Antikoagulan Lupus Selama Kehamilan - Apa Bahayanya?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Mengapa antikoagulan lupus berbahaya?

Di dalam tubuh manusia, ada banyak proses yang sangat kompleks yang mengimplementasikan metabolisme. Sebagian besar indikator transformasi biokimia dapat dianalisis menggunakan studi laboratorium. Penyimpangan beberapa indikator dari norma mungkin merupakan tanda penyakit atau pemulihan.

Ada sejumlah zat biokimia yang tidak boleh dimiliki oleh orang sehat dalam keadaan apa pun. Jika mereka muncul bahkan dalam jumlah minimal, ini menunjukkan patologi. Zat-zat ini termasuk VA, atau antikoagulan lupus.

Proses pembekuan darah melewati beberapa tahap yang berurutan. Pada setiap tahap, banyak zat terlibat di dalamnya. Di permukaan trombosit - sel yang bertanggung jawab untuk pembentukan bekuan darah, ada molekul fosfolipid yang mengaktifkan hemostasis yang benar jika terjadi kerusakan pada dinding pembuluh darah.

Antikoagulan lupus adalah molekul protein atau antibodi golongan G yang merusak molekul fosfolipid dan mengganggu kelancaran proses pembentukan trombus. VA adalah autoantibodi yang mengarahkan aksinya terhadap tubuh dan selnya sendiri.

Antibodi lupus mendapatkan namanya dari penyakit "lupus eritematosus sistemik", karena mereka pertama kali terdeteksi pada pasien yang menderita patologi ini.

Penyakit dan kondisi di mana mereka hadir dalam darah manusia:

• Patologi autoimun;
• Infeksi HIV stadium lanjut;
• Penyakit onkologis;
• Keguguran dan masalah konsepsi dengan sindrom antifosfolipid pada wanita sehat, yang dimanifestasikan oleh peningkatan risiko trombosis;
• Proses inflamasi.

Deteksi VA merupakan indikator yang mengkhawatirkan, karena gangguan hemostasis mempengaruhi keberhasilan konsepsi dan kehamilan, menyebabkan keguguran dan memicu kemandulan.

Peningkatan kadar antikoagulan lupus dalam darah berhubungan langsung dengan risiko tinggi pembentukan trombus, munculnya gumpalan darah di vena dan arteri ekstremitas, pembuluh mikro pada kulit, di arteri koroner, dan pembuluh otak. Hampir tidak mungkin untuk memprediksi munculnya gumpalan darah, penampilannya membawa konsekuensi serius:

• Kematian janin pada akhir kehamilan;
• Aborsi spontan dini;
• Stroke dan infark miokard;
• PE (emboli paru);
• Trombosis vaskular retina dan gangguan penglihatan.

Kandungan:

• Kapan harus diuji antikoagulan lupus
• Persiapan untuk analisis
• Apa hasil analisisnya

Kapan harus diuji antikoagulan lupus

Analisis VA bukanlah studi standar biasa, untuk itu diperlukan rujukan dari terapis, ginekolog, rheumatologi, ahli jantung untuk mendiagnosis patologi hemostasis.

Indikasi untuk menentukan VA:

• Keguguran dengan etiologi yang tidak diketahui;
• Indikator kardiogram non-standar (kelebihan APTT - aktivasi waktu trombosit parsial);
• Mencari tahu penyebab meningkatnya risiko trombosis;
• Diagnostik sindrom antifosfolipid;
• Infark otak, otot jantung, dengan serangan iskemik transien pada pasien di bawah usia 45 tahun;
• Diagnosis patologi autoimun.

Patologi konsepsi dan kesulitan melahirkan janin, disertai dengan adanya VA dalam darah, menunjukkan bahwa wanita tersebut memiliki sindrom antifosfolipid. Ini dikonfirmasi oleh data studi dua kali, dikonsumsi dengan selang waktu 6-8 minggu. Hasil positif pada kedua kasus tersebut adalah tanda sindrom tersebut. Kecurigaan ini dikonfirmasi dengan adanya tanda-tanda trombosis patologis pada wanita:

• Infark serebral;
• Serangan jantung;
• Trombosis vaskular pada ekstremitas;
• Penglihatan menurun;
• Sejarah keguguran.

Pada kelompok pasien lain dengan peningkatan kadar antikoagulan lupus, mungkin tidak ada tanda-tanda trombosis, tetapi masih ada kecenderungan pembekuan darah yang berlebihan. Peningkatan tingkat VA di dalamnya merupakan tanda proses autoimun dan peningkatan risiko trombosis.

Jika patologi autoimun disertai dengan pembentukan protein yang melawan sel-sel tubuh mereka sendiri, peningkatan tingkat antikoagulan lupus mencerminkan keadaan trombosit yang menyedihkan dan sel-sel lain yang menjadi sasaran agresi. Jika indikator ini terdeteksi dalam darah, pencegahan trombosis segera diperlukan, untuk menghindari perkembangan nekrosis dan iskemia pada berbagai organ.

Persiapan untuk analisis

Bahan utama untuk melakukan koagulogram dan mempelajari VA adalah darah dari vena.

