Gout - Penyebab, Tanda, Gejala Dan Pengobatan. Gout Pada Kaki Pada Pria

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Penyebab, gejala dan pengobatan asam urat pada kaki

Apa itu asam urat?

Gout adalah penyakit metabolik di mana garam asam urat (dikenal sebagai urat) disimpan di persendian. Asam urat juga disebut "penyakit raja", itu adalah penyakit lama yang dikenal di zaman Hipokrates. Sekarang asam urat dianggap sebagai penyakit langka, ini menyerang 3 dari 1000 orang. Dan paling sering menyerang pria di atas usia 40, pada wanita paling sering bermanifestasi sendiri setelah menopause. Gout sendiri merupakan salah satu jenis penyakit persendian yang disebabkan oleh pengendapan garam.

Semua persendian, mulai dari ruas jari hingga ruas jari kaki, terkena asam urat.

Itu dikenal kembali pada zaman Hipokrates dan disebut "penyakit raja" karena fakta bahwa sumber utama kemunculannya adalah tidak moderat dalam makanan dan alkohol. Asam urat seringkali kronis.

Video: Siapa yang berisiko terkena penyakit raja (asam urat)?

Kandungan:

• Penyebab asam urat

  • Penyakit yang memicu perkembangan asam urat
  • Obat pemicu kejang
  • Obesitas memiliki hubungan langsung dengan kejang

• Gejala asam urat

  • Gejalanya, tergantung tahap perkembangan asam urat
  • Kemungkinan komplikasi
  • Nyeri dengan asam urat
• Gout pada pria di kaki
• Peran asam urat dalam perkembangan asam urat
• Diagnosis gout
• Apa yang harus dilakukan dengan serangan asam urat akut?

• Pencegahan eksaserbasi asam urat

  Air mineral untuk asam urat

• Mengobati asam urat

  • Obat penurun asam urat
  • Mengobati asam urat dengan dekongestan dan pereda nyeri
  • Bagaimana cara mencegah serangan asam urat?
  • Data terbaru tentang pengobatan asam urat
  • Allopurinol: pro dan kontra
• Prognosis penyakit
• Dokter mana yang mengobati asam urat?

Penyebab asam urat

Gout disebabkan oleh peningkatan dan kadar asam urat dalam darah yang terus-menerus. Selama perjalanan penyakit, kristal urat (turunan dari asam urat) disimpan di persendian, organ dan sistem tubuh lainnya. Natrium urat mengkristal dan disimpan dalam partikel kecil di persendian, yang pada akhirnya menyebabkan kerusakan sebagian atau seluruhnya pada persendian. Untuk alasan yang sama, situasi seperti itu disebut mikrokristalin.

Sejumlah besar asam urat dalam tubuh dapat disebabkan oleh dua alasan: yang pertama adalah ketika ginjal yang sehat tidak dapat mengatasi ekskresi asam urat dalam jumlah besar yang tidak biasa, dan yang kedua adalah ketika asam urat diekskresikan dalam jumlah normal, tetapi ginjal tidak dapat mengeluarkannya.

Setiap tahun semakin banyak penderita asam urat. Dokter menjelaskan fenomena ini dengan fakta bahwa dalam beberapa tahun terakhir orang lebih cenderung makan makanan kaya purin (misalnya, daging, ikan berlemak) dan minuman beralkohol dalam jumlah besar. Hal ini diperkuat oleh fakta bahwa selama perang persentase penderita asam urat menurun tajam karena fakta bahwa produk daging, dan terlebih lagi alkohol, sangat sulit didapat.

Purin adalah senyawa organik kompleks, sebagian diuraikan di dalam tubuh, dan sebagian lagi diubah menjadi asam urat. Tubuh yang sehat memisahkan purin melalui filtrasi ginjal dan mengeluarkannya dari tubuh melalui urin.

Dalam kasus asam urat, asam urat diproduksi lebih cepat. Penghapusannya sulit, yang berkontribusi pada akumulasi dalam tubuh. Garam asam urat diubah menjadi kristal dan menyebabkan serangan asam urat. Komponen makanan dan minuman individu dapat bertindak sebagai provokator dari proses ini:

1. Makanan dengan konsentrasi purin tinggi merupakan faktor risiko utama. Beberapa makanan laut, bacon, daging sapi muda, daging sapi tidak dianjurkan untuk penderita asam urat.
2. Bir - lebih sering daripada yang lain, itu menjadi penyebab perkembangan serangan asam urat. Ini disebabkan oleh ragi pembuat bir, yang sangat tinggi purinnya. Penting untuk diingat bahwa alkohol apa pun meningkatkan kemungkinan berkembangnya krisis asam urat.
3. Minuman dengan konsentrasi tinggi fruktosa, gula, soda, jus buah manis. Mereka menghambat ekskresi asam urat dengan filtrasi ginjal dan memicu perkembangan hiperurisemia.

