Hormon Tiroid T4 - Meningkat / Menurun, Apa Normanya?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-17 02:14

Hormon tiroid T4

Apa itu hormon T4 (tiroksin)?

T4 - Hormon tiroid diproduksi oleh sel-sel folikel tiroid. Tirosit disintesis dari asam amino dan tiroglobulin yodium, yang merupakan prekursor tiroksin. Tiroglobulin terakumulasi di folikel, dan tiroksin terbentuk darinya, jika perlu, dengan membelah menjadi beberapa bagian.

Efek utama hormon T4 adalah untuk mempercepat katabolisme - proses mendapatkan energi dari metabolit yang signifikan secara energik (glikogen, lemak). Konsentrasi tiroksin yang berlebihan dalam darah menyebabkan detak jantung cepat, mudah tersinggung, dan penurunan berat badan. Tetapi ini tidak berarti bahwa hormon itu berbahaya, ini hanya gejala overdosis. Biasanya, tetraiodothyronine mempertahankan tonus sistem saraf, denyut nadi dan metabolisme yang memadai.

Hormon T4 bukanlah hormon tiroid yang paling aktif, sebagai perbandingan, aktivitasnya hampir sepuluh kali lebih rendah dari pada triiodothyronine. Yang terakhir ini juga disebut hormon T3, karena formulanya mengandung 3 atom yodium. T3 dapat dibentuk di sel-sel kelenjar itu sendiri, maupun di sel-sel tubuh dari prekursornya, tiroksin. Faktanya, ini adalah metabolit T4 yang lebih aktif.

Hormon T3, T4 juga disebut hormon tiroid, karena disekresikan oleh kelenjar tiroid, dalam bahasa Latin disebut "tiroid". TSH juga kadang-kadang disebut sebagai tiroid, tetapi ini keliru, karena dibentuk oleh kelenjar pituitari di otak dan mengontrol fungsi pembentuk hormon di kelenjar.

Seringkali, bersama dengan tes darah untuk hormon TSH, T3, T4, antibodi terhadap TPO dan tiroglobulin ditentukan secara bersamaan. Biasanya, indikator ini digunakan oleh ahli endokrin untuk mendiagnosis patologi tiroid. Terkadang hormon tiroid diperiksa selama pengobatan penyakit untuk menentukan dinamika dan keefektifan terapi yang ditentukan. Artikel ini akan memberikan informasi tentang apa itu hormon T4, apa fungsinya dalam tubuh, dan bagaimana analisis isinya diinterpretasikan.

Hormon T4 termasuk dalam kelompok hormon tiroid yang mengandung yodium. Formula kimianya mengandung dua residu asam amino tirosin dan empat atom halogen yodium. Sinonim dari hormon T4 adalah tetraiodothyronine dan thyroxine. Zat tersebut mendapat namanya karena jumlah atom yodium yang terkandung dalam molekul tersebut. Karena strukturnya yang sederhana, konsentrasi tetraiodothyronine dapat dengan mudah ditentukan dalam kondisi laboratorium. Untuk alasan yang sama, hormon dapat disintesis secara artifisial, yang digunakan dalam terapi hormon.

Hormon T4 dalam darah

Dalam aliran darah, hormon T4 sebagian besar berada dalam keadaan terikat protein. Ketika tiroksin terbentuk di folikel tiroid, ia ditangkap oleh protein khusus yang disebut thyroxine-binding globulin (TSH). Zat ini melakukan fungsi transportasi, mengantarkan hormon ke sel-sel tubuh. Sejumlah kecil tiroksin yang tidak terikat protein disebut T4 bebas. Fraksi inilah yang bertanggung jawab untuk memberikan efek biologis. Bagian dari hormon yang berhubungan dengan TSH disebut T4. Jika kita secara terpisah menentukan T4 dan T4 bebas yang terikat di dalam darah, dan kemudian menjumlahkan nilai-nilai ini, kita mendapatkan total T4.

Di dalam tubuh, efek utama diberikan oleh hormon tiroid gratis (T4 gratis, T3 gratis), sehingga kandungannya sangat penting untuk menentukan patologi tiroid. Di laboratorium, tes darah untuk tirotropin dan T4 gratis paling sering dilakukan. Indeks TSH digunakan untuk menilai regulasi kelenjar tiroid oleh kelenjar pituitari, dan T4 bebas sebagai hormon utama kelenjar secara langsung mencerminkan fungsinya. Konsentrasi T4 bebas meningkat pada kondisi hipertiroid atau sebagai akibat dari overdosis agen hormonal yang digunakan untuk mengobati hipotiroidisme.

Tes hormon T4

Dalam praktik klinis ahli endokrin, analisis hormon TSH, T4 adalah metode diagnostik yang paling umum digunakan. Tes hormon ditentukan dalam berbagai kombinasi berdasarkan gejala dan kemampuan ekonomi pasien.

