Prolaps Rahim - Gejala Dan Pengobatan, Apa Yang Harus Dilakukan?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 09:50

Prolaps uterus: penyebab dan pengobatan

Prolaps uterus adalah posisi uterus yang salah, pergeseran pantatnya, serta perpindahan serviks di bawah batas normal akibat lemahnya serabut otot dasar panggul dan ligamen. Patologi disertai dengan sejumlah gejala khas: perasaan tertekan, perasaan tidak nyaman, pasien terganggu dengan rasa sakit yang menarik di perut dan vagina. Penderita mungkin mengalami kesulitan buang air kecil, keputihan. Dalam beberapa kasus, penyakit ini diperumit oleh prolaps organ sebagian atau seluruhnya.

Prolaps atau prolaps uterus adalah varian paling umum dari lokasi abnormal organ genital internal. Prolaps rahim disertai dengan perpindahan serviks organ dan bagian bawahnya di bawah batas normal, tetapi pada saat yang sama serviks tidak terlihat dari celah genital bahkan dengan upaya. Jika rahim melampaui celah genital, maka ini dianggap oleh spesialis sebagai salah satu gejala prolaps uterus. Pergeseran rahim ke bawah berfungsi sebagai pertanda pertama dari turunnya organ secara parsial atau lengkap. Pada tahap proses lanjut, rahim atau bagian darinya mungkin berada di luar vagina.

Prolaps uterus adalah salah satu patologi umum dari lokasi abnormal organ panggul pada wanita dari segala usia. Frekuensi diagnosis prolaps uterus meningkat pada populasi usia lanjut. Lebih dari 50% dari semua kasus yang tercatat ditemukan pada wanita yang telah melewati batas usia lima puluh tahun.

Posisi uterus yang benar di panggul kecil disediakan oleh alat otot-ligamen. Untuk mempertahankan posisi organ yang benar secara anatomis, nada dinding otot rahim penting. Patologi didasarkan pada kelemahan ligamen dan serat otot. Gambaran klinis dari prolaps uterus meliputi gejala seperti perasaan tertekan pada perut bagian bawah dan nyeri lokalisasi serupa. Selain itu, seorang wanita didiagnosis dengan dismenore, bercak dari vagina. Kemungkinan gangguan pada aktivitas usus bagian bawah, inkontinensia urin.

Kandungan:

• Alasan prolaps rahim
• Derajat prolaps uterus
• Gejala prolaps uterus
• Konsekuensi dari prolaps uterus
• Pengobatan prolaps rahim
• Perawatan operatif
• Pencegahan
• Latihan untuk mencegah prolaps rahim

Alasan prolaps rahim

Prolaps rahim sangat umum terjadi pada pasien dari segala usia, tetapi jika pada usia 30 tahun, patologi ditentukan pada 10% wanita, maka pada usia di atas tiga puluh dan lebih muda dari empat puluh, 40% pasien mengkhawatirkan penyakit ini. Pada pasien berusia di atas 50 tahun, 50% wanita menderita prolaps uterus. Dari semua operasi yang dilakukan di bidang ginekologi pada alat kelamin, 15% diantaranya adalah operasi untuk prolaps atau prolaps uterus.

Alasan prolaps rahim paling sering adalah melemahnya tonus otot dan alat ligamen dasar panggul, yang disertai dengan perpindahan rektum atau kandung kemih. Seringkali penyakit ini disertai gangguan pada kerja organ dalam tersebut.

Prolaps uterus dapat dimulai saat muda dan berkembang seiring waktu. Saat organ dihilangkan, gangguan fungsional menjadi lebih jelas, yang disertai dengan siksaan moral dan fisik dan menjadi penyebab kecacatan total.

Kegagalan ligamen dan otot yang menahan rahim bisa disebabkan oleh berbagai sebab.

