Enterobiasis Pada Orang Dewasa - Apa Saja Gejala Dan Pengobatannya?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Enterobiasis pada orang dewasa

Apa itu enterobiasis?

Enterobiasis adalah penyakit cacing yang dipicu oleh cacing gelang (cacing kremi). Invasi tersebut disertai dengan anus gatal yang parah, sensasi nyeri di perut, nafsu makan terganggu, alergi pada tubuh dan gejala lainnya.

Cacing yang memicu perkembangan enterobiasis hidup di usus. Mereka adalah parasit paling umum yang ditemukan di tubuh manusia. Meskipun anak kecil paling sering menderita enterobiasis, orang dewasa juga rentan terhadap penyakit ini. Di zona berisiko tinggi adalah orang dewasa yang anaknya bersekolah di taman kanak-kanak, karena telur spesies nematoda ini ditularkan melalui kontak dan kehidupan sehari-hari.

Adapun struktur parasit semuanya memiliki bentuk fusiform, sedangkan betina selalu lebih besar dari pada jantan. Panjang tubuhnya bisa mencapai 1 cm, sedangkan tubuh jantan tidak melebihi 3 mm. Warna parasitnya putih. Di masa dewasa, patogen enterobiasis berparasit di usus kecil bagian bawah dan di usus besar. Agar tidak keluar bersama feses, cacing ditempelkan pada dinding usus dengan menggunakan vesikula khusus yang terletak di kepala. Setiap individu dapat menjadi parasit di usus tidak lebih dari 2 bulan, setelah itu mati karena alasan alami - karena usia tua. Meski demikian, jumlah cacing yang hidup bersamaan di usus orang dewasa bisa mencapai beberapa ribu.

Dalam struktur helminthiasis Rusia, enterobiasis mengambil tempat terdepan. Invasi parasit ini menyumbang hingga 70% dari semua infeksi. Ciri epidemiologi enterobiasis adalah tidak memerlukan pergantian inang untuk melakukan siklus perkembangan penuh parasit.

Kandungan:

• Gejala enterobiasis
• Cara infeksi enterobiasis
• Diagnosis enterobiasis
• Pengobatan enterobiasis
• Pencegahan enterobiasis

Gejala enterobiasis

Gejala enterobiasis sangat beragam dan sangat bergantung pada besarnya invasi. Reaksi individu dari organisme yang terinfeksi mempengaruhi tingkat keparahan perjalanan penyakit. Sebagai aturan, di masa dewasa, enterobiasis berkembang jauh lebih mudah daripada pada anak-anak.

Perjalanan klinis enterobiasis harus dibagi menjadi dua tahap utama: akut dan kronis.

Gejala tahap akut enterobiasis

Tahap akut enterobiasis dimulai dua hari setelah larva masuk ke dalam tubuh. Itu berlangsung sekitar 5-7 hari.

Gejala utama tahap akut:

• Sakit perut;
• Ketidaknyamanan di usus, yang lebih buruk di pagi hari;
• Feses menjadi lebih sering, rata-rata terjadi 4 kali per ketukan. Apalagi itu diformalkan, bukan cair.

Gejala tahap kronis enterobiasis

Invasi memperoleh perjalanan kronis setelah 35-75 hari sejak saat infeksi. Gejala pada tahap ini cukup bervariasi. Beberapa pasien tidak melihat adanya perubahan kesehatan sama sekali.

