Kolangitis - Jenis, Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

Daftar Isi:

Video: Kolangitis - Jenis, Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

Video: Kolangitis - Jenis, Penyebab, Gejala Dan Pengobatan
Video: Первичный билиарный холангит: причины, симптомы, диагностика, лечение и патология 2024, Maret
Kolangitis - Jenis, Penyebab, Gejala Dan Pengobatan
Kolangitis - Jenis, Penyebab, Gejala Dan Pengobatan
Anonim

Cholangitis: gejala dan pengobatan

Kolangitis
Kolangitis

Kolangitis adalah peradangan pada saluran empedu. Ini dapat dipicu oleh berbagai faktor, tetapi dengan penyakit ini, stagnasi empedu selalu diamati. Terkadang patologi memanifestasikan dirinya dengan gejala akut dan mengarah pada perkembangan komplikasi serius. Manifestasi penyakit tergantung pada bentuk dan tahap perkembangannya.

Kolangitis harus dirawat oleh dokter setelah diagnosis menyeluruh. Terapi utamanya adalah pengobatan. Paling sering wanita menderita kolangitis. Orang tua (50-60 tahun) berisiko. Pada anak-anak, radang saluran empedu jarang terdiagnosis.

Kandungan:

  • Apa itu kolangitis
  • Jenis dan bentuk penyakitnya
  • Penyebab terjadinya
  • Gejala kolangitis
  • Diagnostik
  • Dokter mana yang harus saya temui?
  • Pengobatan kolangitis
  • Diet pada periode akut kolangitis
  • Komplikasi dan konsekuensi
  • Ramalan dan pencegahan

Apa itu kolangitis?

Kolangitis adalah patologi, disertai dengan pelanggaran hati dan pembengkakan saluran empedu. Dengan penyakit tersebut, terjadi stagnasi empedu. Ini bisa disebabkan oleh berbagai alasan. Seringkali, penyakit berkembang dengan latar belakang infeksi bakteri.

Dengan kolangitis, fungsi saluran pencernaan secara keseluruhan terganggu. Pasien dapat didiagnosis dengan hepatitis, gastroduodenitis, pankreatitis, kolelitiasis, kolesistitis.

Jenis dan bentuk penyakitnya

Jenis dan bentuk
Jenis dan bentuk

Bergantung pada penyebab gangguan, bentuk kolangitis berikut dibedakan:

  • Bakteri.
  • Virus.
  • Parasit.
  • Autoimun.
  • Onkologis.

Bergantung pada karakteristik perjalanan penyakit, varietas berikut dibedakan:

  • Kolangitis akut. Gangguan tersebut memiliki gambaran klinis yang jelas. Kondisi kesehatan pasien memburuk secara signifikan.
  • Kolangitis kronis. Penyakitnya diperburuk, lalu ada remisi. Ketika fase akut telah berlalu, orang tersebut tidak akan mengalami gejala gangguan apapun.

Kolangitis akut

Kolangitis akut bersifat menular. Gangguan tersebut berkembang secara tidak terduga untuk pasien itu sendiri. Saluran empedu meradang, dan empedu mulai menumpuk di dalamnya. Terkadang ada penyumbatan total pada jalurnya. Jika penyakitnya ringan, maka mungkin untuk mengatasinya dengan obat-obatan. Operasi dilakukan jika komplikasi berkembang.

Kolangitis akut terjadi dalam berbagai bentuk, antara lain:

  • Kolangitis katarak. Kerusakan saluran empedu ini dianggap yang paling mudah. Selaput lendir saluran empedu berubah menjadi merah dan membengkak. Gejala kelainan pada pasien ringan, tidak ada pengobatan. Oleh karena itu, kolangitis katarak yang sering menjadi kronis.
  • Kolangitis difteri. Selaput lendir saluran empedu menjadi tertutup borok, di mana sebuah film terbentuk. Di bawahnya, area nekrosis mulai tumbuh dengan cepat. Seringkali, difteri kolangitis dari saluran empedu masuk ke hati.
  • Kolangitis purulen. Nanah mulai menumpuk di saluran empedu. Peradangan berkembang pesat, menyebar ke jaringan dan organ terdekat.
  • Kolangitis nekrotikans. Saluran empedu mengalami nekrosis, saat enzim yang diproduksi oleh pankreas memasukinya. Merekalah yang mulai menggerogoti saluran dari dalam. Bentuk kolangitis ini paling berbahaya karena bisa menyebabkan peradangan pada peritoneum atau hati.