Faktor penyebab prolaps rahim:

• Kecenderungan turun-temurun;
• Malformasi kongenital organ panggul;
• Manajemen persalinan yang salah, komplikasi persalinan;
• Perubahan distrofik terkait usia;
• Ketidakseimbangan hormonal selama menopause;
• Sejarah pembedahan pada organ panggul;
• Angkat beban tidak teratur;
• Pembentukan neoplasma yang mempengaruhi anatomi dan fungsi uterus (kista, miom, fibroid);
• Patologi jaringan ikat ligamen yang menahan rahim.

Kerusakan pada otot-otot yang menahan rahim disebabkan oleh ruptur perineum pada presentasi bokong janin. Otot dan ligamen dapat rusak jika ekstraktor vakum atau forsep digunakan selama persalinan.

Spesialis termasuk sering melahirkan, kerja fisik berlebihan, angkat berat, usia pasien, faktor keturunan, tekanan tinggi di dalam peritoneum, obesitas, tumor, sembelit, dan batuk parah sebagai faktor risiko.

Fibroid dan neoplasma lainnya memicu prolaps rahim karena peningkatan beban pada ligamen panggul. Batuk parah jangka panjang juga dapat berkontribusi pada perpindahan rahim karena ketegangan otot-otot diafragma yang konstan.

Penting: obesitas, sembelit kronis, perut kembung meningkatkan tekanan intra-abdominal dan menjadi penyebab tidak langsung perkembangan patologi.

Pada sebagian besar kasus penyakit, gambaran klinis prolaps berkembang dengan kombinasi beberapa prasyarat.

Derajat prolaps uterus

Dalam perkembangannya, penyakit ini melewati beberapa tahap.

Ada 4 derajat perubahan patologis:

1. Tingkat pertama - rahim atau leher rahimnya dicampur relatif terhadap norma untuk jarak yang kecil. Dinding vagina sedikit diturunkan. Batas bawah leher tidak terlihat selama aktivitas fisik. Celah kelamin bisa jadi celah.
2. Derajat kedua - uterus lepas sebagian, dengan tekanan fisik, serviks keluar melalui celah genital.
3. Derajat ketiga - prolaps rahim yang tidak lengkap didiagnosis; saat mengejan, leher rahim dan bagian rahim keluar dari vagina.
4. Derajat keempat - rahim benar-benar lepas.

Gejala prolaps uterus

Gambaran klinis dimanifestasikan oleh sejumlah besar sensasi yang jelas, sehingga diagnosis tidak sulit.

Gejala patologi:

• Perasaan tertekan di bagian bawah panggul;
• Nyeri di perut bagian bawah, "memberi" pada punggung bawah dan sakrum;
• Merasa ada benda asing di vagina;
• Keputihan berdarah (tidak selalu muncul);
• Gangguan buang air kecil;
• Rasa sakit selama kontak seksual, ketidakmampuan untuk melakukannya pada tahap terakhir perkembangan patologi;
• Haid yang menyakitkan dan berat, menyebabkan perkembangan anemia;
• Penyimpangan menstruasi.

Penting: beberapa gejala tidak segera muncul, mereka bergabung pada tahap perkembangan proses patologis.

Tanpa pengobatan, gejala prolaps rahim berkembang. Pada awalnya, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri tarik, perasaan berat di perut bagian bawah, di daerah sakrum, punggung bawah; sensasi benda asing muncul di area vagina. Selama berhubungan, pasien khawatir akan rasa sakit dan bercak. Pada pasien, fungsi menstruasi berubah, keluarnya cairan menjadi melimpah atau langka. Patologi disertai infertilitas, tetapi kehamilan tidak dikecualikan.

Seiring waktu, gangguan pada kerja saluran kemih bergabung dengan manifestasi penyakit, diamati pada setengah dari pasien. Dengan perjalanan yang lama, prolaps rahim memicu peregangan dinding ureter dan ginjal. Pergeseran ke bawah rahim juga bisa disertai dengan enuresis.

Dalam setiap kasus ketiga, wanita mengalami komplikasi dari rektum: sembelit, kolitis, inkontinensia tinja dan gas.

