2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50
Jamur kuku
Jamur kuku adalah lesi infeksius pada lempeng kuku, yang dipicu oleh jamur patogen dan oportunistik.
Menurut statistik yang tersedia, onikomikosis tangan terutama disebabkan oleh jamur mirip ragi dari genus Candida (dalam 44,5% kasus), diikuti oleh jamur dari kelompok dermatomycete (hingga 36,4% kasus), jamur kapang (16,5%) dan organisme mikotik lainnya (hingga 0,5%). Dengan jamur tangan, satu dan beberapa lempeng kuku dapat terpengaruh, kerusakan paralel pada kuku jari-jari ekstremitas bawah mungkin terjadi.
Hasil pengamatan klinis menunjukkan bahwa peningkatan jumlah penderita jamur kuku di tangan semakin meningkat setiap tahunnya yang dijelaskan oleh faktor infeksi intrafamilial. Para ahli menunjukkan peningkatan jumlah pasien dengan flora non-dermatofitik campuran pada kuku. Jadi, flora campuran ditemukan pada 7,3% kasus. Kecenderungan ini agak berbahaya, karena ada anggapan bahwa campuran jamur non dermatofitik mampu meningkatkan sensitisasi tubuh manusia.
Jumlah penderita infeksi jamur kuku, menurut berbagai sumber, bervariasi dari 2% hingga 18,5% dari populasi umum umat manusia.
Kandungan:
- Gejala jamur di tangan
- Alasan munculnya jamur di tangan
- Mengapa jamur di tangan berbahaya?
- Pengobatan jamur kuku di tangan
- Apa lagi yang bisa Anda obati jamur di tangan?
Gejala jamur di tangan
-
Gejala jamur di tangan saat terinfeksi jamur mirip ragi dari genus Candida. Penyakit ini memanifestasikan dirinya di lipatan lateral dan posterior kuku tangan. Mereka berangsur-angsur menjadi lebih tebal, bengkak dan memerah. Dimungkinkan untuk memvisualisasikan sisik keperakan yang terbentuk di sepanjang tepi pegunungan. Saat infeksi jamur berkembang, peradangan menyebar ke seluruh roller, itu mulai terkelupas. Kulit menjadi lebih tipis, eponychion menghilang. Jika Anda menekan roller, maka ichor, kandungan purulen (saat infeksi bakteri menempel) atau gumpalan kecil massa putih yang rapuh dapat menonjol darinya.
Tahap penyakit selanjutnya adalah kerusakan pada lempeng kuku. Berangsur-angsur memudar, mulai terpisah dari tempat tidur di area lubang. Proses penghancuran sesuai dengan jenis onikolisis, alur dan perbukitan muncul di atas area lempeng. Proses seperti itu disebabkan oleh kegagalan suplai darah ke piring di area matriks. Mereka bersifat trofik, dan dipicu oleh infeksi roller.
Ketika kuku dipengaruhi oleh jamur mirip ragi di sepanjang jalur lateral, penghancuran lempeng dimulai dari tepi lateral. Kuku menjadi lebih tipis, mulai terpisah dari tempat tidur, warnanya berubah menjadi kuning kecokelatan. Saat memeriksa kuku, tercipta kesan visual yang telah terpotong di sisi.
Terkadang jamur dari genus Candida menginfeksi kuku, tetapi roller tidak meradang. Dalam hal ini, pelat tidak menempel ke tempat tidur, kuku secara bertahap menjadi lebih tipis, tetapi roller tetap utuh.
- Gejala jamur di tangan saat terkena trikofiton merah (rubromikosis kuku). Bercak kuning muda, keputihan atau keabu-abuan dan garis-garis terbentuk pada kuku. Lokalisasi mereka adalah pusat kuku. Seiring perkembangan penyakit, kuku kusam dan mengalami deformasi - normotrofik, hipertrofik, atrofik, atau berdasarkan jenis onikolisis.
