2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50
Adnitis kronis: gejala dan pengobatan
Proporsi kasus adnitis yang didiagnosis di antara patologi ginekologi lainnya sangat tinggi. Jika proses peradangan yang muncul dalam sistem reproduksi tidak dihilangkan tepat waktu, itu memicu komplikasi parah dan konsekuensi negatif yang serius bagi tubuh wanita. Sangat berbahaya bila perjalanan adnitis menjadi kronis, karena dalam hal ini banyak wanita yang berisiko mengalami kemandulan.
Kandungan:
- Adnexitis - apa itu pada wanita?
- Gejala adnitis kronis
- Penyebab adnitis kronis
- Adnitis kronis dan kehamilan
- Konsekuensi dan komplikasi adnitis kronis
- Diagnostik adnitis kronis
- Pengobatan adnitis kronis
- Pencegahan adnitis kronis
- Prognosis penyakit
Adnexitis - apa itu pada wanita?
Adnitis, atau salpingo-ooforitis, adalah peradangan pada pelengkap uterus (ovarium, saluran tuba, dan ligamen). Penyakit ini bisa akut atau kronis, terjadi di satu atau kedua sisi rahim.
Bakteri patogen dengan adnitis dimasukkan ke dalam selaput lendir tuba falopi, melibatkan lapisan otot dan serosa organ dalam proses inflamasi. Selanjutnya, peradangan akan menyebar ke peritoneum panggul kecil, lolos ke ovarium. Infeksi menembus langsung ke dalam ovarium setelah ovulasi, sampai ke sana melalui korpus luteum atau folikel yang pecah.
Peradangan ekstensif dengan adnitis berkontribusi pada pembentukan konglomerat dari ovarium dan tuba falopi, dan kemudian terbentuk abses tubo-ovarium. Permeabilitas tuba falopi sebagai akibat adnitis berkurang tajam karena pembentukan banyak adhesi dan untaian. Hasil dari bentuk akut penyakit ini mungkin pecahnya abses tubo-ovarium.
Komplikasi berbahaya berupa peradangan kronis pada pelengkap:
- Aksesi infeksi anaerobik;
- Perkembangan sepsis
- Perforasi peritoneum.
Kronitisasi adnitis terjadi sebagai akibat dari taktik yang salah dipilih untuk mengobati salpingo-ooforitis akut. Ciri khas dari bentuk kronis penyakit ini adalah perjalanan yang lamban dengan eksaserbasi yang timbul secara berkala, kebutuhan akan perawatan yang lebih kompleks dan jangka panjang.
Menurut ICD-10, bentuk penyakit kronis memiliki kode N70.1 (salpingitis kronis dan ooforitis).
Gejala adnitis kronis
Ada bentuk peradangan akut dan kronis pada pelengkap, yang memiliki gambaran klinis yang berbeda. Untuk membedakan bentuk kronis adnitis dari jenis penyakit akut, Anda perlu mengetahui ciri khasnya.
Adnitis akut
Manifestasi klinis dari peradangan akut pada tuba falopi dan ovarium selalu sangat terasa. Sejak awal proses, suhu naik secara signifikan, nilainya mencapai 38-39 °, wanita itu merasa kedinginan. Nyeri tajam dan tajam dirasakan di perut bagian bawah. Mereka terlokalisasi di satu atau kedua sisi di bagian iliaka peritoneum. Nyeri diberikan ke sakrum, ke rektum, ke kaki.
Pada palpasi perut, gejala iritasi pada peritoneum, nyeri dan ketegangannya didiagnosis. Buang air kecil bisa menjadi sering dan disertai dengan sensasi terbakar. Wanita itu merasa sakit kepala, sebagai gejala keracunan, tidak ada nafsu makan.
Selama pemeriksaan ginekologi, pelepasan sekresi serous-purulen atau purulen dari pembukaan saluran serviks dicatat di cermin. Ukuran dan bentuk pelengkap sangat sulit ditentukan, mereka membesar, memiliki mobilitas terbatas. Saat melakukan studi laboratorium, akselerasi ESR, kelebihan jumlah leukosit, jumlah protein C-reaktif terungkap.
