhubungan dengan stres emosional dan fisik.
• Meningkatnya tekanan darah. Lompatannya memicu sakit kepala, pusing, dan kelemahan. Gejala angina pektoris ini tidak selalu berkembang.
• Sesak napas, yang menandakan kekurangan oksigen pada miokardium. Seseorang lebih banyak berkeringat, tanpa alasan yang jelas.
• Gangguan dalam pekerjaan hati, yang membuat seseorang merasa sehat.
• Mual dan muntah.
• Perasaan takut, aktivitas fisik meningkat.

Apakah serangan angina berarti serangan jantung yang akan datang?

Pada angina pektoris, rasa sakitnya tajam dan tidak selama serangan jantung. Selain itu, dengan serangan jantung, mual, kelemahan tubuh diamati. Selain itu, nyeri saat serangan jantung tidak kunjung hilang setelah minum pil atau istirahat.

Namun, jika nyeri dengan angina pektoris cukup sering terjadi dan tidak hilang dalam waktu lama, hal ini dapat menyebabkan serangan jantung.

Orang tidak boleh berpikir bahwa rasa sakit di daerah jantung adalah tanda perkembangan angina pektoris. Misalnya, jika rasa sakit mereda dalam waktu kurang dari tiga puluh detik setelah minum air atau menarik napas dalam-dalam, ini bukan angina.

Klasifikasi angina pektoris

Pengobatan modern membedakan 3 jenis iskemia miokard transien: angina pektoris stabil, angina pektoris varian, iskemia miokard tanpa nyeri.

Angina stabil

Angina stabil adalah angina saat aktivitas. Biasanya muncul setelah stres berat atau aktivitas fisik yang meningkat.

Angina saat aktivitas stabil dibagi menjadi empat kelas fungsional, yang bergantung pada tingkat keparahan penyakit:

1. Kelas fungsional pertama. Melakukan aktivitas normal tidak menyebabkan serangan angina. Ini tentang berjalan atau menaiki tangga. Serangan dapat terjadi dengan aktivitas fisik yang berat. Bisa jadi terlalu intens atau terlalu lama.
2. Kelas fungsional kedua. Pada seseorang, serangan angina pektoris dapat terjadi saat berjalan cepat, saat menaiki tangga dengan cepat, setelah makan, saat menghabiskan waktu dalam cuaca dingin atau saat tertiup angin. Situasi stres dapat memicu angina. Terkadang serangan berulang dalam beberapa jam pertama setelah istirahat malam. Berbahaya jika pasien berjalan lebih dari 200 meter.
3. Kelas fungsional ketiga. Pasien terpaksa membatasi aktivitas fisik, karena serangan angina terjadi setelah berjalan kaki sejauh 100 meter atau lebih, saat menaiki satu anak tangga, di jalan, terlepas dari kondisi cuaca.

4. Kelas keempat dari aktivitas fungsional. Seseorang kehilangan kemampuan untuk melakukan banyak tindakan, karena serangan dapat terjadi kapan saja, bahkan saat pasien sedang istirahat.

Angina tidak stabil

Angina tidak stabil - angina istirahat. Itu terjadi di bawah tekanan apa pun dan terlepas dari situasi stres. Itu tahan lama dan sering memanifestasikan dirinya. Gejala gangguan berkembang karena fakta bahwa miokardium tidak menerima cukup oksigen dengan latar belakang penyempitan arteri, dan bukan karena peningkatan aktivitas fisik.

Beberapa ciri diagnosis, perjalanan dan pengobatan varian angina pektoris:

• Pada EKG, serangan anginal disertai dengan peningkatan transien di segmen ST.
• Terkadang sakit jantung yang parah dapat terjadi setelah aktivitas fisik yang diterima seseorang di pagi hari. Pada malam dan sore hari, aktivitas fisik serupa tidak muncul dalam rasa sakit.
• Untuk mengatasi serangan anginal, Anda bisa menggunakan AK dan nitrat. Penghambat beta kurang efektif. Pada beberapa pasien angina angiospastik, beta-blocker dapat memiliki efek anti-iskemik.

Iskemia miokard tanpa rasa sakit

Seringkali, iskemia miokard berkembang tanpa gejala yang jelas. Orang tersebut tidak merasakan manifestasi angina pektoris. Pada saat yang sama, intensitas serangan bisa sangat tinggi, hingga perkembangan infark miokard.