Penyakit yang memicu perkembangan asam urat

Gangguan fisik tertentu dapat menyebabkan perkembangan asam urat. Penyakit organ dalam yang mempengaruhi fungsi ginjal atau menyebabkan fokus patologis peradangan menyebabkan produksi asam urat aktif. Penyebab gout yang paling mungkin adalah:

• Penyakit ginjal kronis;
• Penyakit jantung kronis;
• Diabetes;
• Anemia hemolitik;
• Hipertensi;
• Fungsi tiroid menurun - hipotiroidisme;
• Limfoma, leukemia;
• Psoriasis, artritis psoriatis.

Obat pemicu kejang

Perkembangan serangan asam urat dapat disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu yang memiliki efek diuretik, meningkatkan kandungan asam urat, atau menyebabkan gangguan fungsi ginjal. Yang paling berbahaya adalah agen farmakologis berikut:

1. Diuretik (diuretik) adalah obat yang paling provokatif, karena meningkatkan konsentrasi asam urat, terutama furosemid dan hidroklorotiazid.
2. Levodopa adalah pengobatan utama untuk penyakit Parkinson.
3. Asam nikotinat (vitamin B3).

Obat yang tercantum menyebabkan peningkatan kandungan asam urat.

Obesitas memiliki hubungan langsung dengan kejang

Kelebihan berat badan adalah perhatian utama saat Anda berisiko terkena asam urat. Obesitas secara langsung berhubungan dengan peningkatan kadar asam urat yang terus-menerus. Penelitian pada tahun 2015 mengidentifikasi hubungan langsung antara ukuran pinggang seseorang dan kemungkinan mengembangkan asam urat. Risiko terjadinya krisis gout lebih tinggi pada pasien dengan konsentrasi lemak perut lebih dari 47%. Dengan pinggang normal, kemungkinan gout adalah 27%. Perkembangan penyakit tidak dipengaruhi oleh indeks massa tubuh (IMT).

Gejala asam urat

Gejala gout adalah serangan umum artritis gout - ini biasanya merupakan peradangan pada satu sendi, paling sering adalah sendi jempol kaki, lutut, atau pergelangan kaki. Biasanya serangan asam urat terjadi di pagi hari atau malam hari, itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri tekan parah yang tidak terduga pada sendi tertentu, sendi yang terkena membengkak, suhu di area sendi naik, kulit menjadi merah dan mulai bersinar. Biasanya pada siang hari rasa sakit menjadi sedikit berkurang, tetapi pada malam hari itu meningkat lagi, durasi serangan asam urat berlangsung dari dua hingga tiga hari hingga seminggu, terkadang lebih. Dengan serangan kedua, persendian lain juga bisa terlibat dalam peradangan semacam itu, ini dapat menyebabkan kerusakan sebagian pada persendian.

Tanda-tanda asam urat adalah munculnya semacam pertumbuhan di tangan atau kaki, sedangkan kadar asam urat meningkat secara signifikan. Ketika pertumbuhan, dengan kata lain, pecah-pecah, seseorang dapat melihat kristal asam urat keputihan. Pasien mungkin merasakan nyeri yang cukup hebat di area yang terkena. Endapan garam seperti itu di persendian membuatnya sulit menjalani kehidupan yang memuaskan.

Gejalanya, tergantung tahap perkembangan asam urat

Gambaran klinis penyakit asam urat sangat beragam dan tergantung dari stadium penyakitnya. Pada permulaan penyakit, serangan lewat dengan mudah dan dapat dikontrol oleh pasien. Seiring waktu, gejala memburuk, dan perjalanan penyakit memburuk dengan setiap serangan baru.

