Otosklerosis - Apa Itu? Bagaimana Cara Merawatnya? Gejala Pertama

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Otosklerosis: Gejala dan Metode Pengobatan

Otosklerosis telinga adalah patologi di mana terjadi pertumbuhan berlebih jaringan yang menghubungkan telinga bagian dalam dan tengah. Seperti yang diperlihatkan statistik, wanita paling sering menderita patologi. Mereka menyumbang hingga 85% dari semua kasus. Secara umum, otosklerosis didiagnosis pada 1% populasi.

Patologi berkembang perlahan. Usia rata-rata orang sakit adalah 20-35 tahun. Kekalahan itu sebagian besar hanya terjadi di satu sisi. Telinga kedua terlibat dalam proses patologis setelah beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Kandungan:

• Otosklerosis - apa itu?
• Faktor predisposisi
• Penyebab otosklerosis
• Gejala Otosklerosis
• Klasifikasi
• Diagnostik
• Pengobatan Otosklerosis
• Komplikasi dan konsekuensi
• Pencegahan otosklerosis

Otosklerosis - apa itu?

Otosklerosis adalah lesi kapsul tulang labirin telinga bagian dalam, di mana jaringan mengalami perubahan distrofik. Seiring waktu, sanggurdi kehilangan mobilitas alaminya, pasien mengalami gangguan pendengaran. Menurut ICD 10, otosklerosis diberi kode H80.

Selain kerusakan pada jaringan telinga, organ dalam dan sistemnya dapat terpengaruh. Proses patologis seringkali melibatkan sistem vegetatif-vaskular dan neuroendokrin, serta sistem muskuloskeletal. Ini menyebabkan berbagai gejala.

Menurut International Union of Otolaryngologists, otosklerosis berkembang pada wanita hamil. Jika pasien mengandung anak pertama, perjalanan penyakitnya memburuk pada 30% wanita masa depan dalam persalinan, pada kehamilan kedua angka ini meningkat menjadi 50%, dan pada kehamilan ketiga - hingga 80%.

Faktor predisposisi

Risiko mengembangkan patologi meningkat sebagai akibat dari paparan faktor-faktor berikut:

• Predisposisi herediter.
• Gangguan pada sistem endokrin.
• Kegagalan dalam metabolisme fosfor dan kalsium.
• Kehamilan dan persalinan.
• Kekurangan magnesium dan fluorida dalam tubuh.
• Penyakit menular yang tertunda.
• Keracunan parah pada tubuh.
• Penyakit bola somatik.
• Cedera pada telinga bagian dalam.

Penyebab otosklerosis

Alasan yang menyebabkan perkembangan otosklerosis telinga:

• Kecenderungan herediter. Gangguan dalam pertumbuhan dan fungsi jaringan telinga bagian dalam terjadi pada saudara sedarah dekat pada 40% kasus. Sebagian besar pasien ini menderita tidak hanya dari lesi pada telinga tengah dan dalam, tetapi juga dari penyakit pada persendian, gangguan pada kelenjar tiroid, dll. Oleh karena itu, para ilmuwan berasumsi bahwa rendahnya perkembangan jaringan ikat merupakan konsekuensi dari kelainan genetik yang diturunkan.
• Penyakit menular yang tertunda. Mereka sangat berbahaya bagi orang-orang yang rentan terhadap ketulian pada tingkat genetika. Paling sering, otosklerosis pada pasien seperti itu berkembang setelah campak.
• Milik jenis kelamin wanita. Telah dibuktikan secara eksperimental bahwa pertumbuhan jaringan tulang yang berlebihan di telinga diamati pada wanita selama periode ketidakstabilan hormonal. Patologi bisa bermanifestasi selama masa pubertas, setelah menstruasi pertama, selama kehamilan, setelah melahirkan, selama menopause. Sekitar 80% dari semua kasus adalah wanita. Tumor kelenjar endokrin dapat memicu otosklerosis telinga.
• Cedera telinga. Dalam hal perkembangan otosklerosis, trauma akustiklah yang paling berbahaya. Selain itu, durasi efek suara pada struktur telinga tidak menjadi masalah.

• Gangguan peredaran darah. Jika struktur internal telinga tidak menerima nutrisi normal, maka ini mengarah pada perkembangan proses patologis.
• Peradangan pada struktur internal telinga. Proses lambat yang kronis sangat berbahaya dalam hal perkembangan penyakit. Struktur telinga terus mengalami cedera, yang menyebabkan penggantian jaringan normal dengan jaringan parut.

