Hipokromia Dalam Tes Darah Umum - Apa Itu?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Hipokromia dalam tes darah umum: apa yang ditunjukkannya?

Pewarnaan apusan dan karakteristik morfologi merupakan teknik laboratorium penting dalam studi eritrosit. Sebelum pemeriksaan mikroskopis dimulai, jumlah sel darah merah dan kadar hemoglobin dapat ditentukan.

Dengan tingkat pigmen darah merah yang rendah dengan latar belakang kandungan normal eritrosit, ahli hematologi menghitung indeks warna (CP). Jika nilainya di bawah 0,8, diagnosis hipokromia dibuat.

Diagnosis membutuhkan klarifikasi, namun data ini dapat diandalkan dengan pemeriksaan mikroskopis lebih lanjut dari eritrosit.

Dengan adanya hipokromia pada hasil akhir tes darah umum, ada kemungkinan besar pasien mengalami anemia hipokromik (mikrositik). Untuk memperjelas diagnosis, baik karakteristik kualitatif dan kuantitatif darah diperhitungkan.

Kandungan:

• Sebelum pemeriksaan morfologi
• Analisis kualitatif dan kuantitatif
• Ukuran sel sebagai indikator penting
• Intensitas pewarnaan eritrosit
• Derajat hipokromia
• Tanda anemia hipokromik yang andal
• Penyebab hipokromia
• Gejala dan Pengobatan

Sebelum pemeriksaan morfologi

Indeks warna (CP), yang mencirikan kondisi umum eritrosit, dapat dihitung menggunakan rumus yang sederhana dan andal:

CP = (Hb, g / l • 3) / tiga nilai pertama dari total kandungan eritrosit

Hasil yang mungkin dan interpretasinya:

• CP berada di kisaran 0,85-1,05 - norma kandungan eritrosit yang mengandung hemoglobin dalam jumlah yang cukup.
• CP kurang dari 0,8 - anemia hipokromik (hipokromasia), bila jumlah sel darah merah normal, tetapi hemoglobin tidak mencukupi.
• CP di atas 1,1 - hiperkromia (hiperkromasia), di atas 1,4 - terdapat defisiensi asam folat (vitamin B ₁₂), atau anemia pernisiosa.

Indikator warna adalah perbandingan kandungan hemoglobin dengan eritrosit, dinyatakan dalam angka. Kekurangan hemoglobin dan tingkat indeks warna yang rendah merupakan tanda kekurangan zat besi atau anemia sideroachrestic, yang terbentuk karena adanya pelanggaran sintesis hemoglobin pada eritroblas. Kondisi ini termasuk dalam kelas anemia hipokromik.

Penghitungan indikator warna yang benar tergantung pada ketepatan penentuan kadar Hb dan penghitungan jumlah eritrosit. Kriteria ini menentukan ada tidaknya sindroma anemia.

Analisis kualitatif dan kuantitatif

Menghitung jumlah sel darah merah, yang dilakukan dengan menggunakan penganalisis hematologi, tidak terlalu informatif. Untuk memperoleh informasi yang lengkap digunakan analisis morfologi atau kualitatif.

Apa yang studi ini memungkinkan Anda lakukan:

• Periksa noda;
• Tentukan ukuran sel darah merah;
• Secara visual melihat derajat kejenuhan eritrosit dengan hemoglobin.

Tanda morfologis anemia hipokromik:

• Hipokromia;
• Hipokromia dan mikrositosis;
• Munculnya skizosit (fragmen sel darah merah) dan normoblas (sel muda);
• Polikromatofilia - suatu kondisi ketika ada eritrosit dalam apusan yang dapat diwarnai dengan pewarna asam dan basa;
• Fluktuasi atau kurangnya reaksi dari darah putih.

Ukuran sel sebagai indikator penting

Jika nilai CP menyimpang dari norma, ahli hematologi menganalisis ukuran sel darah merah:

• Eritrosit dengan ukuran normal (normosit), berukuran 7-8 mikron, dapat disebabkan oleh beberapa jenis anemia;
• Makrosit (eritrosit dengan diameter lebih dari 8 mm) - tanda anisositosis dengan dominasi makrosit;
• Mikrosit (eritrosit dengan diameter kurang dari 8 mm) merupakan tanda anemia mikrositik.

Ketika penyimpangan dari norma muncul, ahli hematologi memeriksa material menggunakan kurva Price-Jones.

Intensitas pewarnaan eritrosit

Kriteria penting untuk mengevaluasi eritrosit adalah intensitas pewarnaannya:

• Normochromia (normochromasia), bila eritrosit yang dijenuhkan dengan Hb terlihat seperti sel normal dengan titik cahaya kecil di tengah sel, sedangkan CP berada pada kisaran 0.85-1.0. Kondisi ini tidak selalu sesuai dengan norma, dapat diamati dengan anemia normokromik.

• Hiperkromia (hiperkromasia), ketika pencerahan median tidak berbeda dari eritrosit lainnya karena saturasi pigmen yang berlebihan. CPU lebih dari 1.1.
• Hipokromia (hipokromasia), ketika iluminasi median terlalu besar, dan tepi sel sangat sempit karena saturasi yang buruk dengan pigmen merah. Kondisi tersebut ditandai dengan kinerja eritrosit yang buruk dari fungsinya.

Dokter, yang mengevaluasi karakteristik eritrosit selama pemeriksaan morfologi, akan mengidentifikasi anemia dan merefleksikan diagnosis, membuat kesimpulan.

