Sinusitis Pada Orang Dewasa - Penyebab, Gejala, Bagaimana Cara Mengobati Sinusitis?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Bagaimana pengobatan sinusitis? Penyebab dan gejala

Sinusitis adalah proses peradangan yang bersifat menular yang mempengaruhi selaput lendir sinus paranasal. Virus, bakteri, organisme mikotik, dan alergen dapat menyebabkan sinusitis.

Penyakit ini cukup umum dan didiagnosis pada 0,02% orang dewasa. Dalam 0,5% kasus, sinusitis merupakan komplikasi dari infeksi virus pernapasan akut pada masa kanak-kanak. Ahli THT termasuk penyakit seperti sinusitis:

• Sphenoiditis (radang sinus sphenoid);
• Frontitis (radang sinus frontal);
• Sinusitis (radang sinus maksilaris);
• Ethmoiditis (radang tulang ethmoid labirin).

Sinusitis bisa akut atau kronis. Jika tidak ada pengobatan, komplikasi serius dapat berkembang yang tidak hanya mengancam kesehatan, tetapi juga nyawa pasien.

Kandungan:

• Penyebab sinusitis
• Gejala sinusitis
• Diagnosis sinusitis
• Komplikasi sinusitis

• Jawaban atas pertanyaan populer

  • Bisakah saya menghangatkan hidung saya dengan sinusitis?
  • Bisakah saya melakukan inhalasi dengan sinusitis?
  • Apakah mungkin pergi ke pemandian dengan sinusitis?
• Bagaimana pengobatan sinusitis?

Penyebab sinusitis

Penyebab sinusitis hampir selalu terkait erat dengan stagnasi sekresi di sinus paranasal, gangguan aerasi, dan infeksi berikutnya. Ada total 8 sinus. Dengan masing-masing, rongga hidung berkomunikasi karena adanya saluran sempit. Jika drainase teratur ini terganggu, kondisinya menguntungkan untuk perkembangan sinusitis.

Pembersihan sinus yang memburuk dapat terjadi karena alasan berikut:

• Pelanggaran struktur intranasal akibat deformasi mereka. Hal ini sering disebabkan oleh rinitis hipertrofik, yang merupakan penyakit sinus kronis yang berhubungan dengan pertumbuhan tulang dan selaput lendir yang berlebihan. Selain itu, kelengkungan septum hidung, akibat kerusakan mekanis pada pelat yang membagi rongga hidung menjadi dua bagian, dapat mengganggu drainase normal. Alasan ketiga untuk deformasi struktur intranasal adalah anomali kongenital pada struktur turbinat dan labirin ethmoid.

• Penetrasi infeksi virus ke dalam tubuh sering menyebabkan perkembangan sinusitis. Selaput lendir yang melapisi sinus bereaksi terhadap pengenalan agen patogen dengan peradangan dan pembengkakan. Kelenjar yang terletak di mukosa hidung mulai bekerja dalam mode yang ditingkatkan dan mengeluarkan sekresi yang meningkat. Akibatnya, saluran antara sinus dan rongga hidung semakin menyempit, tersumbat dengan isi yang kental. Ventilasi sinus rusak total, menyebabkan sinusitis.
• Flora bakteri juga dapat menyebabkan perkembangan peradangan pada sinus paranasal. Paling sering, infeksi bakteri terjadi dengan latar belakang infeksi virus. Lendir yang stagnan, kekurangan oksigen, kurangnya ventilasi yang memadai - semua ini mengarah pada penciptaan kondisi yang menguntungkan untuk pertumbuhan bakteri. Semakin sering seseorang menggunakan obat antibakteri untuk mengobati rinitis virus, semakin tinggi risiko flora bakteri menjadi resisten terhadapnya. Hal ini, pada gilirannya, akan mempersulit proses pengobatan, memakan waktu dan tenaga.
• Sifat jamur dari sinusitis dalam beberapa tahun terakhir semakin banyak ditelusuri. Hal ini juga dijelaskan oleh penggunaan antibiotik yang tidak rasional. Mereka secara negatif mempengaruhi keadaan pertahanan kekebalan manusia, mengganggu mikroflora alami dari sinus hidung, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi mikroorganisme mikotik di dalamnya.
• Sinusitis tidak selalu memiliki etiologi mikroba. Perkembangan peradangan juga dimungkinkan karena paparan dingin, misalnya saat menghirup udara dingin.
• Paparan bahan kimia pada selaput lendir menjadi faktor predisposisi berkembangnya sinusitis di kemudian hari.
• Rinitis vasomotor, yang dipicu oleh reaksi alergi tubuh, menyebabkan sinusitis pada 80% kasus. Karena itu, alergi merupakan penyebab paling umum dari radang sinus. Mekanisme perkembangan penyakit ini dijelaskan oleh edema multipel yang konstan pada selaput lendir saluran pernapasan, yang mengarah pada kronisisasi proses.

