Kista Pankreas - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

Daftar Isi:

Kista Pankreas - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan
Kista Pankreas - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan
Anonim

Kista pankreas

Kandungan:

  • Klasifikasi kista pankreas
  • Penyebab dan faktor predisposisi
  • Gejala kista pankreas
  • Diagnostik kista pankreas
  • Komplikasi dengan kista besar
  • Pengobatan konservatif kista
  • Perawatan bedah untuk kista

Setiap formasi besar yang muncul di rongga organ dalam tentu menyebabkan gangguan fungsionalnya. Aturan yang sama berlaku untuk kista pankreas. Kista adalah formasi rongga yang dikelilingi oleh dinding jaringan ikat.

Semakin besar kista, semakin banyak pankreas menderita. Akibatnya, jaringannya hancur, fungsi sekretori menurun, akibatnya - tubuh kekurangan hormon dan enzim vital. Agar kualitas hidup manusia tidak dilanggar, perlu dilakukan identifikasi dan penghapusan patologi ini.

Klasifikasi kista pankreas

Semua kista yang terbentuk di pankreas dapat diklasifikasikan menurut dua kriteria utama - menurut strukturnya dan tempat lokalisasi pada organ. Tanda-tanda ini direkomendasikan untuk dipertimbangkan dalam pedoman klinis pembedahan.

Jadi, menurut strukturnya, kista dibagi menjadi:

  • Bentukan-bentukan palsu, yaitu yang mulai terbentuk setelah suatu penyakit. Kista ini tidak memiliki lapisan epitel kelenjar dalam struktur dindingnya.
  • Bentukan yang benar, yaitu yang mulai terbentuk selama perkembangan intrauterin. Kista ini memiliki lapisan epitel, tetapi sangat jarang.

Berdasarkan tempat lokalisasi pendidikan pada organ, seseorang dapat membedakan:

  • Di tubuh organ. Kista ini lebih umum daripada yang lain. Saat terbentuk, posisi perut dan usus besar terganggu. Prevalensinya adalah 47.
  • Di bagian ekor organ. Kista kaudal lebih jarang terjadi dibandingkan kista leher. Selama pembentukan kista ini, organ di sekitar pankreas tidak terpengaruh. Angka prevalensinya adalah 38,2.
  • Di kepala organ, terletak di rongga bursa omental. Ini adalah lokalisasi pendidikan yang paling langka. Dalam hal ini, penjepitan duodenum dapat terjadi. Tingkat prevalensinya adalah 16,8 (menurut Profesor G. D. Vilyavin).

Karena fakta bahwa kista yang sebenarnya adalah fenomena yang sangat langka, dan gejala serta taktik pengobatannya tidak jauh berbeda dari tanda dan skema terapeutik untuk kista palsu, hal ini berkaitan dengan formasi terakhir yang akan kita bahas di masa mendatang.

Klasifikasi kista pankreas
Klasifikasi kista pankreas

Penyebab dan faktor predisposisi

Usia seseorang bukanlah faktor risiko pembentukan kista. Mereka dapat memiliki bentuk dan ukuran yang berbeda, dan dengan asal bawaannya, penyakit polikistik sistemik sering ditemukan. Artinya, ada formasi di otak, di ovarium, di hati, dan ginjal.

Kista palsu hanya berkembang pada organ yang sakit. Pankreas yang sehat tidak dapat menderita karenanya, karena ini adalah akibat dari beberapa penyakit.

Anatoly Alekseevich Kurygin menunjukkan bahwa alasan paling umum yang mengarah pada perkembangan kista adalah:

  • 84,3% kista terbentuk selama eksaserbasi pankreatitis;
  • 14% kista berkembang dengan latar belakang cedera organ;
  • Memblokir saluran keluar, serta penurunan motilitas yang signifikan, dapat menyebabkan pembentukan kista;
  • Infeksi cacing, yaitu dengan biohelminthiasis kronis (cysticercosis atau echinococcosis);
  • Tumor organ.