Perkembangan asam urat terjadi sesuai dengan tahapan tertentu:

1. Hiperurisemia asimtomatik. Pasien tidak memiliki keluhan khusus, karena penyakit ini secara praktis tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Kandungan asam urat yang tinggi ditemukan di dalam darah. Perkembangan penyakit bisa memakan waktu hingga 30 tahun, jadi tidak ada pengobatan khusus yang dilakukan. Penting untuk diperhatikan bahwa hiperurisemia tidak selalu menyebabkan gout.
2. Artritis gout akut. Sejumlah besar asam urat terakumulasi di persendian. Pasien mengeluhkan rasa sakit yang hebat, bengkak. Kemungkinan perkembangan keracunan tubuh, demam berdarah. Jika tubuh terpapar faktor provokatif selama beberapa hari, serangan asam urat bisa berkembang secara tiba-tiba, paling sering pada malam hari. Lebih lanjut tentang artritis gout ➤
3. Periode interkritis. Penyakit ini tidak memberikan gejala akut, pasien tidak memiliki keluhan sensasi nyeri yang tidak menyenangkan. Persendian mempertahankan mobilitas fisiologis. Garam asam urat terakumulasi di jaringan selama ini. Serangan asam urat dapat terjadi setelah waktu yang lama - berbulan-bulan, bertahun-tahun. Pasien dapat mengontrol proses ini dengan mengikuti diet dan pengobatan tertentu.
4. Artritis gout kronis. Kondisi ini disebabkan oleh kurangnya terapi khusus pada tahap awal penyakit asam urat, tidak terpantau pemantauan kandungan asam urat. Penyakitnya berkembang agak cepat. Sendi, kandung kemih, ginjal, dan organ lain terlibat dalam proses patologis. Nodus gout - tophus - bertambah besar, kerusakan tulang rawan artikular, ligamen, dapat menyebabkan kelainan bentuk tulang, kerusakan sendi.

Pengobatan asam urat tepat waktu, kepatuhan dengan semua resep dokter yang merawat memungkinkan untuk mengurangi intensitas serangan atau menghilangkannya sepenuhnya. Pelanggaran prosedur terapeutik, kesalahan dalam diet menyebabkan peningkatan krisis gout, pengurangan interval waktu di antara keduanya, dan rasa sakit yang hebat.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi utama dan terkuat dari gout adalah munculnya artritis gout, tidak menutup kemungkinan juga terjadinya urolitiasis, dimana batu yang dihasilkan terdiri dari urat atau asam urat yang mengkristal.

Gout node, juga disebut tofusa, tidak lebih dari konglomerat kristal natrium urat, yang memiliki kemampuan untuk mengendap di seluruh bagian tubuh. Dan dalam kasus di mana endapan semacam itu tersangkut di persendian atau jaringan periartikular, reaksi kekebalan terjadi, karena endapan ini dianggap oleh tubuh sebagai benda asing, yang menyebabkan akumulasi leukosit dan peradangan parah dimulai, yang disebut artritis gout.

Perlu diperhatikan fakta bahwa batu ginjal yang timbul bersama asam urat dapat menjadi penyebab utama gagal ginjal dan pada akhirnya dapat menyebabkan kematian.

Nyeri dengan asam urat

Anda bisa memahami tentang awal asam urat dengan rasa sakit yang tiba-tiba di persendian. Mereka disertai kemerahan hebat, bengkak dan demam. "Membakar" tidak hanya di area yang terkena, tetapi juga area tubuh di sekitarnya. Dalam hal ini, suhu tubuh bisa naik hingga 39-40 ° C. Dalam kebanyakan kasus, gejala berkembang dalam satu jam. Paling sering, jempol kaki menderita ini. Pereda nyeri konvensional seperti aspirin tidak akan membantu.

Rasa sakit biasanya dimulai pada malam hari dan menjadi hampir tak tertahankan. Di siang hari, beberapa perbaikan sering diamati, rasa sakit mereda, tetapi Anda tidak boleh berpikir bahwa semuanya telah berlalu. Gejala akut seperti itu bisa menyiksa pasien selama sekitar satu minggu.

Gout pada pria di kaki

Asam urat adalah kondisi kronis. Hampir tidak mungkin untuk menyembuhkannya sepenuhnya. Penyakit ini paling sering bermanifestasi di kaki. Setelah timbulnya penyakit, gejala dapat kambuh lagi setelah enam bulan atau satu tahun. Penyakit ini bisa menjadi tidak aktif, tetapi, tanpa keraguan, akan membuat dirinya terasa. Dengan setiap serangan, waktu di antara mereka akan berkurang. Orang tersebut akan semakin sering menderita asam urat.

Tempat-tempat yang rusak di kaki seringkali semakin hancur, penyakit ini juga dapat mempengaruhi persendian di sekitarnya. Dengan penyakit yang berkepanjangan, seiring waktu, di daerah yang terkena, semacam benjolan bisa muncul di bawah kulit, yang disebut "kelenjar gout" atau "tofus".

