Penyakit Kolesistitis - Jenis, Gejala Kolesistitis Akut Dan Kronis, Kolesistitis Kalsifikasi, Serangan Kolesistitis

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 09:50

Kolesistitis

Jenis dan gejala kolesistitis akut dan kronis

Deskripsi penyakit

Kandungan:

• Gejala kolesistitis
• Penyebab kolesistitis
• Kolesistitis akut
• Kolesistitis kronis
• Jenis kolesistitis
• Serangan kolesistitis
• Konsekuensi kolesistitis
• Pengobatan dan diet

Kolesistitis adalah proses inflamasi di kantong empedu, paling sering dipicu oleh infeksi organ dengan mikroflora usus dengan latar belakang pelanggaran aliran keluar empedu melalui saluran kistik yang tersumbat. Biasanya kolesistitis merupakan komplikasi dari penyakit batu empedu. Kantung empedu terletak di sebelah hati dan secara aktif terlibat dalam proses pencernaan. Pelepasan empedu terjadi melalui usus kecil, tetapi terkadang timbul masalah dengan evakuasi, dan empedu terkumpul di kantong empedu, mengakibatkan rasa sakit yang parah dan peningkatan risiko infeksi.

Biasanya, penyakit ini terjadi bersamaan dengan kolangitis - radang saluran empedu. Kolesistitis adalah patologi bedah yang umum, terutama di kalangan wanita paruh baya dan lebih tua - mereka jatuh sakit tiga hingga delapan kali lebih sering daripada pria seusianya.

Alasan utama kecenderungan gender untuk kolesistitis:

• Kompresi kronis kandung empedu selama kehamilan memicu konsekuensi jangka panjang - ketidakseimbangan kolesterol dan asam empedu, dan akibatnya, stagnasi empedu;
• Ciri-ciri metabolisme hormonal pada wanita - telah terbukti bahwa progesteron, yang diproduksi dalam jumlah besar selama kehamilan dan menopause, dan hormon seks wanita lainnya secara negatif mempengaruhi fungsi kandung empedu;
• Wanita cenderung kecanduan diet, dan pembatasan makanan yang parah mengganggu motilitas (kontraktilitas) kandung empedu.

Kelompok risiko, tanpa memandang jenis kelamin dan usia, termasuk orang yang sebelumnya pernah sakit:

• Infeksi usus dan / atau hati;
• Penyakit parasit (invasi cacing dan protozoa, stasioner lokal atau pada salah satu tahap perkembangan di usus dan / atau hati);
• Penyakit batu empedu (GSD) dengan obstruksi (penyumbatan) pada leher dan / atau kerusakan selaput lendir kandung empedu;
• Penyakit yang mengganggu suplai darah ke dinding kandung empedu.

Sambungan refleks antara patologi kandung empedu dan organ perut yang tidak terhubung secara anatomis dengannya telah terbukti - inilah yang disebut refleks viscero-visceral. Semua penyebab kolesistitis di atas disebabkan oleh gangguan patensi (obstruksi) kandung empedu, atau oleh gangguan motilitas (tardive).

Atas dasar etiologi, dua kelompok besar kolesistitis nosologis dibedakan:

• Kalkulus (Lat. Kalkulus - batu);
• Tidak berkapur (tanpa batu).

Sepanjang perjalanan, kolesistitis dibagi menjadi:

• Tajam;
• Kronis.

Berdasarkan sifat peradangan, mereka adalah:

• Catarrhal;
• Bernanah;
• Gangren;
• Phlegmonous;
• Campuran.

Bentuk penyakit gangren dan phlegmonous termasuk dalam kelompok kolesistitis yang merusak.

Kantung empedu secara anatomis dan fisiologis mirip dengan hati. Fungsi hati bermacam-macam, salah satunya adalah memproduksi empedu secara terus menerus dan melepaskannya ke duodenum. Kelebihan empedu terakumulasi di kantong empedu dan dikonsumsi dalam porsi tertentu.