Selain itu, dalam persentase, beberapa faktor telah diidentifikasi dan dibuktikan yang mengarah pada pembentukan kista pankreas (menurut komunitas bedah Rusia):

  • 62,3% - sering mengonsumsi minuman beralkohol kuat;
  • 32,1% - gangguan metabolisme lipid yang menyebabkan obesitas (kriteria diagnostik - peningkatan kolesterol dan fraksi lipid beta);
  • 15,3% - diabetes mellitus, paling sering dari tipe kedua;
  • 14% - kolelitiasis yang ada;
  • Operasi sebelumnya pada saluran pencernaan (tidak harus pada pankreas).

Jika pasien memiliki tanda klinis lesi pankreas dengan latar belakang satu atau lebih faktor risiko, maka masuk akal untuk mencurigai adanya pembentukan kistik.

Gejala kista pankreas

Gejala kista pankreas
Gejala kista pankreas

Fakta bahwa pasien memiliki kista dapat dicurigai dengan tanda-tanda karakteristik berikut:

  • Serangan pankreatitis akut, yang diekspresikan dengan nyeri yang bersifat herpes zoster (di daerah epigastrik, lebih jarang terjadi). Peningkatan sensasi nyeri terjadi setelah minum alkohol atau setelah makan. Pada saat yang sama, NSAID dan antispasmodik tidak dapat meredakan nyeri. Secara paralel, pasien menderita muntah, diare, perut kembung, dan kembung. Kotoran menjadi berminyak karena sekresi lipase terganggu.
  • Setelah sebulan atau 5 minggu, gejala pankreatitis akut menghilang. Inilah yang disebut "periode cerah".
  • Kambuhnya penyakit. Selain itu, setiap serangan berikutnya semakin terasa dan berkepanjangan.

Secara paralel, pasien mungkin mengeluh tentang:

  • Peningkatan suhu tubuh ke tingkat subfebrile;
  • Munculnya gravitasi di area hipokondrium kiri;
  • Munculnya kelemahan umum;
  • Pembentukan penyakit kuning dengan pewarnaan pada selaput lendir dan sklera (diamati pada 6% kasus).

Kista dapat menyebabkan pelanggaran sekresi hormonal (glukagon, insulin, somatostatin), yang diekspresikan:

  • Dalam kehausan konstan dari mulut kering;
  • Kehilangan kesadaran karena perkembangan koma tipe hiper atau hipoglikemik;
  • Dengan peningkatan buang air kecil, pasien dapat mengeluarkan hingga 15 liter urin per hari.

Dokter, berdasarkan pemeriksaan visual dan palpasi, mungkin mencurigai adanya kista, karena tonjolan dinding perut dapat ditemukan di daerah di bawah tulang dada. Namun gejala ini merupakan ciri khas dari kista yang terletak di kepala organ, dan volumenya mencapai 200 ml. Meski demikian, menurut Kurygin, gejala ini bisa ditemukan pada 56% penderita.

Diagnostik kista pankreas

Ultrasonografi adalah metode standar untuk pemeriksaan pankreas, termasuk untuk mendeteksi kista. Jika pasien memiliki kista, maka pada layar diagnosis dokter akan melihat objek yang memiliki bentuk bulat, yang ekogenisitasnya berkurang, yaitu akan terlihat seperti titik terang dengan latar belakang organ gelap. Batasan garis datar paling sering berupa dinding kistik. Jika tidak ada formasi pada organ, maka pankreas divisualisasikan sebagai bercak gelap (ekogenik) dengan permukaan bergelombang. Tidak akan ada tonjolan pada meta lokalisasi pendidikan, karena mereka merapikan.

Jika karena alasan tertentu pemindaian ultrasound tidak dapat dilakukan, maka pasien dapat dikirim untuk menjalani CT atau MRI. Pemeriksaan sinar-X tidak akan memberikan informasi tentang kista.

Sedangkan untuk tes laboratorium, kista dapat secara tidak langsung diindikasikan dengan peningkatan amilase dalam darah yang berkepanjangan, yang dapat ditentukan berdasarkan tes darah biokimia.

Komplikasi dengan kista besar

Jika pendidikan tidak didiagnosis atau dirawat untuk jangka waktu yang lama, maka ini dapat mengancam dengan konsekuensi seperti:

  • Supurasi organ, atau perkembangan abses;
  • Perkembangan perdarahan karena pelanggaran integritas pembuluh darah;
  • Istirahat;
  • Pembentukan fistula.