Iskemia tanpa rasa sakit dapat dideteksi selama tes olahraga dan saat melakukan EKG harian.

Ada 3 jenis silent myocardial ischemia:

1. Tipe pertama. Perubahan iskemik pada miokardium terjadi tanpa gejala apapun. Mereka muncul selama aktivitas fisik, dan mereka juga dapat dideteksi selama EKG 24 jam.
2. Tipe kedua. Iskemia dicatat pada pasien dengan serangan angina.
3. Tipe ketiga. Iskemia berkembang pada pasien tanpa angina pektoris, tetapi setelah infark miokard.

Jenis angina pektoris ketiga dan keempat membutuhkan perhatian medis darurat. Jika Anda mengabaikan anjuran ini, kemungkinan mengembangkan infark miokard atau takikardia meningkat.

Diagnosis angina pektoris

Seseorang dengan gejala angina harus mencari nasihat dari dokter atau ahli jantung. Dokter akan mendengarkan keluhan pasien dan melakukan anamnesis. Penting untuk mengklarifikasi faktor apa yang menjadi dasar perkembangan serangan nyeri, berapa lama berlangsung, seberapa kuat gejala nyeri tersebut. Penting untuk mencari tahu dari pasien obat mana yang memungkinkannya untuk mengatasi pelanggaran tersebut.

Setelah memeriksa pasien, dokter akan memberikan rujukan untuk pemeriksaan laboratorium. Pertama-tama, darah pasien dipelajari. Ini wajib untuk menentukan tingkat kolesterol, LDL dan HDL, trigliserida, ALT, AST. Darah diambil untuk diambil gula dan elektrolitnya. Penting untuk mempertimbangkan indikator pembekuan darah.

Penanda penting lainnya dari kerusakan miokard adalah troponin. Jika level mereka meningkat, maka ini menunjukkan serangan jantung sebelumnya.

Tahap pemeriksaan selanjutnya adalah diagnostik instrumental.

Ini termasuk prosedur seperti:

• Elektrokardiogram. Dalam hal ini, penurunan segmen ST dan gelombang T negatif di beberapa lead akan dicatat. Selain itu, dokter juga dapat mendiagnosis gangguan konduksi miokard.
• ECHO-KG. Penelitian ini akan menentukan pelanggaran kontraktilitas miokard, serta iskemia lokalnya.
• EKG harian. Dalam kasus ini, kardiogram dikeluarkan pada siang hari. Seseorang harus menuliskan semua tindakannya yang dia lakukan. Aktivitas fisik selama periode ini harus moderat. Ini akan memungkinkan untuk menilai bagaimana jantung bereaksi terhadap mereka, apakah pasien mengalami perubahan iskemik pada miokardium, apakah ritme jantung terganggu. Jika denyut nadi cepat diamati sebelum serangan nyeri jantung, maka ini dengan kemungkinan tingkat tinggi menunjukkan angina pektoris stabil. Jika denyut nadi tidak meningkat, kemungkinan besar pasien mengalami angina pektoris spontan.
• Angiografi koroner arteri. Teknik diagnostik ini memungkinkan Anda menilai tingkat kerusakan arteri koroner, serta memilih metode pengobatan yang optimal. Penelitian ini diresepkan untuk pasien dengan angina pektoris kelas fungsional 3 dan 4, serta pasien dengan gejala iskemia miokard dan orang yang pernah mengalami episode kematian mendadak akibat serangan jantung dalam sejarah. Sebagian besar pasien ini memerlukan pembedahan, karena terapi konservatif tidak memungkinkan pencapaian hasil yang positif.

Pengobatan angina pektoris

Pengobatan angina pektoris melibatkan minum obat. Ada obat-obatan yang diresepkan oleh orang-orang dengan diagnosis seperti itu tanpa gagal, karena mereka meningkatkan prognosis penyakit.

Ini termasuk:

• Agen antiplatelet: pantat Thrombo, Cardiomagnet, Clopidogrel. Penerimaan mereka memungkinkan Anda untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh dan mengurangi kemungkinan berkembangnya infark miokard hingga 30%.
• Penghambat beta: Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol. Mereka mengurangi kebutuhan oksigen miokard, memperluas lumen arteri koroner, dan mengurangi jumlah kontraksi jantung. Penerimaan mereka memungkinkan Anda menormalkan proses suplai oksigen melalui pembuluh yang sempit.
• Statin: Atorvastatin, Rosuvastatin. Obat-obatan ini memungkinkan untuk menstabilkan plak aterosklerotik, mengurangi kadar kolesterol darah, yang mengurangi kemungkinan berkembangnya infark miokard.
• Penghambat ACE: Lisinopril, Perindopril, Enalapril. Mengambil obat ini mengurangi kemungkinan berkembangnya gagal jantung, yang berarti mengurangi risiko kematian pasien.