- Gejala jamur di tangan dengan infeksi T. interdigitale. Di tengah lempeng kuku, dalam ketebalannya, bintik atau garis kuning cerah muncul. Pada bagian tepi yang bebas bercak, terkadang terjadi penebalan kuku. Pelat berubah bentuk seiring waktu dan memiliki penampilan berkarat.
- Gejala jamur di tangan saat terkena trikofit antropofilik. Jenis infeksi jamur ini sering terjadi bersamaan dengan kerusakan pada kulit kepala dan menghaluskan kulit. Trikofitosis superfisial paling sering bermanifestasi tepat dari kuku ekstremitas atas. Bintik abu-abu muncul di samping dan di tepi distal kuku, yang ukurannya bertambah secara bertahap. Pembentukan garis-garis pada lempeng kuku juga dimungkinkan. Itu mengental dan mulai hancur. Untuk jangka waktu yang lama, deformasi kuku tidak terjadi. Paling sering, lesi pada lempeng kuku diamati pada pasien yang telah lama menderita favus.
-
Gejala jamur di tangan saat terkena zoophilic trichophytos dan mikrosporum. Jenis lesi ini jarang terjadi. Penyakit ini berkembang menurut jenis onikodistrofi. Pada awalnya, bintik-bintik putih dan garis-garis muncul di kuku, setelah itu piring berubah bentuk, dan kemudian runtuh dari tepi proksimal atau distal. Kuku berhenti tumbuh ke tempat tidur, warna penyakit seperti itu sering kali tetap tidak berubah. Terkadang kuku menjadi kuning.
- Gejala jamur pada tangan saat kuku terkena jamur jamur. Kerusakan kuku dengan jamur berkembang sebagai infeksi sekunder, dengan onikomikosis yang tidak diobati dalam bentuk apa pun (lihat juga: Onikomikosis - penyebab dan pencegahan). Jamur sulit untuk disinari dari lempeng kuku dan membutuhkan pengobatan sistemik. Dalam kasus ini, kuku itu sendiri berubah warna, yang bervariasi tergantung pada jenis patogennya. Warnanya bisa hitam, coklat, biru, hijau atau kuning.
Bergantung pada bentuk lesi, gejala jamur kuku berikut dibedakan:
- Dengan bentuk normotrofik, hanya warna kuku yang berubah. Pada awalnya, perubahan warna hanya mempengaruhi bagian kuku di mana bintik dan garis terbentuk, diikuti oleh keterlibatan seluruh kuku dalam prosesnya. Pada saat yang sama, ketebalan dan kilauannya tetap tidak berubah.
-
Dengan bentuk hipertrofik, kuku kehilangan kilau, kusam, dan menebal. Deformitas dengan berbagai tingkat keparahan terjadi, hingga perkembangan onygryphosis. Paku roboh di samping dan menyerupai cakar burung.
- Dengan bentuk onikolitik, noda pada kuku diamati, ia memperoleh warna keabu-abuan di bagian tempat lesi terjadi. Sebagian piring mungkin robek dari tempat tidur. Setelah mengekspos area kuku, area dengan lapisan longgar ditemukan di bawahnya. Untuk waktu yang lama, bagian proksimal lempeng tetap tidak terlibat dalam proses patologis.
Gejala utama onikomikosis tangan adalah sebagai berikut:
- Kuku dengan satu atau lain cara mengubah warnanya, yang bergantung pada jenis patogen. Paling sering ini terjadi dengan distrofi total.
- Permukaan kuku menjadi kasar. Kekasaran dapat ditentukan baik secara visual maupun dengan perasaan.
- Stratifikasi kuku paling sering terjadi pada lesi distal-lateral. Seiring perkembangan penyakit, area diseksi meningkat.
- Munculnya bintik putih di bawah kuku.
- Kehilangan kilau yang sehat. Ini terjadi secara bertahap, mungkin untuk waktu yang lama, manifestasi lesi mikroik lainnya tidak akan diamati.