Gejala Otosklerosis

Otosklerosis dapat menyebabkan ketulian total, jadi sangat penting untuk mengetahui gejalanya dan dapat membedakannya pada waktunya.

Manifestasi utama patologi meliputi:

• Latar belakang tinnitus.
• Pusing yang terjadi saat kepala diputar tajam.
• Mual dan muntah.
• Sakit di belakang telinga. Itu menekan, terkonsentrasi di area proses mastoid.
• Telinga tersumbat, gangguan pendengaran.
• Persepsi yang meningkat dari suara frekuensi tinggi. Suara frekuensi rendah, sebaliknya, lebih buruk bagi manusia.
• Willis paracusis. Bagi penderita otosklerosis, pendengarannya akan membaik bila ada suara bising di sekitarnya.
• Paracusis Weber. Gangguan pendengaran terjadi saat mengunyah atau berjalan, dalam situasi apa pun di mana terjadi pergerakan jaringan lunak. Ini karena iritasi pada koklea telinga bagian dalam.
• Seiring perkembangan patologi, seseorang tidak hanya berhenti merasakan suara rendah, tetapi juga suara tinggi.

• Manifestasi dari gejala neurasthenic. Pasien sakit kepala, dia menjadi apatis, dia menderita insomnia. Pada siang hari, seseorang terlihat lelah, daya ingat dan perhatiannya menurun.
• Gejala Toynbee. Hal ini dimanifestasikan oleh persepsi pembicaraan yang tidak jelas ketika beberapa orang berbicara sekaligus.

Jika seseorang tidak menerima perawatan yang diperlukan, maka penyakitnya berkembang, gejalanya meningkat sepanjang waktu. Pada beberapa pasien, satu telinga terlibat dalam proses patologis, sedangkan pada pasien lain dua organ pendengaran terlibat.

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi otosklerosis.

Bergantung pada perubahan patologis di telinga bagian dalam dan tengah, ada:

• Otklerosis fenestral (stapedial). Proliferasi jaringan patologis terjadi di area jendela labirin. Telinga berhenti menjalankan fungsi penghantar suara secara normal. Bentuk penyakit ini memiliki prognosis yang paling baik. Jika pengobatan dilakukan tepat waktu (diperlukan pembedahan), kemungkinan pemulihan pendengaran sepenuhnya tinggi.
• Otklerosis koklea. Area yang terkena terkonsentrasi di area kapsul koklea. Dengan jenis penyakit ini, fungsi penghantar suara di telinga bagian dalam memburuk. Bahkan operasi tidak sepenuhnya memulihkan pendengaran.
• Bentuk patologi campuran. Pada pasien, tidak hanya penurunan fungsi persepsi, tetapi juga konduksi suara melalui struktur telinga bagian dalam. Terapi tepat waktu memungkinkan Anda memulihkan pendengaran sebelum benar-benar dilakukan.

Bergantung pada tingkat perkembangan otosklerosis, varietas seperti itu dibedakan sebagai:

• Bentuk penyakit sementara. Ini didiagnosis pada 11% dari semua pasien.
• Bentuk penyakit yang lambat. Ini terjadi paling sering dan terjadi pada 68% kasus.
• Bentuk patologi yang tiba-tiba. Ini didiagnosis pada 21% pasien.

Otosklerosis melewati 2 tahap:

• Otospongy. Ini adalah tahap aktif dari patologi.
• Sklerotik. Tahap ini dengan aktivitas rendah dari proses patologis.

Proses pelunakan dan sklerosis jaringan tulang telinga bergantian sepanjang waktu.

Diagnostik

Diagnosis otosklerosis dikurangi menjadi langkah-langkah berikut:

• Mengambil anamnesis, mendengarkan keluhan pasien. Seseorang menunjukkan suara di telinga dan di kepala, perasaan tertekan di saluran telinga, dll.
• Pemeriksaan membran timpani. Selama implementasinya, dokter tidak memvisualisasikan perubahan patologis apa pun.
• Menggunakan garpu tala untuk menentukan ketajaman pendengaran.
• Melakukan audiometri. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengukur ketajaman pendengaran, menentukan sensitivitas alat bantu dengar terhadap suara dengan frekuensi yang berbeda. Selama prosedur, pasien memakai headphone yang memberikan berbagai sinyal. Ketika seseorang mendengar suara, dia harus menekan sebuah tombol. Ini memungkinkan Anda untuk merencanakan ketajaman pendengaran Anda (audiogram). Pada penderita otosklerosis, akan terjadi gangguan pada konduksi udara di sepanjang rantai ossicles auditorius. Pada saat yang sama, fungsi persepsi suara oleh reseptor pendengaran tetap utuh (tulang konduksi suara).
• Timpanometri. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui mobilitas membran timpani, menilai konduksi suara oleh ossicles pendengaran, dan menentukan tingkat tekanan di telinga tengah. Paling sering, tidak ada kelainan yang ditemukan pada pasien dengan otosklerosis. Oleh karena itu, timpanometri dilakukan hanya jika diduga ada penyakit lain pada telinga tengah.
• USG. Penelitian ini memungkinkan untuk membedakan otosklerosis dari neuritis koklea, karena patologi ini memberikan gejala yang serupa. Namun, dengan neuritis koklea, konduksi gelombang ultrasonik melalui jaringan sangat terganggu.
• Vestibulometri, otolitometri, stabilografi. Penelitian ini bertujuan untuk menilai fungsi vestibular pasien.
• Refleks akustik. Mereka dinilai dengan mencatat perubahan resistansi elemen telinga luar dan tengah saat terpapar suara frekuensi tinggi. Biasanya, refleks akustik tidak ada pada pasien dengan otosklerosis.

Untuk memperjelas diagnosis, pasien mungkin perlu berkonsultasi dengan audiolog dan ahli bedah.

Pengobatan Otosklerosis

Terapi untuk pasien dipilih tergantung pada bentuk penyakit dan tahap perkembangannya. Jika patologi ditemukan selama periode ketika baru mulai berkembang, maka prognosisnya sangat menguntungkan dan gangguan pendengaran berkembang sangat jarang. Selain itu, hanya mungkin dilakukan dengan metode terapi konservatif.

Terapi obat

Jika pasien didiagnosis dengan bentuk otosklerosis aktif atau koklea, maka metode konservatif akan dapat mengatasi penyakit tersebut.

Pasien diberi resep obat seperti:

• Bifosfonat: Fosavance, Fosamax. Dana ini memungkinkan Anda menghentikan efek destruktif dari osteoklas pada jaringan tulang.
• Natrium fluorida. Penggunaannya mencegah resorpsi jaringan tulang, memungkinkannya untuk mempertahankan integritasnya.
• Sediaan kalsium.
• Alfacalcidol. Obat ini memungkinkan Anda untuk menormalkan metabolisme mineral dan meningkatkan produksi protein matriks tulang, yang membentuk kerangka tulang.

Obat harus diminum selama 3 bulan. Kemudian mereka istirahat untuk periode yang sama. Sebagai aturan, pasien diharuskan menjalani setidaknya 2 kursus. Paling sering tidak mungkin untuk mengelola dengan obat-obatan saja, karena obat-obatan tidak memungkinkan untuk mengembalikan fungsi pendengaran, tetapi memungkinkan untuk tidak kehilangannya, mencegah pertumbuhan fokus otosklerosis. Hal ini sangat penting dilakukan pada saat penyakit sudah dalam fase aktif dan tidak memungkinkan untuk dilakukan operasi.

Operasi

Jika penyakit terus berlanjut, atau dokter yakin bahwa koreksi obat tidak akan membawa pengaruh, maka pasien dirujuk untuk operasi. Ini tidak diresepkan untuk pasien dengan otosklerosis koklea, karena pembedahan tidak akan membawa hasil. Pasien seperti itu diindikasikan untuk koreksi medis dan penggunaan alat bantu dengar.

Operasi otosklerosis memulihkan transmisi suara normal di telinga tengah.

Ada tiga jenis pembedahan:

• Stapedoplasti. Operasi dilakukan dengan bius lokal dan melibatkan pengangkatan stape. Mereka diganti dengan protese yang bekerja seperti piston. Prostesis dibuat dari jaringan pasien sendiri, atau dari titanium, teflon atau keramik. Operasi ini memungkinkan Anda mencapai hasil yang diinginkan, karena mobilitas ossicles pendengaran dinormalisasi. Efeknya tidak ada hanya pada 1% pasien. Pertama, prosedur dilakukan di satu telinga. Jika semuanya berjalan dengan baik, maka setelah enam bulan, operasi diindikasikan pada telinga kedua.
• Fenestration dari labirin. Tindakan ini dilakukan dengan bius total, meskipun bius lokal terkadang dilakukan. Pengendalian dilakukan dengan menggunakan mikroskop. Di telinga bagian dalam, dokter membuat jendela oval baru. Itu terletak di kanal setengah lingkaran lateral. Dalam beberapa tahun terakhir, prosedur seperti itu semakin jarang digunakan.
• Mobilisasi sanggurdi. Operasi ini memungkinkan pemulihan mobilitas stapes pada pasien. Untuk ini, fusi tulang dari tulang pendengaran dihilangkan, yang karenanya ia mulai bekerja seperti sebelumnya. Namun, setelah beberapa tahun, gangguan pendengaran akan kembali seiring pertumbuhan jaringan tulang kembali. Operasi ini semakin jarang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir.