Angina pektoris membutuhkan pendekatan terapi yang terintegrasi. Pasien diberi resep beberapa obat yang melengkapi efek terapeutik satu sama lain.

Nitrat

Obat dari kelompok nitrat mengendurkan otot jantung, mengurangi kebutuhan oksigennya, dan mengurangi nyeri pada jantung yang disebabkan oleh kejang otot. Penerimaan mereka mendorong perluasan pembuluh darah yang terletak di pinggiran, oleh karena itu, aliran darah meningkat.

• Nitrogliserin (15-51 rubel). Nitrogliserin adalah salah satu obat paling efektif yang mengurangi nyeri jantung yang terjadi selama serangan angina. Keuntungan utama obat ini adalah penyerapannya yang cepat oleh jaringan mukosa.

  Nitrogliserin ditempatkan di bawah lidah. Efeknya bisa dirasakan setelah beberapa menit: orang tersebut memiliki lebih sedikit rasa sakit di jantung, karena aliran darah darinya distabilkan, dan pelebaran pembuluh darah menjadi normal.

  Nitrogliserin diresepkan untuk tujuan terapeutik dan profilaksis. Dokter memilih dosis secara individual. Dalam banyak hal, ini tergantung pada tekanan pasien, karena obat tersebut membantu menguranginya. Penting juga untuk memperhitungkan penyakit lain apa yang diderita seseorang. Anemia, gagal ginjal dan hati, serta hipertiroidisme penting.

  Nitrogliserin bisa membuat ketagihan, jadi penggunaan rutinnya untuk meredakan serangan angina membantu melemahkan efek terapeutik. Jika pasien terpaksa minum obat secara terus menerus, istirahat harus diambil dari waktu ke waktu. Dalam kasus ini, Nitrogliserin diganti dengan cara yang memiliki efek serupa.

Nitrogliserin memungkinkan, setelah dosis pertama, untuk mengurangi intensitas nyeri jantung. Jika ini tidak terjadi, Anda bisa minum pil lagi. Ketika resorpsi obat yang berulang tidak memungkinkan untuk menghentikan serangan, perlu memanggil ambulans, karena ada kemungkinan besar pasien mengembangkan infark miokard.

• Nitrosorbida (28 rubel). Obat tersebut membantu mengurangi tekanan dalam sirkulasi paru, dengan demikian menurunkan miokardium. Seseorang yang memakai Nitrosorbide memiliki toleransi olahraga yang meningkat. Namun obat ini diserap lebih lama dari pada Nitrogliserin, sehingga akan membutuhkan waktu lebih lama untuk menghentikan serangan angina pektoris. Nitrosorbide memperluas dinding vena, tetapi tidak memiliki efek yang jelas pada arteri dan aorta. Bisa diminum secara oral, diletakkan di pipi atau di bawah lidah dengan dosis 10 mg. Obat terakumulasi dalam tubuh dari waktu ke waktu, sehingga pemberian jangka panjang menyebabkan penurunan efek terapeutik. Anda tidak boleh menambah dosis, lebih baik untuk sementara berhenti minum Nitrosorbide, menggantinya dengan obat lain dari kelompok nitrat.
• Stiker transdermal (1550 rubel). Jika seseorang terpaksa mengonsumsi nitrat secara berkelanjutan untuk tujuan profilaksis, maka Anda dapat menggunakan tambalan. Perlahan-lahan memasok tubuh dengan nitrat dalam dosis yang tepat. Tambalan direkatkan ke kulit. Perawatan semacam itu dapat mengurangi kemungkinan mengembangkan serangan angina. Dosis obat tergantung pada ukuran label.

Penghambat reseptor adrenergik

Obat-obatan dalam kelompok ini dapat mengurangi kebutuhan oksigen di otot jantung, karena menurunkan detak jantung. Dengan sendirinya, obat tidak mempengaruhi kerja miokardium jika seseorang sedang istirahat. Efek terapeutik berkembang hanya dengan aktivitas fisik.

