Lengan Terkilir: Apa Yang Harus Dilakukan? Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Lengan terkilir: apa yang harus dilakukan?

Tangan manusia memiliki struktur anatomi yang sangat kompleks sehingga mampu melakukan berbagai gerakan. Di masa kanak-kanak, kapsul sendi dan ligamen sangat elastis, sehingga jarang terjadi dislokasi. Semakin tua seseorang, semakin kasar ligamennya, yang tidak dapat lagi menjalankan fungsinya secara penuh.

Kelompok risiko mengalami dislokasi tangan termasuk orang-orang yang terlibat dalam olahraga aktif yang disertai dengan sering jatuh (sepak bola, bola voli, bola basket, lompat galah, dll.). Menurut statistik yang ada, kemungkinan dislokasi pejalan kaki meningkat dengan datangnya musim dingin. Selama kondisi es, jumlah korban meningkat tajam, dan ketika jatuh, mereka mengalami dislokasi pada anggota tubuh bagian atas.

Kandungan:

• Klasifikasi dislokasi
• Jenis dislokasi tangan
• Penyebab dan gejala dislokasi lengan
• Pertolongan pertama untuk korban
• Diagnostik
• Perawatan dislokasi tangan
• Pengurangan dislokasi lengan

Klasifikasi dislokasi

Dislokasi tungkai atas diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Menurut asal: Dislokasi lengan adalah:

   • trauma akut;
   • kebiasaan traumatis;
   • bawaan;
   • patologi.

2. Berdasarkan volume: Dislokasi ekstremitas atas adalah:

   • penuh;
   • sebagian.

3. Menurut lokalisasi: Dislokasi lengan adalah:

   • dislokasi bahu;
   • dislokasi sendi siku;
   • dislokasi lengan bawah;
   • dislokasi tangan;
   • jari terkilir.

4. Menurut jenis cedera: Dislokasi tungkai atas adalah:

   • Buka;
   • Tutup.

5. Menurut durasi: Dislokasi lengan adalah:

   • segar (tidak lebih dari 3 hari telah berlalu sejak cedera diterima);
   • basi (sejak saat cedera pada ekstremitas atas, dari 3 hingga 4 minggu telah berlalu);
   • lama (lebih dari 30 hari telah berlalu sejak dislokasi diterima).

Jenis dislokasi tangan

Pengobatan modern telah mengidentifikasi sejumlah besar jenis dislokasi pada tungkai atas:

• peregular;
• benar;
• transnavicular-perilunar;
• trans-navicular-trans-lunar;
• bulan peritrihedral;
• perilade-lunar;
• dislokasi jari, dll.

Penyebab dan gejala dislokasi lengan

Penyebab utama dislokasi tangan meliputi:

• musim gugur;
• mengangkat beban;
• geser;
• pijat oleh pemandu sorak, dll.

Terkadang dislokasi (patologis) dapat terjadi dengan latar belakang perkembangan berbagai penyakit:

• arthrosis;
• tuberkulosis tulang;
• artropati (dari berbagai asal);
• arthritis dan penyakit lain di mana ada perubahan pada kapsul sendi.

Ketika tangan terkilir, terlepas dari tempat cedera, seseorang mengalami rasa sakit yang parah. Dia mungkin kehilangan sebagian atau seluruh mobilitas lengannya. Hampir segera setelah cedera, edema terbentuk di area sendi yang cedera. Beberapa pasien kehilangan kepekaan di bagian bawah tungkai (hal ini disebabkan fakta bahwa saraf median terkompresi selama dislokasi). Saat memeriksa denyut nadi, korban mungkin memiliki ritme yang dipercepat dan diperlambat. Indikator lain dari dislokasi tangan adalah “gejala fiksasi kenyal”. Cukup mudah untuk memastikan adanya gejala ini dengan melakukan gerakan pasif dengan lengan bawah.

Paling sering, dislokasi terjadi pada sendi bahu tungkai atas. Ketika sendi ini terluka, risiko kerusakan saraf dan arteri meningkat, sehingga pasien dengan dislokasi semacam itu harus segera dibawa ke rumah sakit.

Dalam kategori pasien ini, gejala berikut mungkin muncul:

• sakit parah;
• memar;
• pembengkakan;
• pelanggaran fungsi motorik di tungkai atas yang terluka, dll.

Pertolongan pertama untuk korban

Setiap orang harus dapat membantu pasien yang mengalami dislokasi lengan. Hal pertama yang harus dilakukan adalah mengoleskan kompres dingin pada ekstremitas atas yang terluka (bisa berupa botol air panas dengan es atau air dingin) dan berikan pereda nyeri dari kelas analgesik.

