Sindrom Kaki Gelisah - Apa Yang Harus Dilakukan? Penyebab Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Sindrom kaki gelisah: penyebab dan pengobatan

Sindrom kaki gelisah adalah sensasi tidak nyaman pada ekstremitas bawah yang paling sering terjadi pada malam hari. Karena itu, seseorang terbangun, dan bahkan mungkin menderita insomnia. Manifestasi utama sindrom kaki gelisah adalah terjadinya gerakan ekstremitas bawah yang tidak disengaja. Ketidaknyamanan yang menyakitkan membuat mereka bergerak.

Sindrom ini pertama kali dijelaskan oleh dokter Inggris Thomas Willis. Itu terjadi pada 1672. Setelah dia, Karl Ekbom melakukan studi menyeluruh tentang masalah tersebut di tahun 40-an abad yang lalu. Oleh karena itu, tidak mengherankan jika sindrom kaki gelisah sering disebut dengan sindrom Ekbom atau penyakit Willis.

Statistik menunjukkan bahwa sindrom kaki gelisah didiagnosis pada 5-10% orang dewasa. Di masa kanak-kanak, kelainan ini jarang terjadi. Paling sering, orang tua menderita karenanya (sekitar 20% dari seluruh populasi planet ini, yang berada di usia tua). Pada 1.5, RLS lebih jarang terdeteksi pada pria, tetapi informasi ini tidak akurat, karena wanita lebih sering mencari pertolongan medis dan mengeluhkan masalah serupa.

Insomnia kronis dikandung justru karena sindrom kaki gelisah (sekitar 15% dari semua kasus), yang harus diperhitungkan saat mencari penyebab gangguan istirahat malam. Jadi, RLS adalah masalah mendesak yang cukup akut dalam praktik ahli saraf dan somnolog.

Kandungan:

• Penyebab sindrom kaki gelisah
• Gejala sindrom kaki gelisah
• Mendiagnosis sindrom kaki gelisah
• Pengobatan sindrom kaki gelisah
• Prediksi dan pencegahan sindrom kaki gelisah

Penyebab sindrom kaki gelisah

Ada dua kelompok besar penyebab yang dapat memicu RLS - primer dan sekunder.

Sindrom kaki gelisah primer atau idiopatik paling sering muncul pertama kali pada orang berusia di atas 35 tahun. Tidak mungkin melacak hubungan dengan penyakit apa pun. Pengamatan menunjukkan bahwa kelainan ini paling sering turun-temurun. Riwayat keluarga RLS didiagnosis, menurut berbagai sumber, pada 30-90% kasus. Tingkat keparahan ketidaknyamanan tergantung pada aktivitas gen patologis. Para ilmuwan percaya bahwa beberapa flap gen bertanggung jawab atas perkembangan sindrom kaki gelisah, yang terletak pada kromosom 12, 14 dan 9. Namun, tidak mungkin untuk menjelaskan perkembangan kelainan ini secara eksklusif dengan mutasi gen, oleh karena itu sains modern menganggap patologi ini sebagai poletiologis.

Sindrom kaki gelisah sekunder memanifestasikan dirinya pada orang dewasa. Paling sering, orang berusia di atas 45 tahun beralih ke dokter dengan keluhan ketidaknyamanan pada ekstremitas bawah.

Kondisi tubuh berikut dapat memicu perkembangannya:

• Kehamilan. Selama masa gestasi, SDF didiagnosis pada rata-rata 20% wanita pada trimester kedua dan ketiga. Paling sering, setelah melahirkan, ketidaknyamanan ini hilang. Meskipun terkadang hal itu bertahan selama sisa hidup Anda.
• Anemia defisiensi zat besi.
• Uremia. Dengan peningkatan kadar urea dalam darah, dengan keluhan tentang sindrom kaki gelisah, hingga 80% pasien berkonsultasi ke dokter. Apalagi kebanyakan dari mereka didiagnosis gagal ginjal. Orang yang menjalani hemodialisis melaporkan RLS dalam 33% kasus.
• Diabetes.
• Amiloidosis.
• Penyalahgunaan alkohol.
• Anemia defisiensi asam folat.
• Kekurangan vitamin B12 dan vitamin B6 dalam tubuh.
• Penyakit kelenjar tiroid.
• Artritis reumatoid.
• Porphyria.
• Endarteritis yang melenyapkan, aterosklerosis pada ekstremitas bawah, insufisiensi vena kronis pada kaki.
• Radiculitis.
• Patologi medula spinalis: mielopati diskogenik, tumor, trauma.
• Penyakit Parkinson.
• Kegemukan. Jika seseorang mengalami obesitas, ada kemungkinan 50% mengembangkan sindrom kaki gelisah. Ini terutama berlaku untuk orang muda yang kelebihan berat badan.

• Sindrom Tourette.
• Sklerosis lateral amiotrofik.
• Reseksi lambung parsial.
• Minum obat tertentu: antipsikotik, antidepresan trisiklik, histamin, antikonvulsan.

Kadang-kadang pada orang yang memiliki kecenderungan turun-temurun untuk mengembangkan sindrom kaki gelisah, faktor lingkungan yang merugikan atau kebiasaan buruk dapat memicu permulaannya. Secara khusus, minum kopi dalam jumlah banyak.

Pada orang dengan kondisi neurologis, seperti penyakit Parkinson, sindrom kaki gelisah mungkin terkait dengan pengobatan. Terkadang kedua patologi ini digabungkan satu sama lain dan tidak memiliki hubungan sebab akibat.

Mengapa sebenarnya sindrom kaki gelisah berkembang saat ini tidak diketahui secara pasti. Kebanyakan ilmuwan yang berurusan dengan masalah ini menunjukkan bahwa disfungsi sistem dopaminergik adalah jantung dari gangguan tersebut. Mereka menunjukkan bahwa RLS dapat dihilangkan dengan bantuan obat-obatan dari kelompok dopaminergik. Selain itu, gejala patologi meningkat tepat pada malam hari, ketika tingkat dopamin di jaringan meningkat. Namun, masih belum jelas kelainan dopamin yang mendasari patologi tersebut.

Gejala sindrom kaki gelisah

Gejala utama sindrom kaki gelisah adalah gangguan sensorik, yang diekspresikan dalam gangguan parestesia dan gerakan.

Pelanggaran memengaruhi kedua tungkai, dan gerakan tungkai seringkali asimetris.

Gangguan sensorik terjadi saat seseorang sedang duduk atau berbaring. Gejala paling parah antara pukul 12 dan 4 pagi. Pada tingkat yang lebih rendah, gejala muncul antara pukul 6 dan 10 pagi.

Keluhan yang mungkin dimiliki pasien:

• Sensasi kesemutan di kaki.
• Rasa mati rasa di tungkai bawah.
• Merasa tertekan pada kaki.
• Gatal pada ekstremitas bawah.
• Merasa merinding di kaki.

Gejala ini tidak disertai rasa sakit yang parah, tetapi sangat mengganggu orang tersebut dan menyebabkan ketidaknyamanan fisik yang serius. Beberapa pasien menunjukkan nyeri otak yang tumpul atau lemah, tetapi nyeri tajam.

Ketidaknyamanan terlokalisasi terutama di tungkai bawah, lebih jarang memengaruhi kaki. Seiring perkembangan patologi, pinggul, lengan, daerah perineum, dan bahkan batang tubuh terlibat dalam prosesnya.

Pada tahap awal RLS, seseorang mulai mengalami ketidaknyamanan 15-30 menit setelah dia pergi tidur. Di masa depan, ketidaknyamanan mulai mengganggu segera setelah penghentian aktivitas fisik, dan kemudian di siang hari, saat kaki beristirahat. Orang-orang seperti itu merasa sangat sulit untuk mengendarai mobil, bepergian melalui udara, mengunjungi teater dan bioskop, dll.

