Gastroduodenitis - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Penyebab dan gejala gastroduodenitis

Apa itu gastroduodenitis?

Gastroduodenitis adalah peradangan pada selaput lendir lambung dan duodenum. Faktanya, ini adalah bentuk gastritis yang lebih parah, di mana proses patologis berpindah ke organ yang mendasarinya - duodenum, yang penuh dengan gangguan pencernaan.

Paling sering, gastroduodenitis didiagnosis pada kelompok usia 30-35 tahun, dan gejalanya lebih mirip dengan manifestasi penyakit tukak lambung daripada gastritis.

Gastroduodenitis dibagi menjadi akut (jangka pendek, nyeri parah baru-baru ini muncul) dan kronis (nyeri nyeri sistematis di perut bagian atas). Pada gastroduodenitis kronis, terjadi pelanggaran sekretori dan fungsi motor-evakuasi skala besar, diikuti oleh restrukturisasi mukosa lambung secara menyeluruh.

Kandungan:

• Apa perbedaan gastroduodenitis dengan gastritis?
• Penyebab gastroduodenitis
• Gejala gastroduodenitis
• Bentuk gastroduodenitis
• Metode diagnostik
• Pengobatan gastroduodenitis
• Apa yang dianjurkan makan dengan gastroduodenitis?
• Daftar obat untuk pengobatan gastroduodenitis

Apa perbedaan gastroduodenitis dengan gastritis?

Tidak ada perbedaan signifikan antara patologi ini: gastritis dan gastroduodenitis adalah penyakit radang pada saluran cerna. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa pada gastroduodenitis, area lesi mukosa lebih luas daripada pada gastritis, ia juga menangkap duodenum. Penyebab yang mungkin berkembangnya gastroduodenitis, gastritis dan tukak lambung adalah infeksi bakteri Helicobacter pylori. Diagnosis dan rejimen pengobatan untuk penyakit-penyakit ini praktis tidak berbeda satu sama lain.

Penyebab gastroduodenitis

Ada penyebab endogen dan eksogen perkembangan gastroduodenitis. Dengan peningkatan produksi asam dan produksi lendir yang rendah, pelanggaran regulasi sekresi hormonal, gastroduodenitis endogen berkembang. Selain itu, penyakit pada hati dan saluran empedu, kerusakan sistem endokrin dapat menyebabkan perkembangan gastroduodenitis.

Faktor perkembangan eksogen meliputi faktor fisik - misalnya, penggunaan makanan pedas, dingin atau panas, paparan bahan kimia (pestisida). Penetrasi bakteri Helicobacter pylori ke dalam saluran pencernaan juga penting.

Penyebab utama gastroduodenitis meliputi:

• Makanan tanpa lemak atau sangat berlemak dan pedas;
• Kegagalan dalam memenuhi asupan makanan, makanan kering;
• Berbagai tekanan, tekanan psikologis;
• Infeksi Helicobacter pylori;
• Infeksi yang berkembang di mulut dan faring;
• Baru-baru ini, diketahui bahwa penyebab gastroduodenitis superfisial mungkin merupakan predisposisi genetik untuk penyakit tersebut.

Selain itu, ada bentuk gastroduodenitis akut dan kronis, ketika periode remisi bergantian dengan eksaserbasi.

Alasan perkembangan bentuk akut gastroduodenitis:

• Efek toksik bahan kimia dan makanan busuk, mengiritasi selaput lendir lambung dan usus;
• Penggunaan bumbu dan bumbu panas;
• Konsentrasi tinggi sisa pestisida dalam makanan;
• Komplikasi infeksi usus dan penyakit somatik kronis;
• Peningkatan produksi asam klorida di perut dikombinasikan dengan penurunan sifat pelindung selaput lendir, berlanjut dengan latar belakang stres dan pelanggaran diet.

Sekitar 65-70% kasus gastroduodenitis adalah bentuk patologi kronis.