Kolangitis kronis

Jika kita mempertimbangkan kolangitis dalam struktur umum penyakit pada sistem hepatobilier, maka itu tidak sering didiagnosis. Peradangan saluran empedu sebagian besar merupakan kelainan sekunder yang terjadi dengan latar belakang patologi saluran cerna lainnya. Bahaya khusus dalam hal ini adalah kekalahan kantong empedu dan hati. Pada 1/3 pasien, kolangitis merupakan konsekuensi dari pengangkatan kandung empedu.

Kolangitis dapat memiliki penyakit yang berbeda:

  • Bentuk laten. Dalam hal ini, gejala patologi sama sekali tidak ada.
  • Bentuk berulang. Penyakitnya semakin parah, lalu mereda.
  • Bentuk septik. Nanah terakumulasi di saluran. Penyakit ini memiliki perjalanan penyakit yang parah dan dapat menyebabkan kematian bagi penderita.
  • Bentuk mutlak. Di saluran empedu, daerah abses terbentuk, diisi dengan massa purulen.

Secara terpisah, perlu untuk menyoroti bentuk penyakit seperti kolangitis sklerosis primer. Pada kelainan ini, peradangan tidak menular. Saat patologi berkembang, saluran empedu menyempit, aliran empedu terganggu. Pada tahap akhir penyakit, mereka benar-benar tumbuh berlebih, pasien mengembangkan sirosis hati.

Kolangitis sklerotik adalah patologi yang parah. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit ini. Selama 10 tahun, pasien ini mengembangkan perubahan hati yang tidak dapat diubah.

Jenis kolangitis, tergantung lokasi proses inflamasi:

  • Koledokitis. Peradangan pada saluran empedu yang umum disebut saluran empedu.
  • Angiocholitis. Peradangan pada saluran empedu kecil.
  • Papillitis. Peradangan papilla Vater. Itu terletak di tempat di mana saluran empedu umum mengalir ke duodenum.
  • Peradangan total pada sistem saluran empedu.

Penyebab terjadinya

Penyebab terjadinya
Penyebab terjadinya

Alasan utama berkembangnya kolangitis adalah proses infeksi. Agen penyebab infeksi yang paling umum adalah E. coli, Proteus dan Enterococcus. Jika pasien mengembangkan peradangan purulen, maka saat menganalisis empedu, beberapa perwakilan dari flora menular ditanam di dalamnya sekaligus. Analisis semacam itu tidak kalah pentingnya, karena menurut hasilnya dimungkinkan untuk memilih perawatan yang optimal.

Infeksi bisa masuk ke saluran empedu dengan beberapa cara:

  • Naik. Bakteri naik ke saluran empedu dari duodenum 12 melalui selaput lendir.
  • Melalui darah, melalui vena portal.
  • Melalui pembuluh limfatik. Pankreas, usus, dan kantong empedu dapat menjadi sumber infeksi.

Terkadang saluran empedu meradang karena konsumsi enzim pankreas. Mereka memiliki efek agresif, sehingga dinding saluran terkorosi, dan nekrosisnya terjadi. Dalam hal ini, para ahli menunjuk pada peradangan aseptik.

Kolangitis sklerosis adalah patologi autoimun. Bersamanya, sel-sel sistem kekebalan mulai memproduksi antibodi yang menghancurkan jaringan saluran empedu.

Gejala kolangitis

Tidak mudah mendiagnosis kolangitis, karena setiap penderita memiliki perjalanan penyakit yang berbeda dan memberikan gejala yang berbeda pula. Peradangan saluran empedu sering kali disalahartikan sebagai penyakit lain. Dalam beberapa kasus, kolangitis tidak muncul dengan sendirinya sama sekali. Namun, ada indikasi tertentu yang diduga keterlibatan saluran empedu.