Anda tidak dapat mengatur tangan Anda sendiri, karena Anda dapat menyebabkan lebih banyak kerugian pada pasien. Dianjurkan untuk memperbaiki tangan manusia yang terluka dalam posisi paksa. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan segala cara yang ada (papan, kain, dll.). Dalam posisi ini, korban harus dibawa ke fasilitas medis terdekat.

Diagnostik

Seorang pasien yang mengalami cedera tangan harus segera dibawa ke fasilitas medis, di mana spesialis akan mendiagnosis dan memberikan bantuan darurat. Dokter di pusat trauma akan memeriksa tangan yang terluka, meraba, dan mewawancarai pasien dengan cermat. Selama pemeriksaan area yang rusak, spesialis menentukan tidak hanya kepekaan kulit, tetapi juga fungsi motorik dari ekstremitas atas. Palpasi yang hati-hati akan menunjukkan kelainan pada ikatan neurovaskular, serta memeriksa ritme denyut arteri.

Setelah pemeriksaan pribadi, pasien akan dikirim untuk menjalani rontgen, yang karenanya akan memungkinkan untuk menentukan apakah, selain dislokasi, ada cedera lain (patah tulang, patah tulang, dll.) Pada ekstremitas atas. Biasanya sinar-X dilakukan dalam dua atau tiga proyeksi, dan hasilnya disimpan di institusi medis (harus dikeluarkan untuk pasien jika diminta).

Jika selama tindakan diagnostik, cedera serius pada anggota tubuh terdeteksi, pasien dikirim ke departemen bedah, di mana ia akan menjalani operasi darurat. Terkadang ada kasus ketika pasien didiagnosis dengan dislokasi sendi yang sama lebih dari 3 kali. Kategori pasien ini membutuhkan perawatan bedah, setelah itu mereka akan dimasukkan ke dalam kelompok kecacatan. Separuh penduduk laki-laki dengan diagnosis seperti itu secara otomatis akan dibebaskan dari kewajiban untuk bertugas di Angkatan Darat.

Saat mendiagnosis dislokasi traumatis, spesialis selama palpasi menentukan seberapa besar bentuk sendi telah berubah. Sama pentingnya untuk menentukan apakah depresi telah terjadi di lokasi ujung artikular. Selama palpasi, ahli traumatologi mungkin merasakan resistensi kenyal di area yang rusak.

Dengan dislokasi traumatis pada ekstremitas atas, pasien mungkin memiliki:

• robek atau pecahnya tendon sepenuhnya;
• pecahnya kapsul secara luas;
• kompresi saraf;
• pecahnya pembuluh darah, dll.

Perawatan dislokasi tangan

Karena dislokasi, seperti cedera lainnya, disertai dengan sindrom nyeri parah, perawatan pasien dimulai dengan anestesi (jika terjadi cedera parah, anestesi umum dilakukan). Dalam kebanyakan kasus, kategori pasien ini diberi resep obat anestesi yang manjur, karena setelah sindrom nyeri dihilangkan, segmen ekstremitas atas yang terkilir direduksi menjadi pasien. Setelah relaksasi otot sepenuhnya, ahli traumatologi melanjutkan ke prosedur pengurangan, yang dilakukan dengan sangat hati-hati, tanpa gerakan tajam dan kasar. Anggota badan yang diarahkan dipasang pada posisi yang benar dengan menggunakan gips, yang harus dipakai untuk waktu tertentu (selama beberapa minggu).

Segera setelah pasien dilepaskan dari gips, dia perlu menjalani kursus rehabilitasi yang akan membantu memulihkan mobilitas dan fungsionalitas lengan.

Untuk tujuan ini, berikut ini mungkin ditetapkan:

• prosedur fisioterapi;
• fisioterapi;
• hidroterapi;
• magnetoterapi;
• pijat;
• terapi lumpur;
• mekanoterapi, dll.

Setiap teknik rehabilitasi ditujukan untuk menormalkan sirkulasi darah di anggota tubuh yang cedera, menghilangkan rasa sakit, dll. Berkat fisioterapi yang dipilih dengan tepat, pasien dapat dengan cepat meningkatkan elastisitas jaringan otot.

Beberapa pasien, yang mengobati sendiri, kehilangan waktu yang berharga untuk dislokasi sendi pada ekstremitas atas tanpa reposisi bedah. Mereka sering tiba di rumah sakit beberapa minggu setelah terluka.