Penyebab gastroduodenitis kronis:

• Keturunan;
• Infeksi Helicobacter pylori;
• Komplikasi gastroduodenitis akut;
• Tetap dalam mode stres konstan;
• Malnutrisi dengan kekurangan protein, vitamin dan mineral;
• Pelanggaran diet;
• Penyakit organ lain dari saluran pencernaan (usus, pankreas, kantong empedu);
• Komplikasi penyakit somatik (patologi autoimun dan endokrin, penyakit darah, gagal hati dan ginjal);
• Efek samping obat (NSAID, glukokortikosteroid) dengan latar belakang penggunaan jangka panjang;
• Merokok dan alkoholisme.

Setiap kasus gastroduodenitis mungkin tidak hanya memiliki satu, tetapi beberapa alasan kemunculannya. Beberapa dekade lalu, setelah ditemukannya bakteri Helicobacter pylori pada tahun 1983, pendekatan untuk menentukan etiologi penyakit ini telah berubah secara dramatis.

Flagela strain aktif bakteri patogen mampu menembus epitel lambung dan mukosa usus yang rusak, dan enzimnya memecah protein membran. Uretase yang disekresikan oleh Helicobacter pylori mengganggu mikrosirkulasi di jaringan saluran pencernaan, ion asam klorida merusak kapiler pembuluh darah lambung dan usus. Semua aspek ini berkontribusi pada perkembangan peradangan.

Biasanya, bakteri ditemukan di saluran pencernaan hampir setiap orang, sampai di sana pada masa kanak-kanak.

Helicobacter pylori menunjukkan fungsi destruktifnya karena kombinasi faktor-faktor berikut:

• Pelanggaran regulasi saraf dan endokrin dari fungsi saluran pencernaan;
• Peningkatan keasaman sari lambung dan gangguan produksi pertahanannya berupa lendir;
• Gangguan keseimbangan sistem AKUD, yang menghasilkan zat dan hormon aktif secara biologis;
• Pelanggaran fungsi regeneratif mukosa lambung dan usus.

Gejala gastroduodenitis

Gejala gastroduodenitis pada anak-anak dan orang dewasa berbeda, tetapi akibatnya, penyakit ini selalu menyebabkan lesi kompleks pada saluran cerna. Hal ini terjadi karena duodenum menghasilkan hormon yang memiliki efek signifikan pada aktivitas sekretori dan evakuasi organ-organ sistem pencernaan yang tersisa. Sebagai akibat dari perkembangan penyakit, lambung, pankreas, dan saluran empedu menderita. Paling sering, dengan gastroduodenitis kronis, seseorang merasakan nyeri kram di daerah epigastrik. Mulas yang sering dan sering tersedak mulai mengganggu.

Dimungkinkan untuk mendiagnosis gastroduodenitis jika seseorang kehilangan berat badan, memiliki kulit pucat yang diucapkan, nyeri pada palpasi perut, plak kekuningan di lidah dan cetakan gigi di permukaan sisi dalam pipi. Pada anak-anak, gejalanya lebih terasa. Selain itu, anak mulai menderita gangguan otonom dan emosional.

Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada fase lokasinya - remisi atau eksaserbasi. Pada tahap remisi, gambarannya sangat jelas, pasien mengalami nyeri hebat selama 10-14 hari. Dengan remisi yang tidak tuntas, nyeri tidak mengganggu, gangguan pencernaan, mulas, kembung, dan berat terasa. Selama remisi total, pasien tidak khawatir tentang apa pun, tanda-tanda gastroduodenitis terdeteksi selama pemeriksaan endoskopi.

Gambaran klinis gastroduodenitis mirip dengan gejala ulkus duodenum: nyeri, sindrom dispepsia dan asthenovegetative.

Sindrom nyeri

Orang dewasa yang menderita gastroduodenitis kronis merasakan sakit di perut bagian atas, di proyeksi perut dan duodenum, anak di bawah 10 tahun - di ulu hati dan di pusar.

Nyeri biasanya berhubungan dengan makan:

• "Rasa lapar" - terasa di pagi hari, saat perut kosong, hilang setelah sarapan;
• "Nyeri malam" - terjadi saat tidur, 4-5 jam setelah makan terakhir, hilang setelah makan;
• "Nyeri terlambat" - terasa 1-3 jam setelah makan akibat menelan gumpalan makanan di duodenum.