Biasanya, pasien melaporkan gejala berikut:

• Gatal perianal dengan intensitas yang bervariasi. Ini paling sering terjadi pada malam atau malam hari. Rasa gatal terjadi ketika parasit enterobiasis betina keluar dari anus untuk bertelur. Gatal berlangsung tidak lebih dari 1-2 hari dan kemudian mereda selama 21-30 hari. Frekuensi ini dijelaskan oleh fakta bahwa cacing menggantikan satu generasi dengan generasi lainnya sebagai akibat dari invasi kembali;
• Semakin lama seseorang sakit enterobiasis, semakin kuat rasa gatalnya. Ia mulai mengganggu pasien tidak hanya di malam hari, tetapi juga di siang hari. Gatal yang diucapkan seperti itu menyebabkan gangguan tidur yang serius, akibat ketidaknyamanan yang terus-menerus di daerah perineum, seseorang sering mulai buang air kecil;

• Menyisir area anus mengarah pada pembentukan lecet, goresan, dan retakan mikro. Mereka, pada gilirannya, adalah pintu gerbang bagi bakteri. Dermatitis dan infeksi sekunder secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit dan memperburuk kualitas hidup;
• Sakit perut menjadi lebih hebat. Mereka paling sering terlokalisasi di zona ileocecal kanan dan menyerupai nyeri yang terjadi selama pembengkakan apendiks (apendisitis);
• Gejala neurologis berupa sakit kepala, pusing, dan gangguan kemampuan kognitif. Pasien lebih cepat lelah, melihat informasi lebih buruk. Perhatian, ingatan, pemikiran menderita. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan penurunan kinerja;
• Kekebalan menurun. Jumlah lisozim dalam saliva akan berkurang 1,5 kali lipat, kadar alfa-interferon menurun;
• Pada wanita selama enterobiasis jangka panjang, vulvovaginitis dan endometritis sering berkembang, karena parasit dapat merangkak ke alat kelamin, membawa mikroorganisme patogen;

• Reaksi inflamasi di usus dan di dalam tubuh secara keseluruhan muncul sebagai akibat dari aktivitas vital larva cacing. Mereka menghasilkan enzim proteolitik dan zat mirip lektin. Kekebalan manusia bereaksi terhadapnya sebagai ancaman dan mulai menyerang jaringannya sendiri;



• Enterobiasis menyebabkan gangguan penyerapan dan pencernaan makanan. Pada lebih dari 40% pasien, terjadi penurunan keasaman jus lambung, penghambatan fungsi pembentukan pepsin;
• Risiko berkembangnya infeksi usus pada penderita enterobiasis meningkat 3 kali lipat. Dalam kasus ini, perjalanan penyakitnya akan lebih parah;
• Bruxism - mengertakkan gigi di malam hari. Gejala ini tidak didukung oleh bukti ilmiah, tetapi banyak dokter menganggapnya spesifik untuk infestasi parasit;
• Penderita enterobiasis dalam waktu lama akan mengalami gejala anemia defisiensi besi. Ini berkembang karena parasit secara aktif menggunakan zat besi dari makanan untuk menjalankan hidup mereka. Kekurangan zat besi dan kemungkinan kekurangan vitamin diperburuk oleh disbiosis usus;
• Secara alami, kekurangan vitamin dan mineral berdampak negatif pada kondisi kulit. Dia menjadi pucat, mudah mengelupas dan kering. Macet muncul di sudut bibir, rambut pecah dan rontok.

Ada banyak manifestasi klinis yang terkait dengan enterobiasis, dan kebanyakan tidak spesifik. Karena alasan inilah banyak orang dewasa telah terdaftar di gastroenterologi, ahli saraf, ahli saraf dan spesialis sempit lainnya untuk waktu yang lama. Dengan invasi kecil, penyakit bisa disembunyikan sama sekali, tapi ini tidak berarti parasit tidak membahayakan kesehatan manusia.

Cara infeksi enterobiasis

Jika sampai saat ini diyakini bahwa infeksi memerlukan masuknya telur cacing ke dalam rongga mulut, kini terbukti tidak sepenuhnya benar. Telah ditetapkan bahwa jika telur berada di daerah perianal selama 6 jam atau lebih, infeksi retrograde mungkin terjadi. Namun, jalur utama invasi adalah melalui fecal-oral.

