Diskus Hernia - Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Diskus hernia: gejala dan pengobatan

Apa itu hernia disc?

Hernia intervertebralis adalah penonjolan inti dari diskus intervertebralis ke dalam kanal tulang belakang sebagai akibat dari pelanggaran integritas anulus fibrosus. Ini adalah penyakit inflamasi-degeneratif yang menyebabkan deformasi diskus intervertebralis, pecahnya annulus fibrosus dan keluarnya nukleus di luar tubuh vertebral.

Secara umum, ini adalah patologi yang relatif jarang. Menurut statistik, itu terjadi tidak lebih dari 0,15% populasi dunia (atau sekitar 15 orang per 10.000). Namun, selama lima tahun terakhir, kejadiannya meningkat secara signifikan (hampir 3 kali lipat).

Beban terbesar ada di tulang belakang lumbosakral, jadi jelaslah bahwa dialah yang mengalami perubahan patologis sejak awal. Sekitar 48% hernia berkembang pada tingkat antara vertebra kelima dan sakrum, agak lebih jarang (46%) disk antara vertebra keempat dan kelima menderita.

Hernia yang terletak di tulang belakang leher jauh lebih jarang terjadi, dan kasus kerusakan pada tulang belakang dada cukup jarang terjadi.

Menurut statistik medis, hernia pada satu tahap atau lainnya dalam banyak kasus adalah penyebab sakit punggung.

Di negara-negara terkemuka dalam hal perawatan medis, dari 20 (Jerman) hingga 200 (AS) ribu intervensi bedah dilakukan setiap tahun untuk menghilangkan hernia intervertebralis.

Kandungan:

• Apa yang perlu Anda ketahui tentang cakram hernia?
• Bagaimana struktur tulang belakang dan cakram intervertebralis?
• Gejala hernia intervertebralis
• Nyeri cakram hernia
• Hubungan antara cakram hernia dan osteochondrosis
• Apa penyebab terjadinya?
• Tahapan penyakit
• Komplikasi dan konsekuensi
• Diagnosis penyakit
• Perawatan cakram hernia
• Operasi

Apa yang perlu Anda ketahui tentang cakram hernia?

• Diskus intervertebralis adalah sejenis peredam kejut yang mengurangi benturan tulang belakang satu sama lain saat mereka bergerak dan tulang belakang bergerak.
• Inti pulpa dari bagian tengah cakram, yang memiliki konsistensi seperti gel, dilindungi oleh cangkang keras - anulus fibrosus.
• Ketika retakan atau ruptur terjadi pada anulus fibrosus, bagian dari nukleus pulposus dari vertebra terjepit ke dalam saluran pulpa.
• Hernia intervertebralis volumetrik menekan saraf tulang belakang yang terletak di segmen tulang belakang yang sama.
• Pemeriksaan pasien oleh ahli saraf, diagnostik MRI akan membantu menentukan luas dan ciri patologi.
• Paling sering, terapi konservatif hernia intervertebralis dipraktikkan: pijat, kompleks latihan terapeutik, traksi tulang belakang menggunakan perangkat khusus. Pembedahan jarang terjadi.

• Perawatan bedah tidak mampu menghilangkan penyebab hernia diskus; ini digunakan untuk menghilangkan komplikasi serius yang mengancam kualitas hidup pasien. Intervensi bedah penuh dengan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Bagaimana struktur tulang belakang dan cakram intervertebralis?

Diskus intervertebralis terletak di antara tubuh vertebralis. Tubuh adalah bagian paling banyak dari komponen tulang belakang.

Bagian tulang belakang:

• Wilayah serviks - 7 vertebra serviks;
• Wilayah toraks - 12 vertebra toraks;
• Daerah lumbar - 5 vertebra lumbal;
• Daerah sakral, yang masuk ke tulang ekor, terletak di bawah vertebra lumbal kelima.

Tulang belakang adalah satu kesatuan, yang pada saat yang sama merupakan struktur yang dapat digerakkan. Fungsi tulang belakang yang paling penting adalah menopang kerangka, melindungi dari kerusakan sumsum tulang belakang yang terletak di kanal tulang belakang. Perlindungan dari cedera disediakan oleh proses spinosus - tonjolan tulang yang terletak di belakang sumsum tulang belakang. Tubuh tulang vertebra, karena bentuk dan ukurannya, adalah sejenis platform yang melunakkan beban pada tulang belakang.