Pada kunjungan awal ke ahli endokrin, jika pasien tidak memiliki gejala yang diucapkan, cukup lulus analisis untuk hormon TSH, T4, T3. Sedangkan untuk dua hormon terakhir, lebih baik diteliti aktifnya, yaitu fraksi bebas. Dalam kasus di mana pasien menerima tirostatik untuk pengobatan tahap awal penyakit Graves (gondok toksik difus), lebih baik menentukan hanya hormon T3 dan T4 bebas. Di bawah pengaruh agen tirostatis, indikator ini dengan cepat menurun, sedangkan tingkat TSH tampaknya tertunda dan tidak sempat menurun.

Jika pasien dirawat dalam waktu lama karena fungsi kelenjar tidak mencukupi, maka untuk pemantauan kualitas terapi secara berkala, cukup menentukan hanya konsentrasi hormon perangsang tiroid (TSH). T4 gratis diperiksa hanya jika ada indikasi khusus. Anda harus tahu bahwa dalam kasus penggunaan tiroksin, tes darah untuk hormon T4 hanya dapat dilakukan sebelum meminumnya. Jika aturan ini tidak diikuti, hasil analisis akan menjadi tidak informatif, karena jumlah tiroksin yang disertakan dengan obat yang diminum akan ditambahkan ke hormon T4 yang disekresikan oleh kelenjar tiroid.

Selama kehamilan, nilai hormon T4 bebas meningkat secara khusus, karena kadar tirotropin dapat diturunkan sebagai akibat dari aksi hCG, human chorionic gonadotropin yang diproduksi oleh plasenta. Oleh karena itu, saat pemeriksaan ibu hamil, penentuan TSH saja tidak cukup untuk diagnosis yang benar. Perlu diuji secara bersamaan untuk TSH dan T4.

Di arah atau formulir dengan hasil belajar, Anda dapat menemukan berbagai singkatan:

• FT4, FT3 - T4 dan T3 gratis (bahasa Inggris gratis, yang artinya "bebas");
• Hormon St. T4, St. T3 - juga bentuk hormon bebas.

Berapa tingkat hormon T4?

Hormon T4 gratis. Untuk mengevaluasi dengan benar hasil analisis untuk hormon T4 gratis, tidak cukup hanya mengetahui norma tertentu. Kandungan normal tiroksin sangat bergantung pada laboratorium yang melakukan analisis. Parameter ini berbeda untuk penganalisis yang berbeda; bahkan set reagen yang digunakan dalam setiap kasus penting. Biasanya, konsentrasi T4 yang dapat diterima dalam darah ditunjukkan pada formulir setelah hasil tes. Saat menggunakan peralatan laboratorium berkualitas tinggi dari 3 generasi pada orang sehat, konsentrasi tiroksin berkisar dari sekitar 9 hingga 20 pmol / l.

Total hormon T4. Indikator seperti total hormon T4 bergantung pada keadaan fisiologis tubuh. Misalnya, pada wanita hamil, itu meningkat. Oleh karena itu, kisaran normal untuk tiroksin total lebih bervariasi daripada fraksi bebasnya.

Hormon T4 (tetraiodothyronine) total

Usia pasien	nmol / l	μg / dl
Men	59 - 135	4.6 - 10.5
Perempuan	71 - 142	5,5 - 11
Hamil	75 - 230	5.8 - 17.9
Anak-anak: 1-5 tahun	90 - 194	7 - 15
Anak-anak: 5-10 tahun	83 - 172	6.5 - 13.4

Hormon T4 (tetraiodothyronine) gratis

Usia pasien	pmol / l	ng / dl
Dewasa	9.0 - 22.0	0,93 - 1,71
Hamil	7.6 - 18.6	0,6 - 1,45
Anak-anak: 5-10 tahun	10.7 - 22.2	0.83 - 1.73
Anak-anak: 10-15 tahun	12.1 - 26.9	0,94 - 2,09

! Penting: Bagaimana penyakit tiroid dapat dikenali dengan analisis hormon?

Hormon T4 meningkat

Gejala berikut merupakan ciri khas dari kelebihan kandungan hormon T4:

• Berkeringat meningkat
• Kelelahan,
• Sifat lekas marah,
• Denyut nadi cepat dan perasaan detak jantung meningkat
• Aritmia (ekstrasistol, fibrilasi atrium),
• Penurunan berat badan yang nyata,
• Tremor di lengan dan tungkai (tremor).