Jika peradangan terlokalisasi di usus, nyeri "malam" dan "lapar" akan terasa. Dengan lesi perut yang dominan, pasien merasa nyeri "terlambat". Kombinasi lain dari sindrom nyeri praktis tidak terjadi.

Nyeri dapat dikaitkan dengan stres psiko-emosional atau fisik, dan bukan dengan asupan makanan. Durasi rasa sakitnya berbeda - dari beberapa menit hingga 2-3 jam berturut-turut. Jika untuk menghilangkan rasa sakit "lapar" cukup dengan makan sesuatu, maka rasa sakit "terlambat" dihilangkan lebih lama dan lebih sulit.

Sindrom dispepsia

Dengan gastroduodenitis, gangguan pencernaan yang terkait dengan gangguan fungsi motorik lambung dan usus sering terjadi. Akibatnya, makanan tetap berada di perut terlalu lama dan tidak masuk ke usus kecil tepat waktu.

Kompleks gejala sindrom dispepsia:

• Perasaan berat dan perut kembung;
• Maag;
• Bersendawa;
• Saturasi cepat;
• Kepahitan di mulut;
• Kembung, perut kembung;
• Sembelit dan diare bergantian;
• Mual, jarang muntah;
• Sindrom tergelincir adalah buang air besar segera setelah makan, sering didiagnosis pada anak-anak.

Diare adalah karakteristik radang lambung, sembelit - dengan proses inflamasi di duodenum. Kembung lebih sering terjadi dengan latar belakang kombinasi gastroduodenitis dan pankreatitis.

Pada anak-anak yang menderita gastroduodenitis dengan keasaman tinggi, keringat meningkat.

Sindrom astenovegetatif

Ini memanifestasikan dirinya paling kuat dengan nyeri parah dan sindrom dispepsia.

Tanda khas:

• Labilitas emosional;
• Kelelahan;
• Kelemahan;
• Kelesuan;
• Berkeringat deras di tungkai;
• Denyut nadi jarang (di bawah 50 denyut per menit);
• Tekanan darah rendah;
• Dermografisme merah - munculnya bintik-bintik merah pada kulit dengan tekanan kuat di atasnya, yang tetap terlihat selama setengah jam.

Bentuk gastroduodenitis

Alasan untuk mengisolasi bentuk penyakit adalah intensitas proses inflamasi yang terjadi di selaput lendir.

Jenis gastroduodenitis:

• Superfisial - pembengkakan dan penebalan lipatan selaput lendir muncul selama periode akut;
• Hipertrofik - dengan latar belakang selaput lendir yang edema dan menebal, hiperemia, mekar putih, perdarahan belang kecil didiagnosis;
• Campuran - simtomatologi mirip dengan manifestasi gastritis hipertrofik, tetapi memiliki gambaran klinis yang lebih cerah, di samping itu, atrofi selaput lendir karena nutrisi yang buruk, lipatannya rata;
• Eosif - mendahului perkembangan ulkus, pada selaput lendir ada banyak erosi yang ditutupi lendir dan lapisan plak fibrinous.

Klasifikasi gastroduodenitis menurut derajat keasaman:

• Dengan peningkatan fungsi sekretori (didiagnosis lebih sering daripada yang lain);
• Dengan fungsi sekretori normal;
• Dengan berkurangnya fungsi sekretori (menyertai kanker perut).

Hingga 40% kasus penyakit dapat memiliki manifestasi atipikal, tanpa gejala. Gambaran klinis mungkin tidak sesuai dengan keparahan gejala dengan perubahan pada saluran pencernaan.

Metode diagnostik

Seorang ahli gastroenterologi dapat mendiagnosis gastroduodenitis dengan melakukan pemeriksaan atau studi yang diperlukan: esophagogastroduodenoscopy, jika perlu, dengan biopsi mukosa lambung.

Penting juga untuk melakukan studi tentang sekresi lambung - metrik pH lambung dan duodenum. Menurut hasil analisis ini, dimungkinkan untuk menentukan bentuk gastroduodenitis - dengan peningkatan atau penurunan keasaman, dan, karenanya, meresepkan pengobatan yang benar.