Peran empedu dalam fisiologi pencernaan:

• Mengencerkan makanan yang diproses dengan jus lambung, mengubah pencernaan lambung menjadi usus;
• Merangsang gerak peristaltik usus kecil;
• Mengaktifkan produksi lendir fisiologis, yang melakukan fungsi pelindung di usus;
• Menetralkan bilirubin, kolesterol dan sejumlah zat lainnya;
• Meluncurkan enzim pencernaan.

Gejala kolesistitis

Gejala awal kolesistitis, biasanya, adalah nyeri tajam di sisi kanan bawah tulang rusuk yang terjadi secara tidak terduga. Penyebabnya adalah batu yang menghalangi saluran kistik. Akibatnya, timbul iritasi dan radang kandung empedu.

Nyeri akan hilang setelah beberapa waktu dengan sendirinya atau setelah mengonsumsi pereda nyeri, tetapi kemudian berangsur-angsur meningkat, dan kemudian menjadi teratur. Penyakit ini berkembang, yang disertai demam tinggi, muntah, dan mual. Kondisi pasien terus memburuk.

Aliran normal empedu ke usus berhenti, yang tandanya adalah warna ikterik pada kulit dan sklera mata. Prasyarat untuk penyakit kuning tepatnya adalah adanya batu yang menghalangi saluran empedu. Tingkat keparahan patogenesis dicirikan oleh denyut nadi pasien: biasanya denyut jantung dari delapan puluh hingga seratus dua puluh hingga seratus tiga puluh denyut per menit (atau bahkan lebih tinggi), yang merupakan tanda serius yang berarti bahwa perubahan berbahaya telah terjadi pada tubuh.

Sedangkan untuk bentuk kronis kolesistitis, gejalanya mungkin tidak terlalu jelas, di masa depan penyakit ini dapat membuat dirinya terasa dalam bentuk yang lebih lanjut atau menjadi bentuk akut. Dalam hal ini, hanya perawatan di institusi medis khusus yang akan menghindari memburuknya kondisi.

Gejala kolesistitis terdeteksi selama anamnesis, pemeriksaan fisik (pemeriksaan dan palpasi), laboratorium dan studi instrumental:

• Gejala saat mengonsumsi anamnesis. Berdasarkan keluhan pasien, penyakit saluran pencernaan, hati dan organ lainnya sebelumnya, sifat nyeri di perut dan gangguan pencernaan (mual dan muntah, diare, sembelit, kembung);
• Gejala ditentukan oleh metode fisik. Lidah yang dilapisi adalah tanda kemacetan di kantong empedu. Gejala utama kolesistitis adalah nyeri, ditentukan oleh palpasi, dimanifestasikan dalam berbagai proyeksi batang;
• Diagnosis banding berdasarkan laboratorium dan metode penelitian instrumental. Diagnosis instrumental dari kolesistitis didasarkan pada pemeriksaan duodenum dan berbagai modifikasi studi sinar-X dan ultrasound. Dengan bantuan mereka, peristaltik kandung kemih, permeabilitas empedu ke dalam lumen duodenum dan parameter fungsional dan morfologis penting lainnya ditentukan.

Mual kolesistitis adalah gejala umum. Mual adalah suatu kondisi yang biasanya mendahului refleks muntah. Dalam beberapa kasus, mual dan muntah merupakan reaksi perlindungan tubuh terhadap keracunan. Dengan kolesistitis, mual dan muntah selalu menjadi bagian dari patogenesis penyakit.

Mual dengan kolesistitis harus dibedakan dari gejala serupa pada penyakit dan patologi lain:

• Radang usus buntu;
• Peracunan;
• Kolik ginjal;
• Bisul pada duodenum dan perut;
• Obstruksi arteri mesenterika;
• Pankreatitis;
• Kehamilan ektopik.