Adnitis kronis
Dengan pengobatan berkualitas rendah atau tanpa pengobatan, adnitis akut menjadi kronis. Manifestasi klinisnya terhapus, eksaserbasi penyakit terjadi selama musim sepi. Pengenalan komponen infeksi terjadi di selaput lendir tuba falopi. Proses tersebut kemudian menyebar ke jaringan otot, menyebabkan pembengkakan pada salah satu atau kedua tabung.
Tabung memanjang dan meningkatkan volume, mudah ditemukan dengan palpasi. Bersama dengan cairan tuba, infeksi menyebar ke membran serosa dan ke jaringan peritoneum. Akibat dari peradangan purulen ini di bagian pelengkap, terdapat risiko terjadinya peritonitis dan pembentukan abses tubo-ovarium.
Dengan perkembangan proses inflamasi, dinding tabung saling menempel, tali berserat terbentuk, eksudasi diamati, dan hidrosalping mungkin muncul. Kehamilan ektopik seringkali merupakan konsekuensi dari obstruksi tuba.
Peradangan kronis pada organ panggul menyebabkan pembentukan sejumlah besar adhesi tidak hanya di sistem reproduksi, tetapi juga di usus, termasuk usus buntu, dan juga di peritoneum. Karena proses inflamasi lambat, gambaran klinis adnitis kronis tidak terasa, sebagian besar gejala tersembunyi, hanya muncul selama kambuh.
Gejala adnitis kronis
- Wanita tersebut mengalami nyeri di perut bagian bawah, menjalar ke vagina dan ke daerah pinggang.
- Pada palpasi, dinding perut terasa nyeri sedang.
-
Karena perubahan fungsional pada ovarium, yang ditunjukkan dengan penurunan produksi estrogen dan tidak adanya ovulasi, siklus menstruasi pada wanita terganggu. Menstruasi menjadi terlalu langka, atau, sebaliknya, melimpah, berlanjut disertai sindrom nyeri (algomenore).
- Hubungan seksual dengan adnitis kronis menyakitkan, hasrat seksual berkurang.
- Penyakit ini mempersulit kerja sistem pencernaan, endokrin, kemih dan saraf, memprovokasi terjadinya kolitis, enterokolitis, sistitis, pielonefritis, depresi. Seorang wanita tidak dapat bekerja sepenuhnya, kualitas hidup menderita.
- Eksaserbasi disertai hipertermia hingga 38 °, nyeri meningkat. Selama pemeriksaan ginekologi, cairan purulen dari serviks, nyeri pada tuba falopi dan ovarium, keterbatasan mobilitas dan sklerosis jaringan (pembentukan tali, adhesi) dicatat di cermin.
Timbulnya kekambuhan dapat ditentukan dengan munculnya menggigil, nyeri perut bagian bawah saat istirahat dan saat buang air kecil. Pada palpasi, pelengkap tidak terlihat cukup jelas, tetapi nyeri terlihat di area lokasinya. Tes darah laboratorium menunjukkan akselerasi ESR dan peningkatan jumlah leukosit.
Gejala adnitis di luar periode eksaserbasi:
- Demam ringan konstan (sekitar 37 °);
- Nyeri tumpul atau berdenyut lemah di kanan bawah atau kiri pusar, diperparah sebelum menstruasi dan selama ovulasi yang diharapkan;
- Nyeri saat berhubungan seksual, setelah olahraga, hipotermia atau stres;
- Ketidakteraturan menstruasi berhubungan dengan volume aliran menstruasi dan lamanya menstruasi;
- Sakit kepala dan lemas, sebagai gejala keracunan.
Gambaran klinis suatu penyakit yang berlangsung selama bertahun-tahun seringkali memiliki manifestasi yang sangat sedikit. Dokter mengetahui bahwa seorang wanita menderita adnitis kronis ketika dia mengeluh tentang ketidakmampuan untuk hamil.
Penyebab adnitis kronis
Timbulnya penyakit dipicu oleh mikroorganisme patogen dan oportunistik. Agen penyebab adnitis spesifik adalah tubercle bacillus, gonococci, basil difteri. Adnitis nonspesifik dipicu oleh aktivitas klamidia, mikoplasma, staphylococcus, streptococcus, E. coli, jamur dan virus, atau hubungannya.
Cara penetrasi infeksi ke dalam sistem reproduksi:
- Naik - dari serviks, dari vagina;
- Turun - dari organ tempat proses inflamasi terjadi (misalnya, usus buntu);
- Limfogen - dengan aliran getah bening;
- Hematogen - dengan aliran darah (khas untuk adnitis tuberkulosis).
Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya penyakit:
- Hipotermia;
- Menekankan;
- Seks tanpa kondom promiscuous;
- Pelanggaran kebersihan intim;
- Manipulasi intrauterine - penghentian kehamilan, histeroskopi, kuretase diagnostik, pengangkatan dan pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim, metrosalpingografi;
- Persalinan rumit;
- Penghapusan apendiks;
- Kekebalan menurun karena penyakit menular atau somatik, infeksi HIV.
Perkembangan adnitis kronis didasarkan pada adnitis akut dan subakut yang tidak diobati atau tidak diobati sama sekali.
Adnitis kronis dan kehamilan
Obstruksi saluran tuba adalah komplikasi yang sering terjadi pada penyakit ini, oleh karena itu, saat merencanakan kehamilan, Anda harus menyingkirkan adnitis kronis. Di akhir terapi, Anda perlu menjalani pemeriksaan untuk menilai patensi tuba falopi dan kemungkinan mengandung bayi yang sehat.
Jika diagnosis "adnitis kronis" dibuat selama kehamilan, dokter meresepkan terapi dengan obat-obatan yang tidak berbahaya untuk janin. Pengobatan antibiotik pada ibu hamil biasanya tidak dilakukan untuk menghindari akibat negatif bagi anak, dokter memilih obat yang aman dari kelompok farmasi lain. Meskipun demikian, sangat berbahaya jika tidak ditangani dengan fokus peradangan pada sistem reproduksi wanita hamil, karena risiko aborsi atau pembekuan janin meningkat.
Konsekuensi dan komplikasi adnitis kronis
Akibat proses peradangan kronis di ovarium, fungsinya terganggu. Dalam hal ini, pembuahan menjadi tidak mungkin, karena sel telur kehilangan kemampuan untuk membuahi. Akibat disfungsi ovarium, siklus haid menjadi tidak teratur.
Infertilitas akibat obstruksi tuba adalah akibat paling parah dari adnitis kronis. Jaringan tuba falopi yang menempel sepenuhnya menghalangi kemampuan sperma untuk mencapai sel telur. Selain itu, proses inflamasi mengganggu fungsi epitel bersilia untuk memindahkan sel telur yang telah dibuahi ke rahim untuk implantasi. Karena dalam kasus ini gerakan sepanjang tuba sulit, implantasi dapat terjadi langsung di tuba falopi. Dalam kasus ini, kehamilan ektopik terjadi - komplikasi serius lain dari adnitis kronis.
Peradangan pada pelengkap, atau salpingo-ooforitis, menyebabkan komplikasi berikut:
- Infertilitas, akibat perlengketan, penyumbatan saluran tuba, gangguan ovulasi;
- Transisi ke bentuk kronis;
- Peningkatan risiko kehamilan ektopik;
- Perkembangan pembentukan tubo-ovarium (fusi purulen dari tuba falopi dan ovarium dengan pembentukan abses).
Nyeri kronis secara langsung memengaruhi libido wanita, menguranginya. Hubungan seksual menjadi tidak diinginkan, seorang wanita merasa lemah, mudah tersinggung, suasana hatinya sering berubah.
Ketika seorang anak dikandung oleh pasien dengan bentuk kronis adnitis, ia dapat mengalami infeksi intrauterine, memulai aborsi spontan, dan kelahiran prematur.
Diagnostik adnitis kronis
Untuk mendiagnosis salpingo-ooforitis, Anda harus menghubungi ginekolog Anda. Dokter akan mempelajari sejarahnya, melakukan pemeriksaan ginekologi, di mana pelengkap yang menyakitkan dan tidak aktif dicatat.
Apa yang diminati dokter selama pengumpulan anamnesis:
- Apakah pasien melakukan aborsi dan persalinan yang rumit;
- Apakah spiral rahim pernah dipasang;
- Apakah prosedur intrauterin dan salpingografi dilakukan.
Untuk menentukan jenis agen infeksi yang menyebabkan peradangan dan untuk menilai kepekaannya terhadap antibiotik, dilakukan pemeriksaan bakteriologis dan bakteriologis apusan dari vagina, saluran serviks dan uretra. Tes darah umum dalam kasus ini tidak cukup informatif - hanya peningkatan ESR yang dapat menunjukkan adanya peradangan.