Metode modern untuk mendiagnosis gastroduodenitis:

• Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) adalah metode pemeriksaan endoskopi perut dan duodenum yang akurat dan informatif menggunakan endoskopi, yang memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan dan sifat kerusakan, bentuk gastroduodenitis.
• Pemeriksaan morfologis jaringan mukosa yang diambil selama FEGDS - dilakukan menggunakan mikroskop pada tingkat sel, memungkinkan Anda untuk mendiagnosis bentuk dan ciri penyakit.
• Pemeriksaan sinar-X dengan zat kontras pada perut dan duodenum - metode yang kurang informatif dibandingkan FEGDS, jarang digunakan.
• Pengukuran pH intraagastrik - mengukur keasaman jus lambung menggunakan elektroda yang dimasukkan ke dalam lambung, membantu menentukan rejimen pengobatan.
• Pengukuran impedansi intragastrik dua frekuensi - pengukuran aktivitas kelenjar yang memproduksi asam klorida, secara akurat menentukan keasaman jus lambung.
• Ultrasonografi lambung dan usus adalah metode yang tidak informatif yang memungkinkan Anda untuk menentukan tanda-tanda tidak langsung dari gastroduodenitis.

"Standar emas" untuk diagnosis penyakit ini adalah endoskopi lambung dan duodenum, penelitian informatif tambahan - pengukuran keasaman lambung.

Pengobatan gastroduodenitis

Metode utama pengobatan penyakit ini adalah terapi diet yang dikombinasikan dengan pengobatan. Metode tambahan - psikoterapi, fisioterapi, prosedur restoratif.

Perawatan diet:

• Diet No. 1 - dengan eksaserbasi gastroduodenitis kronis dengan latar belakang keasaman yang meningkat atau normal;
• Diet nomor 2 - dengan eksaserbasi dengan latar belakang keasaman rendah;
• Diet nomor 15 - dengan remisi dengan latar belakang kesehatan normal;
• Diet nomor 3 - untuk sembelit dengan latar belakang remisi;
• Diet nomor 4 - dengan diare dalam pengampunan.

Regimen pengobatan untuk penyakit ini tergantung pada etiologi gastroduodenitis. Jadi, ketika Helicobacter pylori terdeteksi, antibiotik diresepkan, jika tidak ada bakteri di perut, agen antibakteri tidak digunakan.

Obat utama dalam rejimen pengobatan untuk penyakit ini adalah obat antisekresi (penghambat pompa proton, penghambat H2-histamin dan antagonis reseptor M1), yang mengurangi produksi asam klorida dan keasaman jus lambung. Penghambat pompa proton yang paling efektif, yang paling efektif berikutnya adalah penghambat H2-histamin. Antagonis yang paling tidak efektif dari reseptor M1 saat ini jarang digunakan.

Jika keasaman jus lambung diturunkan, itu ditingkatkan dengan merangsang produksi asam klorida dengan obat Limontar, Plantaglucid, rebusan rosehip, jus asinan kubis.

Untuk pencegahan dan menghilangkan mulas, antasida digunakan, dengan muntah, diare dan perut kembung, obat-obatan dari kelompok prokinetik digunakan, yang merangsang pergerakan makanan dari perut ke dalam usus.

Gastroprotektor mempercepat regenerasi mukosa lambung dan ulkus duodenum. Mereka meningkatkan produksi lendir, yang melindungi dinding perut dari efek agresif asam klorida, dan memulihkan struktur selaput lendir. Agen gastroprotektif meredakan nyeri, menghilangkan mulas. Untuk kejang dan nyeri parah dengan gastroduodenitis, obat-obatan dari kelompok antispasmodik digunakan.

Terapi penyakit memakan waktu rata-rata 8-10 minggu, dalam waktu yang lebih singkat tidak mungkin mencapai remisi yang stabil. Jalannya pengobatan tidak boleh terganggu bahkan setelah gejala utama dihilangkan, itu harus diselesaikan. Agen simtomatik digunakan sesuai kebutuhan - adanya diare, sembelit, rasa berat di perut, dengan mulas, nyeri. Jika tidak ada gejala yang jelas, hanya antasida dan obat antisekresi yang digunakan.