- Peningkatan formasi duri. Gejala ini diamati dengan kerusakan pada lipatan kulit, ketika kulit di sepanjang tepi kuku mulai cepat mati dan pecah.
- Detasemen seluruh pelat kuku. Gejala ini merupakan ciri distrofi total.
- Mengupas kulit tangan. Terkadang jamur tidak hanya menyerang kuku, tetapi juga kulit tangan dan mulai mengelupas dalam bentuk sisik kecil.
- Munculnya remah-remah di permukaan lempeng kuku. Gejala ini dapat diamati dengan bentuk infeksi jamur superfisial berwarna putih. Selanjutnya, cekungan kecil terbentuk di permukaan kuku.
Alasan munculnya jamur di tangan
Diketahui bahwa jamur di tangan muncul sebagai akibat infeksi organisme mikotik, atau karena peningkatan aktivitas patogenik mikroflora jamur seseorang.
Ini dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:
- Perkembangan jamur di tangan dapat dipengaruhi oleh pelanggaran kekebalan seluler, yang sering dipicu oleh berbagai penyakit, termasuk infeksi HIV, diabetes melitus. (baca juga: Penyebab, Tanda dan Gejala Diabetes Mellitus)
- Asupan obat antibakteri spektrum luas yang tidak tepat, terutama untuk tujuan profilaksis dengan pengobatan sendiri. Ini juga termasuk meluasnya penggunaan obat-obatan yang memiliki efek imunosupresif (sitostatika, hormon glukokortikoid).
- Penggunaan kuku palsu, di mana lingkungan yang menguntungkan terbentuk untuk pengembangan mikroflora patogen.
- Sering kontak dengan air, yang mungkin disebabkan oleh aktivitas profesional. Kelompok risiko tersebut meliputi: petugas pelayanan restoran, hotel, pekerja pabrik metalurgi, rumah peristirahatan, sanatorium, kantin, dll. Semakin lama tangan dan kuku berada di lingkungan yang lembab, semakin tinggi risiko terserang penyakit, terutama kerusakan kuku candida.
- Kuku yang terpapar bahan kimia dan alkali, seringnya terjadi degreasing pada lempeng kuku (terutama saat melakukan manikur) melemahkan perlindungan kuku sendiri, berkontribusi pada penipisan lempeng, dan karenanya meningkatkan risiko terkena penyakit. Faktor pengaruh eksogen juga termasuk seringnya kontak sikat dengan tanah dan larutan yang mengandung gula. Oleh karena itu, kelompok risiko juga termasuk pekerja di toko kembang gula dan industri pertanian.
- Dewasa dan usia tua merupakan faktor risiko lain untuk perkembangan patologi. Setiap 10 tahun risiko penyakit meningkat 2,5 kali lipat. Para ahli mengaitkan ini dengan perlambatan laju pertumbuhan lempeng kuku, dengan malnutrisi kuku, dengan perkembangan angiopati.
- Cedera kuku apa pun, baik selama manikur, dan akibat memar, penjepitan, kompresi, dll. Ini juga termasuk kerusakan kuku, perdarahan dengan pembentukan saluran dan gigi berlubang, onikolisis. Kelompok risiko terpisah untuk cedera kuku terdiri dari musisi, gitaris, dan operator PC.
- Adanya kerabat sakit yang tinggal di wilayah yang sama. Berbagi handuk, perlengkapan manikur, dan menggunakan kamar mandi dan pancuran bersama semuanya meningkatkan risiko infeksi.
- Adanya jamur kaki. Diketahui bahwa paling sering lesi mikotik pada kuku tangan didahului oleh onikomioksis kaki yang tidak diobati. Seiring perkembangan penyakit, dengan melemahnya sistem kekebalan dan di bawah pengaruh faktor risiko lainnya, infeksi menyebar dengan keterlibatan kuku dalam proses patologis.