Untuk membedakan mual dan muntah dengan kolesistitis, yang penting:

• Waktu saat mual paling sering terjadi;
• Berapa lama setelah makan itu muncul;
• Durasi dan hasil mual (apakah berakhir dengan muntah);
• Ada atau tidaknya meredakan muntah;
• Komposisi muntahan (makanan yang dicerna atau tidak dicerna);
• Adanya gumpalan darah atau benda asing lainnya di dalam muntahan.

Diare (diare) dengan kolesistitis sangat umum terjadi. Diare, sembelit, kembung adalah tanda-tanda penyakit pada saluran pencernaan yang tidak berubah-ubah, termasuk kolesistitis. Munculnya gangguan tinja secara tiba-tiba selama pengobatan kolesistitis menunjukkan perjalanan penyakit yang rumit.

Munculnya diare khas ketika:

• Dysbacteriosis - konsekuensi dari terapi antibiotik untuk kolesistitis;
• Melapisi toksikoinfeksi;
• Berbagai gangguan motilitas usus ketika organ pencernaan lain terlibat dalam patogenesis.

Sembelit dan kembung biasa terjadi dengan:

• Paresis usus (peritonitis) dan bentuk kolesistitis yang rumit (gejala lain harus dipertimbangkan saat menganalisis);
• Keadaan hipokinetik (tidak aktif) pasien yang istirahat di tempat tidur untuk waktu yang lama;
• Efek refleks pada usus peradangan jangka panjang kandung empedu.

Penyebab kolesistitis

Penyebab penyakit bisa sangat berbeda, tetapi paling sering kolesistitis terjadi karena penumpukan batu di saluran kistik, tubuh dan leher kandung empedu, yang membuat empedu sulit keluar. Alasannya mungkin juga semacam cedera atau infeksi, serta adanya penyakit serius seperti diabetes mellitus, tetapi di sini kolesistitis akan memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi dari patologi yang ada, dan bukan sebagai penyakit independen.

Hasil dari semua hal di atas bisa menjadi bentuk akut kolesistitis dengan kandung empedu yang meradang. Bentuk penyakit kronis biasanya diamati dalam kasus-kasus di mana iritasi tidak mereda untuk waktu yang lama dan berlarut-larut, akibatnya dinding organ menjadi lebih padat.

Kolesistitis akut

Pertanda kolesistitis akut adalah serangan mual dan nyeri beberapa saat setelah makan makanan berlemak, dihilangkan hanya dengan pereda nyeri yang manjur.

Kolesistitis akut memanifestasikan dirinya secara klinis setelah pembentukan batu dan penyumbatan saluran empedu atau dengan ekspansi akut rongga organ. Gejala terpenting adalah nyeri hebat.

Selain rasa sakit, gejala kolesistitis akut berikut ditentukan:

• Mual dan muntah dikombinasikan dengan rasa pahit di mulut;
• Demam demam (kenaikan suhu dari 38 menjadi 39 ⁰ С);
• Hati membesar;
• Neutrofilia dalam tes darah dengan pergeseran ke kiri (peningkatan proporsi bentuk tusukan neutrofil).

Komplikasi kolesistitis akut:

• Peritonitis difus purulen atau terbatas;
• Perforasi (ruptur) kantong empedu;
• Pankreatitis akut (radang pankreas)
• Penyakit kuning obstruktif (mekanis).

Nyeri pada kolesistitis akut adalah gejala patognomonik (utama).

Nyeri memanifestasikan dirinya dalam proyeksi tubuh berikut:

• Hipokondrium kanan, area terletak di depan, di sisi kanan tubuh, batas horizontal atas (garis) tepat di bawah tulang rusuk terakhir, garis horizontal bawah dari tonjolan ilium ke pusar, garis vertikal tengah dari ulu hati ke pusar;
• Wilayah epigastrik. Bagian segitiga yang terletak tepat di bawah proses xifoid;
• Area pusar. Itu dibatasi oleh empat garis, yang atas menghubungkan tepi bawah tulang rusuk terakhir, yang lebih rendah menghubungkan tonjolan kanan dan kiri ilium, yang vertikal berjalan di sepanjang pusat ligamen pupar.