• Anaprilin (17-79 rubel). Pada hari-hari pertama, Anaprilin diresepkan dengan dosis 20 mg (obatnya diminum 3 kali sehari). Kemudian dosis ditingkatkan secara bertahap dan disesuaikan menjadi 240 mg per hari. Obat tersebut bisa diresepkan untuk pasien dengan patologi ginjal. Jika seseorang menderita penyakit hati, maka dosisnya dipilih secara individual. Anaprilin memiliki sejumlah efek samping. Mereka termasuk gangguan pada fungsi sistem pencernaan, alergi, migrain, insomnia. Jika pasien mengeluhkan penurunan kesejahteraan, maka terapi harus ditinjau ulang.
• Betaxolol (235 rubel). Obat tersebut memiliki efek berkepanjangan, jadi cukup diminum sekali sehari dengan dosis 10 ml. Setelah 2 minggu pengobatan, dosis dinaikkan menjadi 20 ml per hari. Ini dilakukan jika efek penyembuhan terlalu lemah. Obat ini diresepkan dengan hati-hati untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal yang parah, pasien diabetes mellitus, orang dengan patologi darah. Overdosis Betaxolol berbahaya, yang mengancam spasme bronkus, kejang dan pusing.
• Atenolol (48 rubel). Obat ini diresepkan untuk pasien angina pektoris 1 kali sehari. Itu diambil di pagi hari setelah makan. Dosis awal adalah 50 mg. Setelah 14 hari, ditingkatkan menjadi 100 mg. Asalkan tidak ada efek terapeutik, mereka menolak menggunakan Atenolol. Obat tersebut memiliki kontraindikasi, termasuk: gagal jantung, hipertensi, bradikardia, kehamilan.

Penghambat adrenoreseptor harus diresepkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan semua kemungkinan kontraindikasi.

Antagonis saluran kalsium

Obat ini memblokir produksi protein yang menyebabkan kejang pada arteri dan vena, yang memiliki efek positif pada fungsi jantung. Jumlah kontraksi menurun, ada aliran darah ke sirkulasi perifer. Akibatnya, orang tersebut mulai merasa lebih baik.

• Diltiazem 107 rubel). Diltiazem adalah obat generasi ke-3. Meskipun demikian, obat tersebut memiliki banyak efek samping. Dianjurkan untuk pasien dengan angina pektoris dan kejang vaskular. Dosis harian maksimum adalah 360 mg, tetapi pengobatan dimulai dengan dosis minimum (180 mg). Jika pasien mengalami efek samping, maka mereka menolak untuk minum obat, karena kemungkinan edema paru dan kolaps meningkat.
• Gallopamil (250 rubel). Obat ini termasuk obat generasi kedua. Ini diresepkan untuk orang dengan angina pektoris, serta untuk pasien yang mengalami infark miokard. Obat tersebut meredakan otot jantung, membantu meredakan vasospasme. Dosis dihitung secara individual; dapat bervariasi antara 50-100 mg. Obat tersebut diminum 2-4 kali sehari. Dilarang meresepkan obat untuk pasien tekanan darah rendah, wanita hamil dan anak-anak, serta pasien dengan gangguan fungsi ginjal.
• Verapamil (40-155 rubel). Verapamil adalah antagonis saluran kalsium generasi pertama. Ini memiliki efek positif pada kerja jantung, menstabilkan ritme, melebarkan pembuluh darah. Untuk mencegah perkembangan angina pektoris, pasien diberi resep 320 mg obat per hari. Dosis ini dibagi empat kali. Ini pencegahan. Jika serangan sudah terjadi, maka dosisnya ditingkatkan menjadi 500 mg. Obat tersebut harus diresepkan dengan hati-hati untuk pasien dengan penyakit ginjal dan hati, serta untuk penderita hipertensi.

Diuretik

Diuretik meningkatkan buang air kecil dan memungkinkan untuk menghilangkan edema, meredakan vasospasme. Mereka diresepkan dalam rejimen pengobatan kompleks dengan penghambat dan antagonis.

• Chlorthalidone (200 rubel). Ini adalah obat rendah racun yang membantu mengurangi tekanan darah. Ini diambil setiap 24 jam sekali. Itu tidak membuang natrium dan kalium dari tubuh, yang merupakan manfaat utamanya. Jika angina pektoris memiliki perjalanan yang parah, maka dosisnya bisa berlipat ganda.
• Lasix (55 rubel). Ini adalah diuretik kuat yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat. Secara paralel, pasien harus menerima preparat magnesium, natrium dan kalsium. Dosis harian adalah 1 tablet. Diuretik dengan cepat menurunkan tekanan darah, jadi jika seseorang memakai obat antihipertensi, dosisnya harus dikontrol dengan ketat.