Secara umum, gejala yang jelas dari sindrom kaki gelisah adalah ketidaknyamanan yang mengganggu seseorang hanya selama dia tidak bergerak. Untuk menghilangkan ketidaknyamanan, dia dipaksa untuk memindahkannya: goyangkan, goyangkan, tekuk dan luruskan. Kadang-kadang pasien bangun dan berjalan di tempat, memijat kaki mereka, berjalan di sekitar ruangan pada malam hari. Namun, setelah mereka pergi tidur, ketidaknyamanan itu kembali. Ketika seseorang menderita RLS untuk waktu yang lama, dia menentukan sendiri ritual gerakan tertentu yang memberinya kelegaan maksimal.

Pada malam hari, orang mengalami aktivitas motorik kaki yang berlebihan. Pada saat yang sama, gerakan-gerakan itu distereotipkan dan diulang terus-menerus. Seseorang menekuk jempol kaki atau semua jari kaki dan dapat menggerakkan kaki. Dalam kasus sindrom yang parah, orang menekuk kaki di sendi pinggul dan lutut. Setiap episode aktivitas fisik tidak memakan waktu lebih dari 5 detik. Ini diikuti dengan jeda 30 detik. Episode seperti itu diulangi selama beberapa menit atau beberapa jam.

Jika patologi memiliki jalur yang ringan, maka orang itu sendiri mungkin tidak tahu tentang pelanggaran semacam itu. Itu hanya dapat didiagnosis selama polisomnografi. Jika RLS parah, pasien terbangun beberapa kali di malam hari dan tidak bisa tidur dalam waktu lama.

Perilaku patologis selama tidur ini tidak bisa luput dari perhatian. Di siang hari, seseorang merasa lelah dan lemah. Fungsi mentalnya memburuk, perhatian menderita, yang memengaruhi kinerja. Oleh karena itu, sindrom kaki gelisah dapat dikaitkan dengan faktor risiko perkembangan depresi, neurasthenia, peningkatan iritabilitas dan ketidakstabilan mental.

Biasanya, pada sindrom kaki gelisah primer, gejala patologis tetap ada sepanjang hidup, tetapi intensitasnya bervariasi. Seseorang mulai lebih khawatir tentang penyakit ini saat mengalami guncangan emosional, setelah mengonsumsi minuman yang mengandung kafein, setelah berolahraga.

Mayoritas orang menunjukkan bahwa gejala patologis, meskipun perlahan, masih berkembang. Terkadang ada periode ketenangan, yang digantikan oleh periode eksaserbasi. Remisi berkepanjangan yang berlangsung selama beberapa tahun terjadi pada sekitar 15% pasien.

Jika seseorang memiliki sindrom kaki gelisah sekunder, maka perjalanannya ditentukan oleh patologi yang mendasarinya. Dalam kasus ini, remisi jarang terjadi.

Video dari program Elena Malysheva "Apa yang harus dilakukan jika kaki yang buruk menghantui kepala Anda":

Mendiagnosis sindrom kaki gelisah

Diagnosis SND tidak sulit untuk spesialis. Ini dimulai dengan mendengarkan keluhan pasien.

Survei ini didasarkan pada 4 kriteria:

• Pasien memiliki keinginan untuk menggerakkan kakinya di malam hari untuk menghilangkan rasa tidak nyaman.
• Ketidaknyamanan lebih buruk saat istirahat. Selama aktivitas fisik, itu tidak ada sama sekali atau diekspresikan dengan lemah.
• Ketika orang tersebut menggerakkan kakinya, ketidaknyamanan itu hilang.
• Di malam hari, sensasi yang tidak menyenangkan mendapatkan intensitas maksimum.

Jika seseorang menjawab dengan afirmatif untuk semua 4 pertanyaan, maka dengan kemungkinan tingkat tinggi, sindrom kaki gelisah dapat dicurigai.

Upaya untuk menemukan alasan yang memprovokasi RLS sangat penting dilakukan. Jika sindrom ini primer, maka pada akhirnya tidak mungkin untuk mendeteksinya.