Ini terjadi karena fakta bahwa tubuh mulai melihat endapan garam besar di persendian di kaki sebagai benda asing, sistem kekebalan mulai bereaksi secara tak terelakkan - untuk mengakumulasi leukosit, setelah itu peradangan parah dimulai. Terkadang tophus pecah dan debu keputihan dilepaskan darinya - kristal asam urat.

Asam urat sering berkembang di usia tua. Pada pria, itu terjadi lebih sering dan pada usia yang lebih dini. Populasi pria rentan terhadap penyakit ini pada usia 40 tahun. Perlu dicatat bahwa wanita mulai menderita asam urat mendekati usia 55, terutama setelah menopause, ketika jumlah estrogen dan hormon wanita dalam tubuh berkurang tajam. Anak-anak dan remaja pria praktis tidak terpengaruh oleh asam urat. Ada pengecualian yang jarang terjadi pada kasus kelainan keturunan pada metabolisme asam urat.

Peran asam urat dalam perkembangan asam urat

Penyakit ini sangat mengganggu metabolisme. Purin masuk ke tubuh manusia dengan makanan, tetapi mereka juga diproduksi olehnya. Purin kemudian dipecah menjadi asam urat, yang dikeluarkan oleh ginjal. Pada penderita asam urat, kandungan asam urat ini jauh lebih tinggi dari biasanya. Asam urat berlebih disimpan di jaringan di mana tidak ada suplai darah. Di sanalah kristal paling mudah diperbaiki.

Sendi, tulang rawan, dan tendon paling terpengaruh. Akibat penyakit ini, tidak hanya tempat-tempat ini yang terpengaruh, tapi juga ginjalnya. Paling sering, dengan gout, urolitiasis berkembang, dengan persentase yang lebih rendah dari kemungkinan pasien menderita kolik ginjal.

Hal ini dapat terjadi karena dua alasan: jika terlalu banyak asam urat yang diproduksi dan ginjal tidak dapat mengatasi volume ekskresi, maka asam urat harus disimpan di dalam tubuh manusia. Dan alasan kedua adalah bahwa jumlah asam urat normal, tetapi ginjal tidak dapat mengeluarkannya.

Namun, terlalu banyak asam urat di dalam tubuh bukanlah satu-satunya penyebab asam urat. Beberapa faktor lain memainkan peran yang menentukan di sini: nutrisi berlebihan, makanan berlemak, kelebihan berat badan, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dan kecenderungan turun-temurun.

Diagnosis gout

Diagnosis dikonfirmasi oleh ahli reumatologi, berdasarkan hasil pemeriksaan tubuh yang komprehensif. Pertama-tama, dokter mengumpulkan data anamnesis, memeriksa sendi yang rusak. Diagnosis laboratorium dapat membedakan asam urat dari penyakit lain yang memiliki gejala serupa. Ini membutuhkan studi berikut:

1. Tes darah untuk kreatinin dan asam urat. Untuk pria, tingkat kandungan asam urat hingga 0,42 mmol / l, untuk wanita - hingga 0,36 mmol / l.
2. Analisis cairan sinovial diperoleh dengan tusukan sendi yang terkena gout. Isinya mengandung kristal urat.
3. Metode perangkat keras. X-ray, ultrasound, CT, MRI memungkinkan untuk menyingkirkan penyakit lain, untuk memperbaiki lokasi, parameter gout tophi.

Apa yang harus dilakukan dengan serangan asam urat akut?

Bahkan jika rekomendasinya diikuti, serangan akut tidak akan hilang seketika. Tetapi ini secara signifikan akan mengurangi waktu di mana penyakit akan menyiksa seseorang. Terutama, istirahat yang ketat harus diperhatikan. Tungkai yang sakit paling baik disimpan dalam posisi tinggi, misalnya, dengan meletakkan bantal di bawahnya.

Dalam kasus rasa sakit yang tak tertahankan, es dapat diterapkan. Setelah itu, disarankan untuk mengompres tempat yang sakit dengan salep Vishnevsky atau Dimexidum. Lebih baik batasi asupan makanan Anda, Anda bisa menggunakan sereal cair dan kaldu sayuran. Layak untuk minum minuman alkali sebanyak mungkin, misalnya rebusan gandum, jeli, susu, air mineral atau air putih, tetapi dengan tambahan jus lemon (jus lemon melarutkan timbunan asam urat dalam rematik dan asam urat). Jus lobak hitam sangat bermanfaat. Anda perlu minum setidaknya 3 liter per hari (jika tidak ada penyakit ginjal).

