Dislokasi Bahu (sendi Bahu) - Gejala, Pengobatan Dan Rehabilitasi

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Dislokasi bahu (sendi bahu)

Kandungan:

• Deskripsi dan statistik
• Gejala dislokasi bahu
• Penyebab dislokasi sendi bahu
• Jenis dislokasi bahu
• Diagnosis dislokasi sendi
• Metode pengobatan
• Tahapan rehabilitasi

Deskripsi dan statistik

Dislokasi bahu adalah dislokasi traumatis yang paling umum. Itu menyumbang sekitar 55% dari semua cedera. Sendi bahu melakukan banyak gerakan yang berbeda, tetapi sangat rentan terhadap cedera, karena area kontak permukaan artikularnya cukup kecil. Misalnya, paling sering dislokasi bahu tidak langsung: seseorang jatuh dengan lengan terulur ke depan atau ke samping, gerakannya melebihi norma fisiologis, kapsul robek oleh kepala humerus dan jatuh dari rongga glenoid.

Dislokasi posterior jauh lebih jarang. Statistik membuktikan sekitar 2% kasus tersebut. Cedera ini terbentuk karena situasi yang cukup sering terjadi ketika, misalnya, terjadi jatuh, tetapi lengan direntangkan ke depan. Kemudian terjadi celah di bagian posterior. Praktis tidak ada dislokasi yang lebih rendah. Variasi ini berbeda karena kepala tulang bahu bergerak ke bawah. Dengan cedera seperti itu, fungsi motorik menurun drastis. Oleh karena itu, di hadapan korban perlunya menjaga anggota tubuh yang terluka dalam posisi sedemikian rupa sehingga tangan diangkat dan diarahkan ke atas.

Ada risiko dislokasi ulang. Ini dapat terjadi dalam enam bulan setelah yang pertama diperbaiki. Pengulangan bisa terjadi lebih dari sekali - hingga sepuluh kali setahun. Setiap kali perubahan akan meningkat. Ini akan memicu diagnosis dislokasi berulang yang lebih sering. Statistik menunjukkan bahwa cedera semacam itu biasanya terjadi pada orang yang berusia di bawah 20 tahun.

Gejala dislokasi bahu (sendi bahu)

Gejala dislokasi bahu adalah nyeri hebat dan parah serta disfungsi sendi. Bahu atau lengan digerakkan ke samping. Juga, bahu bisa mengeras atau berubah bentuk (bengkok). Akibatnya sendi bahu menjadi asimetris. Saat meraba, kepala sendi bahu tidak berada di tempat biasanya, tetapi di bawah proses korakoid. Mobilitas sendi menjadi tidak mungkin.

Gejala lain adalah melemahnya denyut nadi di arteri radial, karena kepala humerus menekan batang vaskular. Dislokasi bahu seringkali juga disertai dengan gangguan sensitivitas dan fungsi motorik tangan dan jari.

Anda dapat mengetahui tentang perkembangan penyakit dengan gejala khas:

• Bengkak, nyeri di tempat yang sesuai.
• Mobilitas sangat berkurang, karena posisi kepala yang dijelaskan di atas, pasien hanya dapat melakukan gerakan minimum.
• Sendi bahu kehilangan kehalusan karakteristiknya.
• Anda dapat mengamati rasa sakit, yang digambarkan seperti menusuk, anggota tubuh bagian atas menjadi mati rasa, dan memar dapat menunjukkan adanya lesi, karena pembuluh darah rusak, dan saraf dalam posisi terjepit.
• Kepekaan bagian kerangka seperti lengan bawah dan komponen tangan lainnya menghilang.

Kondisi kapsul sendi memburuk secara nyata - ia kehilangan kepadatan, elastisitasnya, jika penyakitnya tidak segera disembuhkan. Perubahan terjadi, karena volume jaringan fibrosa meningkat. Itu mulai mengisi yang menutupi artikular, yaitu, area-area yang ada di sekitar tidak lagi berlubang. Tahap dimulai di mana massa otot berhenti berfungsi, yaitu berhenti berkembang. Koreksi distrofik terjadi.