Pembawa utama enterobiasis adalah anak-anak prasekolah. Dari merekalah orang dewasa, paling sering anggota keluarga, terinfeksi. Mekanisme invasi fecal-oral diwujudkan melalui jalur rumah tangga dan makanan. Telur parasit dapat ditularkan melalui jabat tangan, barang-barang rumah tangga, melalui gagang pintu, melalui semua benda yang disentuh pasien. Lalat dan kecoak paling sering membawa telur cacing ke dalam makanan, meskipun makanan mungkin terkontaminasi oleh orang dewasa yang sakit yang menyiapkan atau menjualnya. Telur cacing ditemukan di debu rumah, di bulu hewan, di tempat tidur.

Siklus hidup cacing sama sekali tidak tergantung pada kondisi iklim, oleh karena itu enterobiasis tersebar luas di seluruh dunia. Untuk sebagian besar, derajat penyebarannya tergantung pada kondisi sanitasi di mana seseorang tinggal dan seberapa baik keterampilan higienitasnya terbentuk. Yang tidak kalah penting adalah kehadiran anak prasekolah dalam keluarga.

Seorang dewasa terinfeksi enterobiasis dengan menelan telur parasit. Paling sering, mereka dibawa ke mulut dengan tangan kotor. Oleh karena itu, enterobiasis berhak disebut "penyakit tangan kotor". Dengan bantuan mereka, telur jatuh pada benda-benda di sekitarnya, pada pakaian, furnitur, dll. Akibatnya, lingkaran orang yang terinfeksi terus berkembang.

Setelah berada di lingkungan luar, telur matang ke tahap invasif hanya dalam beberapa jam. Suhu yang nyaman bagi mereka adalah suhu tubuh manusia. Namun, mereka akan mempertahankan kelangsungan hidupnya pada kisaran +23 hingga +40 ° C Celcius. Dalam kondisi yang menguntungkan bagi mereka, telur akan menular selama 3 minggu, bahkan ada di luar tubuh manusia. Suhu di bawah -15 ° C dan di atas +55 ° C berakibat fatal bagi mereka.

Saat seseorang menelan telur invasif, mereka berakhir di perut. Enzim pencernaan memecah membran, dan larva bergerak memasuki usus kecil, yang turun ke bagian bawahnya. Di sana dia bertahan untuk waktu tertentu, melalui 2 atau 3 proses molting. Ketika parasit mencapai pubertas, pejantan membuahi betina dan secara pasif, bersama dengan kotoran, meninggalkan usus.

Betina berlama-lama di usus, menempelkan diri ke dindingnya dengan bantuan bola esofagus dan vesikula kepala. Pada saat ini, telur mulai matang pada betina yang telah dibuahi. Hanya satu cacing yang dapat menampung hingga 17.000 telur. Rahim semakin meregang, bola esofagus kehilangan kemampuannya untuk menahan cacing betina, dan turun ke bagian bawah usus besar.

Betina merangkak melalui sfingter ke lipatan perianal seseorang dan bertelur. Setiap tumpukan berisi sekitar 300 telur yang matang di tubuh orang yang terinfeksi. Cacing lebih suka merangkak di malam hari, karena sfingter sesantai mungkin saat ini, dan lebih mudah bagi mereka untuk mengatasi perlawanannya.

Terkadang cacing melanjutkan perjalanan mereka melalui alat kelamin seseorang, merangkak tidak hanya ke perineum pada pria, tetapi juga ke dalam vagina pada wanita. Ilmu pengetahuan mengetahui kasus-kasus ketika cacing ditemukan terbungkus di peritoneum, di rahim dan di saluran tuba. Namun, paling sering, betina mati setelah bertelur. Itu mengering dan menjadi gumpalan tak berbentuk.

Selama bertelur, reseptor kulit di sekitar anus teriritasi, yang menyebabkan rasa gatal yang parah. Seseorang menggaruk tempat yang gatal, telur jatuh di tangan, di bawah kukunya, dan menyebar lebih jauh.