Pereda nyeri tidak akan membantu. Anda dapat menggunakan obat antiinflamasi modern tanpa steroid. NSAID yang paling populer adalah diklofenak, ibuprofen. Obat generasi baru: Ksefokam, Movalis, Nimesulide, Celecoxib. Jika Anda mengonsumsi obat profilaksis yang diresepkan oleh dokter, Anda harus terus meminumnya.

Pencegahan eksaserbasi asam urat

Paling sering, asam urat muncul di tempat-tempat di mana sendi terluka. Karena itu, perlakukan tempat-tempat seperti itu dengan hati-hati. Anda tidak boleh memakai sepatu yang ketat dan tidak nyaman, karena bisa sangat merusak jempol kaki, yang "menyukai" asam urat. Terutama untuk pencegahan serangan asam urat, diet dan nutrisi seimbang digunakan.

Gaya hidup harus benar-benar direvisi, untuk membuatnya sehat. Anda harus mempertimbangkan kembali preferensi selera Anda. Diet No. 6 dianjurkan, yang membantu mengurangi asam urat dan urat dalam tubuh. Produk yang mengandung basa purin - sumber utama urat - sangat dibatasi, jika tidak sepenuhnya dikecualikan. Tetapi miskin purin, dan karena itu susu, keju, telur, sayuran, buah-buahan, dan sereal yang diizinkan tidak akan membuat Anda lapar. Makanan pasien harus mengandung biji-bijian, telur, sayuran, buah-buahan, dan produk susu rendah lemak.

Dalam makanan, sebaiknya batasi asupan daging, ikan, kaviar, jamur, kacang-kacangan. Selain itu, Anda perlu membatasi konsumsi: daging asap, marinade, ikan teri, kembang kol, asparagus, coklat kemerah-merahan, coklat. Diet seperti itu akan menormalkan berat badan dan secara signifikan mengurangi tekanan pada persendian selama eksaserbasi asam urat.

Informasi mendetail tentang apa yang boleh dan tidak boleh Anda makan, serta fitur lainnya dapat ditemukan di sini

Alkohol dan merokok menghambat ekskresi asam urat dari tubuh. Akibatnya, kristalnya lebih banyak disimpan di persendian. Untuk pencegahannya, Anda harus benar-benar menghilangkan alkohol, terutama bir, serta berhenti merokok. Tidak disarankan minum teh, kopi, coklat. Selain diet, ada baiknya melakukan puasa minimal seminggu sekali dengan penggunaan mono-product.

Sendi kecil paling terpengaruh. Karena itu, perlu memberi perhatian khusus pada perkembangan mobilitas mereka. Perhatian harus difokuskan pada area di mana serangan nyeri terjadi. Perlu melakukan senam untuk persendian setiap hari. Pada awalnya, ini akan aneh, karena persendian menjadi semakin sulit untuk digerakkan karena endapan. Disarankan untuk berada di luar ruangan dan lebih sering berjalan-jalan.

Air mineral untuk asam urat

Air mineral sangat baik untuk menghilangkan purin yang tidak perlu dari tubuh. Berikan preferensi pada air alkali dan organik. Ini termasuk, pertama-tama, Narzan, Essentuki dan Borjomi. Ingatlah bahwa cairan apa pun harus dikonsumsi setidaknya 2,5 liter per hari.

Mengobati asam urat

Diagnosis asam urat berarti bahwa seseorang harus mengubah gaya hidup mereka secara signifikan dan terus-menerus minum obat, karena, sayangnya, tidak mungkin untuk mencapai kesembuhan yang lengkap untuk penyakit ini. Namun, pengobatan yang dimulai tepat waktu memungkinkan Anda untuk mengendalikan asam urat, mengurangi serangan nyeri seminimal mungkin dan memastikan komplikasi serius.

Prinsip utama pengobatan asam urat adalah mengontrol kadar asam urat dalam tubuh. Untuk pengobatan obat, sebaiknya konsultasikan ke rheumatologist. Resepnya ditujukan untuk mengurangi volume asam urat dan membuangnya dengan cepat dari tubuh. Hanya spesialis yang berkualifikasi yang dapat meresepkan obat yang, dengan kemungkinan penyakit yang terjadi bersamaan, tidak akan menyebabkan kerusakan kesehatan yang paling parah.