Dalam situasi seperti itu, spesialis terpaksa melakukan perawatan dalam beberapa tahap:

1. Pertama-tama, alat pengalih diterapkan pada pasien, yang fungsinya untuk meregangkan sendi pergelangan tangan.
2. Setelah sendi pergelangan tangan diregangkan, ahli bedah melakukan reduksi dislokasi secara terbuka dan melepaskan peralatan pengalih. Prosedur ini bisa memakan waktu 8-10 hari, tergantung kerumitan dislokasi.
3. Sendi pergelangan tangan yang rusak diperbaiki dengan kabel Kirschner.
4. Setelah operasi, kategori pasien seperti itu harus menjalani fisioterapi.

Saat melakukan perawatan bedah untuk dislokasi kronis, di mana arthrosis yang berubah bentuk telah berkembang, spesialis melakukan arthrodesis pada sendi pergelangan tangan. Pasien yang telah menjalani operasi semacam itu membutuhkan terapi rehabilitasi yang lama.

Pengurangan dislokasi lengan

Untuk memperbaiki dislokasi ekstremitas atas, spesialis mungkin memerlukan bantuan dari satu atau dua staf medis.

Saat memilih teknik yang menyesuaikan sendi bahu, ahli traumatologi memberi preferensi pada:

• metode Hipokrates;
• Metode Kocher;
• metode Mota-Mukhina.

Saat mengurangi dislokasi tangan, perlu untuk mencapai sudut fleksi tertentu pada sendi siku - 90 ° C. Seorang asisten harus dengan kuat memperbaiki sendi bahu dan menjaganya tetap dalam posisi ini selama prosedur. Pada saat ini, ahli bedah meregangkan sendi pergelangan tangan ekstremitas atas di sepanjang sumbu lengan bawah. Saat tangan diatur, traksi dilakukan dengan satu tangan untuk 1 jari, dan dengan tangan lainnya untuk sisa jari. Setelah peregangan sendi selesai, ahli bedah memberikan tekanan fisik ke tangan. Tekan sendi sampai dislokasi bagian tangan yang menonjol benar-benar hilang.

Setelah menghilangkan dislokasi punggung tangan pada ekstremitas atas, dokter harus memperbaiki lengan pada sudut fleksi tertentu (40 ° C) dan memasang gips. Untuk memastikan bahwa metode pengobatan yang dipilih sudah benar, pasien dikirim untuk sinar-X berulang.

Jika sambungan tangan tidak stabil, spesialis dapat memilih metode perawatan lain, di mana fiksasi dilakukan dengan menggunakan kabel Kirschner. Setiap kawat disisipkan pada suatu sudut dan melewati ujung distal permukaan luar radius. Jari-jari juga melewati tulang metakarpal kelima dan sendi pergelangan tangan.

Saat ini, banyak spesialis melakukan pengurangan dislokasi menggunakan alat pengalih perhatian.

Teknik ini ditunjukkan dalam kasus berikut:

• jika ahli bedah tidak dapat memperbaiki dislokasi dengan tangannya;
• jika pasien tidak memiliki gejala yang menunjukkan bahwa struktur anatomis telah tertekan di kanal artikular pergelangan tangan;
• jika pasien mencari pertolongan medis seminggu (atau lebih) setelah menerima dislokasi.

Pengurangan dislokasi ekstremitas atas dengan pembedahan diindikasikan jika pasien mengalami kompresi nodus saraf di kanal artikular pergelangan tangan. Perawatan medis yang tidak tepat waktu, dalam hal ini, dapat menyebabkan degenerasi saraf dan hilangnya mobilitas lengan bawah.

Selama operasi, ahli bedah membuat sayatan lengkung pada kulit tangan yang cedera, yang memungkinkan untuk mencapai sendi pergelangan tangan. Jika perlu (spesialis memutuskan ini selama operasi), sayatan lain dibuat, yang memotong kapsul sendi tangan. Setelah itu, gangguan dilakukan (di sepanjang sumbu lengan bawah), bersamaan dengan itu ahli bedah mengangkat jaringan yang rusak dan mengatur dislokasi.

Terkadang, selama operasi, ada kebutuhan untuk fiksasi tambahan pada sendi pergelangan tangan. Untuk tujuan ini, ahli bedah menggunakan kabel Kirschner, yang harus ada di sendi pasien setidaknya selama 4 minggu (dalam kasus yang sulit, kabel dapat memperbaiki sendi selama 4 bulan). Pengangkatannya terjadi setelah pemeriksaan sendi yang rusak dan kontrol sinar-X.

Penulis artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Ahli ortopedi

Pendidikan: diploma dalam spesialisasi "Pengobatan Umum" diterima pada tahun 2009 di Akademi Kedokteran. I. M. Sechenov. Pada tahun 2012 menyelesaikan studi pascasarjana di Traumatology dan Ortopedi di Rumah Sakit Klinik Kota dinamai Botkin di Departemen Traumatologi, Ortopedi, dan Bedah Bencana.