Kolangitis akut, kronis dan sklerosis memberikan berbagai gejala.

Untuk kolangitis akut

Untuk kolangitis akut
Untuk kolangitis akut

Gejala kolangitis akut:

  • Nyeri terkonsentrasi di dada di sisi kanan. Ini memberi ke perut, bahu dan tulang belikat.
  • Suhu tubuh naik sampai 40 ° C, pasien menggigil.
  • Orang tersebut sakit dan muntah.
  • Tekanan darah turun tajam.
  • Kelemahan meningkat.
  • Terjadi gatal.
  • Dermis dan selaput lendir menjadi kuning.
  • Kesadaran tertutup.
  • Ada kemungkinan mengembangkan koma hati.

Untuk kolangitis kronis

Kolangitis kronis disertai dengan gejala seperti:

  • Nyeri lemah. Ini bisa menjadi intens hanya jika ada batu di kantong empedu.
  • Kulit yang gatal.
  • Perasaan tertekan atau meledak di hipokondrium kanan.
  • Kelemahan.
  • Peningkatan suhu tubuh. Lompatannya terjadi dari waktu ke waktu.
  • Kelelahan meningkat.
  • Hiperemia pada telapak tangan, penebalan jari.

Dengan kolangitis sklerosis

Kolangitis sklerosis:

  • Nyeri di hipokondrium kanan dan di perut (terutama di bagian atasnya).
  • Diare.
  • Kulit gatal dan menguning.
  • Peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C.

Diagnostik

Diagnostik
Diagnostik

Untuk mendiagnosis kolangitis, Anda tidak hanya memerlukan analisis gejala yang ada, tetapi juga pemeriksaan instrumental dan laboratorium.

Prosedur diagnostik primer:

  • Wawancara pasien.
  • Studi riwayat pasien.
  • Pemeriksaan kulit dan selaput lendir, palpasi dinding perut, area hipokondrium kanan.

Pengumpulan data laboratorium:

  • Tes darah (umum dan biokimia). Penderita kolangitis akan mengalami peningkatan kadar bilirubin, transaminase, dan alkali fosfatase.
  • Kultur bakteri empedu. Pagar dilakukan selama intubasi duodenum.
  • Mikroskopi feses. Studi ini akan menyingkirkan infestasi parasit.

Metode pemeriksaan instrumental meliputi:

  • Pemeriksaan ultrasonografi pada organ perut.
  • CT scan.
  • Ultrasonografi saluran empedu.
  • Kolesistografi.
  • Kolegrafi elektronik.
  • MRPHG. Metode ini memungkinkan untuk mendiagnosis obstruksi bilier.

Kolangitis memberikan gejala yang mirip dengan berbagai penyakit.

Oleh karena itu, perlu dilakukan diagnosa banding dengan gangguan seperti:

  • Cholelithiasis.
  • Kolesistitis non-kalsifikasi.
  • Hepatitis virus.
  • Sirosis bilier primer.
  • Empiema dari pleura.
  • Pneumonia mempengaruhi paru-paru kanan.

Dokter mana yang harus saya temui?

Cholangitis dirawat oleh seorang ahli gastroenterologi. Juga, seseorang mungkin membutuhkan bantuan ahli gizi, fisioterapis, ahli bedah. Selama pemeriksaan, Anda perlu mengunjungi ahli endoskopi dan ahli diagnosa USG.

Pengobatan kolangitis

Pengobatan kolangitis
Pengobatan kolangitis

Pasien kolangitis dirawat di rumah sakit. Ia harus selalu di bawah pengawasan spesialis, karena sewaktu-waktu ia mungkin membutuhkan bantuan ahli bedah. Terapi tergantung pada tingkat keparahan proses patologis.

Tugas utama yang dihadapi dokter:

  • Meredakan peradangan.
  • Penghapusan keracunan dari tubuh.
  • Pembongkaran saluran empedu.

