Penonjolan Cakram Tulang Belakang Lumbal: Penyebab Dan Pengobatan

Daftar Isi:

Video: Penonjolan Cakram Tulang Belakang Lumbal: Penyebab Dan Pengobatan

Video: Penonjolan Cakram Tulang Belakang Lumbal: Penyebab Dan Pengobatan
Video: TULANG BELAKANG GESER - Apa Konsekuensinya? 2024, Maret
Penonjolan Cakram Tulang Belakang Lumbal: Penyebab Dan Pengobatan
Penonjolan Cakram Tulang Belakang Lumbal: Penyebab Dan Pengobatan
Anonim

Penonjolan cakram tulang belakang lumbal

Penonjolan cakram tulang belakang - apa itu?

Penonjolan cakram tulang belakang
Penonjolan cakram tulang belakang

Penonjolan cakram tulang belakang adalah tonjolan patologis cakram intervertebralis ke dalam kanal tulang belakang, yang tidak disertai dengan pelanggaran integritas anulus fibrosus. Penonjolan diskus tidak boleh dianggap sebagai penyakit independen. Penonjolan adalah salah satu tahapan osteochondrosis, yang selanjutnya mengarah pada pembentukan hernia.

Di daerah lumbar inilah tonjolan cakram paling sering terbentuk, agak lebih jarang diamati di tulang belakang leher. Tonjolan di tulang belakang lumbal pada sebagian besar kasus terlokalisasi antara vertebra L4 dan L5, atau antara vertebra sakral pertama S1 dan vertebra lumbal terakhir L5. Diskus yang terletak di antara vertebra lumbal ke-3 dan ke-4 cenderung tidak menonjol, dan diskus atas dari tulang belakang lumbal sangat jarang.

Usia di mana tonjolan paling sering ditemukan bervariasi dalam rentang 30 hingga 50 tahun. Paling sering pria terpengaruh. Karena tonjolan cakram di masa depan mengarah pada pembentukan hernia dan kemungkinan kecacatan pasien usia kerja, perlu untuk mendeteksi kondisi ini secara tepat waktu dan mengobatinya. Selain itu, tonjolan dapat menyebabkan sakit punggung yang parah, yang memperburuk kualitas hidup seseorang dan memengaruhi kesejahteraannya. Penonjolan cakram tulang belakang merupakan penyebab dari sekitar 30% nyeri tulang belakang pada pasien ortopedi.

Kandungan:

  • Gejala tonjolan cakram tulang belakang
  • Penyebab tonjolan tulang belakang
  • Tahapan pembentukan tonjolan cakram intervertebralis
  • Perawatan tonjolan cakram tulang belakang

Gejala tonjolan cakram tulang belakang

Gejala tonjolan cakram
Gejala tonjolan cakram

Gejala tonjolan tulang belakang terutama tergantung pada tingkat tonjolan di luar tulang belakang, serta pada lokasi fokus patologis.

Gambaran klinis berikut adalah karakteristik tonjolan diskus lumbal:

  • Nyeri punggung, yang terlokalisasi di daerah lumbosakral. Rasa sakitnya kronis dan muncul hampir terus-menerus, dengan berbagai tingkat keparahan. Mereka meningkat dengan meningkatnya aktivitas fisik pada korset pinggang. Misalnya saat mengangkat beban, saat membungkuk, saat bertahan pada satu posisi dalam waktu lama (duduk atau berdiri), saat melakukan gerakan mendadak.

  • Ketika seseorang mengambil posisi yang nyaman, tekanan cakram pada akar saraf melemah, nyeri hilang, atau berkurang
  • Mati rasa di selangkangan dan tungkai bawah.
  • Kelemahan otot-otot ekstremitas bawah.
  • Merasa "merinding" dan kesemutan di kaki.
  • Perkembangan radikulitis lumbosakral.
  • Rasa kaku di daerah pinggang.
  • Rentang gerak yang menurun di tulang belakang lumbar. Pasien sering tidak dapat tidur tengkurap, menegakkan punggung bawah sepenuhnya, dan mengangkat kaki tinggi-tinggi.

Semua gejala di atas dapat memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda. Hal ini terutama berlaku untuk gejala nyeri. Seringkali, nyeri tidak ada sampai tonjolan tulang belakang masuk ke dalam hernia intervertebralis.