Pengobatan konservatif kista pankreas

Pengobatan konservatif kista
Pengobatan konservatif kista

Anda dapat menghilangkan pendidikan tanpa operasi dalam kondisi berikut:

  • Volume pertumbuhan berlebih tidak melebihi 20 mm.
  • Kista itu tunggal.
  • Pendidikan memiliki batasan yang jelas.
  • Tidak ada ikterus obstruktif.
  • Pasien tidak menderita sakit parah.

3 hari pertama, pasien harus mematuhi diet lapar. Selanjutnya, diet harus selembut mungkin. Itu tidak termasuk semua yang asin dan berlemak, serta digoreng. Dengan demikian, dimungkinkan untuk mengurangi sekresi enzimatik dari organ, yang merangsang kerusakan jaringan kelenjar. Istirahat di tempat tidur harus dipatuhi selama seminggu (hingga 10 hari). Selama ini, dilarang merokok dan minum.

Untuk menyingkirkan kemungkinan supurasi kista dan penetrasi infeksi bakteri ke dalam rongga peritoneum, pasien diberi resep antibiotik. Jika hal ini tidak dilakukan, maka proses bakteri yang sudah dimulai dapat menyebar tidak hanya melalui kelenjar, tetapi juga di sepanjang organ di sekitarnya. Dengan kista, obat-obatan dari sejumlah sefalosporin dan tetrasiklin diresepkan.

Agar pasien tidak menderita sakit parah, ia mungkin disarankan untuk mengonsumsi obat - inhibitor pompa proton. Diantaranya adalah Rabeprazole, Omeprazole, Omez, dll.

Terapi enzimatik dilakukan dengan menggunakan obat-obatan seperti Pancreatin dan Creon. Ini dirancang untuk meningkatkan pencernaan karbohidrat dan lemak. Penting bahwa sediaan tidak mengandung asam empedu, tetapi ada enzim - amilase dan lipase.

Ketika, setelah kursus terapi sebulan, efek yang diinginkan tidak dapat dicapai, diperlukan operasi.

Tentang subjek: Resep paling efektif untuk memulihkan pankreas!

Perawatan bedah untuk kista pankreas

Pengobatan modern melibatkan pengangkatan kista menggunakan teknik invasif minimal. Meski demikian, 92% pasien terpaksa tinggal di rumah sakit selama perawatan. Ada sekitar tujuh opsi operasi.

Jika intervensi dilakukan di bawah kendali mesin ultrasound, maka ini secara signifikan mengurangi risiko kemungkinan komplikasi. Mereka ditampilkan ketika formasi terletak di wilayah tubuh organ atau di wilayah kepalanya, karena dalam kasus inilah mereka memberikan efek terbaik. Untuk melakukan prosedur, pasien ditusuk di daerah epigastrik, jarum tusuk dimasukkan melaluinya (sebagai pilihan, aspirator), setelah itu kista diangkat.

Manipulasi ahli bedah tergantung pada ukuran formasi:

  • Pendidikan skleroterapi didasarkan pada pengenalan solusi dengan aktivitas kimia tertentu. Ini disuntikkan setelah kista dikosongkan. Di masa depan, proses alami proliferasi jaringan ikat terjadi dan defek dihilangkan.
  • Drainase tusukan kista didasarkan pada pengangkatannya dan pembentukan drainase, yang berkontribusi pada aliran cairan yang konstan. Sampai pelepasan berhenti, pasien harus berjalan dengan selang, jika tidak, jaringan ikat tidak akan tumbuh. Kontraindikasi operasi adalah ukuran kista lebih dari 100 ml (dalam beberapa kasus, lebih dari 50 ml), serta tumpang tindih dengan pembentukan saluran kelenjar.

Jika tidak memungkinkan untuk melakukan prosedur melalui kulit, maka teknik laparoskopi digunakan. Untuk melakukan ini, ahli bedah membuat dua sayatan, peralatan dimasukkan melaluinya, dan kista diangkat.

