Cerebral Palsy (infantile Cerebral Palsy) - Penyebab, Bentuk, Gejala, Tanda, Diagnosis, Pengobatan Infantile Cerebral Palsy

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Cerebral palsy

Penyebab, gejala, tanda dan diagnosis cerebral palsy

Penyebab cerebral palsy infantil

Cerebral palsy adalah sekelompok penyakit masa kanak-kanak dengan patologi sistem saraf pusat, gangguan koordinasi bicara, gerakan, perkembangan intelektual yang tertunda, disfungsi sistem otot dan motorik. Seperti yang ditunjukkan oleh analisis, dalam banyak kasus tidak mungkin untuk memilih hanya satu penyebab yang memerlukan timbulnya cerebral palsy. Sangat sering, kombinasi dari beberapa faktor negatif sekaligus, yang dimanifestasikan selama persalinan dan selama kehamilan, menyebabkan penyakit semacam itu.

Banyak peneliti memiliki data bahwa kerusakan otak dimulai selama perkembangan intrauterine janin pada sekitar delapan puluh persen kasus cerebral palsy. Patologi intrauterine dapat diperburuk lebih lanjut oleh intrapartum. Penyebab penyakit ini tidak dapat ditentukan pada setiap kasus ketiga. Pengobatan modern mengetahui lebih dari empat ratus faktor yang dapat mempengaruhi jalannya perkembangan intrauterin.

Dampak kombinasi faktor berbahaya pada otak menyebabkan munculnya patologi otak pada sekitar 70-80% kasus. Pada banyak anak, penyebab penyakit ini adalah patologi kehamilan ibu (berbagai infeksi, gangguan sirkulasi plasenta, toksikosis), yang dapat menyebabkan perkembangan struktur otak yang tidak memadai, terutama bagian-bagian yang bertanggung jawab untuk menjaga keseimbangan tubuh dan pembentukan mekanisme refleks.

Akibatnya, distribusi tonus otot di kerangka tidak benar, dan reaksi motorik patologis dimulai. Cedera lahir yang disebabkan oleh jenis patologi kebidanan (kelainan struktur panggul dan panggul ibu yang sempit, persalinan cepat atau lama, lemah persalinan) hanya pada sejumlah kecil kasus merupakan satu-satunya penyebab yang menyebabkan kerusakan otak pada janin.

Tingkat keparahan persalinan, dalam banyak kasus, ditentukan oleh patologi yang sudah ada pada anak, yang terbentuk sebagai akibat dari kerusakan intrauterinnya. Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, disebut juga "kernicterus", juga dapat menyebabkan cerebral palsy. Penyakit kuning ini dapat disebabkan oleh berbagai mekanisme - gagal hati pada bayi baru lahir, ketidakcocokan darah janin dan ibu menurut faktor atau kelompok Rh.

Selain itu, penyakit kronis atau akut pada ibu adalah faktor yang sangat tidak menguntungkan - pertama-tama, rubella, diabetes mellitus, obesitas, anemia, cacat jantung, hipertensi dapat dikaitkan dengannya. Selain itu, faktor risiko perinatal termasuk minum obat tertentu selama kehamilan, misalnya obat penenang, dan beberapa tindakan yang berkaitan dengan aktivitas profesional - trauma fisik, ketidaknyamanan psikologis, stres, alkoholisme.

Pengaruh berbagai agen infeksi pada janin, terutama yang berasal dari virus, baru-baru ini sangat penting dalam penyebab kelumpuhan serebral infantil. Pelanggaran perjalanan normal kehamilan - ketidakcocokan imunologis antara janin dan ibu, ancaman terminasi, toksikosis - juga merupakan faktor negatif. Komplikasi persalinan. Dalam hal ini, harus diingat bahwa jika anak memiliki patologi perkembangan intrauterine, maka persalinan seringkali memiliki jalan yang berlarut-larut dan sulit.

Pada saat yang sama, kondisi diciptakan untuk munculnya asfiksia dan trauma mekanis pada kepala, yang dapat dikaitkan dengan faktor sekunder yang menyebabkan gangguan tambahan pada otak yang awalnya rusak. Tetapi kelahiran prematur, banyak peneliti menghubungkan faktor-faktor yang paling berkontribusi terhadap perkembangan cerebral palsy. Perlu dicatat bahwa dengan cerebral palsy, laki-laki sebagian besar terpengaruh. Rata-rata, pada anak laki-laki, cerebral palsy terjadi 1,3 kali lebih sering dan lebih parah dibandingkan pada anak perempuan.