Penyebab tonjolan tulang belakang

Penyebab tonjolan tulang belakang
Penyebab tonjolan tulang belakang

Penyebab tonjolan tulang belakang paling sering disembunyikan dalam penyakit seperti osteochondrosis. Diskus intervertebralis menderita perubahan degeneratif-distrofik yang muncul akibat gangguan dismetabolik. Semakin buruk proses pemberian makan disk, semakin cepat disk kehilangan kelembapan dan menjadi tidak elastis. Dalam kondisi seperti itu, bahkan cedera ringan atau beban pada tulang belakang dapat menyebabkan pembentukan tonjolan. Diskus melampaui vertebra dan tetap dalam keadaan ini sampai waktu tertentu. Setelah pecahnya anulus fibrosus, masuk akal untuk membicarakan hernia tulang belakang.

Alasan yang dapat mempengaruhi pembentukan tonjolan diskus intervertebralis adalah sebagai berikut:

  1. Ketidakaktifan fisik. Aktivitas fisik yang tidak mencukupi selalu berdampak negatif pada elemen struktural tulang belakang.
  2. Beban yang tidak rata pada tulang belakang dapat memicu pembentukan tonjolan, yang merupakan hasil dari faktor-faktor seperti:

    • Anomali dalam perkembangan tulang belakang (pemecahan tulang belakang, sindrom tulang rusuk serviks tambahan, sakralisasi, dll.);
    • Kelengkungan tulang belakang (lordosis lumbal, skoliosis);
    • Beban statis dan dinamis jangka panjang;
    • Mengangkat beban;
    • Gangguan posisi tulang panggul (displasia sendi panggul).
    • Kegemukan.
  3. Cedera tulang belakang bisa menjadi penyebab tonjolan cakram. Ini termasuk memar, subluksasi dan patah tulang belakang.
  4. Penonjolan cakram dimungkinkan dengan latar belakang penyakit tulang belakang yang ada, misalnya, dengan ankylosing spondylitis, penyakit Calvet, dengan tuberkulosis pada tulang belakang, dll.

  5. Berbagai proses dismetabolik yang terjadi di tubuh menyebabkan penurunan nutrisi cakram. Ini termasuk hipotiroidisme dan diabetes mellitus.
  6. Pembentukan tonjolan cakram dimungkinkan dengan latar belakang kolagenosis dan penyakit sistemik pada jaringan ikat.

Faktor tidak langsung yang dapat mempengaruhi pembentukan tonjolan diskus adalah perubahan terkait usia pada tubuh dan kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit tulang belakang.

Tahapan pembentukan tonjolan cakram intervertebralis

Tahapan pembentukan
Tahapan pembentukan

Tahapan pembentukan tonjolan diskus intervertebralis dapat dibedakan sebagai berikut:

  • Fraktur 70% dari diskus itu sendiri, kehilangan elastisitas, pembentukan retakan pada membran fibrosa.
  • Penonjolan cakram dengan perpindahan nukleus pulposus dan peregangan anulus fibrosus.
  • Peningkatan tonjolan diskus lebih dari 4 mm, diikuti oleh ruptur anulus fibrosus.
  • Pembentukan hernia tulang belakang.

Perawatan tonjolan cakram tulang belakang

Perawatan tonjolan cakram tulang belakang
Perawatan tonjolan cakram tulang belakang

Perawatan tonjolan tulang belakang harus tepat waktu dan komprehensif, yang memungkinkan Anda untuk mengontrol proses patologis dan mencegah pembentukan hernia.