Paling sering, dokter meresepkan obat antiinflamasi nonsteroid selama 1-2 minggu, seperti metindol, diklofenak, butadion, indometasin, naproksen. Untuk mengurangi konsentrasi asam urat dalam tubuh dengan cepat, allopurinol, asam orotic, thiopurinol, hepatocatazal, dan miluritis dapat diresepkan. Dokter menganjurkan colchicine untuk meredakan gejala akut asam urat.

Terapi obat untuk asam urat ditujukan untuk menyelesaikan dua tugas utama:

• Penurunan kadar asam urat di tubuh pasien;
• Meredakan peradangan akut dan pereda nyeri.

Semakin cepat pasien diperiksa, memperbaiki kebiasaannya, dan memulai pengobatan, semakin besar kemungkinan untuk mencapai remisi yang stabil. Tanpa terapi yang memadai, gout berkembang pesat, terutama pada pasien dewasa dan usia lanjut, oleh karena itu, sama sekali tidak mungkin untuk bernalar sesuai dengan prinsip "ambil dan lepaskan".

Obat penurun asam urat

Karena akar penyebab asam urat justru kelebihan asam urat, menyelesaikan masalah ini dalam 90% kasus mengarah pada penghentian serangan rasa sakit yang menyiksa dan memungkinkan Anda mengandalkan kehidupan yang nyaman di masa depan.

Obat-obatan berikut digunakan untuk menurunkan kadar asam urat dalam tubuh:

• Allopurinol adalah analog sintetik dari hipoksantin. Zat ini menghambat aktivitas enzim xantin oksidase, yang bertanggung jawab untuk transformasi hipoksantin manusia menjadi xantin, dan kemudian xantin menjadi asam urat. Dengan demikian, Allopurinol mengurangi konsentrasi asam urat dan garamnya di semua lingkungan tubuh, termasuk darah, plasma, getah bening dan urin, dan juga mendorong pembubaran bertahap dari timbunan urat yang sudah terakumulasi di ginjal, jaringan lunak dan persendian. Namun, obat ini memiliki sejumlah efek samping yang serius dan sangat meningkatkan ekskresi xantin dan hipoksantin dalam urin, oleh karena itu Allopurinol dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal ginjal berat. Namun demikian, bagi kebanyakan pasien gout, dialah yang tetap menjadi obat lini pertama hingga hari ini. Biaya: 80-100 rubel per bungkus 30-50 tablet;
• Febuxostat (Uloric, Adenuric) adalah inhibitor xantin oksidase selektif (selektif), yang tidak seperti Allopurinol, tidak mempengaruhi enzim purin dan piramida lainnya dalam tubuh manusia, terlebih lagi, diekskresikan bukan oleh ginjal, tetapi oleh hati. Febuxostat adalah obat yang relatif baru untuk pengobatan asam urat, tidak diproduksi di Rusia, dan di Eropa Barat dan Amerika Serikat obat ini telah menjalani banyak uji klinis dan telah menunjukkan hasil yang sangat baik. Febuxostat benar-benar melarutkan akumulasi kristal asam urat di area jari tangan dan siku dalam waktu tiga bulan dan secara efektif mencegah pembentukannya kembali. Dapat digunakan oleh pasien dengan patologi ginjal yang terjadi bersamaan. Obatnya tidak murah - rata-rata, dari 4500 hingga 7000 ribu rubel, tergantung negara asalnya;
• Pegloticase (Pegloticase, Krystexxa) adalah larutan infus enzim yang dengan cepat melarutkan kristal urat (endapan garam asam urat). Ini digunakan secara intravena dua kali sebulan untuk menstabilkan kondisi pasien dengan asam urat parah yang tidak tertolong oleh obat tradisional. Syok anafilaksis dapat terjadi selama prosedur. Ini adalah obat yang sangat mahal yang diproduksi secara eksklusif di luar negeri dan dijual berdasarkan pesanan;
• Probenecid (Santuril, Benemid)- obat yang mencegah reabsorpsi asam urat di tubulus ginjal dan meningkatkan ekskresinya dalam urin. Probenecid awalnya digunakan dalam terapi antibiotik kompleks untuk mengurangi kerusakan yang disebabkan oleh antibiotik pada ginjal. Tapi kemudian mulai diresepkan untuk asam urat kronis dan hiperurisemia (peningkatan kandungan asam urat dalam darah). Penting untuk dipahami bahwa Probenecid meningkatkan ekskresi asam urat, dan tidak menekan sintesisnya. Karena itu, pengobatan asam urat dengan obat ini hanya disarankan pada tahap remisi. Jika Probenecid diresepkan untuk pasien dengan proses inflamasi akut, ini akan menyebabkan pembubaran aktif urat yang sudah terakumulasi, peningkatan kadar asam urat dalam plasma, dan, sebagai akibatnya, serangan rasa sakit yang menyiksa. Untuk menghindari resiko ini,Bulan-bulan pertama pengobatan gout dengan Probenecid disertai dengan terapi hormonal dan anti-inflamasi tambahan. Biaya obat dari 3.500 hingga 7.500 rubel.