Nyeri dengan kolesistitis adalah sensasi subjektif, pasien menggambarkannya sebagai kuat, tajam, menusuk, tumpul, terbakar, sakit, menekan, berdenyut dan meledak.

Untuk mendiagnosis kolesistitis digunakan teknik provokasi nyeri, apalagi kolesistitis akut dimanifestasikan oleh nyeri tajam sebagai respons terhadap:

• Sentuhan dan pukulan ringan di tulang rusuk kanan bawah adalah gejala Ortner;
• Palpasi area leher di bawah telinga, palpasi otot sternokleidomastoid - gejala Mussey-Georgievsky;
• Terhentinya palpasi dalam (tekanan) di hipokondrium kanan merupakan gejala Shchetkin-Mussey.

Kolesistitis kronis

Periode remisi kolesistitis selalu diganti dengan eksaserbasi.

Penyebab kolesistitis kronis:

• Atenuasi bentuk akut penyakit ini;
• Perkembangan patogenesis yang lambat.

Gejala bentuk kolesistitis kronis dihaluskan, ditandai dengan:

• Perasaan berat di daerah epigastrik;
• Kembung;
• Serangan mual;
• Merasa pahit di mulut;
• Suhu tubuh subfebrile (dari 37 hingga 38 ⁰ С);
• Pembesaran hati (dalam beberapa kasus, organ dapat diraba melalui dinding perut);
• Penebalan dinding kandung empedu (terdeteksi selama pemeriksaan instrumental).

Nyeri tajam pada kolesistitis kronis tidak diamati. Dalam beberapa kasus, sindrom nyeri mungkin tidak ada sama sekali. Lebih sering, pasien merasakan nyeri tumpul atau nyeri pada dirinya sendiri. Kolesistitis akalkulus kronis dapat berlanjut tanpa rasa sakit yang parah. Teknik provokasi nyeri menunjukkan respon negatif atau sedikit positif. Rasa sakit meningkat dengan eksaserbasi penyakit.

Jenis kolesistitis

• Kolesistitis kalsifikasi
• Kolesistitis pada kantong empedu
• Kolesistitis kalsifikasi
• Kolesistitis yang merusak
• Kolesistitis katarak
• Kolesistitis purulen

Ada dua jenis utama kolesistitis:

• Kolesistitis kalsifikasi dalam bentuk akut dan kronis;
• Kolesistitis non-kalsifikasi dalam bentuk akut dan kronis.

Faktanya, ini adalah dua penyakit berbeda dalam hal etiopatogenesis. Dalam kasus pertama, alasannya adalah iritasi dan peregangan selaput kandung empedu, dan yang kedua, pelanggaran fungsi dinding kandung kemih karena suplai darah dan persarafan yang tidak mencukupi.

Kolesistitis kalsifikasi

Kolesistitis kalsifikasi (kolesistitis batu) adalah kombinasi dan aksi timbal balik dari tiga proses patologis dalam tubuh, termasuk gangguan metabolisme, pembentukan batu, dan pembengkakan.

Patogenesis kolesistitis kalsifikasi berkembang dalam beberapa tahap:

• Gangguan metabolik - pembentukan batu (cholelithiasis) di rongga kantong empedu, atau cholelithiasis (GSD);
• Cedera pada selaput lendir kantong empedu dengan batu akut;
• Infeksi mikroflora usus dan radang berikutnya pada dinding kantong empedu.

Pembentukan batu merupakan hasil proses patologis yang disebabkan oleh gangguan metabolisme. Batu-batu tersebut terdiri dari kolesterol, pigmen (bilirubin) dan jeruk nipis, mereka hampir selalu bercampur, dengan dominasi kolesterol. Biasanya, kelebihan kolesterol, bilirubin dan kalsium dibuang melalui tinja.

Batu empedu dapat memiliki struktur berikut:

• Kristal;
• Berserat;
• Amorf;
• Berlapis.