Diskus intervertebralis adalah struktur khusus yang terletak di antara tubuh vertebral. Mereka menyerap tekanan yang diberikan oleh tulang belakang selama gerakan manusia. Struktur semua cakram sama untuk setiap segmen - ini adalah pulposus nukleus seperti gel di tengah, dikelilingi oleh cincin padat jaringan fibrosa. Cincin berserat melakukan fungsi pengikatan, menghubungkan tulang belakang satu sama lain. Jika ligamen fibrosa rusak karena kerusakan atau degenerasi diskus intervertebralis, pasien merasakan nyeri yang diucapkan.

Gejala hernia intervertebralis

Secara teori, hernia diskus dapat memengaruhi bagian tulang belakang mana pun, sedangkan gejalanya akan sangat bervariasi.

Pertimbangkan gejala hernia intervertebralis, tergantung lokasinya:

1. Departemen serviks:

   • Sakit kepala yang sering dan intens. Sakit kepala akibat lokalisasi yang tidak jelas, berdenyut, menekan atau meledak. Alasannya terletak pada kompresi akar saraf, serta arteri vertebralis yang memberi makan otak. Akibatnya, dapat terjadi insufisiensi vertebrobasilar parah dengan manifestasi khas.
   • Pusing. Karena kompresi arteri vertebralis, otak kecil menerima nutrisi yang tidak mencukupi.
   • Halusinasi visual (fotopsi, skotoma). Gangguan penglihatan disebabkan oleh kurangnya sirkulasi darah di pusat penglihatan.
   • Lemah, mengantuk dan kelelahan. Ketika arteri vertebralis dikompresi, otak menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi. Akibatnya, tubuh dipaksa bekerja kurang intensif dan memerintahkan semua sistem untuk mengurangi aktivitas.
   • Sakit leher. Disebabkan oleh kompresi ujung saraf.
   • Ketidakstabilan tekanan darah. Penderita sering mengalami hipertensi palsu. Pasalnya, terdapat banyak pembuluh darah di leher. Mereka sangat dipersarafi, mencubit saluran darah ini menyebabkan otak menerima sinyal palsu dan memicu refleks yang menyebabkan tekanan darah tinggi.
   • Ada rasa sakit yang menjalar di bahu atau lengan bawah.
   • Kelemahan otot (bahu, lengan).
   • Mati rasa di jari. Perasaan "mengalir".
   • Kulit pucat, berkeringat.

2. Bagian dada:

   • Sakit punggung. Lokalisasi rasa sakit - di tingkat tulang belikat. Nyeri pada sabuk, diperburuk oleh aktivitas, batuk, bersin, napas dalam. Mereka bisa menyebar ke lengan, perut, leher, punggung bawah, bahu.
   • Nyeri perut jarang terjadi. Penting untuk menyingkirkan penyakit lain.
   • Sensitivitas menurun di bawah lokasi lesi. Paresis, timbul kelumpuhan. Ini karena kompresi sumsum tulang belakang.

3. Daerah pinggang:

   