Fisioterapi

Fisioterapi dapat meningkatkan efek pengobatan. Paling sering, para ahli merekomendasikan pasien dengan otosklerosis menjalani elektroforesis di daerah mastoid dan darsonvalisasi.

Prosedur fisioterapi meningkatkan aliran darah di daerah yang terkena, karena itu nutrisi serabut saraf meningkat, kesejahteraan pasien stabil.

Seorang pasien dengan otosklerosis diresepkan:

• Elektroforesis dengan Dibazol, asam nikotinat, Papaverine, Drotaverin.
• Galvanisasi transorbital. Prosedur ini meningkatkan nutrisi jaringan dengan meningkatkan aliran darah.
• Darsonvalization. Selama prosedur, serabut saraf teriritasi, yang meningkatkan rangsangannya dan meningkatkan mikrosirkulasi di jaringan.
• Terapi diadynamic. Prosedur ini merangsang konduksi impuls ke saraf pendengaran, menormalkan suplai darah jaringan.
• Terapi amplipulse. Prosedur ini memiliki efek stimulasi saraf.
• Galvanisasi otak. Prosedur ini memiliki efek sedatif, mengurangi rangsangan berlebihan.

Komplikasi dan konsekuensi

Pasien dengan otosklerosis berisiko mengalami gangguan pendengaran total. Seseorang kehilangan kemampuan untuk menghubungi orang lain, tidak dapat memenuhi tugas profesionalnya. Banyak orang dengan otosklerosis menderita gangguan mental dan neurologis. Karena itu, sangat penting untuk memeriksakan diri ke dokter setelah gejala penyakit pertama kali muncul.

Jika tidak memungkinkan untuk mengatasi ketulian dengan bantuan operasi atau dengan menggunakan alat bantu dengar, maka orang tersebut dimasukkan dalam kelompok disabilitas ke-2. Setelah 2 tahun itu akan dihapus. Selama ini, pasien harus belajar berkomunikasi dengan gerak tubuh, memperoleh keterampilan membaca kata-kata di bibir. Setelah 2 tahun, pasien diberi kelompok disabilitas ketiga.

Terkadang komplikasi otosklerosis berkembang pada orang yang telah menjalani operasi. Ini termasuk:

• Pusing.
• Kebisingan di telinga.
• Gangguan pendengaran sensorineural.
• Kerusakan pada membran timpani.
• Meningkatnya tekanan perilymph di telinga bagian dalam.

Pasien dengan kelainan tersebut diberi resep obat untuk menghilangkannya, atau menjalani operasi kedua. Dokter bedah perlu menggunakan pasien dengan paresis saraf wajah, dengan perpindahan prostesis, dengan nekrosis jaringan di telinga bagian dalam atau labirin.

Kadang-kadang selama operasi, infeksi dimasukkan ke dalam jaringan. Ini dapat menyebabkan perkembangan otitis media dan bahkan radang otak. Pasien seperti itu membutuhkan rawat inap dan terapi darurat.

Pencegahan otosklerosis

Tidak ada tindakan khusus untuk pencegahan otosklerosis. Satu-satunya rekomendasi medis adalah memberikan vaksin campak. Situasi yang dapat menyebabkan infeksi telinga juga harus dihindari. Jika ada kasus otosklerosis dalam riwayat keluarga, maka Anda perlu lebih berhati-hati dengan kesehatan Anda.

Hal ini diperlukan untuk mencegah perkembangan otitis media, dan jika itu terjadi, maka Anda harus memulai pengobatan tepat waktu. Ini akan menjaga pendengaran Anda selama bertahun-tahun yang akan datang.

Penulis artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | THT

Pendidikan: Pada tahun 2009 ia menerima diploma dalam bidang "Kedokteran Umum" di Universitas Negeri Petrozavodsk. Setelah menyelesaikan magang di Rumah Sakit Klinik Regional Murmansk, ia mendapat gelar diploma di bidang Otolaringologi (2010)