Ukuran batunya bervariasi. Batu dengan diameter kurang dari 3 mm, berbentuk rata, mudah dikeluarkan dari tubuh melalui usus.

Batu dengan kolesistitis kalsifikasi dibagi menjadi:

• Primer (hanya terbentuk di kantong empedu);
• Sekunder (terbentuk di empedu dan saluran intrahepatik).

Artikel terperinci tentang jenis kolesistitis ini ada di sini

Kolesistitis kalsifikasi kronis adalah peradangan pada dinding kandung empedu, yang ditandai dengan periode remisi dan eksaserbasi. Periode eksaserbasi kolesistitis kalsifikasi kronis harus dianggap sebagai peradangan akut.

Periode kolesistitis kalsifikasi kronis:

• Periode remisi (sedasi) disebabkan oleh penghapusan penyebab kekhawatiran (pemulihan sementara aliran keluar empedu ke duodenum);
• Masa eksaserbasi terjadi akibat obstruksi sekunder (penyumbatan) saluran dan / atau stratifikasi infeksi.

Gejala eksaserbasi muncul beberapa saat setelah makan makanan berlemak:

• Perasaan berat di epigastrium, hipokondrium kanan, atau pusar;
• Gangguan dispepsia (diare dan sembelit, rasa pahit di mulut, mulas).

Karena kolesistitis kalsifikasi didasarkan pada koleliasis (BC), diagnosis, pengobatan, dan pencegahan kolesistitis kalsifikasi kronis dipertimbangkan dengan mempertimbangkan perjalanan kolelitiasis.

Kolesistitis pada kantong empedu

Penyakit batu empedu (cholelithiasis) adalah pembentukan patologis di saluran empedu hati dan batu kandung empedu (batu empedu). Awalnya, penyakit ini berkembang sebagai gangguan metabolisme, tanpa partisipasi reaksi inflamasi. Penyakit ini ditandai dengan patogenesis bertahap. Batu empedu dapat bersifat laten (tersembunyi) atau subklinis (dengan gejala minor) dalam waktu yang lama. Pada tahap selanjutnya, kolelitiasis memiliki gambaran klinis yang bervariasi, termasuk atipikal, disamarkan sebagai penyakit serupa pada saluran pencernaan dan jantung.

Ada bentuk-bentuk ZhKB berikut:

• Terpendam. Ini dapat berlanjut tanpa manifestasi klinis selama seluruh periode penyakit. Ini didiagnosis dengan pemeriksaan ultrasound pada hati dan kantong empedu. Tidak adanya klinik dijelaskan oleh adanya batu dengan diameter kecil (kurang dari tiga milimeter). Saat membuat diagnosis pada fase ini, Anda harus berkonsultasi dengan ahli diet untuk memperbaiki pola makan dan memasukkan ke dalam makanan makanan yang mengurangi risiko pembentukan batu dan memiliki efek koleretik sedang;
• Muram. Alasan perkembangan penyakit batu empedu dispepsia tidak dipahami dengan baik. Biasanya manifestasi klinis dipicu oleh kerja keras yang berkepanjangan, pendinginan umum dan lokal. Penyakit ini ditandai dengan nyeri di epigastrium dan hipokondrium kanan. Rasa sakitnya tumpul, sakit, paroksismal. Dalam beberapa kasus, dispepsia dicatat (diare, sembelit, mulas, kepahitan di mulut). Penyebab gangguan pada aktivitas saluran cerna dalam hal ini adalah perubahan komposisi (ketiadaan) empedu di usus halus;
• Tumpul. Suatu bentuk penyakit yang ditandai dengan kepekaan yang tumpul. Itu terjadi setelah serangkaian serangan kolesistitis akut. Sistem saraf yang kelelahan bereaksi terhadap patogenesis hanya dengan nyeri di daerah ulu hati;
• Syok. Ini terjadi dengan kolik hati dan obstruksi akut (obstruksi) kandung empedu dan saluran. Rasa sakit disertai dengan reaksi vegetatif - pucat pada kulit dan keringat dingin dengan latar belakang menggigil dan jantung berdebar.