Semua pasien harus mengikuti rekomendasi berikut:

  • Untuk jangka waktu sekitar 4 hari, Anda harus mengikuti istirahat di tempat tidur. Istirahat yang lebih lama dapat berdampak negatif pada efektivitas terapi. Oleh karena itu, jika rasa sakit seseorang tidak terlalu terasa, maka aktivitas fisik harus dipertahankan, jika memungkinkan.
  • Untuk sementara, pasien harus sepenuhnya meninggalkan angkat berat, dari bekerja dalam kondisi getaran yang meningkat. Beban statis yang berlebihan, berada dalam posisi asimetris, termasuk duduk dalam waktu lama, tidak kalah berbahayanya. Anda perlu meminimalkan pekerjaan di meja, di komputer, dll.
  • Pelaksanaan kompleks latihan fisioterapi. Selama 14 hari pertama, pasien harus berjalan, mengendarai sepeda atau berolahraga dengan sepeda olahraga setiap hari. Di masa depan, Anda bisa beralih ke aerobik. Serangkaian latihan harus ditujukan untuk memperkuat otot-otot tulang belakang dan otot-otot dinding peritoneal anterior.
  • Baik jika latihan fisioterapi dilengkapi dengan aerobik air dan pijat. Ini akan mencegah terulangnya tonjolan dan mengecualikan pembentukannya di bagian lain tulang belakang.
  • Pastikan untuk mengatur tempat untuk istirahat malam dengan benar. Kasur semi-kaku harus dipilih, yang terbaik dari semuanya adalah kasur ortopedi. Penolakan total atas bantal dimungkinkan.

Berkenaan dengan perangkat pemasangan seperti lumbar braces, mereka dapat digunakan tidak lebih dari empat jam sehari. Dokter merekomendasikan penggunaan perangkat tersebut sebelum beban dinamis atau statis yang akan datang.

Perawatan obat dari tonjolan

Perawatan obat dari tonjolan
Perawatan obat dari tonjolan

Adapun koreksi obat tonjolan diskus, pasien diberi resep obat berikut:

Obat analgesik. Untuk mengurangi rasa sakit selama penonjolan diskus intervertebralis, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan. Sebagai aturan, dokter merekomendasikan penggunaan natrium Diklofenak, Nimesulide atau Ketoprofen. NSAID diberikan secara rektal jika pasien menderita penyakit gastrointestinal. Namun, pemberian oral diprioritaskan. Aplikasi salep lokal yang mengandung komponen antiinflamasi non steroid ke kulit tidak dikecualikan. Dalam hal ini, penting untuk memperhitungkan dosis harian maksimum obat-obatan tersebut dan memperhitungkan dosis zat aktif dalam krim dan salep.

Obat pelemas otot. Dimungkinkan untuk mengambil Tizanidine, Baclofen, Mydocalm, dll. Perjalanan pengobatan tidak boleh melebihi 3 minggu. Peningkatan prima dari pelemas otot hanya mungkin terjadi pada tahap awal pembentukan tonjolan.

Obat kondroprotektif. Obat-obatan ini tidak mempengaruhi gejala penyakit, tetapi perjalanannya. Penerimaan chondroprotectors membantu menghentikan proses penghancuran disk. Namun, butuh waktu lama untuk menerimanya. Efek terapeutik maksimum dapat dicapai dengan menggunakan obat generasi ketiga di mana Glukosamin dikombinasikan dengan Chondroitin sulfate. Ini adalah alat-alat seperti: Artra, Teraflex, Artrozan.

Efek yang baik diberikan dengan menghangatkan area yang terkena: panas kering, elektroforesis dengan obat-obatan, aplikasi parafin, paparan frekuensi ultra tinggi dan frekuensi ultra. Perawatan berdasarkan tindakan hipertermik dapat mengurangi rasa sakit dan meredakan kejang otot. Teknik fisioterapi apa pun (magnetoterapi, akupunktur, UHF, dll.) Hanya dapat diresepkan oleh dokter, karena semuanya memiliki kontraindikasi tertentu.

Jika disk menonjol, dimungkinkan untuk mengunjungi chiropractor. Penting bahwa ini adalah dokter yang berkualifikasi tinggi, jika tidak ada risiko komplikasi dan penurunan kesejahteraan.

Blok epidural dengan pengenalan obat steroid membantu meredakan nyeri akut. Kombinasi obat antiinflamasi steroid dan Cyancobolamine dimungkinkan. Namun, penggunaan penyumbatan dibatasi, karena hanya memiliki efek sementara dan perlu diberikan terus menerus.

Perawatan obat dari tonjolan
Perawatan obat dari tonjolan

Efek yang baik diperoleh dengan meregangkan tulang belakang, karena jarak antara tulang belakang meningkat. Akibatnya, beban dikeluarkan dari cakram, yang memungkinkan untuk menghentikan perkembangan penyakit, dan hernia tidak terbentuk.