Mengobati asam urat dengan dekongestan dan pereda nyeri

Pengobatan simtomatik gout terdiri dari menghilangkan kejang, menghilangkan pembengkakan dan nyeri, dan dilakukan dengan obat-obatan berikut:

• Colchicine (Colchicum, Kolkhimine) adalah alkaloid, diisolasi dari tanaman beracun dari keluarga melantium. Sumber colchicine yang paling umum adalah colchicum. Kolkisin menghambat pembentukan leukotrien, menghentikan pembelahan sel granulosit, mengganggu pergerakan leukosit ke tempat peradangan dan mencegah urat (garam asam urat) mengkristal di jaringan. Obat ini bertindak sebagai pertolongan darurat, dan direkomendasikan untuk masuk dalam dua belas jam pertama setelah serangan akut gout. Anda perlu minum dua tablet Colchicine sekaligus, setelah satu jam - satu lagi, dan kemudian satu tablet tiga kali sehari selama seminggu. Obat ini sangat sering menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan dari saluran pencernaan - mual, muntah, tinja encer. Harga rata-rata Colchicine di apotek adalah 1000 hingga 2000 rubel;
• Glukokortikoid (Cortisone, Hydrocortisone, Prednisone, Prednisolone) adalah analog sintetis dari kortikosteroid manusia, yaitu hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal. Obat-obatan kelompok ini memutus rantai reaksi alami tubuh terhadap gangguan alergen, bahan kimia, bakteri, virus, dan unsur asing lainnya. Glukokortikoid dengan cepat meredakan peradangan, tetapi menekan sistem kekebalan, jadi pengobatan hormonal untuk asam urat hanya disarankan jika manfaat yang diharapkan melebihi potensi risikonya. Biaya hormon steroid sintetis bervariasi dari 30 rubel (obat tertua adalah Prednisolon) hingga 1.500 rubel (Kortison);
• NSAID (Aspirin, Analgin, Diclofenac, Ibuprofen) - obat antiinflamasi non steroid disebut demikian untuk menekankan perbedaannya dari hormon. Namun, efek obat dalam kelompok ini agak mirip dengan efek glukokortikoid. NSAID adalah penghambat non-selektif dari siklooksigenase, enzim yang bertanggung jawab untuk sintesis tromboksan dan prostaglandin. Jadi, obat ini juga menekan peradangan, tetapi, tidak seperti kortikosteroid sintetis, obat ini bekerja lebih lambat dan tidak menekan sistem imun. Untuk pengobatan simtomatik asam urat, Diklofenak dan Ibuprofen paling sering digunakan, biaya rata-rata adalah 10-30 rubel, harga generik populer (obat dengan zat aktif yang sama) Nurofen bisa mencapai 150 rubel.

Bagaimana cara mencegah serangan asam urat?

Untuk meminimalkan risiko serangan asam urat, ikuti beberapa aturan sederhana:

• Jika memungkinkan, jangan membuat sendi yang sakit stres, perbaiki secara berkala dalam posisi terangkat dan tempelkan es selama 15-30 menit 2-3 kali sehari sampai nyeri mereda;
• Jangan terlalu sering menggunakan aspirin, yang dapat menyebabkan lonjakan kadar asam urat darah dan memperburuk gejala asam urat;
• Ukur kadar asam urat secara teratur - tidak boleh melebihi 60 mg / l;
• Luangkan setidaknya setengah jam setiap hari untuk pendidikan jasmani: berjalan kaki, bersepeda, jogging, menari, berenang. Pastikan untuk berolahraga di pagi hari. Terlepas dari usia dan berat badan, pasien dengan asam urat harus melakukan aktivitas fisik yang layak setiap hari - olahraga lebih efektif untuk asam urat daripada obat apa pun;
• Minumlah setidaknya dua liter air bersih sehari. Agar ginjal mengeluarkan asam urat dari tubuh, pertama-tama mereka membutuhkan air bersih. Tanpa air yang cukup, ginjal yang sehat pun tidak akan bisa membersihkan tubuh;
• Lakukan tes darah untuk menentukan tingkat mineral dan vitamin esensial, dan, jika perlu, lengkapi diet dengan vitamin dan mineral kompleks yang baik. Sangat penting bagi pasien dengan asam urat untuk menyediakan diri mereka sendiri dengan vitamin C;
• Jangan minum minuman berkarbonasi dengan natrium benzoat dan jus bubuk dengan fruktosa, hentikan alkohol sepenuhnya;
• Kaji ulang pola makan Anda yang berpihak pada sayuran, buah-buahan dan sereal, makan tidak lebih dari 120 gram protein hewani per hari, hindari jeroan dan sosis berlemak.