   • Nyeri akut di daerah pinggang (lumbago atau lumbago). Rasa sakit itu datang dengan tajam. Biasanya berhubungan dengan aktivitas fisik, angkat berat. Memiliki karakter yang tajam, menembak, dan membakar. Penyebabnya terletak pada prolaps diskus intervertebralis dan iritasi pada akar saraf yang terletak di area annulus fibrosus. Akibatnya, terjadi peningkatan refleks pada tonus otot dan sindrom nyeri persisten berkembang dengan ketidakmampuan untuk mengubah postur tubuh. Paling sering, gejala ini memanifestasikan dirinya pada pria sakit berusia 30 hingga 40 tahun.
   • Ishalgia (linu panggul). Ini adalah sindrom nyeri parah yang terkait dengan tekanan hernia pada akar sumsum tulang belakang. Kompresi ujung saraf menyebabkan iritasi pada saraf skiatik besar. Ini menjelaskan sindrom nyeri yang diucapkan. Sakitnya menusuk, menembak, sakit. Nyeri sering menyebar dari lesi di sepanjang bagian belakang tungkai hingga paha, betis, dan pergelangan kaki. Biasanya, nyeri menutupi salah satu kaki, tergantung pada lokasi hernia.
   • Nyeri jangka panjang di daerah pinggang. Mereka bisa menyiksa seseorang selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun.
   • Kerusakan saraf motorik, yang menyebabkan penurunan nada otot kaki.
   • Disfungsi organ yang terletak di daerah panggul. Dalam kasus yang parah, dimungkinkan untuk mengembangkan inkontinensia urin, buang air besar yang tidak terkontrol, impotensi pada pria.
   • Kompresi saraf yang bertanggung jawab atas sensitivitas. Akibatnya, sensitivitas kulit kaki (selangkangan, bokong, paha, tungkai bawah, pergelangan kaki) menurun, sensasi kesemutan, "merinding" berkembang.
   • Gangguan suplai darah. Penyebabnya adalah kompresi saraf yang mengatur sirkulasi darah. Akibatnya - kulit pucat, munculnya bintik-bintik pada kulit.
   • Cedera tulang belakang. Itu dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk paresis, kelumpuhan ekstremitas bawah.

Nyeri cakram hernia

Kebijaksanaan konvensional bahwa penyebab nyeri pada tulang belakang adalah kompresi mekanis akar saraf telah digantikan oleh versi "radikulitis kimiawi". Tujuan utama perawatan pembedahan adalah untuk menghilangkan cubitan pada saraf tulang belakang. Baru-baru ini, terdapat diskusi aktif tentang data penelitian medis tentang penyebab nyeri seperti peradangan kimiawi.

Mediator sensasi nyeri ini adalah molekul tumor necrosis factor (TNF), atau tumor necrosis factor-alpha.

Penyebab munculnya molekul inflamasi:

• Hernia intervertebralis;
• Fraktur anulus fibrosus;
• Penyempitan kanal tulang belakang (stenosis tulang belakang)
• Patologi sendi facet.

Konsekuensi dari pengaruh molekul TNF adalah munculnya nyeri dan inflamasi. Namun demikian, penangkapan aktivitas molekul oleh obat-obatan tidak menghilangkan kebutuhan untuk menghilangkan kompresi akar saraf dan mengobati diskus intervertebralis hernia menggunakan metode tradisional. Alternatif yang sangat baik untuk pengobatan "radikulitis kimiawi" yang mahal dan terkadang tidak efektif adalah hirudoterapi (pengobatan dengan lintah).

Lokalisasi hernia intervertebralis yang paling umum adalah tulang belakang leher dan lumbal. Patologi ini jarang mempengaruhi daerah toraks. Hernia pada sebagian besar kasus terjadi pada proyeksi posterolateral vertebra. Di bagian vertebra ini, efek kompresi pada annulus fibrosus paling menonjol, dan dukungan ligamen longitudinal posterior dan anterior paling tidak terasa.

Hubungan antara cakram hernia dan osteochondrosis

Ada hubungan yang terbukti antara osteochondrosis dan diskus intervertebralis hernia. Konsekuensi alami dari pengobatan osteochondrosis yang berkualitas buruk adalah hernia intervertebralis. Diagnosis dan pengobatan jenis osteochondrosis serupa dengan diagnosis dan pengobatan kasus serupa hernia intervertebralis.

Pencegahan dan pengobatan osteochondrosis akan mengarah pada penghapusan hernia intervertebralis, yaitu, penyebab dan akibatnya secara langsung bergantung satu sama lain.

Apa penyebab terjadinya?

Penyebab hernia sangat banyak, di antaranya ada beberapa faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko patologi:

• Lantai. Menurut penelitian, jaringan tulang rawan pada pria kurang berkembang dibandingkan pada wanita dan lebih cepat aus. Oleh karena itu, pria terutama berisiko.
• Usia. Seiring waktu, elastisitas jaringan tulang rawan menurun, proses degeneratif dimulai di tulang belakang dan persendian. Kelompok risiko termasuk wanita berusia di atas 45 tahun dan pria di atas 30 tahun.
• Penyakit masa lalu, cedera dan intervensi bedah di area tulang belakang secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan hernia intervertebralis.