Metode penelitian instrumental:
- Ultrasonografi vagina;
- CT, MRI dari sistem reproduksi;
- Ekografi untuk menentukan ada tidaknya adhesi;
- Foto rontgen rahim dan ovarium;
- Histerosalpingografi untuk menentukan patensi tuba falopi.
Pengobatan adnitis kronis
Pengobatan penyakit ini berlangsung lama, namun, dengan implementasi yang tepat dari rekomendasi dokter, dinamika positif paling sering dicatat. Setelah menentukan kepekaan agen penyebab proses inflamasi terhadap obat antibakteri, dokter meresepkan rejimen pengobatan. Ini didasarkan pada terapi antibiotik, di mana kehamilan merupakan pengecualian.
Hasil terbaik diperoleh dalam pengobatan adnitis selama eksaserbasi, karena bakteri aktif lebih sensitif terhadap efek obat antibakteri. Pengobatan adnitis kronis dilakukan dalam kombinasi, menggunakan pengobatan dan fisioterapi.
Terapi salpingo-ooforitis dilakukan dengan tirah baring di rumah sakit ginekologi. Wanita itu diberi diet khusus dengan pembatasan bumbu dan karbohidrat. Dianjurkan untuk mengoleskan dingin ke area perut untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan.
Terapi obat termasuk antibiotik spektrum luas, kombinasi dari dua atau lebih obat:
- Klindamisin (2 g dua kali sehari) + Gentamycin;
- Klaforan i / m (1-0,5 g dua kali sehari) + Gentamisin i / m (80 mg tiga kali sehari);
- Lincomycin i / m (0,6 g tiga kali sehari);
- Cephobid IM (1 g dua kali sehari) + Gentamicin;
- Cefazolin IM (1 g dua kali sehari) + Ciprofloxacin IV (100 ml dua kali sehari).
Pada saat yang sama, Metronidazole diberikan secara oral, 0,5 g tiga kali sehari. Jika dicurigai adanya infeksi anaerobik, seorang wanita diberikan suntikan intravena Metrogyl (100 ml dua kali sehari).
Untuk detoksifikasi, pemberian tetes glukosa, Reopolyglyukin, Gemodez, larutan garam 2-3 liter ditentukan.
NSAID digunakan sebagai obat penghilang rasa sakit secara oral, dalam bentuk supositoria rektal atau dalam bentuk suntikan:
- Ibuprofen (Nurofen, Faspik, Ibuklin);
- Ketorolac (Ketorol, Ketanov);
- Diklofenak (Voltaren, Ortofen, Diklak, Naklofen).
Selain itu, antihistamin (Cetrin, Suprastin, Pipolfen) diresepkan untuk pencegahan reaksi alergi, vitamin kompleks.
Untuk pengobatan adnitis di luar periode eksaserbasi, prosedur fisioterapi digunakan:
- Elektroforesis dengan yodium atau lidase;
- Perawatan USG;
- Elektroforesis dengan tembaga dan seng dalam fase siklus menstruasi;
- Perawatan dengan arus impuls frekuensi tinggi.
Untuk memulihkan kesehatan, autohemoterapi, pengobatan dengan imunomodulator, suntikan lidah buaya, longidase, FIBS digunakan. Hasil luar biasa diperoleh dengan perawatan spa dengan lumpur, mandi parafin, mandi dan douching.
Pengobatan adnitis dengan lilin
Supositoria vagina dan rektal sangat efektif dalam mengobati penyakit ini karena bekerja di dekat tempat peradangan. Lilin menghilangkan rasa sakit, komponennya secara aktif menahan aksi bakteri.
Yang paling sering diresepkan:
- Movalis - analgesik, digunakan dalam 5-7 hari;
- Fluomizin - diterapkan sekali sehari sebelum tidur, sebagai agen antibakteri;
- Polygynax - lilin dengan efek anti-inflamasi, digunakan selama 10-14 hari;
- Voltaren - memiliki efek analgesik;
- Geksikon - disetujui untuk digunakan selama kehamilan sebagai agen antibakteri dan anti-inflamasi;
- Indometasin - supositoria rektal dengan efek anti-inflamasi;
- Lilin dengan ekstrak belladonna efektif melawan rasa sakit.