• Alasan lain yang dapat memicu perkembangan sinusitis adalah patologi akar gigi (fistula oroantral, periodontitis kronis). Setelah pencabutan gigi, atau karena infeksi sinus maksilaris, sinusitis dapat berkembang. Mengisi saluran akar juga dapat menyebabkan perkembangan sinusitis, terutama saat bahan pengisi masuk ke sinus maksilaris. Dalam kasus ini, terutama sinusitis mikotik berkembang.
• Perkembangan sinusitis dengan latar belakang imunodefisiensi dimungkinkan.

Pelanggaran mikroflora sinus

Ilmuwan Amerika mencatat bahwa salah satu alasan mengapa sinusitis berkembang adalah pelanggaran mikroflora normal di sinus hidung. Jumlah bakteri yang menghambat pertumbuhan flora oportunistik mulai menurun, mengakibatkan peradangan.

Menurut berbagai sumber, sekitar 15% populasi dunia menderita sinusitis. Penyebab utama peradangan bakteri adalah stafilokokus dan streptokokus. Namun, diketahui bahwa mikroorganisme ini dapat ditemukan di nasofaring seseorang, tetapi tidak memicu perkembangan penyakit dalam dirinya. Oleh karena itu, fakta kehadiran mereka di rongga hidung tidak berarti perkembangan sinusitis.

Para ilmuwan di University of California di San Francisco melakukan penelitian laboratorium terhadap mikroflora sinus hidung pada orang dengan sinusitis kronis dan pada orang sehat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada pasien dengan sinusitis, Corynebacterium mendominasi pada mukosa hidung, yang terjadi pada nome pada kulit, pada saluran pernafasan, dan pada saluran pencernaan. Pada orang sehat, mikroflora selaput lendir sinus hidung diwakili terutama oleh Lactobacilli.

Adapun Corynebacterium tuberculostearicum, tidak sepenuhnya patogen bagi tubuh manusia, namun dalam jumlah besar dapat menyebabkan perkembangan proses inflamasi. Jadi, ketika bakteri ini dimasukkan ke dalam sinus hidung tikus, hewan tersebut mengembangkan sinusitis. Ketika sinus dijajah oleh Lactobacilli, tidak terjadi peradangan, begitu juga dengan pemberian Lactobacilli secara simultan dengan Corinebacteria.

Para ilmuwan yang melakukan percobaan sampai pada kesimpulan bahwa Lactobacilli mampu mengendalikan pertumbuhan mikroorganisme oportunistik lainnya. Namun, para ahli belum bisa menjelaskan mekanisme proses ini. Namun demikian, ada kemungkinan bahwa dalam waktu dekat, untuk menyingkirkan seseorang dari sinusitis, dimungkinkan untuk tidak menyuntikkan antibiotik ke hidung, tetapi bakteri menguntungkan.

Keseimbangan mikroflora bakteri penting untuk hidung, mulut, usus, dan vagina. Jika dilanggar, penyakit berkembang. Meski penelitian masih tertunda, hasilnya sangat menggembirakan. Dipercaya bahwa banyak infeksi bakteri akan segera diobati tanpa antibiotik.

Gejala sinusitis

Bergantung pada sinus yang meradang, gejala sinusitis akan berbeda:

1. Gejala sinusitis:

   • Onset akut dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C ke atas.
   • Gejala keracunan tubuh.
   • Panas dingin.
   • Nyeri di daerah sinus maksilaris, di zona frontal, di dekat akar hidung dan di sepanjang tulang zygomatik.
   • Meningkatnya rasa sakit saat ditekan, kembalinya ke pelipis.
   • Sakit kepala dengan tingkat keparahan yang bervariasi.
   • Kerusakan pernapasan hidung di sisi yang terlibat dalam proses patologis. Pernapasan dilakukan melalui mulut.
   • Lacrimasi dapat terjadi.
   • Kotoran dari saluran hidung pada awalnya serosa dan cair, dan seiring perkembangan penyakit, menjadi hijau dan keruh.