Ada juga sejumlah faktor subjektif yang dapat dipengaruhi seseorang:

• Kegemukan. Rasio lemak dalam jumlah besar berkontribusi pada peningkatan stres pada tulang belakang. Orang gemuk juga mengalami penurunan tonus otot. Otot yang lemah tidak dapat membentuk "korset" yang dapat diandalkan untuk menopang tulang belakang. Selain itu, gangguan metabolisme menyebabkan penurunan fleksibilitas tulang belakang.
• Kebiasaan buruk. Merokok datang lebih dulu. Nikotin mengurangi jumlah nutrisi dari cakram intervertebralis. Akibatnya, risiko berkembangnya patologi meningkat.
• Ketidakaktifan fisik. Telah terbukti bahwa gaya hidup yang tidak banyak bergerak memicu perkembangan proses patologis.
• Sifat fisik pekerjaan. Pengangkatan beban yang konstan, bekerja dalam kondisi getaran yang meningkat berdampak negatif pada tulang belakang.
• Keturunan. Keanehan metabolisme dan asal-usul jaringan tulang rawan diturunkan dari nenek moyang. Karena itu, jika ada orang dalam keluarga yang menderita patologi semacam itu, risiko perkembangannya pada keturunan meningkat dalam kisaran 20 hingga 75%.

Tahapan penyakit

Setiap hernia intervertebralis melewati empat tahap dalam perkembangannya:

• Penonjolan cakram. Bentuk pecah kecil di anulus fibrosus dari diskus intervertebralis. Sebuah fragmen dari nukleus pulposus keluar. Pada tahap ini, Anda dapat mengatasi sendiri hernia intervertebralis tanpa perawatan khusus. Dokter menganjurkan istirahat yang ketat. Aktivitas fisik, gerakan tiba-tiba dikecualikan. Retak anulus fibrosus secara bertahap "mengencang", proses patologis berhenti. Jika anjuran dokter tidak diikuti, hernia akan berkembang. Tekanan nukleus pulposus pada anulus fibrosus akan meningkat hingga penyakit berlanjut ke stadium lain. Pada tahap ini, nyeri menembak sudah terwujud, hernia mencapai ukuran sekitar 3 mm.
• Prolaps disk parsial. Inti dari nukleus pulposus tumbuh. Sebuah hernia bisa mencapai ukuran 8-10 mm. Rasa sakit menjadi terus-menerus dan diucapkan. Pasokan darah ke diskus intervertebralis berkurang.
• Prolaps diskus lengkap. Nukleus pulposus melampaui annulus fibrosus, dengan tetap mempertahankan strukturnya. Intensitas nyeri meningkat secara signifikan. Sensasi yang menyakitkan adalah karakter penembakan dan sakit, praktis tidak hilang dengan sendirinya tanpa menggunakan analgesik. Fungsi motorik terganggu, kapasitas kerja menurun. Nyeri menjalar ke ekstremitas bawah.
• Sequestration. Fragmen nukleus pulposus berada di luar annulus fibrosus. Diskus intervertebralis bergeser. Hernia mencubit akar saraf, menyebabkan nyeri hebat yang berkepanjangan.

Komplikasi dan konsekuensi

Pelanggaran hernia intervertebralis. Dari saat tonjolan terdeteksi, pasien perlu memperhatikan rekomendasi dokter. Rekomendasi terpenting adalah meminimalkan aktivitas fisik: tidak termasuk angkat beban, olahraga. Jika rekomendasi dari spesialis tidak diikuti, terdapat risiko cedera.

Pelanggaran terjadi oleh jaringan di sekitarnya (struktur tulang, otot). Ketika hernia intervertebralis terjepit, terjadi deformasi struktur diskus intervertebralis yang terkena. Akibatnya, mencubit akar tulang belakang dan perkembangan gejala yang diucapkan sering diamati. Pada kasus yang paling parah, hernia mencubit sumsum tulang belakang, menyebabkan disfungsi.