Kolesistitis kandung empedu kronis dalam remisi didiagnosis berdasarkan metode laboratorium dan instrumental.

Metode laboratorium meliputi penelitian:

• Darah (indikator umum (ESR, formula leukosit), serta indikator kolesterol, trigliserida, bilirubin, ALT, GGtP, alfa-amilase);
• Urine (untuk bilirubin);
• Isi duodenum (untuk bilirubin dan kolesterol).

Metode instrumental berikut digunakan:

• Diagnostik USG. Ini dilakukan untuk mendeteksi tanda-tanda jaringan kandung empedu yang berubah secara patologis, dalam beberapa kasus, batu;
• Kolegrafi. Metode pemeriksaan sinar-X melengkapi USG. Ini digunakan untuk mendeteksi patologi tersembunyi dari kantong empedu;
• Pemeriksaan duodenum. Digunakan untuk mengambil sampel isi usus kecil.

Kolesistitis kalsifikasi

Peradangan kandung empedu dengan latar belakang aliran keluar empedu yang terhalang tanpa kolelitiasis disebut kolesistitis kalsel. Penyakit ini selalu dikombinasikan dengan hepatitis, radang saluran empedu dan pankreas.

Kolesistitis kalsifikasi dapat berkembang di bawah pengaruh:

• Infeksi mikroba pada kantong empedu;
• Korosi selaput lendir organ oleh enzim pankreas;
• Gangguan peredaran darah di dinding kantong empedu.

Kolesistitis kalsifikasi memanifestasikan dirinya dengan gejala khas dan atipikal:

• Bentuknya khas. Penyakit ini ditandai dengan nyeri tumpul dan monoton di hipokondrium kanan empat puluh hingga sembilan puluh menit setelah makan, mengemudi di luar jalan raya, atau membawa beban. Terjadi peningkatan nyeri saat duduk dan menenangkan dalam posisi terlentang. Nyeri dikombinasikan dengan mulas, mual dan sendawa;
• Sindrom jantung. Nyeri tumpul di daerah atrium, aritmia dan ekstrasistol yang terjadi setelah makan. Pada elektrokardiogram, terdapat gelombang T negatif, gelombang QRS yang dihaluskan;
• Sindrom esofagik. Sakit maag yang terus-menerus, nyeri tumpul, dan sensasi benda asing di belakang tulang dada. Disfagia sementara (kesulitan menelan makanan);
• Sindrom usus. Distensi perut dengan nyeri yang tidak terlokalisasi dan sembelit yang membandel.

Kolesistitis non-kalsifikasi kronis adalah peradangan kandung empedu, yang terjadi akibat infeksi mikroba, disertai dengan proliferasi jaringan ikat dan stagnasi empedu tanpa pembentukan batu.

Penetrasi mikroflora ke dalam fokus patogenesis terjadi di sepanjang jalur naik atau turun, atau secara limfogenik:

• Jalur naik dari usus ke leher kandung kemih dan di atasnya. Mempromosikan disfungsi sfingter, yang mencegah aliran balik empedu dari usus;
• Jalur menurun - dengan sirkulasi patogen dalam aliran darah. Dalam beberapa sumber, ini disebut "hematogen" dengan menyebarkan infeksi;
• Limfogen. Getah bening merupakan cairan biologis dalam tubuh yang berperan dalam banyak fungsi, termasuk menetralkan reaksi peradangan. Dengan infeksi purulen masif (genitourinari, pernapasan, pencernaan) getah bening tidak mengatasi perannya dan menjadi faktor penularan infeksi.

Perkembangan patogenesis kolesistitis kalsifikasi kronis disertai dengan hilangnya fungsi kontraktil dan hisap kantong empedu, yang menyebabkan stagnasi (oklusi) empedu, penebalan dinding dan kerutan organ.