Metode yang memungkinkan Anda mengklarifikasi diagnosis:

• Polisomnografi. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gerakan tak sadar saat tidur.
• Elektroneuromiografi.
• Tes darah untuk mengetahui kadar zat besi, magnesium, vitamin B, faktor reumatoid di dalamnya.
• Tes Rehberg dan tes darah biokimia, yang memungkinkan untuk menilai kinerja ginjal.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh kaki.

Penting untuk membuat diagnosis banding dengan penyakit lain dengan gejala serupa.

Penyakit	Gejala yang mirip dengan RLS	Gejala yang tidak terjadi dengan RLS
Neuropati perifer	Seseorang mengalami ketidaknyamanan di ekstremitas bawah, mengeluh paresthesia	Tidak ada ritme saat gejala neuropati terjadi. Sensasi yang tidak menyenangkan tidak hilang setelah dimulainya aktivitas fisik.
Ectasia	Orang tersebut menunjukkan kecemasan yang meningkat, dia memiliki keinginan untuk menggerakkan kakinya. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat saat istirahat.	Tidak ada ritme harian, tidak ada sensasi terbakar di kaki, tidak "merayap". Kerabat dekat tidak mengalami masalah serupa.
Penyakit pembuluh darah	Pasien mengeluh kaki merangkak	Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat selama gerakan, pembuluh terlihat jelas di bawah kulit.
Malam crumpies	Ketidaknyamanan bisa diredakan dengan meregangkan kaki. Kejang memiliki ritme sirkadian.	Sensasi yang tidak menyenangkan muncul secara tak terduga, tidak menimbulkan keinginan untuk menggerakkan kaki. Saat berjalan, kram tidak berhenti.

Pengobatan sindrom kaki gelisah

Jika RLS disebabkan oleh suatu penyakit, maka upaya untuk menghilangkannya harus dilakukan. Anda mungkin juga perlu mengisi kembali cadangan zat besi, vitamin B, atau elemen jejak lainnya.

Pengobatan kekurangan zat besi harus dimulai hanya jika kadar feritin dalam darah berkurang menjadi 45 mg atau kurang. Sediaan besi diresepkan dalam kombinasi dengan asam askorbat. Mereka diambil 3 kali sehari, di antara pendekatan ke meja.

Jika sindrom kaki gelisah tidak bergantung pada penyakit apa pun, maka pasien diberi resep perawatan simtomatik yang memungkinkan Anda mengatasi masalahnya. Biasanya, terapi ini efektif. Ini terdiri dari koreksi pengobatan dan non-pengobatan.

Perawatan tanpa obat

Jika seseorang mengonsumsi obat yang dapat memicu perkembangan RLS, maka pengobatannya harus disesuaikan. Jika memungkinkan, mereka menolak untuk menggunakannya.

Sangat penting untuk mengintensifkan aktivitas fisik, tetapi bebannya harus sedang. Baik untuk berjalan-jalan sebelum tidur, mandi, dan makan dengan benar. Pasien harus berhenti minum kopi dan teh kental, coklat dan makanan lain yang mungkin mengandung kafein.

Minuman beralkohol harus, jika tidak dilarang, kemudian dibatasi. Sama pentingnya untuk berhenti merokok, amati rutinitas harian.

Jika kaki seseorang kedinginan, gejala RLS meningkat, dan jika hangat, berkurang. Karena itu, disarankan untuk mandi kaki atau melakukan pijatan hangat sebelum tidur. Ini akan memfasilitasi jalannya patologi.

Sedangkan untuk perawatan fisioterapi, metode seperti magnetoterapi, refleksiologi, darsonvalisasi, pijat, dan stimulasi listrik efektif.

Minum obat

Obat-obatan diresepkan untuk pasien ketika sindrom kaki gelisah memperburuk kualitas hidup seseorang, memicu insomnia, dan metode terapi lain tidak efektif.