- Alasan psikologis. Risiko infeksi jamur meningkat jika Anda memiliki kebiasaan buruk menggigit kuku. Ada juga dua patologi psikogenik: onychophagia (menggigit kuku yang tidak terkontrol) dan onychotillomania (keinginan obsesif, yang terdiri dari penghancuran kuku sendiri).
Mengapa jamur di tangan berbahaya?
Jamur di tangan bukan hanya masalah estetika. Ini adalah penyakit serius yang dapat menimbulkan berbagai komplikasi, terutama jika proses ini diabaikan. Seringkali jamur tidak memberikan perhatian seseorang untuk waktu yang lama, namun, dengan melemahnya kekuatan kekebalan, serta sebagai akibat dari perubahan terkait usia, organisme mikotik meningkatkan aktivitas mereka dan menyebabkan masalah kesehatan yang serius.
Konsekuensi yang mungkin terjadi dari kurangnya terapi untuk mikosis tangan:
- Penyebaran proses patologis ke kulit tangan.
- Kemungkinan berkembangnya peradangan karena penambahan flora bakteri. Kuku dan lipatan kulit yang rusak merupakan pintu masuk berbagai bakteri.
- Perkembangan erisipelas kronis pada tungkai.
- Perkembangan mikosis invasif.
- Perkembangan aspergillosis, yaitu kerusakan pada lempeng kuku dengan jamur.
- Pengembangan sensitisasi polivalen dengan latar belakang ekskresi produk limbah yang berkepanjangan oleh jamur. Hal ini, pada gilirannya, memerlukan peningkatan frekuensi reaksi alergi kulit, intensifikasi dan kesulitan koreksi terapeutik, pembentukan resistensi obat.
- Perburukan patologi kulit yang ada: dermatosis, psoriasis, hemoderma, dermatitis atopik dan seboroik (lihat juga: Dermatitis - penyebab, gejala, pengobatan dan diet).
Selain itu, seseorang yang mengabaikan pengobatan menjadi pembawa infeksi dan menimbulkan bahaya bagi orang-orang di sekitarnya dalam hal infeksi.
Pengobatan jamur kuku di tangan
Terapi tradisional dari setiap onikomikosis melibatkan penggunaan antimikotik sistemik dan eksternal. Mengenai operasi pengangkatan lempeng kuku, semua dokter modern telah menolak metode ini. Ini dilakukan hanya dengan penambahan infeksi bakteri, atau dengan kurangnya efek berkepanjangan dari terapi antimikotik lokal dan sistemik.
Sebagai alternatif dari metode bedah, avulsi atau pelarutan kuku dapat diresepkan. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan obat-obatan seperti Nogtivit atau Nogtimycin. Dalam hal ini, prosedur dapat dilakukan di rumah, namun konsultasi medis diperlukan terlebih dahulu.
Agen topikal
Ketika mikosis pada kuku tangan didiagnosis pada tahap awal perkembangan, dimungkinkan untuk menghilangkan penyakit hanya dengan menggunakan sediaan lokal. Ini bisa berupa krim, pernis, salep, gel, aerosol, larutan, dan obat-obatan lainnya.
Keunggulannya dibandingkan antimikotik sistemik adalah sebagai berikut:
- Kemungkinan pengobatan jangka panjang, yang tidak selalu memungkinkan dengan pemberian oral.
- Jumlah efek sampingnya tidak begitu besar dibandingkan dengan antimikotik sistemik.
- Reaksi alergi dan kepekaan tubuh individu terhadap komponen sediaan topikal jauh lebih jarang terjadi dibandingkan saat minum obat di dalam.
- Risiko overdosis diminimalkan.
Indikasi untuk memulai pengobatan secara eksklusif dengan antimikotik lokal adalah sebagai berikut:
- Kurang dari 50% kuku telah mengalami proses patologis;
- Beberapa kuku terpengaruh, tetapi lesi belang-belang;
- Bentuk pelat kuku tidak berubah;
- Ada kontraindikasi untuk pemberian antimikotik oral;
- Bentuk kerusakan lempeng kuku adalah distal-lateral.