Biasanya, terjepit terjadi:

• S1 saraf. Saraf terjepit tidak hanya di lumbar, tetapi juga di tulang belakang sakral.
• Saraf L1. Artinya, saraf lumbal berada di antara segmen keempat dan kelima.

Penonjolan. Ini adalah proses patologis yang semakin dalam dari perkembangan hernia intervertebralis. Seiring perkembangan patologi, nukleus pulposus menekan lebih kuat pada anulus fibrosus. Pada titik tertentu, anulus fibrosus pecah dan nukleus pulposus meninggalkan struktur. Komplikasi ini adalah salah satu yang paling berbahaya, karena sulit untuk memprediksi konsekuensi apa yang akan ditimbulkan oleh perkembangan hernia penuh. Ada kasus yang sering terjadi perkembangan hernia posterior, di mana sumsum tulang belakang terluka dan fungsi motorik hilang seluruhnya atau sebagian di bawah lokasi lesi.

Diagnosis penyakit

Tindakan diagnostik untuk hernia intervertebralis meliputi: Pemeriksaan awal oleh dokter; CT (computed tomography); MRI (pencitraan resonansi magnetik); Sinar-X; CT myelography. Untuk janji awal penuh waktu dengan hernia intervertebralis, seseorang harus pergi ke ahli ortopedi atau ahli saraf.

Janji dokter Selama pengangkatan, dokter: Menginterogasi pasien dan mencari tahu fakta tentang keluhan: intensitas nyeri, frekuensi dan sifatnya, lokalisasi, apakah ada gejala lain; Melakukan pemeriksaan awal dan palpasi punggung atau leher (tergantung lokasi hernia). Dokter menilai kondisi tulang belakang, menentukan tahapan proses patologis; Menilai refleks; Mengevaluasi fungsi motorik, kekuatan otot, sensitivitas kulit di bawah area yang terkena (biasanya kaki); Melakukan tes fungsional yang diperlukan. Pasien diminta berjalan keliling kantor, memiringkan maju mundur, mengangkat kaki, memiringkan badan, dll. Berdasarkan pemeriksaan awal, dokter menyimpulkan status kesehatan pasien dan menyusun strategi pemeriksaan lebih lanjut.

CT scan Computed tomography adalah studi instrumental yang efektif dan informatif. Ini diresepkan untuk pasien dengan dugaan hernia intervertebralis dan memungkinkan penentuan yang paling akurat dari keadaan cakram intervertebralis dan tahap perkembangan proses patologis (jika ada). Dengan CT, Anda bisa mendapatkan gambar tulang belakang lapis demi lapis sinar-X. Ada sejumlah kontraindikasi relatif untuk melakukan studi tomografi: Kehamilan, anak di bawah usia 5 tahun; Kondisi pasien yang parah; Obesitas parah (orang gemuk dengan berat lebih dari 150 kg tidak cocok dengan tomograf, atau meja tidak dirancang untuk berat seperti itu); Pasien yang tidak sehat secara mental (dengan perilaku yang tidak pantas); Pasien dengan ketakutan akan ruang terbatas (klaustrofobia). Dalam kasus kebutuhan mendesak, penelitian dapat dilakukan, terlepas dari kontraindikasi. Meskipun CT sangat informatif, dokter lebih memilih MRI karena lebih cocok untuk menilai kondisi cakram intervertebralis.

MRI MRI sangat ideal untuk menentukan kondisi diskus intervertebralis. Dalam pemindaian MRI, fitur anatomi tulang belakang terlihat di setiap detail. Indikasi pemeriksaan adalah adanya hernia intervertebralis yang belum dikonfirmasi. Ada sejumlah kontraindikasi absolut untuk pencitraan resonansi magnetik: Adanya implan logam atau benda asing di dalam tubuh (karena medan magnet yang besar dihasilkan selama pemeriksaan); Adanya implan dan prostesis fungsional yang sensitif terhadap tingkat medan magnet: elektro-prostesis telinga, alat pacu jantung, penggerak detak jantung. MRI memiliki beberapa keunggulan yang tidak dapat disangkal dibandingkan dengan computed tomography: Keamanan - tubuh pasien tidak terkena sinar-X yang kuat; Efisiensi maksimum dan kandungan informasi dari ukuran diagnostik.