Namun, meskipun prosedur ini termasuk dalam intervensi invasif minimal, risiko komplikasi tetap tinggi:

  • Reseksi laparoskopi, yang dilakukan dengan adanya cacat yang diucapkan pada jaringan organ. Misalnya, jika kista kepala kelenjar berukuran 50-70 mm, maka pengangkatan kepala diperlukan. Meski operasi ini cukup traumatis, risiko kambuh minimal.
  • Eksisi dan oklusi pendidikan. Operasi ini dapat dilakukan jika kista terletak di permukaan. Selama prosedur, ahli bedah membukanya, membersihkannya menggunakan larutan antiseptik dan menjahitnya dengan erat. Dimungkinkan untuk menggunakan elektrokoagulator sebagai pengganti jarum, tetapi dalam hal ini perlu memasang tabung drainase hingga seminggu.
  • Operasi Frey, yang melibatkan reseksi kepala dan pembuatan anastomosis pancreato-jejunal. Operasi ini adalah salah satu pilihan untuk reseksi laparoskopi. Ini dilakukan jika saluran organ mengalami ekspansi yang jelas. Dalam hal ini, saluran yang diperluas dijahit ke dinding usus kecil. Manipulasi seperti itu menormalkan aktivitas enzimatik dan meminimalkan risiko nekrosis pankreas.

Laparotomi adalah pilihan terbaru untuk ahli bedah. Untuk melakukannya, diperlukan pembukaan rongga perut. Dalam kasus ini, pasien harus melalui masa pemulihan yang lama.

Laparotomi dapat dilakukan dengan prinsip:

  • Reseksi terbuka;
  • Pada prinsip eksisi pendidikan dan drainase selanjutnya;
  • Sesuai dengan prinsip marsupialisasi kista. Dalam hal ini, formasi dibuka, disterilkan, dan dindingnya digantung di sepanjang tepi potongan. Di akhir proses, luka dijahit berlapis-lapis. Akibatnya, fokus patologis ditutup. Kerugian yang paling menonjol adalah pembentukan fistula.

Kista pankreas adalah patologi langka dan terjadi tidak lebih dari 0, 006% populasi di dunia (menurut Profesor V. V. Vinogradov). Namun demikian, hal ini secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien, itulah sebabnya mengapa deteksi dan pengangkatannya tepat waktu sangat penting. Terapi pendidikan pada tahap perkembangan kedokteran saat ini tidak sulit, oleh karena itu pasien perlu mencari pertolongan yang berkualitas, dan tidak mengobati sendiri.

Image
Image

Penulis artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Ahli endokrinologi, ahli gizi

Pendidikan: Diploma dari Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai NI Pirogov dengan gelar di bidang Kedokteran Umum (2004). Residensi di Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow, diploma dalam Endokrinologi (2006).

Direkomendasikan:

Artikel yang menarik
Makanan Apa Selain Omega-3 Yang Baik Untuk Jantung Dan Melindungi Dari Stroke?
Baca Lebih Lanjut

Makanan Apa Selain Omega-3 Yang Baik Untuk Jantung Dan Melindungi Dari Stroke?

Makanan apa selain omega-3 yang baik untuk jantung dan melindungi dari stroke?Kegagalan obat yang mengandung Omega-3, sebagai alat pencegah penyakit kardiovaskuler, membuat para ilmuwan mewaspadai semua zat yang direkomendasikan sebagai pelindung jantung

10 Makanan Pengganti Daging
Baca Lebih Lanjut

10 Makanan Pengganti Daging

10 makanan pengganti dagingDaging adalah produk yang sehat, tetapi hanya jika kualitasnya tinggi. Untuk memakannya atau tidak, semua orang memutuskan sendiri.Kandungan:Daging antibiotikApakah lebih baik makan daging atau sayur?10 makanan pengganti dagingKomentar Ahli tentang Diet Pengganti DagingDaging antibiotikOrganic Life edisi Amerika menulis bahwa hewan yang dibesarkan di Amerika untuk diambil dagingnya, memakan lebih dari 30 juta pon antibiotik set

25 Produk Untuk Memori Dan Kecerdasan - Komentar Ahli
Baca Lebih Lanjut

25 Produk Untuk Memori Dan Kecerdasan - Komentar Ahli

25 produk untuk memori dan kecerdasanPekerjaan otak sangatlah rumit, dan banyak rahasia fungsi organ ini yang belum terungkap. Hanya diketahui secara pasti bahwa ia terletak di tengkorak dan bertanggung jawab atas aktivitas mental.Kemampuan Otak Manusia:Kemampuan untuk memproses informasi dengan kecepatan luar biasa