Meskipun demikian, terlepas dari sejumlah keuntungan, tidak selalu mungkin untuk meninggalkan antimikotik sistemik. Memang, sediaan lokal tidak mampu menembus jauh ke dalam lempeng kuku. Seringkali di bantalan kuku jamur menumpuk dengan peningkatan keratinisasi. Untuk mencapai penetrasi obat lokal jauh ke dalam kuku, perlu untuk menghilangkan struktur tanduknya, yang dimungkinkan karena penggunaan file khusus (metode mekanis) atau karena penerapan tambalan keratolitik yang memungkinkan pelunakan struktur pelat.
Jadi, dimungkinkan untuk menggunakan pernis antijamur berikut:
- Lotseril. Ia memiliki spektrum aksi yang luas, mampu menyingkirkan puluhan jenis organisme mikotik. Efek antijamur dicapai melalui pecahnya membran sel jamur. Bahan aktif utama disebut Amorolfine. Satu aplikasi pernis memastikan bahwa obat tetap berada di kuku hingga 10 hari. Terkadang pasien merasakan sensasi terbakar selama penggunaan obat.
- Batrafen. Obat ini memiliki daya tembus tinggi dan spektrum aksi yang luas. Ini memiliki efek merugikan tidak hanya pada dermatomiset dan ragi, tetapi juga pada organisme jamur mikotik. Selain itu, Batrafen mampu memberikan efek merugikan pada beberapa bakteri.
- Demicten. Karena aksi aldehida asam format, Demicten membantu menghilangkan jamur kuku. Dimungkinkan untuk menggunakan pernis sebagai tindakan pencegahan.
- Mycosan. Dalam paket obat, Anda juga dapat menemukan sikat aplikator dan satu set kikir kuku. Berkat aksesori ini, dimungkinkan untuk mengirimkan zat jauh ke dalam kuku dan mengeluarkan obat dalam dosis.
Selain itu, untuk pengobatan onikomikosis, dimungkinkan untuk menggunakan bentuk sediaan antimikotik lokal berikut:
- Sediaan dari kelompok Azole: Ketoconazole (Nizoral) - krim atau salep, Isoconazole (Travogen) - krim, Clotrimazole (Candide) - diproduksi dalam bentuk larutan, salep dan krim.
- Persiapan dari kelompok Alllylamine - krim Terbinafine (Lamisil), krim atau larutan Naftifine.
- Sediaan - turunan dari hydroxypyridone - krim Batrafen (cyclopiroxolamine).
- Agen keratolitik meliputi salep salisilat pada konsentrasi 3% dan salep Sulfur pada konsentrasi 10%. Salep diresepkan untuk menghancurkan keratinosit yang sudah mati, yang menghilangkan makanan alami mereka dari jamur.
- Untuk pencegahan infeksi bakteri selama pengobatan, dimungkinkan menggunakan obat yang mengandung halogen, yaitu 2% tingtur yodium. Selain itu, agen ini, bila dioleskan, membantu memperlambat pertumbuhan organisme mikotik.
Perawatan lokal harus jangka panjang dan bisa sampai enam bulan. Namun, jika tidak ada efek yang diamati dua minggu setelah dimulainya terapi, perlu untuk mempertimbangkan kembali taktik yang dipilih dengan kemungkinan penggantian obat.
Baca lebih lanjut: Pengobatan jamur kuku di rumah
Persiapan jamur kuku di tangan
Pemberian antimikotik oral diindikasikan dalam kasus berikut:
- Lebih dari 50% lempeng kuku terpengaruh.
- Hiperkeratosis subungual didiagnosis.
- Lebih dari tiga kuku terkena.
- Ada penyakit yang menyertai.
- Usia pasien melebihi 50 tahun (jika tidak ada kontraindikasi).