Sinar-X Tidak seperti metode penelitian tomografi, radiografi tidak memungkinkan untuk menilai kondisi cakram intervertebralis. Tetapi ini diresepkan untuk pasien dengan hernia intervertebralis yang dikonfirmasi untuk mengecualikan perubahan patologis pada bagian vertebra itu sendiri. Untuk tujuan diagnostik, gambar diambil dalam dua proyeksi: wajah penuh dan profil. Ada sejumlah kontraindikasi: Kondisi pasien yang parah; Kehamilan; Pendarahan hebat.

CT myelography Inti dari penelitian ini adalah pengenalan agen kontras ke area sekitar sumsum tulang belakang diikuti dengan computed tomography. Tugas utama dari tindakan diagnostik adalah menilai derajat kompresi sumsum tulang belakang oleh hernia. Metodenya membutuhkan keahlian khusus dan cukup kompleks, oleh karena itu hanya dilakukan di lingkungan rumah sakit. Ada dua indikasi utama untuk penelitian ini: kompresi sumsum tulang belakang dan gangguan aliran cairan serebrospinal. Kontraindikasi adalah standar untuk computed tomography, tetapi hambatan tambahannya adalah intoleransi individu terhadap komponen agen kontras.

Tentang subjek: Apa yang bisa dan tidak bisa dilakukan dengan hernia intervertebralis?

Perawatan cakram hernia

Metode konservatif untuk menangani hernia diskus tidak seefektif metode bedah; metode ini hanya menghilangkan rasa sakit, tetapi tidak memiliki efek yang jelas. Ini termasuk penggunaan NSAID dan glukokortikoid, fisioterapi, homeosiniatrik, terapi laser dan teknik lainnya.

Metode konservatif

Dalam perjalanan terapi konservatif, obat dari dua kelompok digunakan: obat antiinflamasi nonsteroid dan obat topikal berdasarkan glukokortikoid.

Obat antiinflamasi non steroid (NSAID):

• Diklofenak;
• Ketorol;
• Meloxicam;
• Analgin.

Sediaan glukokortikoid topikal:

• Kuat (Dermovate, Khaltsinonid);
• Kuat (Celestoderm-V (Betnovate), Kutiveit, Alupent, Flucinar (Sinaflan, Sinalar), Sikotren, Lorinden (Lokakorten), Lokoid (Latikort), Triacort, Elokom, Fluorocort (Polcortolone dalam bentuk salep), Esperon);
• Sedang (Ultraan, Deperzolone, Dermatop, Prednisolone dalam bentuk salep);
• Lemah (hidrokortison).

Prinsip pengobatan adalah memulai dengan obat terlemah dan secara bertahap beralih ke obat yang lebih kuat jika efek terapeutik yang diinginkan tidak tercapai. Metode penggunaan salah satu cara yang ditunjukkan: gosokkan sedikit salep ke area lokalisasi hernia 1-2 kali sehari.

Kedua kategori obat (NSAID dan glukokortikoid) digunakan untuk meredakan peradangan dan meredakan nyeri.

Mengenai hal ini: Penggunaan kondroprotektor untuk hernia - daftar obat, apakah efektif sama sekali?

Fisioterapi

Dengan hernia intervertebralis, tiga jenis perawatan fisioterapi digunakan:

1. Elektroforesis. Inti dari metode ini terletak pada pemasukan obat ke dalam tubuh melalui aksi arus listrik. Untuk pengobatan patologi, obat-obatan seperti papain dan caripain digunakan.

   Obat-obatan ini mengurangi penonjolan hernia, meningkatkan regenerasi jaringan yang rusak dan memulihkan sirkulasi darah normal di area cakram yang rusak.

   Metode konduksi: dua elektroda dengan kutub berbeda (plus dan minus) dioleskan ke kulit pasien. Obat dioleskan ke salah satu elektroda dan menembus kulit. Parameter saat ini disesuaikan berdasarkan karakteristik individu tubuh, sehingga pasien merasakan sedikit sensasi kesemutan.