Pada tahap perkembangan penyakit selanjutnya, seorang wanita dapat secara mandiri merasakan rahim menonjol dari vagina.

Konsekuensi dari prolaps uterus

Pelanggaran buang air kecil dengan prolaps rahim menyebabkan perkembangan proses infeksi karena penambahan komponen bakteri - radang ginjal, kandung kemih, uretra.

Sekitar 30% pasien didiagnosis dengan patologi proktologis:

• Radang usus besar;
• Sembelit;
• Inkontinensia tinja;
• Perut kembung.

Permukaan rahim yang menonjol dari vagina menjadi pecah-pecah. Saat berjalan, organ terkena tekanan mekanis, risiko infeksi, borok berdarah, dan luka baring meningkat. Jaringan rahim membengkak, menjadi sianosis, dan sianosis muncul. Kebiruan pada organ disebabkan oleh stagnasi darah akibat pelanggaran mikrosirkulasi di pembuluh rahim.

Komplikasi parah prolaps rahim - perluasan varises vena regional, jebakan organ pada tahap terakhir prolaps, jebakan bagian usus.

Pengobatan prolaps rahim

Taktik mengobati prolaps uterus, yang dipilih oleh dokter, bergantung pada sejauh mana proses patologis telah berjalan, apakah wanita tersebut berencana untuk memiliki anak di masa depan.

Harap diperhatikan: metode seperti pijat dan senam paling sering digunakan untuk mencegah prolaps rahim, memperkuat otot-otot panggul dan diafragma. Pada 3-4 derajat, intervensi bedah paling sering diindikasikan.

• Penggunaan obat-obatan. Terapi konservatif dapat efektif pada tahap perpindahan kecil dari rahim dan leher rahimnya. Untuk meningkatkan suplai darah ke organ, salep dan obat-obatan dengan estrogen untuk penggunaan oral diresepkan.
• Pijat ginekologis. Pada awal penyakit, pijat ginekologis digunakan, dilakukan kursus dengan istirahat. Pijat dilakukan oleh spesialis di kursi ginekologi selama 10-15 menit. Rasa sakit selama prosedur adalah alasan untuk menghentikan manipulasi.
• Fisioterapi. Pada tahap pertama perkembangan prolaps, senam menurut Yunusov diresepkan. Senam kegel sebaiknya dilakukan untuk memperkuat otot dasar panggul.
• Mengenakan perban. Metode tersebut digunakan sebagai tindakan pencegahan pada tahap awal penyakit. Perban yang dikenakan dengan benar menopang rahim dalam posisi anatomis yang benar, mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan. Perban banyak digunakan untuk mengembalikan elastisitas jaringan panggul setelah melahirkan dan setelah operasi untuk mengembalikan peralatan ligamen rahim.
• Penggunaan pessaries. Jika seorang wanita dikontraindikasikan dalam koreksi bedah prolaps rahim, pada 3-4 tahap proses patologis, dokter menganjurkan agar dia memasang cincin karet pessarium atau PVC untuk menahan rahim pada posisi yang benar. Sebulan kemudian, cincin itu dilepas, karena Anda perlu istirahat. Setiap 3-7 hari pemakaian pessarium, pessarium dilepas sebentar untuk pemrosesan aseptik dan perlindungan vagina dari luka tekan. Kontra memakai pessary - vagina meregang, rahim semakin tenggelam.

Perawatan operatif

Jika memungkinkan, dokter berusaha menjaga rahim, karena ketika diangkat, risiko membiarkan organ lain meningkat.

Kelompok operasi untuk pengobatan prolaps rahim:

• Colpoperinelevatoroplasty - memperkuat otot-otot dasar panggul;
• Ligamen plastik rahim - memperpendek dan menjahitnya ke dinding anterior organ;
• Memperkuat ligamen kardinal dan sakro-uterus yang memperbaiki uterus - kesuburan mungkin terganggu;
• Menjahit rahim ke dinding panggul - ke sakrum, ke artikulasi kemaluan;
• Implantasi endoprostheses;
• Penyempitan vagina;
• Pengangkatan rahim jika ada alasan bagus.