Karena hasil tes tergantung pada persiapan analisis, penting untuk mengikuti aturan:

• Makan terakhir harus selambat-lambatnya 8 jam sebelum pengambilan darah untuk dianalisis untuk menghindari dimulainya proses metabolisme dengan partisipasi sistem enzimatik dan zat aktif biokimia yang dapat merusak data;
• Anda bisa minum air, karena teh dan kopi dilarang;
• Minum alkohol sangat dilarang;
• Sehari sebelum analisis, tidak diinginkan makan makanan berlemak yang meningkatkan kandungan molekul lemak dan protein dalam darah;
• Jangan merokok 1-2 jam sebelum penelitian, untuk menghindari agregasi platelet;
• Obat pengencer darah (aspirin, asam askorbat, NSAID) harus dibatalkan sementara, tidak diminum sebelum mengambil darah untuk dianalisis, beri tahu dokter laboratorium tentang obat lain terlebih dahulu;
• Pada malam, Anda tidak dapat menahan aktivitas fisik, olahraga, olahraga, melakukan USG, pemeriksaan sinar-X, menjalani fisioterapi.

Penelitian dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong. Darah diambil dari vena dan segera dikirim ke laboratorium.

Apa hasil analisisnya

Norma untuk orang sehat adalah hasil tes negatif, karena VA tidak termasuk dalam komponen darah yang selalu ada. Jika lupus koagulan tidak tersedia, itu berarti orang tersebut tidak memiliki sindrom antifosfolipid dan proses autoimun.

Indikator norma adalah 31-44 detik atau 0,8-1,2 cu. unit

Kadar VA yang meningkat atau jejaknya merupakan tanda gangguan hemostasis pada penyakit berikut:

• Artritis reumatoid;
• Lupus eritematosus sistemik;
• Kerusakan onkologis pada organ hematopoietik (myeloma);
• Sindrom antifosfolipid, mungkin dengan latar belakang patologi kehamilan;
• Mengonsumsi obat tertentu seperti fenotiazin.

Hasil positif palsu dari analisis mungkin disebabkan oleh asupan obat yang kompleks yang mengencerkan darah (Heparin, Hirudin), oleh karena itu, analisis dilakukan sebelum memulai terapi.

Saat merencanakan konsepsi anak, analisis VA dilakukan dengan adanya riwayat kehamilan beku, kematian janin. Jika seorang wanita sudah hamil, tes VA dilakukan jika dia mengalami migrain, sianosis, dan ujung jari mati rasa.

Dengan koreksi sindrom antifosfolipid pada wanita usia subur, kemungkinan kehamilan meningkat berkali-kali lipat. Jika tersedia, terapi heparin dilakukan untuk mencegah trombosis pada ibu hamil.

Peningkatan risiko penggumpalan darah selama kehamilan terancam oleh konsekuensi berikut:

• Hipoksia dan kematian janin;
• Solusio plasenta;
• Tela (emboli paru);
• Stroke;
• Patologi kardiovaskular;
• Gagal ginjal akut.

Jika ada antikoagulan lupus dalam darah, terapi dilakukan, yang meliputi obat-obatan berikut:

• Aspirin, heparin, warfarin - koreksi sindrom antifosfolipid;
• Glukokortikosteroid deksametason, prednisolon - koreksi rematik, proses autoimun;
• Plasmaphoresis - pemurnian plasma darah dari antibodi dan kompleks autoimun.

Masa pengobatan minimal 3 bulan, kemudian dilakukan pemeriksaan kedua.

Agar kadar antikoagulan lupus kembali normal, jangan merokok, menyalahgunakan alkohol, makan makanan berlemak, atau minum obat yang tidak perlu. Penting untuk mengurangi berat badan berlebih. Tidak diinginkan makan makanan yang memicu pembekuan darah: plum, herbal, brokoli dan kubis, aprikot kering, kentang panggang.

Untuk mengurangi kepadatan darah dan merangsang aliran darah, penting untuk secara intensif melakukan pendidikan jasmani: berenang di kolam renang, jogging, jalan kaki, senam.

Jika VA terdeteksi dalam darah, pasien harus dirawat di bawah pengawasan ahli jantung, ahli hematologi, ahli hemostasiologi. Saat merencanakan kehamilan pada wanita dengan peningkatan risiko trombosis, penting untuk menganalisis secara teratur tingkat indikator antikoagulan lupus dan koagulogram. Studi yang sama dilakukan dari hari-hari pertama kehamilan, berulang sampai saat kelahiran. Jika perlu, mereka menjalani terapi heparin stasioner.

Video tentang Lupus Antikoagulan dan APS pada Kehamilan:

Penulis artikel: Shutov Maxim Evgenievich | Ahli Hematologi

Pendidikan: Pada tahun 2013 lulus dari Kursk State Medical University dan menerima ijazah "Kedokteran Umum". Setelah 2 tahun, menyelesaikan residensi di "Onkologi" khusus. Pada 2016 menyelesaikan studi pascasarjana di National Medical and Surgical Center dinamai N. I. Pirogov.