Pengobatan konservatif kolangitis

Rejimen pengobatan konservatif didasarkan pada poin-poin berikut:

  • Kepatuhan dengan istirahat di tempat tidur.
  • Puasa terapi. Dietnya harus seringan mungkin. Pasien harus menerima sup bubur, bubur sayuran, daging cincang, minuman susu fermentasi, dll.
  • Antibiotik dan obat untuk membersihkan tubuh dari parasit.
  • Persiapan untuk menghilangkan peradangan.
  • Antispasmodik untuk meredakan nyeri.
  • Terapi infus dilakukan untuk meredakan intoksikasi dari tubuh. Pasien disuntik dengan elektrolit, protein, sediaan garam, glukosa, sel darah.
  • Hepatoprotektor dirancang untuk melindungi sel hati dari kerusakan.
  • Plasmapheresis. Prosedur untuk memurnikan darah dilakukan dengan keracunan parah pada tubuh.

Obat untuk kolangitis

Seorang pasien dengan kolangitis diberi resep antibiotik spektrum luas. Mereka dipilih secara individual. Durasi pengobatan adalah 14 hari. Obat yang paling sering diresepkan adalah:

  • Metronidazol. Pasien diberi resep 1 tablet 2-3 kali sehari (terkadang dosisnya ditingkatkan menjadi 4-5 tablet sehari). Kemungkinan efek samping: mual, muntah, pusing, lemas, mulut terasa seperti logam. Dilarang menggunakan Metronidazole untuk pengobatan wanita hamil dan menyusui, serta pasien dengan intoleransi obat individu.
  • Tetrasiklin. Orang dewasa diberi resep 200-250 mg per hari. Untuk anak-anak, dosisnya dihitung pada 20-25 mg per kg berat badan. Dilarang meresepkan obat untuk wanita menyusui dan hamil, pasien dengan penyakit ginjal dan hati. Efek samping pengobatan meliputi: disbiosis, munculnya daerah berpigmen pada kulit, reaksi alergi, radang selaput lendir.
  • Levomycetin. Obat ini diresepkan untuk? -1 tablet 3-4 kali sehari. Dosis harian tidak boleh lebih dari 2 g Dilarang minum obat untuk psoriasis, eksim, kehamilan, menyusui dan hipersensitivitas terhadap komponennya. Selama pengobatan, efek samping dapat berkembang seperti: demam, reaksi alergi, muntah, mual, anemia.

Selain antibiotik, mereka menggunakan pereda nyeri, antispasmodik, dan sarana untuk menghilangkan parasit dari tubuh.

Ini bisa berupa obat-obatan seperti:

  • Drotaverin. Obat tersebut menghilangkan rasa sakit, meningkatkan kesejahteraan umum pasien. Dia diresepkan 1-2 tablet 2-3 kali sehari. Obat tersebut diminum selama diperlukan. Tidak dianjurkan untuk wanita hamil, pasien dengan insufisiensi ginjal dan hati. Selama pengobatan, efek samping seperti mual, muntah, sakit kepala, takikardia dapat terjadi.
  • Meverin. Ini adalah obat dengan efek analgesik yang diucapkan, bekerja selama 12 jam. Anda perlu minum 1 kapsul 20 menit sebelum makan. Kontraindikasi pengobatan dengan Meverin: usia kurang dari 15 tahun, kehamilan, hipersensitivitas terhadap komponen obat. Obat tersebut tidak memiliki efek samping. Itu diproduksi di Ukraina.
  • Nemozole. Ini adalah agen antiparasit. Ini diambil 400 mg sekali. Kontraindikasi pengobatan dengan Nemozole: kehamilan, menyusui, usia kurang dari 2 tahun. Selama pengobatan, efek samping seperti muntah, mual, pusing, kerusakan saluran pencernaan dan sistem kemih dapat terjadi.
  • Heptral. Obat ini membantu melindungi hati yang sering menderita kolangitis. 1-2 tablet diresepkan per hari. Dilarang mengonsumsi obat dengan intoleransi individu terhadap komponennya. Selama pengobatan, efek samping dapat berkembang seperti: nyeri perut, nyeri dada.
  • Ursosan. Obat ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan rasa gatal dan mengurangi efek toksik asam empedu pada tubuh. Dosis dihitung berdasarkan berat badan, 15-20 mg per kg berat badan. Dosis harian maksimum sama dengan 1200 mg. Ursosan tidak boleh diresepkan untuk wanita hamil dan menyusui, serta untuk pasien dengan hipersensitivitas terhadap asam ursodeoxycholic. Selama pengobatan, efek samping seperti mual, muntah, dan gatal dapat berkembang.
  • Rifampisin. Obat ini memungkinkan Anda mengatasi rasa gatal, ini meningkatkan aktivitas enzim hati. Dosis harian adalah 10 mg / kg berat badan. Dilarang meresepkan obat untuk ibu menyusui, wanita dalam posisi dan anak-anak.