   • Durasi sesi: 10-15 menit.
   • Kursus pengobatan: 10 hari. Istilah ini dapat ditingkatkan sesuai kebijaksanaan dokter.
   • Indikasi: hernia intervertebralis dikonfirmasi selama remisi (periode subakut). Penting agar tidak ada eksaserbasi.
   • Kontraindikasi: penyakit onkologis, gagal jantung, proses inflamasi dan infeksi lokal, patologi kulit, pelanggaran integritas pembuluh darah, peningkatan suhu tubuh, trauma kulit di tempat penerapan elektroda, intoleransi terhadap obat yang disuntikkan.

2. Akupunktur. Inti dari perawatan ini adalah memasukkan jarum tipis ke dalam titik aktif biologis di tubuh. Efektivitas metode tersebut belum sepenuhnya terbukti. Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter.

   Kontraindikasi utama adalah adanya lesi purulen di area penyisipan jarum.

3. Arus diadynamic. DDT adalah arus tegangan rendah (konstan). Efektivitas metode ini telah terbukti dan terdiri dari meningkatkan sirkulasi darah, menghilangkan rasa sakit di area yang terkena, dan mengurangi rangsangan ujung saraf.

   • Metode pelaksanaan: dalam banyak hal mirip dengan elektroforesis, dengan pengecualian bahwa obat-obatan tidak diberikan, dan esensi pengobatan terletak langsung pada efek terapeutik dari arus itu sendiri.
   • Kursus pengobatan: 7-10 hari, atas kebijaksanaan dokter.
   • Indikasi: hernia intervertebralis dikonfirmasi dengan nyeri hebat pada periode subakut.
   • Kontraindikasi: peradangan, penyakit kulit, suhu tubuh lebih dari 38 ° C, krisis hipertensi, kerapuhan pembuluh darah.

Tentang subjek: Satu set latihan terbaik untuk hernia lumbal tulang belakang

Terapi laser adalah metode yang relatif baru dan kurang dikenal. Dalam beberapa tahun terakhir, itu telah menjadi semakin luas dan mendapatkan popularitas yang memang layak. Esensinya adalah sebagai berikut: endoskopi dengan jarum built-in dimasukkan ke dalam lokasi lesi. Kabel dengan dioda laser dan kamera video internal ditarik melalui lumen jarum. Selama iradiasi, jaringan dipanaskan hingga 70 ° C. Jaringan di sekitarnya tidak hancur, tetapi substansi nukleus pulposus secara bertahap menguap. Saat menguap, inti menyusut dan berhenti memberi tekanan pada jaringan sekitarnya.

Seiring waktu, kondrosit menggantikan jaringan annulus fibrosus yang hancur. Dengan cara ini, dimungkinkan untuk menyembuhkan sebagian atau seluruhnya hernia intervertebralis.

Homeosiniatri Metode yang cukup terkenal di luar negeri. Esensinya mirip dengan esensi akupunktur (akupunktur). Dengan bantuan jarum tipis, obat homeopati disuntikkan ke zona aktif tubuh (titik akupunktur). Hanya ada dua kontraindikasi: intoleransi terhadap bahan obat yang digunakan dan lesi kulit pustular di tempat suntikan. Efektivitas metode ini dipertanyakan, karena efek terapeutik dari obat homeopati itu sendiri belum terbukti. Tidak ada data pasti tentang jumlah pasien yang sembuh. Sementara itu, praktisi sendiri menyatakan bahwa teknik tersebut dapat diandalkan.