Kolesistitis yang merusak

Dua bentuk kolesistitis - flegmon dan gangren - termasuk dalam satu kelompok nosologis. Nama umum untuk proses inflamasi parah adalah kolesistitis destruktif (destruktif). Prognosis kolesistitis phlegmonous hati-hati, gangren - tidak menguntungkan. Kolesistitis phlegmonous hampir selalu bertindak sebagai kelanjutan dari kolesistitis catarrhal dan purulen, tetapi dalam beberapa kasus ia memiliki patogenesis independen.

Kompleks gejala utama (nyeri hebat, mual, kepahitan di mulut) bergabung dengan:

• Kembung adalah tanda paresis usus atau atonia;
• Takikardia hingga 112 denyut per menit - kegembiraan pusat nyeri;
• Saat bernafas, sisi kanan tubuh tidak simetris ke kiri - reaksi refleks hemat.

Kolesistitis gangren adalah kelanjutan dari kolesistitis flegmon. Penyakit ini ditandai dengan:

• Pernapasan dangkal adalah reaksi refleks hemat;
• Depresi kesadaran;
• Nyeri hebat dan ketegangan pada dinding peritoneum merupakan tanda peritonitis.

Kolesistitis katarak

Qatar adalah jenis peradangan eksudatif. Komponen utama eksudat katarak adalah lendir. Diagnosis banding radang katarak pada kantong empedu dilakukan sesuai dengan hasil pemeriksaan histologis dan patologis jaringan kandung kemih, serta metode instrumental laparoskopi.

Gejala kolesistitis catarrhal:

• Nyeri paroksismal yang intens di hipokondrium kanan;
• Muntah isi lambung dan usus yang terus-menerus;
• Semua bagian dinding perut terlibat dalam proses pernapasan.

Kolesistitis purulen

Empiema kantong empedu (kolesistitis purulen) adalah peradangan pada dindingnya, disertai dengan penumpukan nanah di rongga organ. Penyebabnya adalah infeksi mikroflora piogenik dan peradangan berikutnya pada selaput lendir kandung empedu.

Komplikasi kolesistitis purulen:

• Melelehnya dinding kandung empedu hingga perforasi organ dan transisi proses ke peritonitis;
• Transformasi empiema menjadi keadaan peradangan yang merusak (proses flegmon dan gangren);
• Infeksi umum pada tubuh - piemia (nanah dalam darah) dan sepsis.

Gejala kolesistitis purulen pada tahap awal menyerupai gambaran klinis peradangan catarrhal dalam perjalanan penyakit yang rumit dari bentuk phlegmonous.

Ada tiga bentuk kolesistitis eksudatif:

• Phlegmon - peradangan purulen difus di dinding kantong empedu;
• Abses - peradangan purulen fokal (abses di dinding bagian dalam organ);
• Empiema adalah peradangan bernanah yang menutupi rongga anatomi kantong empedu.

Diagnosis kolesistitis purulen: deteksi leukositosis parah dalam tes darah laboratorium, peningkatan LED dengan latar belakang suhu tinggi. Hasil dari keracunan purulen pada tubuh adalah muntah yang terus-menerus dan sakit kepala parah.

Serangan kolesistitis

Serangan khas untuk kolesistitis primer dan eksaserbasi bentuk kronis penyakit ini. Pertanda kejang adalah ketidaknyamanan di perut setelah menelan makanan berlemak, pedas, atau alkohol.

Gejala serangan akut kolesistitis:

• Nyeri kram tajam di hipokondrium kanan, epigastrium atau pusar;
• Mual dan muntah, bersendawa dengan gas, rasa pahit di mulut;
• Suhu tubuh subfebrile atau febrile (37-38 ⁰ C atau 38-39 ⁰ C).

Bagaimana cara menghilangkan serangan kolesistitis?

Untuk menghentikan serangan kolesistitis, Anda harus:

1. Panggil ambulan;
2. Pergi tidur dan oleskan dingin ke perut;
3. Ambil antispasmodik (papaverine, no-shpa) dan analgesik (analgin, baralgin);
4. Untuk mengurangi mual, minum teh mint atau air mineral pada suhu kamar;
5. Jika ada muntah, pastikan pengumpulan muntahan untuk analisis.