Untuk pengobatan bentuk penyakit ringan, satu kursus sudah cukup; dalam kasus yang parah, beberapa kursus digunakan. Istirahat 2-5 bulan dibuat di antara mereka, kemudian perawatan diulang. Frekuensi kursus terapi ditentukan oleh dokter yang merawat.

Metode fisioterapi:

• Elektroforesis dengan Novocaine, Papaverine, zinc sulfate - digunakan untuk eksaserbasi;
• Aplikasi lumpur, parafin, ozokerite - digunakan selama remisi.

Psikoterapi menghilangkan efek stres, kegugupan berlebihan, gangguan psikoemosional.

Apa yang dianjurkan makan dengan gastroduodenitis?

• Sup yang dimasak dengan sayuran, jamur, kaldu ikan, bubur;
• Daging tanpa lemak (cincang, panggang) ayam rebus;
• Irisan daging, dikukus, direbus, digoreng, tetapi tanpa kulit kasar;
• Ham rendah lemak;
• Ikan rebus, cincang ikan haring rendah lemak, direndam sebelumnya;
• Susu (bila tidak ada diare), mentega, kefir, susu kental, krim, krim asam tidak asam, keju cottage segar non-asam, keju tidak pedas;
• Telur setengah matang, telur dadar;
• Bubur, direbus atau dihaluskan (soba, semolina, nasi);
• Piring tepung: roti putih basi, roti abu-abu, biskuit mentah (tidak termasuk kue);
• Sayuran, buah-buahan tidak bersifat asam;
• Jus sayur dan buah;
• Teh lemah, kopi, coklat di atas air dengan susu.

Daftar obat untuk pengobatan gastroduodenitis

Obat modern termasuk dalam rejimen pengobatan untuk gastroduodenitis:

• Agen antibakteri yang ditujukan untuk menghilangkan bakteri Helicobacter pylori - Amoksisilin, Metronidazol, Klaritromisin, digunakan dengan sekresi asam lambung yang normal atau meningkat;
• Obat-obatan yang menetralkan efek lisolecitin dan asam empedu, jika terjadi penyakit yang muncul dengan latar belakang penggunaan NSAID dalam waktu lama - Cholestyramine, Magalfil-800;
• Obat yang merangsang pergerakan gumpalan makanan di perut dan usus - Cerucal, Motilium, Metoclopramide, Raglan, digunakan untuk gejala seperti muntah, diare, rasa berat di perut;
• Obat dengan efek antisekresi yang mengurangi keasaman jus lambung - penghambat pompa proton: Omez, Omeprazole, Losec, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol, antagonis reseptor M1-kolinergik: Pyrene, Pirenzelin, Gastrozem, penghambat reseptor histamin H2: Ranantitol, Nizatidine, Kvamatel, Roxatidine, Famotidine;
• Berarti untuk meningkatkan keasaman jus lambung - Limontar, Plantaglucid, jus tomat dan sauerkraut, rebusan rosehip;
• Antasida untuk mengurangi rasa sakit, melindungi selaput lendir lambung dan usus dari kerusakan - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalugel, Alumag, Topalkan, Gastrofarm, Tisacid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalak, Daidzhin;
• Prostaglandin untuk menurunkan keasaman lambung pada orang dewasa - Misoprostol;
• Gastroprotektor untuk regenerasi mukosa lambung - Actovegin, Likviriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolone, minyak rosehip, minyak seabuckthorn;
• Sediaan Bismut untuk mengurangi peradangan dan memperkuat perlindungan mukosa lambung - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
• Antispasmodik untuk menghilangkan sindrom nyeri - No-Shpa, Galidor, Papaverin, Platifillin, Buscopan, Gastrocepin;
• Berarti untuk terapi penggantian dalam kombinasi gastroduodenitis dengan patologi pankreas - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.

Jika gejala gastroduodenitis muncul, sebaiknya konsultasikan dengan ahli gastroenterologi untuk diagnosis dan pengobatan. Kepatuhan yang ketat terhadap anjuran dokter akan membantu Anda mengatasi penyakit dengan cepat.

Penulis artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Ahli gastroenterologi

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Kedokteran Umum" yang diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai menurut nama N. I. Pirogova (2005). Studi pascasarjana dalam "Gastroenterologi" khusus - pusat pendidikan dan medis ilmiah.