Dengan demikian, penyebab utama enterobiasis dapat diidentifikasi:

• Ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan setelah menggunakan toilet atau tempat umum. Sangat penting untuk mencuci tangan sebelum makan, bahkan jika Anda berencana untuk makan kecil;
• Adanya kuku yang tumbuh kembali panjang, yang tidak dirawat dengan baik;
• Kondisi sanitasi dan higienis yang buruk, keberadaan lalat, kecoa dan serangga lainnya di dalam rumah;
• Makan makanan yang terkontaminasi telur cacing.

Diagnosis enterobiasis

Diagnosis enterobiasis di masa dewasa paling sering tidak sulit. Dasar kecurigaan invasi parasit adalah gatal anal yang terus-menerus. Ini adalah gejala yang sangat spesifik untuk enterobiasis. Meski demikian, harus diingat bahwa kulit anus bisa gatal karena alasan lain, termasuk wasir, diabetes mellitus, kolpitis Trichomonas pada wanita, penyakit hati, dll. Oleh karena itu, ahli parasitologi harus memastikan diagnosisnya. Sampai saat itu, sampai ini terjadi, Anda harus menahan diri dari minum obat apa pun.

Metode diagnostik dasar adalah mengikis atau membekas pada enterobiasis. Secara alami, konfirmasi tak terbantahkan dari invasi parasit adalah adanya parasit hidup dalam tinja. Terlebih, seringkali orang dapat melihatnya sendiri, karena panjang cacing bisa mencapai 1 cm, dan tidak diperlukan mikroskop untuk mendeteksinya. Terutama sering, cacing dapat dilihat pada tinja dengan infeksi masif.

Jika di masa kanak-kanak, metode Graham digunakan untuk mendiagnosis enterobiasis (jejak dibuat pada pita perekat), kemudian pengikisan enterobiasis pada orang dewasa diambil dengan spatula atau kapas. Ini telah dibasahi sebelumnya dalam larutan gliserin atau larutan soda. Setelah itu, tampon dipindahkan ke laboratorium, dibilas, disentrifugasi, endapan yang terpisah dioleskan ke gelas dan diperiksa secara kualitatif di bawah mikroskop.

Perlu diingat bahwa hingga 5 tes berulang mungkin diperlukan untuk mendapatkan hasil yang andal. Dengan satu penelitian, persentase deteksi telur cacing tidak melebihi 50%.

Metode penelitian skatologi sering digunakan untuk mendeteksi cacing lain, tetapi tidak informatif dalam kaitannya dengan enterobiasis. Ini karena cacing kremi tidak bertelur di usus.

Tanda tidak langsung yang menunjukkan invasi parasit adalah peningkatan tingkat eosinofil dalam darah. Dengan invasi berkepanjangan pada pasien, anemia defisiensi besi persisten paling sering diamati.

Pengobatan enterobiasis

Pengobatan enterobiasis pada orang dewasa melibatkan penggunaan obat yang sama yang digunakan untuk menghilangkan parasit pada anak-anak. Namun, ciri pembeda penting dari terapi adalah peningkatan dosis. Pengobatan modern tidak memiliki banyak obat yang dapat menghilangkan enterobiasis.

Anda tidak boleh meresepkan obat sendiri, karena ini bisa berbahaya.

Dokter, sebagai aturan, meresepkan obat berikut untuk enterobiasis kepada pasien mereka:

• Decaris obat berbasis Levamisole. Selain fakta bahwa ia memiliki efek merugikan pada parasit, obat ini bertindak sebagai imunomodulator;
• Pirantel atau obat Helmintox berdasarkan pyrantel pamoate;
• Persiapan Vermox, Vormil, Telmox, Mebex berdasarkan mebendazole;
• Salah satu obat terkuat untuk menghilangkan enterobiasis adalah Nemozol. Namun, ketika memilihnya, harus diingat bahwa itu memiliki sejumlah besar efek samping. Dalam hal ini, Nemozol direkomendasikan untuk masuk hanya dalam kasus polinvasi, yaitu, bila beberapa jenis cacing diparasit dalam tubuh manusia, atau terdapat infeksi organisme protozoa (lamblia). Dimungkinkan untuk menggunakan Nemozole untuk enterobiasis, yang sulit diobati, atau dengan invasi besar-besaran;
• Piperazine adalah obat yang digunakan untuk merawat wanita hamil, tetapi tidak efektif. Itu diperbolehkan untuk meresepkannya bahkan selama menyusui.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan enterobiasis, Anda harus mempersiapkannya terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, 24 jam sebelum mengambil agen anthelmintik, Anda harus meninggalkan produk yang memperbaiki tinja. Anda tidak boleh makan makanan berat atau berlemak sebelum tidur, makan malam pada malam perawatan yang akan datang harus ringan.

Obat untuk enterobiasis diminum pada pagi hari. Untuk membantu tubuh menyingkirkan parasit lebih cepat, Anda harus minum obat pencahar di malam hari. Dengan demikian, akan memungkinkan untuk lebih membersihkan usus dari parasit mati, serta dari parasit yang dapat mempertahankan kelangsungan hidup.

Kondisi penting untuk pengobatan enterobiasis yang efektif adalah pemberian obat anthelmintik secara berulang setelah 14 hari. Faktanya adalah bahwa sebagian besar obat memiliki efek merugikan pada orang dewasa, dan larva cacing bertahan hidup. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengulangi pengobatan untuk membasmi parasit secara pasti.

Jika seseorang menderita reaksi alergi yang diucapkan, karena gatal parah, maka antihistamin dapat diambil. Pengobatan yang efektif adalah Zodak, Tsetrin, Loratadin. Selain itu, mengonsumsi antihistamin akan membantu menghindari reaksi alergi terhadap obat anthelmintik. Argumen lain yang mendukung penggunaannya adalah mengesampingkan kemungkinan menggaruk kulit dan penurunan kemungkinan telur cacing mengenai pakaian dan tubuh.

Jika pasien mengalami gatal anal yang parah, maka enema pembersihan dapat diberikan. Untuk menyiapkan komposisi pembersih, larutkan 2 sendok teh soda dalam 1000 ml air matang. Volume ini akan cukup untuk prosedur.

Penting untuk dipahami bahwa minum obat untuk enterobiasis hanyalah setengah dari pengobatan. Keberhasilannya sangat bergantung pada apakah pasien mematuhi rekomendasi dasar untuk pencegahan infeksi ulang. Selain itu, semua anggota keluarga harus mengikuti resep dokter, terlepas dari apakah mereka didiagnosis dengan enterobiasis atau tidak.

Aturan untuk berhasil menyingkirkan enterobiasis:

• Setelah pergi keluar, setelah mengunjungi kamar kecil, cuci tangan Anda sebelum makan. Apalagi ini harus dilakukan secara efisien, dengan wajib menggunakan sabun.
• Potonglah selalu kuku Anda.
• Selama perawatan, Anda harus mengganti pakaian dalam dua kali sehari. Prosedur ini wajib dilakukan di pagi hari. Sangat disarankan untuk mengganti pakaian dalam Anda sebelum istirahat malam. Mengenakan pakaian dalam tidak hanya harus bersih, tetapi juga harus disetrika secara menyeluruh.
• Apartemen harus dibersihkan setiap hari. Perhatian khusus harus diberikan pada toilet, desinfektannya secara menyeluruh.

Jika setidaknya salah satu dari aturan ini dilanggar atau tidak sepenuhnya dipatuhi, maka pengobatan enterobiasis tidak akan efektif. Orang tersebut akan terinfeksi kembali dan akan menulari orang-orang di sekitarnya.