Perawatan lain untuk cakram hernia tanpa operasi

• Terapi manual. Inti dari metode ini terletak pada efek fisik seorang spesialis pada tubuh. Pada dasarnya, terapi manual adalah campuran dari pengobatan tradisional Tiongkok dan pijat terapeutik. Metode ini efektif dalam memerangi penyakit pada sistem muskuloskeletal. Namun, keamanan terapi manual bagi penderita hernia belum terbukti. Dalam manipulasi terapeutik, perpindahan hernia dan pelanggaran sumsum tulang belakang dapat terjadi. Sebelum menggunakan teknik ini, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli ortopedi dan ahli bedah saraf.
• Kinesitherapy. Metodenya adalah kasus khusus dari terapi manual. Esensinya terletak pada pasien yang melakukan gerakan yang diperlukan darinya dengan bantuan spesialis yang merawat. Paparan semacam itu berpotensi berbahaya bagi pasien dengan semua jenis hernia, karena diskus yang rusak dapat bergeser dan saraf dan sumsum tulang belakang terjepit. Kursus ini terdiri dari 12 sesi. Hasil maksimal bisa dicapai setelah 2-3 kursus penuh.
• Cryotherapy. Inti dari metode pengobatan adalah efek dingin pada pembuluh darah. Sebuah wadah dengan nitrogen cair ditempatkan di area yang terkena. Setelah 30-120 detik, wadah dikeluarkan dari permukaan kulit. Akibat efek tajam dari suhu rendah, stenosis pembuluh darah terjadi. Pada akhir paparan dingin, pembuluh membesar dengan tajam, memberikan aliran darah dalam jumlah besar. Dengan cara ini, nutrisi dari cakram yang terkena ditingkatkan dan proses regenerasi dirangsang. Pelajari lebih lanjut tentang cryotherapy.
• Hirudoterapi. Jika tidak - pengobatan dengan lintah. Inti dari metode ini terletak pada aksi biologis air liur lintah. Menembus ke area yang terkena, air liur berkontribusi pada penghancuran fragmen nukleus pulposus yang prolaps. Selain itu, respons imun yang kuat terhadap zat asing dimulai. Pasokan darah ke daerah yang terkena meningkat secara dramatis karena peradangan ringan. Baca lebih lanjut tentang hirudoterapi.
• Osteopati. Metode pengobatan kontroversial. Esensinya terletak pada manipulasi mekanis dokter, yang bertujuan menghilangkan perubahan patologis yang menyebabkan perkembangan hernia. Seperti dalam kasus terapi manual, serta dengan kinesitherapy, pengobatan berbahaya dan bisa berakhir sangat buruk.

Operasi

Operasi adalah pilihan terakhir.

Oleh karena itu, ada beberapa indikasi mutlak untuk operasi tersebut:

• Gangguan pada organ panggul akibat kompresi sumsum tulang belakang: inkontinensia urin dan tinja, impotensi;
• Sindrom nyeri yang kuat dan berkepanjangan dengan latar belakang terapi konservatif;
• Kelumpuhan, paresis, gangguan gerakan, tonus otot dan gangguan sensitivitas.

Seringkali dokter bersikeras untuk melakukan operasi bahkan tanpa perawatan konservatif sebelumnya. Ini secara fundamental salah. Dengan cara ini, klinik dan dokter mendapat keuntungan dari pasien. Diketahui bahwa hernia cenderung sembuh dengan sendirinya, dan ini dikonfirmasi oleh data dari berbagai penelitian. Untuk alasan ini, penting untuk menemukan profesional yang kompeten dan jujur.

Untuk menyembuhkan patologi, mereka menggunakan metode bedah berikut:

• Prostetik cakram. Disk yang rusak dikeluarkan seluruhnya, kemudian diganti dengan implan buatan;
• Laminektomi (klasik). Selama operasi, bagian dari lengkung intervertebralis diangkat dan kanal tulang belakang dibuka. Operasi itu rumit, traumatis dan berisiko, oleh karena itu semakin jarang digunakan;
• Intervensi endoskopi. Endoskopi digunakan untuk menghilangkan patologi. Operasi dilakukan tanpa sayatan. Akses ke area yang terkena adalah melalui tusukan. Keuntungan dari metode ini adalah tingkat invasi yang rendah dan masa rehabilitasi yang minimal;
• Operasi bedah mikro. Intinya adalah penggunaan instrumen bedah miniatur dengan pembesaran tinggi. Ini memungkinkan menghilangkan hampir semua jenis hernia tanpa kerusakan yang tidak perlu pada jaringan di sekitarnya.

Baca lebih lanjut: Semua jenis operasi perbaikan hernia - indikasi dan konsekuensinya

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.