Derajat hipokromia

Gradasi anemia hipokromik:

• Tingkat 1 - tepi sel diwarnai, zona pembersihan lebih besar dari biasanya;
• Tingkat 2 - pembersihan pusat lebih lebar dari biasanya, mendekati membran, area berwarna jelas;
• Tingkat 3 - hanya area di dekat membran yang diwarnai, eritrosit secara visual mirip dengan cincin pucat. Ini memanifestasikan dirinya dalam anemia parah, dalam tahap yang sangat lanjut.

Sangat sering hipokromia disertai dengan mikrositosis, gejala ini merupakan tanda anemia hipokromik. Mereka menjadi lebih penting jika diperlukan untuk membedakan anemia mikrositik satu sama lain atau untuk membedakannya dari patologi darah lainnya.

Tanda anemia hipokromik yang andal

Ada beberapa bentuk kondisi anemia berikut, yang termasuk dalam kelompok anemia hipokromik:

1. Anemia defisiensi zat besi. Bentuk paling umum dari anemia hipokromik.

   Tanda khas:

   • Mikrositosis dalam kombinasi dengan hipokromia;
   • Indeks warna di bawah normal;
   • Kadar besi serum menurun;
   • Dinamika positif pengobatan.

2. Anemia jenuh zat besi (sideroachrestic). Tingkat Hb dalam patologi ini terus menurun karena penyerapan zat besi yang tidak efektif ke tempat sintesis hemoglobin. Itu terjadi karena keracunan dengan racun industri, bahan kimia, efek samping obat yang mempengaruhi pembentukan sel darah merah.

   Tanda khas:

   • Hb rendah;
   • Hipokromia;
   • Tingkat zat besi normal
   • Minimnya efek dari penggunaan obat-obatan dengan kandungan zat besi yang tinggi.

3. Anemia redistribusi zat besi. Etiologi bentuk anemia ini didasarkan pada hemolisis eritrosit yang berlebihan, tuberkulosis, proses purulen, patologi jantung. Mengacu pada anemia mikrositik hipokromik.

   Tanda khas:

   • Tingkat Hb Rendah;
   • Hipokromia;
   • Kadar zat besi serum normal;
   • Kurangnya efek terapi dengan sediaan besi.

Dengan kombinasi tanda dari berbagai jenis, bentuk campuran hemochromatosis didiagnosis.

Penyebab hipokromia

Etiologi hipokromia didasarkan pada anemia hipokromik.

Faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan hipokromia dan anemia:

• Kehilangan darah jangka panjang atau kronis (saluran gastrointestinal, rahim);
• Proses inflamasi kronis (enteritis, reseksi organ), yang menyebabkan gangguan penyerapan zat besi di saluran pencernaan;
• Tumor ganas pada saluran pencernaan (kanker perut);
• Peningkatan kebutuhan zat besi, vitamin dan elemen jejak selama kehamilan, menyusui, peningkatan pertumbuhan anak-anak dan remaja;
• Kekurangan zat besi dan vitamin yang membantu untuk mengasimilasinya karena penurunan tajam dalam pasokan makanan ke tubuh (dengan vegetarian atau diet).

Tanda-tanda klinis anemia, bergantung pada tingkat keparahan dan kadar hemoglobin:

• Tingkat 1 (ringan) - tingkat Hb di bawah normal, tetapi tidak turun di bawah 90 g / l;
• Tingkat 2 (sedang) - tingkat Hb dalam kisaran 70-90 g / l, CP di bawah 0,8, dengan penilaian visual dari apus, hipokromia sedang dicatat;
• Tingkat 3 (parah) - tingkat Hb di bawah 70 g / l, CP berkurang, dengan penilaian visual dari smear, hipokromia yang diucapkan dicatat.

Semakin sedikit tingkat anemia, semakin sedikit manifestasinya.

Gejala dan Pengobatan

Gejala umum karakteristik penyakit dari semua jenis hipokromia:

• Pusing dan kelemahan yang tidak masuk akal;
• "Lalat" di depan mata;
• Sesak napas bahkan dengan sedikit usaha fisik;
• Penurunan kemampuan fisik (kehilangan kekuatan) dan kemampuan intelektual (gangguan konsentrasi);
• Takikardia.

Arah terapi hipokromia adalah individu dalam setiap kasus. Penting untuk mengidentifikasi penyebab penyakit dan mulai mengobatinya. Keberhasilan terapi tergantung dari bentuk anemia.

Jadi, misalnya, dengan anemia defisiensi besi, Anda perlu mengonsumsi sediaan yang mengandung zat besi, memasukkan makanan yang kaya unsur ini dan vitamin ke dalam makanan. Durasi terapi anemia adalah 6 bulan atau lebih.

Dalam pengobatan anemia sideroachrestic, asupan obat yang mengandung zat besi tidak efektif dan berbahaya, karena memicu hemosiderosis jaringan. Dalam hal ini, vitamin B ₆ diresepkan secara oral (50-200 mg / hari) dan intramuskular (100 mg 2 kali seminggu). Terapi berlangsung 2 bulan atau lebih (dengan patologi herediter). Untuk mencegah hemosiderosis dan mengurangi konsentrasi zat besi dalam tubuh, deferoxamine diresepkan. Obat ini mengikat besi trivalen, tetapi tidak mempengaruhi zat besi hemoglobin, ferritin, hemosiderin.

Dalam pengobatan anemia redistributif besi, penyebabnya (peradangan) pertama kali dihilangkan dengan pengobatan suportif dalam bentuk terapi vitamin.

Penulis artikel: Shutov Maxim Evgenievich | Ahli Hematologi

Pendidikan: Pada tahun 2013 lulus dari Kursk State Medical University dan menerima ijazah "Kedokteran Umum". Setelah 2 tahun, menyelesaikan residensi di "Onkologi" khusus. Pada 2016 menyelesaikan studi pascasarjana di National Medical and Surgical Center dinamai N. I. Pirogov.