Operasi ini dilakukan dalam beberapa tahap, dengan laparotomi, melalui vagina, dengan metode operasi perut. Dalam 30% kasus, terjadi kekambuhan patologi.

Harap diperhatikan: metode bedah modern memungkinkan Anda untuk memperkuat dinding vagina dan alat muskulo-ligamen dengan memasang perangkat penguat yang tidak aktif secara biologis yang mengurangi kemungkinan kambuh.

Setelah operasi, membawa beban lebih dari 5 kg, kontak seksual, aktivitas fisik apa pun dibatasi selama satu setengah bulan.

Pencegahan

Meskipun prolaps uterus jarang terjadi pada wanita muda (hanya 10%), onset patologi harus dicegah sejak masa remaja. Pencegahan terdiri dari penguatan otot-otot pers dan panggul kecil, aktivitas fisik dosis. Untuk mencegah prolaps uterus, aktivitas fisik yang signifikan harus dihindari.

Harap diperhatikan: persyaratan perlindungan tenaga kerja melarang wanita mengangkat beban berat di atas 10 kg!

Wanita yang menderita sembelit harus mengikuti diet khusus dan mengonsumsi obat pencahar.

Untuk mencegah prolaps rahim, kehamilan dan persalinan haruslah berkualitas. Wanita harus segera mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang memimpin kehamilan, melahirkan secara eksklusif di rumah sakit bersalin dan pusat perinatal.

Segera setelah melahirkan anak, Anda perlu membatasi aktivitas fisik, menerapkan satu set latihan untuk menjaga otot-otot dasar panggul dan dinding perut. Dianjurkan agar beban optimal, frekuensi latihan dan awal pelatihan ditentukan oleh spesialis fisioterapi.

Selama menopause, risiko prolaps rahim meningkat, sehingga langkah-langkah berikut harus diambil:

• Terlibat dalam latihan fisioterapi;
• Minum obat untuk meningkatkan nada alat ligamen rahim dan meningkatkan suplai darahnya;
• Gunakan terapi penggantian hormon seperti yang diarahkan oleh dokter Anda.

Latihan untuk mencegah prolaps rahim

Ada latihan sederhana untuk mencegah perkembangan prolaps:

"Angkat" - eksekusi dimulai dengan ketegangan halus dan relaksasi otot-otot perineum selama 4-5 detik secara bergantian. Kemudian waktu ketegangan dan relaksasi ditingkatkan menjadi 20 detik. Setelah itu, laju dan durasi siklus tegangan ditingkatkan dengan durasi waktu semaksimal mungkin.

• "Sepeda" - berbaring telentang, tekuk lutut, "kayuh", seperti saat mengendarai sepeda.
• Berbaring telentang dengan kaki terentang. Naikkan secara bergantian pada sudut 45 °, tahan dalam posisi terangkat selama 5-6 detik, teruskan waktu (hingga 20 detik).
• Berbaring telentang dengan lutut ditekuk. Bersandar pada siku Anda, angkat panggul, kencangkan otot-otot perineum. Tahan dalam posisi ini selama 4-5 detik, rileks, ulangi latihan beberapa kali.
• Berbaring tengkurap, angkat dan turunkan anggota tubuh Anda secara bergiliran, lengkungkan punggung Anda.

Secara bertahap, jumlah pendekatan meningkat dari 6-7 menjadi 20-22 per pelajaran.

Perhatikan bahwa bahkan naik dan turun tangga akan membantu memperkuat otot panggul dan perut Anda.

Durasi latihan harian adalah 30-40 menit. Perhatian terhadap kesehatan Anda akan mengurangi beberapa kali risiko prolaps rahim, perkembangan patologi organ panggul dan usus bagian bawah.

Penulis artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, Ahli Reproduksi

Pendidikan: Diploma Kebidanan dan Ginekologi diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Perkembangan Sosial (2010). Pada 2013 menyelesaikan studi pascasarjana di N. N. N. I. Pirogova.