Fisioterapi

Fisioterapi
Fisioterapi

Bila kolangitis stadium akut sudah bisa diatasi, maka penderita dirujuk untuk fisioterapi.

Dia mungkin diberi prosedur seperti:

  • UHF. Tubuh dipengaruhi oleh medan elektromagnetik.
  • Diathermy. Perawatan dengan arus bolak-balik.
  • Elektroforesis. Tubuh dipengaruhi oleh impuls listrik.
  • Induktometri. Perawatan dengan medan magnet frekuensi tinggi.
  • Aplikasi lumpur. Perawatan dengan lumpur hangat.
  • Terapi gelombang mikro. Tubuh dipengaruhi oleh medan elektromagnetik.
  • Ozonokeritoterapi. Tubuh manusia dipengaruhi oleh ozokerite yang dipanaskan. Ini adalah zat berbasis minyak bumi.
  • Terapi parafin.
  • Penerimaan pemandian mineral.

Perawatan bedah kolangitis

Jika perlu, pasien dipersiapkan untuk operasi.

Ini bisa berupa prosedur seperti:

  • Papilosfingterotomi endoskopi. Selama prosedur, papilla of Vaters dibedah, yang telah disempitkan.
  • Pengangkatan batu dari saluran empedu menggunakan endoskopi.
  • Pemasangan pemasangan saluran empedu menggunakan peralatan endoskopi. Alat khusus dimasukkan ke dalam saluran empedu untuk mencegahnya menyempit.
  • Drainase transhepatik perkutan dari saluran empedu. Empedu dikeluarkan, di mana drainase langsung dipasang.

Dokter lebih memilih teknik invasif minimal menggunakan endoskopi. Prosedur ini memungkinkan Anda melakukan semua manipulasi yang diperlukan tanpa membuat sayatan besar di rongga perut. Penggunaan endoskopi memungkinkan untuk menghindari kehilangan darah dalam jumlah besar dan dengan cepat memulihkan pasien setelah operasi. Namun, dengan perkembangan komplikasi purulen, intervensi rongga diindikasikan.

Diet pada periode akut kolangitis

Diet pedas
Diet pedas

Pada kolangitis akut, pasien dipindahkan ke meja pengobatan dengan nomor 5A. Dengan peradangan kronis, Anda harus mematuhi tabel nomor 5.

Diet nomor 5. mengasumsikan kepatuhan dengan rekomendasi berikut:

  • Anda perlu makan 5 kali sehari, dalam porsi kecil.
  • Mereka menolak makan sebelum tidur. Hanya camilan ringan yang memungkinkan.
  • Hidangan pedas dan pedas, bawang putih, lobak, lobak dilarang. …
  • Kandungan kalori harian adalah 3500 kkal, di mana protein menyumbang 100 g, untuk lemak 100 g, untuk karbohidrat 400 g.
  • Menu harus mencakup produk-produk seperti: soba, keju cottage, oatmeal, daging dan ikan rendah lemak.
  • Setelah Anda merasa lebih baik, Anda bisa menambahkan sup sayur dan susu, sayuran panggang dan segar, serta roti kering ke dalam menu.