Jika terapi konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan selama 8-16 minggu, maka muncul pertanyaan tentang perlunya intervensi bedah.

Untuk tonjolan cakram tanpa pecahnya annulus fibrosus, discectomy perkutan atau nukleoplasti digunakan. Ini adalah teknik invasif minimal yang dilakukan pada pasien rawat jalan. Selama operasi, kanula dimasukkan ke dalam diskus intervertebralis, di mana laser dimasukkan, atau elektroda yang memasok plasma dingin. Dengan bantuan mereka, nukleus pulposus dihancurkan, akibatnya tekanan di dalam cakram turun. Anulus fibrosus dan ligamentum longitudinal posterior menarik tonjolan ke dalam dan tonjolan ditarik kembali. Seluruh prosedur dilakukan di bawah kendali sinar-X.

Dalam 85-90% kasus, dimungkinkan untuk menolak nukleoplasti, karena perawatan konservatif yang dikombinasikan dengan metode latihan fisioterapi menghasilkan efek yang cukup. Namun, pasien harus memahami bahwa penting untuk menjaga aktivitas fisik untuk memastikan fungsi normal dari tulang belakang sepanjang hidup. Jika tidak, proses patologis akan terus berlanjut, dan pasien akan mengalami hernia intervertebralis. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan pendidikan jasmani, senam dan renang. Anda juga harus menghindari menemukan tulang belakang pada posisi yang salah, menolak mengangkat beban, memantau berat badan.

Image
Image

Penulis artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma di Neurology. Pada tahun 2009, menyelesaikan studi pascasarjana di bidang khusus "Penyakit saraf".

Direkomendasikan:

Artikel yang menarik
Komposisi Kimia Lengkap Buah Persik
Baca Lebih Lanjut

Komposisi Kimia Lengkap Buah Persik

Komposisi kimiawi penuh persik per 100 gVitamin Namajumlah% RDAVitamin B1 (thiamin)0,02 mg1,2%Vitamin B2 (riboflavin)0,03 mg1,5%Vitamin B5 (asam pantotenat)0,15 mg3,0%Vitamin B6 (piridoksin)0,03 mg1,5%Vitamin B9 (asam folat)4 μg1,0%Vitamin B12 (cyanocobalamin)0,0 mcg0%Vitamin C (asam askorbat)6,6 mg9,4%Vitamin E (alfa-tokoferol)0,73 mg4,9%Beta-tokoferol0,0 mg0%Gamma-tokoferol0,02 mg0,1

Komposisi Kimia Lengkap Quince
Baca Lebih Lanjut

Komposisi Kimia Lengkap Quince

Komposisi kimia lengkap quince Kalori 48 Kkal Lemak:0,5 gProtein:0,6 gKarbohidrat:13.2 gAir:84,9 gAbu:0.8 gSelulosa:3.6 gVitamin Namajumlah% RDAVitamin B1 (thiamin)0,02 mg1%Vitamin B2 (riboflavin)0,04 mg2%Vitamin B5 (asam pantotenat)0,081 mg1,6%Vitamin B6 (piridoksin)0,04 mg2%Vitamin B9 (asam folat)3 μg0,8%Vitamin B12 (cyanocobalamin)0,0 mcg0%Vitamin C (asam askorbat)15,0-23,0 mg21%

Komposisi Kimia Lengkap Kesemek
Baca Lebih Lanjut

Komposisi Kimia Lengkap Kesemek

Komposisi kimiawi penuh dari kesemek per 100 gVitamin Namajumlah% RDAVitamin B1 (thiamin)0,02 mg1,2%Vitamin B2 (riboflavin)0,03 mg1,5%Vitamin B5 (asam pantotenat)7,6 mg152,0%Vitamin B6 (piridoksin)0,1 mg5,0%Vitamin B9 (asam folat)8,0 μg2,0%Vitamin B12 (cyanocobalamin)0,0 mcg0,0%Vitamin C (asam askorbat)7,5-66,0 mg52,5%Vitamin E (alfa-tokoferol)0,50-0,73 mg4,3%Beta-tokoferol0,0 mg0,0%Gamma