Konsekuensi kolesistitis

Bentuk akut kolesistitis tanpa terapi yang memadai menjadi kronis dengan periode eksaserbasi dan remisi. Dan penyakit kronis sulit diobati, karena organ lain terlibat dalam patogenesis. Bentuk lanjut dari kolesistitis didiagnosis pada 15% pasien. Dapat menyebabkan gangren, fistula bilier yang berkomunikasi dengan usus, ginjal, dan perut dengan kandung empedu, ikterus obstruktif, abses, pankreatitis akut, dan terkadang sepsis.

Konsekuensi (prognosis) kolesistitis kalsifikasi dan non-kalsifikasi:

• Prognosis kolesistitis kalsifikasi tanpa komplikasi lebih baik. Setelah perawatan intensif, gambaran klinis mungkin tidak muncul dalam waktu lama. Kasus penyembuhan lengkap diketahui. Dengan bentuk kolesistitis kalsifikasi yang rumit, prognosisnya lebih hati-hati;
• Prognosis kolesistitis non-kalsifikasi masih diragukan. Dengan penyakit seperti itu, seseorang harus waspada terhadap bentuk peradangan yang bernanah dan merusak.

Pengobatan dan diet untuk kolesistitis

Pengobatan kolesistitis akut dan penyakit kronis pada tahap akut dilakukan di rumah sakit bedah. Metode pengobatan dipilih secara individual sesuai indikasi.

Pengobatan konservatif kolesistitis:

• Antibiotik, pilihannya tergantung pada keefektifan obat;
• Antispasmodik untuk menstabilkan fungsi aliran empedu ke usus kecil;
• Koleretik dengan hipotensi kandung empedu dan patensi normal saluran empedu;
• Hepatoprotektor untuk mendukung fungsi hati.

Perawatan bedah kolesistitis:

Kolesistektomi - pengangkatan total kandung empedu, dilakukan segera dengan gejala peritonitis difus dan obstruksi empedu akut, dalam kasus lain - secara terencana.

Anda dapat mengetahui daftar produk paling berguna untuk kolesistitis dari artikel ini.

Diet untuk kolesistitis

Selama periode serangan akut, pasien hanya diberi minuman hangat dalam porsi kecil. Volume cairan hingga satu setengah liter per hari.

Setelah menghilangkan rasa sakit akut, sereal, jeli, irisan daging kukus dari daging atau ikan tanpa lemak, telur ayam berbentuk telur dadar, roti putih termasuk dalam makanan.

Diet untuk kolesistitis:

• Anda perlu makan dalam porsi kecil (5-6 kali sehari) untuk menjaga ritme produksi empedu;
• Dianjurkan untuk makan malam paling lambat 4-6 jam sebelum waktu tidur.

Makanan pasien dengan kolesistitis harus mencakup:

• Produk hewani dengan jumlah lemak minimal, dicincang halus dan dikukus;
• Makanan nabati yang tidak mengandung serat kasar, kaya vitamin dan mineral.

Dengan kolesistitis, dilarang makan produk berikut ini:

• Kalengan, acar, diasapi, diasinkan, difermentasi, berlemak, astringent;
• Gangguan pencernaan dan produksi gas (susu, kacang-kacangan, minuman berkarbonasi);
• Mengubah pH lingkungan perut (alkohol, coklat kemerah-merahan, bayam, buah jeruk).

Anda dapat menemukan menu perkiraan selama seminggu untuk pasien kolesistitis dengan resep sup, hidangan, dan salad di artikel ini.

Penulis artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Ahli gastroenterologi

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Kedokteran Umum" yang diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai menurut nama N. I. Pirogova (2005). Studi pascasarjana dalam "Gastroenterologi" khusus - pusat pendidikan dan medis ilmiah.