Beralih ke metode pengobatan tradisional, kami hanya dapat merekomendasikan satu obat - ini adalah biji labu. Dipercaya bahwa lapisan kehijauan yang menutupi permukaan biji itu sendiri dan terletak tepat di bawah kulitnya memiliki sifat antihelminthic. Oleh karena itu, integritasnya sangat penting dijaga.

Perawatan dengan biji labu kuning adalah sebagai berikut:

• Selama dua hari, seseorang diberi enema pagi, dan pada malam hari mereka diberi pencahar garam;
• Kemudian campuran biji labu (300 g) dan madu (100 g) disiapkan. Ini ditawarkan kepada pasien dengan perut kosong. Campuran harus dimakan dalam waktu satu jam. Dalam kasus ini, perut harus kosong;
• Setelah 4 jam, orang tersebut ditawarkan obat pencahar, dan setelah setengah jam, enema diberikan;
• Ketika isi perut telah dikosongkan, Anda dapat kembali ke cara hidup lama Anda.

Namun, tidak ada metode yang boleh digunakan sendiri dan harus berkonsultasi dengan spesialis sebelum memulai pengobatan.

Pelajari lebih lanjut: Obat Parasit Spektrum Luas

Pencegahan enterobiasis

Pencegahan enterobiasis adalah serangkaian tindakan yang bertujuan untuk mencegah invasi parasit ke usus manusia. Untuk melakukan ini, perlu dilakukan identifikasi tepat waktu yang terinfeksi dan mencegah perpindahan telur cacing dari satu orang ke orang lain.

• Penting untuk secara rutin mengidentifikasi dan memeriksa orang-orang yang berisiko. Pertama-tama, ini adalah personel lembaga prasekolah dan sekolah. Ini juga termasuk karyawan pool, orang-orang yang bekerja di industri makanan.
• Jika karyawan dengan enterobiasis teridentifikasi, mereka akan diskors dari pekerjaan sampai mereka benar-benar sembuh.
• Selama perawatan dan setidaknya 3 hari setelah selesai, pembersihan basah harus dilakukan dengan sangat hati-hati menggunakan larutan sabun-soda. Setelah perawatan permukaan, kain harus direbus.
• Pasien harus mencuci diri di pagi dan sore hari dengan pakaian dalam yang wajib diganti. Itu harus disetrika di kedua sisi.
• Semua furnitur, permadani, karpet berlapis kain harus dibersihkan dengan vakum dan disetrika melalui kain.
• Perhatian khusus harus diberikan pada tangan yang bersih. Mereka harus dicuci sebelum makan dan di antara waktu makan. Cara terbaik adalah menolak kuku panjang.
• Aturan kebersihan harus diajarkan kepada anak-anak sejak usia dini. Penting untuk melarang mereka menghisap jari, memasukkan benda asing ke dalam mulut mereka. Jika Anda melakukan ini dengan cara yang menyenangkan, maka aturan akan dipelajari oleh anak lebih cepat.
• Penting untuk menyingkirkan kecoak, lalat, kutu busuk, dan serangga lain di dalam rumah, karena mereka adalah pembawa infeksi.

Enterobiasis adalah penyakit yang serius, dan perlu ditangani secara bertanggung jawab. Organisasi Kesehatan Dunia mengklasifikasikan helminthiasis sebagai penyakit yang sangat berbahaya bagi kesehatan manusia. Data terbaru menunjukkan bahwa keberadaan parasit di dalam tubuh dapat memicu terjadinya kanker. Karena itu, untuk melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai dari masalah seperti itu, Anda hanya perlu mengikuti aturan pencegahan enterobiasis, dan ketika gejala invasi pertama muncul, berkonsultasilah dengan dokter dan lakukan diagnostik berkualitas tinggi.

Penulis artikel: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infeksionis

Pendidikan: pada tahun 2008 menerima diploma dalam spesialisasi "Kedokteran Umum (Kedokteran Umum)" di Universitas Kedokteran Riset Rusia dinamai NI Pirogov. Segera lulus magang dan mendapat ijazah terapis.