Ada kasus yang sering terjadi ketika dislokasi bahu pertama menyebabkan pecahnya jaringan lunak. Kemudian disertai dengan serangan rasa sakit yang nyata. Jika dislokasi berulang, nyeri tidak terlalu kuat, atau tidak muncul sama sekali.

Dislokasi bahu dapat didiagnosis dengan sinar-x (CT atau MRI) untuk membedakan dislokasi dari fraktur humerus proksimal atau fraktur skapula.

Segera setelah Anda mengidentifikasi salah satu gejala pertama, pengobatan sendiri merupakan kontraindikasi. Biasanya orang mencoba meluruskan persendian, tetapi ini sangat berbahaya. Jangan mengambil risiko, konsekuensinya mungkin tidak dapat diperbaiki.

Penyebab dislokasi sendi bahu

Kami telah menyebutkan bahwa sendi bahu sangat mobile. Seseorang paling sering "memegang" bagian kerangka ini. Dia sangat rentan, dan paling sering dia terkena penyakit seperti dislokasi. Penyebab umumnya adalah penyediaan efek umum yang kuat, gerakan itu sendiri bersifat eversi atau memutar. Untuk menyebabkan cedera, itu harus dilakukan dengan pelanggaran simultan terhadap volume semua gerakan sendi yang mungkin.

Ada alasan dan faktor lain:

• Gerakan berlebihan yang diarahkan pada bagian kerangka ini didiagnosis pada 12% kasus, dan jenis gangguan kesehatan ini disebut "hipermobilitas sendi".
• Varietas posterior atau anterior muncul karena berbagai alasan, tetapi paling sering disebabkan oleh fakta bahwa rongga glenoid sangat miring.
• Jika rongga glenoid scapular memiliki kapasitas kecil, penyebabnya berubah secara nyata, dan faktor risiko dislokasi meningkat.
• Penyebab umum adalah hipoplasia rongga glenoid, yaitu, sebagian besar berubah, wilayah bawahnya, dan banyak perubahan lain yang bersifat fisiologis juga terjadi.
• Seringkali orang terpaksa mengulangi jenis gerakan yang sama, dan karena ini, ligamen dan kapsul sendi berulang kali diregangkan. Di antara pasien, dalam hal ini, paling sering ada atlet (perenang, pemain bola tangan, dll.)

Risiko yang sangat tinggi dikaitkan dengan rentang gerak yang berlebihan. Dalam pengobatan, metode gerakan ini disebut "hipermobilitas umum". Ada sejumlah alasan yang terkait dengan struktur anatomi sendi. Kemudian penelitian harus dilakukan sebelumnya dan situasi traumatis harus dihindari.

Jenis dislokasi bahu

Dislokasi bahu diklasifikasikan menjadi bawaan dan didapat. Dislokasi yang didapat, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi traumatis dan non-traumatis. Dislokasi bahu non-traumatis bersifat sewenang-wenang dan patologis (kronis). Dislokasi traumatis bisa tidak rumit dan rumit. Dislokasi bahu bisa dipersulit oleh pelanggaran integritas kulit, ruptur tendon, patah tulang, kerusakan saraf dan pembuluh darah. Selain itu, dislokasi bahu bersifat kronis dan berulang secara patologis.

Bergantung pada lokasi permukaan sendi humerus dan skapula, dislokasi bahu dibagi menjadi anterior, posterior, dan bawah. Dislokasi bahu anterior bisa subklavia dan subklavia, aksila bawah, dan posterior-subakromial dan infraspinatal. Dislokasi anterior merupakan sebagian besar dislokasi bahu (sekitar 75%), diikuti oleh dislokasi aksila (24%). Dislokasi yang tersisa hanya terjadi pada 1% kasus.

Dislokasi bahu juga diklasifikasikan menurut waktu yang telah berlalu sejak cedera. Mereka sudah tua (cedera terjadi lebih dari tiga minggu lalu), basi (waktu cedera dari tiga hari sampai tiga minggu) dan segar (tidak lebih dari tiga hari).

Selain itu, terjadi dislokasi:

• traumatis (primer);
• kronis secara patologis.