Operasi

Angioplasti balon. Operasi ini, di mana kateter yang dilengkapi dengan balon dimasukkan ke dalam tubuh manusia melalui arteri femoralis. Itu dibawa ke arteri koroner dan ditempatkan di mana ada penyempitan. Pembuluh darah mengembang, plak aterosklerotik dihancurkan.

Volume silinder dihitung terlebih dahulu. Untuk ini, pasien diperlihatkan angiografi koroner. Setelah operasi, pemeriksaan dilakukan lagi, yang memungkinkan Anda mengontrol efek prosedur.

Angioplasti dapat mengurangi jumlah serangan angina. Namun, ada kemungkinan penyempitan kembali pembuluh darah, atau pembentukan stenosis di bagian lain darinya. Operasi ini diresepkan untuk pasien dengan angina pektoris tidak stabil, dengan stenosis vaskular yang parah, serta jika terapi obat tidak efektif.

Pencangkokan bypass arteri koroner. Selama operasi, shunt ditempatkan di antara arteri dan aorta. Ini membantu menormalkan aliran darah ke jantung. Intervensi semacam itu dilakukan pada pasien yang angina pektorisnya parah, misalnya, dengan angina pektoris saat istirahat.

Shunt hanya dapat dipasang pada arteri besar, atau di batang pembuluh koroner. Jika perlu, beberapa pintasan dapat dimasukkan ke pasien sekaligus. Prosedur ini memungkinkan Anda memulihkan aliran darah di semua bagian miokardium.

Perawatan darurat untuk angina pektoris

Terkadang ada situasi di mana Anda perlu memanggil tim medis.

Ini termasuk:

• Serangan angina pektoris berkembang untuk pertama kalinya.
• Serangan berlangsung lebih dari 10 menit, pasien menjadi lemah, muntah berkembang.
• Serangan itu tidak bisa dihentikan dengan mengonsumsi Nitrogliserin. Biasanya, efeknya akan berkembang dalam 5 menit.

Hingga tim medis tiba, pasien membutuhkan bantuan berikut:

• Dudukkan pasien sehingga kakinya di bawah.
• Jangan biarkan orang itu bangun
• Beri dia pil Aspirin.
• Beri pasien tablet nitrogliserin, yang disimpan di bawah lidah.
• Setelah 3 menit, berikan pasien tablet Nitrogliserin lagi.
• Obat tidak boleh diminum lebih dari 3 kali, karena ini akan menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam.

Pencegahan angina pektoris

Anda perlu menjalani gaya hidup aktif dan terus-menerus memberikan aktivitas fisik pada tubuh Anda. Pada saat yang sama, seseorang tidak boleh bekerja berlebihan, agar tidak menyebabkan serangan angina pektoris lagi. Beban harus ditingkatkan secara bertahap. Anda juga perlu mengonsumsi nitrogliserin untuk profilaksis selama periode situasi stres, ketika seseorang merasa bahwa serangan akan segera dimulai.

Jika seseorang tidak menderita angina pektoris, maka untuk mencegah perkembangan penyakitnya, rekomendasi berikut harus diikuti:

• Makan dengan benar.
• Melakukan olahraga.
• Donor darah untuk kolesterol secara teratur.
• Minum obat tekanan darah jika orang tersebut sudah menderita hipertensi. Tingkat tekanan tidak boleh naik di atas 140/90 mm. rt. Seni.
• Dilarang Merokok.

Setelah angina berkembang, perlu untuk mengurangi kemungkinan kejang.

Untuk tujuan ini, kepatuhan terhadap rekomendasi berikut ditunjukkan:

• Hindari stres emosional.
• Tolak aktivitas fisik yang berlebihan.
• Perhatikan semua rekomendasi medis.
• Obati kondisi kronis lainnya.
• Terdaftar ke ahli jantung.

Penulis artikel: Molchanov Sergey Nikolaevich | Ahli jantung

Pendidikan: Diploma Kardiologi diterima di PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Di sini saya menyelesaikan studi pascasarjana dan menerima ijazah "Ahli Jantung".