   Jika penyakitnya menjadi kronis, maka selama periode remisi itu mengingatkan dirinya sendiri dengan sakit kepala yang jarang terjadi, yang diekspresikan dalam perasaan tertekan di belakang mata. Mungkin penambahan batuk di malam hari, konjungtivitis, keratitis. Keluarnya cairan dari hidung tidak signifikan, volumenya meningkat selama eksaserbasi penyakit.

2. Gejala etmoiditis:

   • Seseorang mengalami sensasi nyeri di daerah pangkal hidung dan pangkal hidung.
   • Di masa kanak-kanak, kemerahan pada konjungtiva, pembengkakan pada kelopak mata atas dan bawah mungkin terjadi.
   • Sakit kepala dan nyeri yang bersifat neurologis tidak dikecualikan.
   • Suhu tubuh meningkat.
   • Fungsi penciuman terganggu, hidung sulit bernapas.
   • Jika etmoiditis akut, ada kemungkinan bola mata terlibat dalam proses patologis dengan tonjolannya, serta pembengkakan kelopak mata yang parah.

   Dengan sinusitis pada bagian frontal labirin ethmoid, perkembangan paralel dari sinusitis dan sinusitis frontal mungkin terjadi. Dengan peradangan pada daerah posterior labirin ethmoid, sphenoiditis bisa berkembang.

3. Gejala sinusitis frontal:

   

   • Pernapasan hidung sangat sulit.
   • Suhu tubuh dinaikkan ke tingkat yang tinggi.
   • Dari sisi sinus yang meradang, isi serosa dipisahkan.
   • Rasa sakitnya sangat intens, tempat pelokalannya adalah dahi. Rasa sakit yang meningkat terjadi di pagi hari.
   • Fotofobia dengan nyeri di rongga mata dimungkinkan.
   • Setelah sinus yang meradang kosong, intensitas sensasi nyeri berkurang.
   • Jika sinusitis frontal berkembang dengan latar belakang influenza, maka pasien mungkin mengalami perubahan pada kulit dahi dengan pembengkakan di area di atas alis dan pembengkakan pada kelopak mata atas.

   Frontitis lebih dapat ditoleransi oleh pasien dibandingkan dengan sinusitis lainnya. Dengan proses kronisitas, dimungkinkan untuk menumbuhkan polip di rongga hidung, nekrosis jaringan tulang, dan pembentukan fistula.

4. Gejala sphenoiditis:

   • Nyeri terlokalisasi di wilayah orbital, di zona parietal, dan di belakang kepala.
   • Pasien mungkin mengeluhkan sensasi nyeri di bagian dalam kepala.
   • Perjalanan penyakit kronis dapat memicu gangguan penglihatan, karena saraf optik terlibat dalam proses patologis.
   • Seringkali gejala sphenoiditis kabur dan penyakitnya tersembunyi.
   • Sinus ethmoid sering terlibat dalam proses inflamasi, sehingga sphenoiditis terisolasi jarang terdiagnosis.

Ada tiga bentuk sinusitis, yang berbeda-beda bergantung pada sifat keluarnya cairan dari hidung:

• Bentuk katarak edematosa - cairan serosa, transparan.
• Bentuk purulen - cairan bernanah, kuning atau hijau, dengan bau tidak sedap.
• Bentuk campuran - pelepasan serosa dengan kotoran nanah.

Diagnosis sinusitis

Diagnosis sinusitis biasanya tidak sulit. Seorang spesialis dapat mencurigai radang sinus hidung hanya berdasarkan gambaran klinis penyakit, setelah memeriksa pasien.

Untuk memastikan sinusitis, diperlukan penelitian tambahan, termasuk:

• Pemeriksaan X-ray pada sinus paranasal, gambaran harus diambil dalam dua proyeksi (kelemahan dari metode penelitian ini adalah level cairan pada sinus tidak dapat divisualisasikan, begitu pula dengan kondisi sinus ethmoid);
• Ultrasonografi, digunakan sebagai tes skrining;
• CT scan dari sinus paranasal adalah tes yang paling informatif.

Bergantung pada indikasinya, dimungkinkan untuk meresepkan CT dan MRI otak.