Setiap gerakan, bahkan seperti membersihkan atau menyisir, kerap menjadi penyebab penyakit. Jika dislokasi primer telah mengalami perawatan yang salah, atau tidak diobati sama sekali, patologi kompleks dari dislokasi berulang yang bersifat traumatis berkembang.

Diagnosis dislokasi sendi

Dislokasi sendi didiagnosis menurut indikator tertentu. Kami telah membuat daftar banyak di antara gejala-gejalanya. Tapi bagaimanapun, ahli trauma membuat pemeriksaan profesional, menarik kesimpulan berdasarkan keluhan yang dia daftarkan.

Pemeriksaan kesehatan lainnya juga penting. Pemeriksaan sinar-X sangat efektif, yang menggunakan metode proyeksi langsung atau, jika perlu, teknologi aksial. Kualitas gambar sinar-X cukup untuk melihat lokasi kepala tulang, untuk mengungkap fitur perpindahannya, yang juga menyebabkan kerusakan integritas kerangka. Tugas terpenting tetap untuk mengidentifikasi apakah dislokasi ini di anterior atau posterior. Penting untuk mengidentifikasi apakah ada patah tulang.

Metode pengobatan

Sebelum mengubah posisi sendi bahu, pasien membutuhkan pereda nyeri. Anestesi dapat bersifat umum dan lokal. Ada banyak metode untuk mengubah posisi dislokasi bahu. Mereka dibagi menjadi tuas, fisiologis dan mendorong (mendorong humerus ke dalam rongga artikular). Tapi metode ini sering digabungkan satu sama lain.

Setelah pengurangan dan imobilisasi sendi yang sakit dengan gips, gerakannya harus dibatasi selama tiga minggu. Saat belat dilepas, dianjurkan untuk menjalani program rehabilitasi yang mengembalikan mobilitas sendi dan mencegah dislokasi berulang. Kompleks prosedur termasuk pijat, senam perbaikan, stimulasi otot listrik, latihan air, dll.

Reduksi adalah pengobatan dasar untuk dislokasi bahu. Itu tidak diproduksi sendiri. Satu-satunya hal yang dapat dilakukan pasien untuk menyembuhkan penyakitnya adalah menemui dokter sesegera mungkin. Dislokasi pertama membutuhkan perhatian khusus. Mereka lebih kompleks, mengingat dislokasi pertama yang lebih sulit untuk diperbaiki.

Ada berbagai macam perawatan untuk dislokasi sendi bahu.

Semua metode secara kasar dapat dibagi menjadi dua kategori besar:

• Non-bedah.
• Pengoperasian.

Metode non-bedah atau tertutup terdiri dari tindakan yang berhubungan dengan kepala humerus. Untuk ini, anestesi dilakukan. Dalam hal ini, biasanya menggunakan larutan novocaine.

Jangan tunda dengan intervensi medis. Jika diterima keluar waktu, seseorang harus mengharapkan konsekuensi seperti kontraksi otot, dan faktor ini sangat mempersulit pengurangan. Maka anestesi tidak cukup; selain itu, sejumlah obat khusus akan diperlukan, yang tugasnya adalah mengendurkan otot. Mereka disebut "pelemas otot". Jika tindakan seperti itu tidak berhasil, maka pasien harus bersiap untuk operasi. Ini biasanya merupakan teknik reposisi sendi terbuka.

Ini diikuti dengan perawatan berdasarkan imobilisasi bagian kerangka yang rusak. Ini mengarah pada fusi ligamen yang robek dan pemulihan bibir artikular. Proses ini dapat terjadi karena fakta bahwa kapsul artikular, yang berada di depan, membentang dengan cara yang aneh, yang memungkinkan bibir artikular yang terputus ditekan ke permukaan tulang yang diinginkan. Biasanya, gips diterapkan pada tahap ini. Mereka harus digunakan selama sekitar tiga minggu.