Tentang subjek: Anda juga dapat menonton pengobatan tradisional populer untuk nyeri asam urat

Data terbaru tentang pengobatan asam urat

Menurut data terakhir, obesitas yang disebabkan oleh konsumsi makanan berlemak hewani yang berlebihan merupakan faktor yang paling rentan terhadap asam urat. Yang berisiko adalah pecinta sosis, sosis, bacon, dan hamburger. Kelebihan protein inilah yang menyebabkan kelebihan asam urat, dan kelebihan berat badan menciptakan peningkatan beban pada persendian dan, dengan demikian, mempercepat perkembangan proses inflamasi.

Ilmuwan Amerika juga telah menetapkan hubungan langsung antara kekurangan kalsium dan asam askorbat dan perkembangan asam urat. Seiring bertambahnya usia, zat esensial bagi tubuh ini mulai berkurang bahkan bagi orang-orang yang menjalani gaya hidup sehat dan tidak mengeluh kelebihan berat badan. Karena itu, setelah empat puluh tahun, perlu diperiksa setiap tahun dan minum multivitamin yang diresepkan oleh dokter.

Baru-baru ini, obat baru dikembangkan yang menekan sintesis asam urat - Benzobromarone. Sekarang uji klinis aktif obat ini sedang berlangsung, dan di beberapa negara Barat obat ini telah diizinkan dan digunakan. Tapi sebelum hal baru masuk ke pasar farmasi dalam negeri, mungkin masih akan memakan waktu lama.

Juga diketahui tentang pengembangan eksperimental obat antiinflamasi non-hormonal baru yang bekerja langsung pada protein interleukin, yang memicu peradangan gout pada sendi dan jaringan. Tetapi waktu yang tepat kemunculan obat-obatan ini di pasar bebas sulit untuk disebutkan.

Allopurinol: pro dan kontra

Obat paling populer untuk pengobatan asam urat, Allopurinol, semakin dikritik tajam oleh dokter modern, karena sejumlah besar efek samping dan komplikasi dengan penggunaan teratur mempertanyakan kelayakan terapi tersebut. Menurut statistik, rata-rata, pada satu dari dua ratus enam puluh pasien dengan asam urat, Allopurinol memicu kematian mendadak akibat koma ginjal atau serangan jantung.

Namun demikian, penelitian internasional terbesar tentang Allopurinol, yang hasilnya baru-baru ini diterbitkan dalam jurnal ilmiah Annals of the eumatic Diseases, membuktikan kemanjuran tinggi obat tersebut, terlebih lagi kemampuannya untuk mencegah kematian. Studi ini tentunya tidak menyangkal efek samping dan risiko tinggi kerusakan ginjal, dan tidak meniadakan kebutuhan akan perkembangan baru. Namun harus kita akui bahwa Allopurinol masih menjadi obat lini pertama dalam pengobatan asam urat, jika hanya karena pengetahuan yang baik, keandalan dan harga yang terjangkau.

Para ilmuwan melacak nasib 5.927 pasien yang secara teratur mengonsumsi Allopurinol, dan jumlah pasien yang dirawat karena asam urat yang sama dengan obat lain yang menurunkan kadar asam urat. Ternyata mortalitas pada kelompok kontrol pertama 19% lebih rendah dibandingkan pada kelompok kontrol kedua, dan hasil tersebut bertahan sepanjang hidup pasien. Artinya, Allopurinol masih merupakan obat yang paling efektif dan aman, baik untuk pengobatan gout akut yang baru didiagnosis, dan untuk menjaga kesehatan normal pada pasien usia lanjut dengan bentuk penyakit kronis.

Prognosis penyakit

Penderita asam urat cenderung bertahan hingga usia lanjut. Hampir setengah dari pasien mengalami perkembangan gagal ginjal, pembentukan batu ginjal.

Dokter mana yang mengobati asam urat?

Gout dirawat oleh seorang ahli reumatologi.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.