Komplikasi sinusitis

Komplikasi sinusitis bisa menjadi ancaman serius bagi kesehatan manusia.

Di antara konsekuensi negatif yang dapat ditimbulkan penyakit ini:

• Penyebaran proses patologis jauh ke dalam jaringan dengan kerusakan pada tulang dan pembentukan osteomielitis.
• Komplikasi orbital, disertai nyeri pada orbit, gangguan mobilitas mata, perkembangan exophthalmos, kehilangan penglihatan. Perawatan dilakukan dengan partisipasi wajib dari dokter mata.
• Perkembangan otitis media dimungkinkan.
• Meningitis, arachnoiditis. Komplikasi ini terjadi terutama dengan kekalahan tulang ethmoid dan sinus sphenoid.
• Frontitis berbahaya dengan abses otak epidural atau subdural.

Dalam kasus yang paling parah, dengan tidak adanya perawatan yang memadai, hasil yang mematikan mungkin terjadi, karena setiap komplikasi intrakranial memiliki prognosis yang buruk.

Pengobatan komplikasi sinusitis harus dilakukan secara ketat di rumah sakit. Membantu pasien turun ke intervensi bedah wajib dengan drainase fokus infeksi setelah membukanya. Namun, meski dengan latar belakang terapi antibiotik yang kuat, prognosis komplikasi intrakranial masih buruk.

Jawaban atas pertanyaan populer

• Bisakah saya menghangatkan hidung saya dengan sinusitis? Dengan sinusitis, Anda sebaiknya tidak menghangatkan hidung. Ini adalah kontraindikasi langsung pada tahap akut proses inflamasi. Pemanasan tidak hanya dapat menyelamatkan seseorang dari penyakit, tetapi juga dapat menyebabkan kemunduran kondisi pasien, dengan penyebaran infeksi ke dalam struktur tengkorak yang dalam.
• Bisakah saya melakukan inhalasi dengan sinusitis? Penghirupan dengan sinusitis dapat dilakukan jika metode pengobatan ini direkomendasikan oleh ahli THT setelah memeriksa pasien.
• Apakah mungkin pergi ke pemandian dengan sinusitis? Pergi ke pemandian dikontraindikasikan pada sinusitis akut, karena ada ancaman terobosan isi sinus hidung ke dalam aliran darah. Selain itu, mandi dilarang dengan latar belakang suhu tubuh tinggi, yang hampir selalu menyertai perkembangan sinusitis.

Bagaimana pengobatan sinusitis?

Anda tidak boleh membuat keputusan sendiri tentang cara mengobati sinusitis. Terapi penyakit ini ada dalam kompetensi ahli THT. Semakin cepat peradangan didiagnosis, semakin efektif pengobatannya.

1. Mengonsumsi obat antibakteri. Rekomendasi terkini untuk pengobatan sinusitis bakterial menyarankan antibiotik. Ini bisa menjadi kelompok obat berikut:

   • Penisilin: Amoksisilin, Amoksiklav, Sulbaktam. Rinosinusitis bakteri akut menunjukkan pengangkatan Amoksisilin.
   • Sefalosporin generasi ke-2: Cefuroxime Axetil, Cefaclor.
   • Makrolida: Azitromisin, Klaritromisin.
   • Fluoroquinolones: Moxifloxacin, Levofloxacin, Gatifloxacin.

   Jika tidak ada perbaikan kondisi dari pengobatan yang dilakukan, maka perlu dilakukan penggantian obat antibakteri. Selain itu, pemberian antibiotik topikal ditunjukkan, paling sering adalah semprotan hidung Isofra berdasarkan Framycin.

2. Menggunakan obat tetes untuk melegakan pernapasan hidung dan meredakan pembengkakan. Yang ditunjukkan adalah pengobatan simptomatik yang bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, memulihkan drainase normal dari sinus. Untuk meredakan hidung tersumbat, untuk mengurangi edema mukosa, dimungkinkan untuk menggunakan tetes vasokonstriktor: Xylometazoline (Otrivin, Xymelin, Galazolin), Oxymetazoline (Nazol, Nazivin), Naphazoline (Naphtizin, Sanorin). Dimungkinkan juga untuk menggunakan tetes dengan penambahan minyak esensial: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

   Meningkatkan aliran keluar lendir, memiliki efek vasokonstriktor obat Rinofluimucil, yang terdiri dari dua komponen.