Dislokasi bahu ditangani dengan berbagai cara, tidak terkecuali:

• obat penghilang rasa sakit dalam bentuk tablet atau suntikan, diperlukan untuk menormalkan kondisi umum korban, menghilangkan rasa sakit dan banyak lagi;
• obat anti inflamasi;
• memaparkan area yang cedera ke suhu dingin, karena dapat mengurangi rasa sakit dan bengkak.

Fisioterapi

Salah satu metode fisioterapi paling sederhana dikaitkan dengan penerapan dingin ke area yang terkena. Intensitas nyeri sangat berkurang, dan peradangan berkurang. Dalam waktu dekat setelah cedera, perlu mengompres dengan es. Ini mengurangi risiko cacat berbahaya dan mempercepat pemulihan.

Ada kompleks khusus. Tugasnya membantu menciptakan kerangka otot, untuk melindungi pasien dari perkembangan penyakit ini di masa depan. Jika dislokasi kebiasaan sendi bahu yang bersifat permanen didiagnosis, maka terapi olahraga tidak membawa hasil yang positif. Patologi semacam itu mencegah terciptanya kondisi untuk perlindungan sendi lebih lanjut. Hasil yang baik diperoleh dengan kursus terapi parafin, elektroforesis, CMT di area sendi yang terkena. Tidak semua metode fisioterapi relevan dalam satu kasus atau lainnya. Misalnya, pasien yang telah melewati usia 70 tahun perlu berhati-hati. Pasien lanjut usia tidak dapat diobati dengan fisioterapi.

Tahapan rehabilitasi

Setelah dislokasi sendi pleura, diperlukan beberapa rehabilitasi. Terdiri dari beberapa bagian:

1. termasuk aktivasi fungsi area otot yang rusak, saat periode imobilisasi dimulai, durasi kursus sekitar tiga minggu;
2. fungsi sendi bahu dipulihkan, durasinya kira-kira tiga bulan;
3. langkah terakhir rehabilitasi fungsi sendi, durasi - enam bulan.

Sendi tulang harus diimobilisasi. Ini membutuhkan imobilisasi. Ini adalah obat terbaik dan diterapkan setelah plester dilepas. Kemudian tibalah saatnya proses rehabilitasi, bila perlu melakukan latihan khusus. Mereka ditujukan untuk membuat gerakan memutar dengan bahu menggunakan gerakan melingkar. Latihan di dalam air memberikan hasil yang baik.

Penyakit seperti dislokasi bahu yang biasa membutuhkan perawatan dalam kondisi tertentu di rumah sakit khusus trauma. Ini akan mengambil tindakan seperti operasi. Di sini, prosedur konservatif tidak akan memberikan hasil yang positif. Pembedahan menawarkan keseluruhan bagian tentang pengobatan patologi ini. Perawatan harus konsisten dengan penyebab dislokasi sendi bahu. Ingatlah bahwa karena perpindahan ini, kepala humerus bisa berbeda sifatnya.

Usai operasi, mereka menjalani rehabilitasi khusus. Stimulasi otot listrik, pijat dan terapi olahraga dilakukan.

Ketika tiga bulan berlalu setelah operasi, beban ringan diperbolehkan (misalnya, enam bulan kemudian, kerja fisik yang berat). Perban pengencang harus digunakan, tidak dilepas selama 1-4 minggu. Waktunya tergantung pada jenis operasi yang dilakukan.

Rehabilitasi membantu memperkuat otot-otot korset bahu. Mereka mulai menjadi lebih kuat dalam hal efek menstabilkan sendi. Pada tahap pertama, latihan fisioterapi diperlukan, bila pengawasan dari instruktur diperlukan. Setelah beberapa lama, pasien mendapat kesempatan untuk belajar di rumah. Tahap ini bisa berlangsung 2-4 bulan.

Penulis artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Ahli ortopedi

Pendidikan: diploma dalam spesialisasi "Pengobatan Umum" diterima pada tahun 2009 di Akademi Kedokteran. I. M. Sechenov. Pada tahun 2012 menyelesaikan studi pascasarjana di Traumatology dan Ortopedi di Rumah Sakit Klinik Kota dinamai Botkin di Departemen Traumatologi, Ortopedi, dan Bedah Bencana.