Anda tidak boleh menggunakan lilin tanpa resep dokter, yang akan memperhitungkan kekhasan perjalanan penyakit dan kemungkinan kontraindikasi.
Pencegahan adnitis kronis
Untuk mencegah bentuk akut penyakit berubah menjadi adnitis kronis, perlu dilakukan pengobatan tepat waktu di bawah bimbingan dokter yang merawat dengan kepatuhan ketat terhadap rekomendasinya. Untuk mencegah eksaserbasi, disarankan untuk secara berkala melakukan terapi dengan lumpur terapeutik, perawatan spa. Agar tidak memprovokasi proses inflamasi, Anda harus menghindari situasi stres, hipotermia.
Hubungan seksual dengan pasangan tetap, penggunaan kondom akan membantu terhindar dari penularan sistem reproduksi dengan penyakit menular seksual.
Anda tidak boleh berenang di air dingin dan duduk di permukaan yang dingin, melepaskan pakaian dalam hangat di musim dingin.
Aturan kebersihan intim harus diperhatikan dengan ketat:
- Dianjurkan untuk mencuci dengan air hangat setiap hari;
- Mandi secara teratur;
- Sering mengganti pembalut wanita diperlukan selama menstruasi;
- Dianjurkan untuk meninggalkan penggunaan tampon higienis selama perawatan.
Pada manifestasi pertama penyakit pada sistem reproduksi, munculnya rasa sakit dan keputihan atipikal, Anda harus segera menghubungi dokter Anda, tanpa menunggu komplikasi.
Prognosis penyakit
Jika terapi adnitis kronis dilakukan tepat waktu dan sepenuhnya di bawah bimbingan dokter yang berkualifikasi, penyakit ini memiliki prognosis yang baik dan tidak mengancam kehidupan pasien. Kegagalan dalam mematuhi tindakan pencegahan dan mengabaikan rekomendasi dokter kandungan meningkatkan risiko kemandulan, ketidakteraturan menstruasi, dan munculnya kehamilan ektopik.
Penulis artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, Ahli Reproduksi
Pendidikan: Diploma Kebidanan dan Ginekologi diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Perkembangan Sosial (2010). Pada 2013 menyelesaikan studi pascasarjana di N. N. N. I. Pirogova.
Direkomendasikan:
Adnitis Akut - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan Adnitis Akut
Adnitis akutAdnitis akut adalah salah satu penyakit paling umum pada wanita, yang ditandai dengan peradangan pada saluran telur dan ovarium. Organ-organ ini sangat penting bagi kesehatan wanita, oleh karena itu adnitis membutuhkan perawatan yang berkualitas dan tepat waktu
Psikosis Kronis - Tanda, Ciri, Dan Pengobatan Psikosis Kronis
Psikosis kronisPsikosis kronis adalah gangguan jiwa yang berlangsung selama beberapa tahun atau bahkan puluhan tahun dan disertai dengan perubahan kepribadian yang progresif. Psikosis ini mencakup seluruh kelompok penyakit, termasuk penyakit mental yang parah: gangguan yang disebabkan, skizofrenia, gangguan delusi, gangguan skizopatik dan psikosis lain yang bersifat anorganik
Sinusitis Kronis - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan Sinusitis Kronis
Sinusitis kronis: pengobatan, penyebab dan gejalaSinusitis kronis adalah peradangan jangka panjang pada sinus paranasal yang cenderung kambuh. Ini adalah sinusitis kronis yang merupakan alasan paling sering bagi pasien untuk merujuk ke ahli THT
Faringitis Kronis - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan Faringitis Kronis
Faringitis kronisFaringitis kronis adalah proses inflamasi yang terjadi pada mukosa faring. Faringitis kronis adalah hasil dari pengobatan peradangan akut yang tidak memadai, atau akibat dari efek negatif dari sejumlah faktor patogen lainnya
Enterokolitis Kronis - Penyebab Dan Gejala Enterokolitis Kronis
Enterokolitis kronisPenyebab dan gejala enterokolitis kronisEnterokolitis kronis adalah penyakit usus inflamasi-distrofik kronis. Ini memiliki efek merugikan pada mukosa usus, motorik, sekretori dan fungsi lainnya.Enterokolitis kronis dapat menyebabkan berbagai penyebab: infeksi, parasit, racun, alergi, dan kerusakan mekanis pada usus