   Dengan sinusitis yang bersifat alergi, dimungkinkan untuk meresepkan tetes dengan komponen anti alergi - ini adalah tetes Vibrocil, Rinopront.

   Obat dalam bentuk tetes yang mengandung antibiotik dan kortikosteroid - Polydex.

3. Obat antipiretik untuk sinusitis. Ketika suhu tubuh melebihi 38,6 ° C (untuk orang dewasa), perlu diturunkan dengan minum obat antipiretik. Paling sering, dokter merekomendasikan penggunaan NSAID - ini adalah Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen.



4. Terapi anti alergi. Antihistamin digunakan jika sinusitis bersifat alergi. Untuk sinusitis virus, para ahli tidak menganjurkan penggunaan antihistamin. Efek pengeringan bisa didapat, tetapi ada risiko memperburuk aliran keluar lendir dari sinus paranasal.

Obat anti alergi adalah: Loratadin, Cetrin, Zyrtec, Desloratadin, Claritin, Clarisens, Zenerit, dll.

• Penggunaan antiseptik. Antiseptik digunakan untuk mengobati sinusitis virus. Mereka memungkinkan Anda untuk meningkatkan aliran keluar dari sinus paranasal dan membersihkan rongga hidung. Untuk desinfeksi, dimungkinkan untuk menggunakan: Dioksidin dalam konsentrasi 1%, Miramistin, Furacillin dalam larutan, Protorgol. Pemilihan agen antiseptik harus dilakukan oleh dokter, karena setiap obat memiliki kontraindikasi tertentu dan dapat menimbulkan efek samping.
• Evakuasi sinus untuk sinusitis. Evakuasi sinus diindikasikan untuk sinusitis sedang. Untuk ini, tabung dimasukkan ke dalam rongga hidung, di ujungnya ada sepasang balon. Setelah dimasukkan ke dalam rongga hidung, balon mengembang dan menghalangi jalan masuk ke hidung, serta persimpangan faring dan hidung. Larutan yang diinginkan disuntikkan ke dalam rongga hidung melalui tabung lain, setelah itu dihisap bersama dengan eksudat.
• Membilas hidung. Untuk sinusitis tanpa komplikasi, lavage hidung merupakan prosedur yang efektif. Untuk ini, Anda dapat menggunakan larutan siap pakai khusus (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin), dan larutan garam biasa.
• Pengobatan sinusitis jamur. Jika penyebab sinusitis adalah infeksi jamur, penggunaan antimikotik diperlukan: Flukonazol (Diflucan), Amfoterisin B. Dosis ditentukan oleh dokter yang merawat.
• Pengobatan bedah sinusitis. Perawatan bedah sinusitis diperlukan ketika perawatan konservatif belum memberikan hasil positif, jika peradangan berkembang dengan latar belakang kelainan pada perkembangan sinus hidung, dan juga jika ada ancaman bagi kesehatan pasien.

Operasi dapat berupa endonasal dengan akses melalui hidung dan eksonasal dengan akses ekstra nasal ke sinus.

Operasi endonasal dilakukan dengan menggunakan peralatan endoskopi. Hal ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan akses ke tempat yang paling sulit dijangkau sekalipun, untuk menghilangkan polip yang ada selama operasi, jaringan tulang yang terlalu besar, dll. Pada saat yang sama, integritas septum hidung dipertahankan secara maksimal, dan periode pemulihan berlangsung dalam waktu singkat.

Intervensi bedah menurut metode Ogston-Luke, Calduffla-Luke juga memungkinkan. Namun, pembedahan invasif minimal menggunakan peralatan endoskopi merupakan prioritas dalam pembedahan otolaringologi modern.

Tusukan sinus disebut sebagai operasi invasif minimal. Metode ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan kandungan purulen darinya dan menyuntikkan agen antibakteri langsung ke tempat peradangan.

Prognosis untuk sinusitis biasanya menguntungkan jika terapi dimulai tepat waktu.

Penulis artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | THT

Pendidikan: Pada tahun 2009 ia menerima diploma dalam bidang "Kedokteran Umum" di Universitas Negeri Petrozavodsk. Setelah menyelesaikan magang di Rumah Sakit Klinik Regional Murmansk, ia mendapat gelar diploma di bidang Otolaringologi (2010)