Obat antijamur membantu menghancurkan spora jamur, memengaruhi bagian kuku yang keratin, melembutkannya. Dosis dan frekuensi pemberian, serta durasi pengobatan, ditentukan secara eksklusif oleh dokter. Dimungkinkan untuk menerapkan terapi denyut nadi, yaitu minum obat dalam kursus singkat. Hal ini memungkinkan Anda untuk meminimalkan efek samping dari obat-obatan tanpa mengurangi efek terapeutik.
- Griseofulvin. Anti-mikotik pertama dari aksi sistemik. Ini telah digunakan dalam praktik mikotik selama lebih dari 40 tahun. Bulan pertama pengobatan terdiri dari mengonsumsi hingga 1000 mg per hari, pada bulan kedua dosis tidak berubah, tetapi obatnya diminum dua hari sekali. Perawatan selanjutnya tergantung pada tingkat pertumbuhan kembali lempeng kuku yang sehat. Obat tersebut diminum sampai penggantian lengkap kuku dalam dosis biasa, tetapi dua kali setiap 7 hari. Dengan demikian, kursus terapeutik bisa sampai enam bulan. Asupan obat sangat dibatasi dan hanya dapat direkomendasikan oleh dokter, karena ada banyak kontraindikasi penggunaannya.
- Ketoconazole (Mycozoral, Funginok, Oronazole) minum 1 tablet 200 mg dengan makan. Pengobatan tidak dapat bertahan lebih dari 60 hari, karena agen tersebut memiliki efek hepatotoksik yang nyata.
- Itraconazole (Orungal, Canditral, Irunin, Itraconazole-Ratiopharm, Rumikoz, Teknazol, Miconichol, Itramikol) digunakan untuk terapi denyut nadi. Pada minggu pertama pengobatan, 400 mg per hari diresepkan, dibagi menjadi dua dosis. Pasien kemudian beristirahat selama tiga minggu setelah terapi. Jumlah kursus untuk onikomikosis tangan adalah dua.
- Flukonazol diminum selama enam bulan, setiap tujuh hari sekali, satu tablet 150 mg. Sediaan dengan bahan aktif serupa - Mikomax, Medoflucon, Tsiskan, Diflazon, Flucostat, Funzol, Nofung, Flucoside, Mikosist, Diflucan.
- Terbinafine diminum selama enam minggu, satu tablet 250 mg setiap hari. Terbinafine tidak hanya memiliki fungistatik, tetapi juga efek fungisida karena kemampuan untuk memecahkan membran sel jamur. Selain itu, obat ini cenderung bertahan lama di bagian distal kuku, hingga 48 minggu. Oleh karena itu, justru Terbinafine atau Terbizil yang banyak ahli mikologi lebih suka merawat pasien mereka untuk onikomiokza. Dimungkinkan juga untuk menggunakan obat yang serupa - Lamisil dan Binofina.
Sekalipun pengaturan dosisnya tampak langsung, Anda tidak boleh mengobati sendiri. Tanpa kecuali, semua antimikotik memiliki kontraindikasi untuk masuk, yang dapat dimanifestasikan sepenuhnya dengan pendekatan pengobatan yang salah. Selain itu, dimungkinkan untuk memastikan bahwa mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan jamur hanya setelah lulus tes laboratorium. Jika pengobatan diselesaikan sebelumnya, hal ini dapat menyebabkan perkembangan resistensi organisme mikotik sehubungan dengan obat yang tersedia. Di masa mendatang, bahkan pendekatan profesional untuk mengobati jamur tangan mungkin tidak memberikan hasil yang diinginkan.
Terlepas dari ketersediaan obat-obatan, Anda sebaiknya tidak melakukan pengobatan independen onikomikosis kuku tangan. Agar perawatannya komprehensif, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, menjalani diagnostik, kepatuhan pada rejimen perawatan, dan pemantauan laboratorium untuk hasilnya.
Apa lagi yang bisa Anda obati jamur di tangan?
Perawatan laser
Anda juga bisa mengobati jamur di tangan dengan laser. Metode menghilangkan onikomikosis ini termasuk metode fisioterapi dan telah terbukti sangat efisien. Selama prosedur, kuku yang sakit disinari dengan intensitas yang dapat disesuaikan.