Baca lebih lanjut: Diet nomor 5: tabel produk, menu, prinsip diet

Diet nomor 5A mengasumsikan kepatuhan dengan aturan berikut:

  • Anda bisa makan sereal apa saja, tetapi sereal itu harus direbus.
  • Daging dan ikan kukus.
  • Dilarang menggoreng sebagai metode memasak.
  • Jangan memasukkan buah dan sayuran segar ke dalam makanan.
  • Roti gandum dilarang.
  • Dianjurkan untuk menghabiskan hari-hari puasa dengan keju cottage dan apel.
  • Untuk menghindari sembelit, seseorang harus makan bit, jus sayuran, buah-buahan kering.

Komplikasi dan konsekuensi

Jika tidak ada pengobatan untuk kolangitis, maka kemungkinan timbul komplikasi seperti:

  • Kolesistopankreatitis.
  • Radang jaringan hati.
  • Sirosis bilier hati.
  • Abses hati.
  • Peritonitis.
  • Sepsis.
  • Syok toksik menular.
  • Gagal hati.
  • Ensefalopati hati dengan kerusakan otak.
  • Koma.

Video: transfer Hidup Sehat - "empedu akan membawa sirosis":

Ramalan dan pencegahan

Jika pasien mengembangkan abses, sirosis, gagal hati atau ginjal, sepsis, maka prognosisnya memburuk, kemungkinan kematian meningkat. Perawatan yang memadai untuk kolangitis catarrhal mengarah pada pemulihan penuh. Prognosis yang kurang baik untuk pasien dengan penyakit nekrotik, difteri dan bentuk purulen. Ketika peradangan berkepanjangan dan menjadi kronis, seseorang bisa menjadi cacat.

Untuk mencegah perkembangan kolangitis, perlu mengobati penyakit pada sistem pencernaan tepat waktu, untuk menyingkirkan parasit. Jika operasi telah dilakukan pada kandung empedu atau pada saluran empedu, pemantauan rutin oleh ahli gastroenterologi diperlukan.

Image
Image

Penulis artikel: Kletkin Maxim Evgenievich | Ahli Hepatologi

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Kedokteran Umum" diterima di Akademi Kedokteran Militer. S. M. Kirov (2007). Di Akademi Kedokteran Voronezh. NN Burdenko lulus dari residensi di bidang khusus "Hepatologist" (2012).

Direkomendasikan:

Artikel yang menarik
Makanan Apa Selain Omega-3 Yang Baik Untuk Jantung Dan Melindungi Dari Stroke?
Baca Lebih Lanjut

Makanan Apa Selain Omega-3 Yang Baik Untuk Jantung Dan Melindungi Dari Stroke?

Makanan apa selain omega-3 yang baik untuk jantung dan melindungi dari stroke?Kegagalan obat yang mengandung Omega-3, sebagai alat pencegah penyakit kardiovaskuler, membuat para ilmuwan mewaspadai semua zat yang direkomendasikan sebagai pelindung jantung

10 Makanan Pengganti Daging
Baca Lebih Lanjut

10 Makanan Pengganti Daging

10 makanan pengganti dagingDaging adalah produk yang sehat, tetapi hanya jika kualitasnya tinggi. Untuk memakannya atau tidak, semua orang memutuskan sendiri.Kandungan:Daging antibiotikApakah lebih baik makan daging atau sayur?10 makanan pengganti dagingKomentar Ahli tentang Diet Pengganti DagingDaging antibiotikOrganic Life edisi Amerika menulis bahwa hewan yang dibesarkan di Amerika untuk diambil dagingnya, memakan lebih dari 30 juta pon antibiotik set

25 Produk Untuk Memori Dan Kecerdasan - Komentar Ahli
Baca Lebih Lanjut

25 Produk Untuk Memori Dan Kecerdasan - Komentar Ahli

25 produk untuk memori dan kecerdasanPekerjaan otak sangatlah rumit, dan banyak rahasia fungsi organ ini yang belum terungkap. Hanya diketahui secara pasti bahwa ia terletak di tengkorak dan bertanggung jawab atas aktivitas mental.Kemampuan Otak Manusia:Kemampuan untuk memproses informasi dengan kecepatan luar biasa