Pasien mungkin diperlihatkan minum obat berdasarkan ramuan herbal. Jika mereka tidak mengatasi tugasnya, maka Anda harus memilih dari kelompok obat berikut:

• Benzodiazepin. Obat-obatan ini dapat membantu Anda tidur lebih nyenyak, tetapi efeknya kecil pada gejala RLS. Clonazepam atau Alprazolam dapat digunakan. Perlu diingat bahwa obat ini dapat meningkatkan kantuk di siang hari, memperburuk potensi, meningkatkan apnea, dan menyebabkan kecanduan. Oleh karena itu, mereka hanya digunakan jika obat dopaminergik tidak memiliki efek yang diinginkan, dan patologi memiliki perjalanan yang parah.
• Obat dopaminergik. Obat utama dalam kelompok ini adalah Levodopa. Obat ini dapat menghilangkan gejala RLS dan memperbaiki kondisi pasien secara signifikan. Levodopa juga dapat dikombinasikan dengan Madopar atau Sinemet. Sebelum tidur, 50 mg Levodopa diresepkan satu jam sebelum istirahat malam. Jika efeknya tidak tercapai, maka dosisnya ditingkatkan menjadi 200 mg. Sebagai aturan, dinamika positif diamati pada 85% pasien. Efek samping biasanya ringan, dan pasien sangat menyadari pengobatan ini. Sisi negatif terapi adalah penggunaan obat levodopa yang berkepanjangan dapat menyebabkan peningkatan gejala di masa depan. Jika situasi seperti itu diamati, maka pengobatan dilengkapi dengan agonis reseptor dopamin (Bromocriptine, Cabergoline, Pramipexole, Piribedil).
• Antikonvulsan dan opioid. Obat-obatan ini sangat jarang diresepkan, jika patologi memiliki perjalanan yang parah, dan obat-obatan di atas tidak membawa efek yang diinginkan.

Perawatan untuk sindrom kaki gelisah bersifat jangka panjang dan terkadang seumur hidup. Meskipun dalam beberapa kasus, obat hanya diminum selama periode eksaserbasi. Jika monoterapi dengan satu obat tidak memungkinkan untuk mencapai efek yang diinginkan, maka obat tersebut dilengkapi dengan obat dari kelompok lain.

Selama kehamilan, sebagian besar obat dikontraindikasikan untuk dikonsumsi, jadi wanita diberi resep asam folat, obat yang mengandung zat besi. Jika RLS memiliki perjalanan yang parah, maka Clonazepam atau Levodopa dapat dikonsumsi dalam dosis minimal.

Video: Rekomendasi ahli saraf untuk pengobatan sindrom kaki gelisah:

Prediksi dan pencegahan sindrom kaki gelisah

RLS idiopatik berkembang dan berkembang perlahan tetapi tidak merata. Periode remisi diikuti oleh periode eksaserbasi. Paling sering, mereka dipicu oleh faktor eksternal, meskipun pada 15% pasien, remisi dapat berlangsung selama beberapa tahun.

RLS sekunder ditentukan oleh jalannya patologi yang mendasarinya. Jika perawatannya dipilih dengan benar, maka semua pelanggaran dapat dihentikan sepenuhnya, atau dikurangi secara signifikan.

Adapun langkah-langkah untuk mencegah RLS, intinya adalah rekomendasi berikut:

• Pengobatan tepat waktu untuk patologi ginjal, penyakit pembuluh darah dan sumsum tulang belakang.
• Kepatuhan dengan diet yang dirancang untuk mencegah perkembangan kekurangan zat besi, vitamin, dan elemen jejak dalam tubuh.
• Koreksi gangguan metabolisme.
• Kepatuhan dengan momen rezim.
• Meminimalkan stres.
• Penolakan dari beban yang berlebihan.
• Penolakan kebiasaan buruk.
• Penolakan untuk mengkonsumsi minuman dan produk yang mengandung kopi.

Sindrom kaki gelisah adalah kelainan neurologis umum yang memerlukan dokter untuk dapat mendiagnosisnya dengan benar. Oleh karena itu, diagnosis seperti itu tidak boleh diabaikan jika penderita mengeluhkan insomnia dan rasa tidak nyaman pada kaki.

Penulis artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma di Neurology. Pada tahun 2009, menyelesaikan studi pascasarjana di bidang khusus "Penyakit saraf".