Bentuk palsi serebral infantil

Klasifikasi palsi serebral infantil didasarkan pada sifat dan prevalensi gangguan pergerakan. Ada lima jenis pelanggaran tersebut:

1. Spastisitas - peningkatan tonus otot (keparahannya menurun dengan gerakan berulang).

2. Atetosis adalah gerakan tak sadar yang konstan.

3. Kekakuan - otot yang tegang dan padat terus-menerus menahan gerakan pasif.

4. Ataksia - ketidakseimbangan, disertai sering jatuh.

5. Tremor atau tremor pada anggota badan.

Pada sekitar 85% kasus, terdapat jenis gangguan athetoid atau spastik. Menurut pelokalan, empat bentuk dibedakan:

1. Monoplegik (satu anggota tubuh terlibat).

2. Hemiplegia (keterlibatan penuh atau sebagian dari kedua tungkai hanya pada satu sisi tubuh).

3. Dialog (melibatkan kedua tungkai atas atau bawah).

4. Quadriplegic (keterlibatan penuh atau sebagian dari keempat tungkai).

Gejala Cerebral Palsy

Gejala penyakit ini dapat dideteksi segera setelah kelahiran anak, atau secara bertahap muncul selama masa bayi. Dalam kasus terakhir, sangat penting untuk mengidentifikasi dan mendiagnosisnya sesegera mungkin. Dokter menyarankan semua orang tua untuk menyimpan buku harian khusus tentang perkembangan anak, di mana pencapaian utama bayi akan ditunjukkan. Sangat penting bagi orang tua untuk memantau manifestasi refleks absolut yang muncul pada anak setelah lahir, dan kemudian berangsur-angsur menghilang.

Misalnya, refleks berjalan otomatis dan refleks palmar-oral akan hilang dalam 1-2 bulan, tetapi jika bertahan hingga 4-6 bulan, disfungsi sistem saraf dapat dicurigai. Selain itu, sangat penting untuk memantau: urutan dan waktu perkembangan bicara dan perkembangan keterampilan motorik, perkembangan keterampilan bermain (misalnya, kurangnya minat pada mainan). Situasi berikut juga harus diperhatikan: kurangnya kontak dengan ibu, anggukan kepala, melakukan gerakan tidak sadar, kedinginan dalam satu posisi.

Dokter anak dalam semua kasus tidak terburu-buru dengan diagnosis cerebral palsy. Dalam banyak kasus, berdasarkan gejala spesifik yang terdeteksi (terhambatnya refleks, peningkatan rangsangan, dan sebagainya), seorang anak di bawah usia satu tahun didiagnosis dengan ensefalopati. Otak anak memiliki kemampuan kompensasi yang hebat yang dapat sepenuhnya membalikkan konsekuensi kerusakan otak.

Jika seorang anak berusia lebih dari satu tahun tidak dapat berbicara, tidak berjalan, tidak duduk, mengalami gangguan mental, dan dokter memastikan kestabilan gejala neurologis, maka diagnosis palsi serebral. Gangguan gerakan (tremor tungkai, ataksia, rigiditas, atetosis, spastisitas) adalah gejala utama cerebral palsy.

Selain itu, mungkin ada pelanggaran pada organ pendengaran dan penglihatan, perubahan orientasi dalam ruang, persepsi, epilepsi, gangguan perkembangan bicara, masalah belajar, perkembangan emosional dan mental yang tertunda, gangguan fungsional pada sistem kemih dan saluran pencernaan. Jika menemukan gejala di atas, sebaiknya segera hubungi dokter spesialis.

Tanda-tanda cerebral palsy

Pada bayi baru lahir, gejala cerebral palsy dipengaruhi oleh lokasi fokus patologis dan ukuran kerusakan otak. Tanda-tanda ini bisa sangat jelas dan hanya terlihat oleh spesialis. Manifestasi eksternal dapat muncul dalam bentuk kecanggungan, atau ketegangan otot yang kuat, yang membuat anak kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri.