Laser mampu menembus jauh ke dalam kuku dan menghancurkan organisme mikotik secara lokal. Dimungkinkan untuk meresepkan terapi laser sebagai metode pengobatan independen jika tidak mungkin menggunakan antimikotik lokal dan sistemik. Dalam semua kasus lain, diinginkan untuk menggabungkan terapi laser dengan metode pengobatan konservatif. Selain itu, saat diiradiasi dengan laser, pengiriman obat ke dalam kuku meningkat. Durasi prosedur tidak melebihi 25 menit; untuk mencapai efek maksimal, perlu dilakukan hingga 4 eksposur. Namun, kebanyakan pasien melihat efek yang terlihat setelah sesi fisioterapi pertama.
Tidak ada efek samping dari prosedur ini, ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien. Satu-satunya kelemahan dari terapi tersebut adalah kemungkinan kambuhnya penyakit bila digunakan sebagai metode terapeutik independen.
Pembersihan perangkat keras
Metode lain - pembersihan kuku dengan perangkat keras memungkinkan untuk menghilangkan lapisan atasnya, yang paling terpengaruh oleh lesi mikotik. Prosedur ini diperlukan untuk digunakan ketika jamur telah menghancurkan kuku dalam jumlah banyak. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan membantu mempercepat waktu pemulihan menjadi dua. Bagaimanapun, mengekspos bantalan kuku akan memungkinkan Anda untuk langsung memasukkan atimikotik ke dalamnya.
Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter
Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".
Direkomendasikan:
Jamur Kaki - Gejala, Pengobatan Jamur Kaki Yang Efektif, Daftar Obat Murah
Penyebab, gejala dan pengobatan jamur kakiApa itu jamur kaki?Jamur kaki adalah lesi mikotik pada kulit ruang interdigital dengan kemungkinan termasuk kuku kaki dalam proses patologis (onikomikosis) dan selanjutnya menyebar ke bagian lain dari tubuh manusia
Jas Hujan Jamur - Khasiat Yang Bermanfaat Dan Penggunaan Jas Hujan Jamur, Kontraindikasi
Jas hujan jamurKhasiat dan kegunaan jamur jas hujanCiri-ciri botani jamur jas hujanJamur jas hujan adalah jamur yang dapat dimakan berbentuk lonjong atau bulat, berwarna putih, dengan badan buah tertutup. Ukuran badan buah bisa mencapai 1,5 - 24 cm
Pengobatan Jamur Kuku Yang Efektif Dengan Obat Tradisional, Di Rumah
Pengobatan jamur kuku dengan obat tradisional, di rumahKandungan:Obat terbaik untuk jamur kuku kakiMengobati jamur kuku dengan minyak pohon tehBagaimana cara menyembuhkan jamur kuku kaki dengan cepat?Pengobatan efektif untuk jamur stadium lanjutPengobatan tradisional lainnyaObat terbaik untuk jamur kuku kakiHanya sedikit orang yang tahu bahwa cuka dapat digunakan untuk mengatasi masalah medis yang agak kompleks dalam menghilangkan jamur kuku
Bagaimana Cara Memeras ASI Dengan Tangan Dengan Benar, Berapa Banyak Dan Bagaimana Cara Menyimpan ASI?
Bagaimana cara memeras ASI dengan tangan dengan benar, berapa banyak dan bagaimana cara menyimpan ASI?Untuk memeras ASI atau tidak? Masalah ini merupakan salah satu yang paling banyak dibicarakan di kalangan wanita menyusui. Ada dokter yang masih menganjurkan pumping
Otitis Media Jamur - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan Otitis Media Jamur
Penyebab, gejala dan pengobatan otitis media jamurKandungan:Apa itu otitis media?Gejala otitis media jamurPenyebab otitis media jamurJenis otitis media jamurDiagnosis otitis media jamurPengobatan otitis media jamurApa itu otitis media?