Pada bayi atau anak yang lebih besar, tanda-tanda awal cerebral palsy dapat diidentifikasi dengan menggunakan tabel keterampilan untuk usia tertentu - berjalan dan merangkak, duduk, berguling, meraih, melacak gerakan. Di bawah ini adalah beberapa gejala eksternal yang memungkinkan untuk mencurigai penyakit infantile cerebral palsy (diagnosis akhir hanya dapat dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi):

· Kecemasan dan kurang tidur pada anak;

· Anak tertinggal dalam perkembangan fisik (dia mulai terlambat merangkak, mengangkat kepalanya, berguling);

· Ada tatapan berhenti, kejang, tersentak;

· Gangguan otot: dengan 1,5 bulan hipertonisitas lengan tidak berkurang, dan empat bulan - kaki. Otot anak sangat lamban atau, sebaliknya, kencang, gerakannya lambat atau tajam;

· Terjadi perlambatan perkembangan emosi (pada satu bulan anak tidak tersenyum);

· Asimetri tubuh. Misalnya, satu lengan rileks dan yang lainnya tegang. Atau perbedaan visual pada anggota badan, misalnya pada ketebalan lengan atau tungkai.

Jika tanda-tanda tersebut terdeteksi, Anda harus mencari nasihat medis yang memenuhi syarat.

Diagnostik palsi serebral infantil

Ada kemungkinan gejala cerebral palsy tidak ditemukan atau tidak ada saat lahir. Oleh karena itu, dokter yang merawat bayi yang baru lahir harus dengan cermat memeriksa anak tersebut agar tidak melewatkan gejala-gejala ini. Namun demikian, overdiagnosis dari cerebral palsy tidak ada gunanya, karena pada anak-anak seusia ini banyak kelainan motorik yang bersifat sementara. Dalam banyak kasus, diagnosis akhir dapat dibuat beberapa tahun setelah lahir, jika memungkinkan untuk melihat gangguan pergerakan.

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada pemantauan adanya kelainan pada perkembangan intelektual dan fisik anak, data uji, serta metode penelitian instrumental (dalam hal ini, magnetic resonance imaging - MRI dilakukan). Itu termasuk:

· Pengumpulan semua informasi tentang riwayat kesehatan bayi, tidak termasuk rincian kehamilan. Adanya berbagai keterlambatan perkembangan anak sering dilaporkan oleh orang tua sendiri, atau ditemukan pada saat pemeriksaan di fasilitas penitipan anak.

· Pemeriksaan fisik sangat penting untuk mendeteksi tanda-tanda cerebral palsy. Selama itu, spesialis yang memenuhi syarat menilai berapa lama refleks bayi baru lahir bertahan pada anak dibandingkan dengan periode normal. Selain itu, penilaian fungsi otot, fungsi pendengaran, postur, penglihatan dilakukan.

· Sampel untuk mendeteksi bentuk laten penyakit. Berbagai analisis dan kuesioner perkembangan dapat membantu menentukan tingkat keterlambatan perkembangan.

· MRI juga dapat dilakukan untuk mengidentifikasi kelainan di otak.

Kompleks metode diagnostik semacam itu memungkinkan Anda membuat diagnosis akhir. Jika diagnosis tidak jelas, tes tambahan mungkin diresepkan untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit lain dan untuk menilai keadaan otak. Ini termasuk: pemeriksaan ultrasound otak, computed tomography kepala, pertanyaan tambahan. Setelah didiagnosis infantile cerebral palsy, untuk mengidentifikasi penyakit lain yang mungkin bersamaan dengan cerebral palsy, anak menjalani pemeriksaan tambahan.

Pengobatan Cerebral Palsy

Pertama-tama, perawatan cerebral palsy dilakukan dengan bantuan pelatihan fungsi mental dan fisik, yang memungkinkan untuk mengurangi keparahan cacat neurologis. Terapi okupasi dan terapi fisik meningkatkan fungsi otot. Koreksi pendengaran dan terapi wicara membantu perkembangan bicara pasien. Berbagai alat bantu ortopedi dan kawat gigi memudahkan untuk menjaga keseimbangan dan berjalan.

Terapi jangka panjang harus mencakup program pendidikan khusus, pengembangan keterampilan komunikasi, konseling psikologis. Pengobatan kelumpuhan otak kecil juga mencakup kursus pijat khusus dan latihan fisioterapi yang kompleks. Atas rekomendasi dokter, obat digunakan untuk menurunkan tonus otot dan obat yang meningkatkan nutrisi jaringan saraf dan mikrosirkulasi. Semakin dini program pengobatan dan rehabilitasi untuk cerebral palsy dimulai, semakin baik.

Berkat ini, penyimpangan besar dalam perkembangan anak dapat dihindari. Semua perawatan dan pengobatan hanya boleh diresepkan oleh profesional yang berkualifikasi.

Mengajar orang tua untuk mengembalikan gerakan otot:

Bayi yang sangat prematur. Pemulihan penuh Bogdan:

Penulis artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma di Neurology. Pada tahun 2009, menyelesaikan studi pascasarjana di bidang khusus "Penyakit saraf".