Hormon T4 yang meningkat mempercepat pemecahan lemak dalam tubuh, oleh karena itu berat badan menurun. Jumlah energi berlebih yang dilepaskan berdampak negatif pada fungsi organ. Ini dimanifestasikan dalam percepatan dan intensifikasi kerja jantung, peningkatan keringat. Stimulasi berlebihan pada sistem saraf menyebabkan iritabilitas dan seringnya suasana hati berubah, dan percepatan transmisi neuromuskuler menyebabkan tremor pada anggota tubuh. Menurunkan berat badan dalam kondisi ini bukanlah fisiologis, karena terjadi dengan latar belakang disfungsi organ dalam. Dengan pemeliharaan berkepanjangan dari peningkatan konsentrasi tiroksin, kalsium dikeluarkan dari tulang, yang penuh dengan peningkatan risiko patah tulang dan osteoporosis.

Alasan peningkatan hormon T4 (total dan gratis):

• Multiple myeloma dengan tingkat imunoglobulin G yang tinggi;
• Kegemukan (obesitas);
• Glomerulonefritis dengan sindrom nefrotik;
• Infeksi HIV;
• Disfungsi tiroid pascapartum;
• Tiroiditis akut dan subakut;
• Koriokarsinoma;
• Gondok beracun menyebar;
• Penyakit hati kronis;
• Penerimaan analog sintetis dari hormon tiroid, kordaron, metadon, kontrasepsi oral, zat yang mengandung yodium radiopak, prostaglandin, tamoxifen, insulin, levodopa;
• Porphyria

Hormon T4 diturunkan

Hormon T4 rendah biasanya dikaitkan dengan fungsi hormonal yang tidak mencukupi dari kelenjar tiroid. Patologi ini disebut hipotiroidisme.

Alasan rendahnya kadar hormon T4 meliputi kondisi berikut:

• Pengobatan tirotoksikosis dengan tirotoksik atau yodium radioaktif;
• Tiroiditis autoimun (tubuh memproduksi antibodi terhadap sel-sel folikel tiroid, yang menyebabkan produksi tiroksin tidak mencukupi);
• Pengangkatan kelenjar atau bagiannya dengan pembedahan.

Ada kasus ketika orang yang tampaknya sehat memiliki hormon bebas T4 yang rendah. Hal ini paling sering disebabkan oleh ketidakakuratan dalam melakukan penelitian di laboratorium. Saat pengecekan ulang di pusat laboratorium yang lebih berkualitas, ternyata konsentrasi tiroksinnya normal. Untuk menghindari kesalahan dalam diagnosis, perlu diperhitungkan gambaran klinis dan signifikansi tingkat TSH. Dalam semua kasus ketika hormon T4 diturunkan dalam analisis, dan hormon TSH berada dalam kisaran normal, hasilnya harus diinterpretasikan dengan hati-hati dan, jika mungkin, diperiksa ulang.

Jika pemeriksaan ulang di laboratorium yang baik kembali menunjukkan penurunan kadar tiroksin, maka perlu berkonsultasi dengan ahli endokrin. Kekurangan fungsi tiroid biasanya berlangsung seumur hidup. Oleh karena itu, perlu dilakukan terapi berkelanjutan dengan penunjukan hormon T4 sintetis. Tiroksin yang diperoleh secara artifisial memiliki struktur yang identik dengan hormon alami dan, dengan dosis yang dipilih dengan tepat, tidak menimbulkan efek samping.

Alasan menurunkan hormon T4 (total dan gratis):

• Sindrom Sheehan;
• Gondok endemik bawaan dan didapat;
• Tiroiditis autoimun;
• Cedera otak traumatis;
• Proses inflamasi di kelenjar pituitari dan hipotalamus;
• Hipotiroidisme
• Pengobatan dengan tamoxifen, obat antitiroid (mercazolil, propylthiouracil), steroid dan steroid anabolik, beta-blocker (metoprolol, propranolol), NSAID (diklofenak, ibuprofen), statin (atorvastatin, simvastatin), antikonvulsan, obat anti-vaskular zat.

Hormon T4 selama kehamilan

Kadar tiroksin memainkan peran yang sangat penting dalam perkembangan janin. Hormon T4 gratis dalam 3 bulan pertama kehamilan memastikan perkembangan dan pertumbuhan sistem saraf embrio, sehingga kekurangannya dapat menyebabkan berbagai patologi bawaan. Kandungan tiroksin pada wanita dan pria kurang lebih sama, tetapi selama kehamilan tidak disarankan untuk menentukan kadar T4 total. Pada wanita hamil, terjadi peningkatan fisiologis dalam sintesis globulin pengikat tiroksin, dan ia mengikat sebagian besar T4 dalam aliran darah. Penentuan total T4 selama periode ini tidak terlalu informatif, karena nilainya akan selalu meningkat, meskipun faktanya fraksi bebas dari hormon itu normal.

Selama kehamilan, perlu mengambil hormon T4 gratis, indikator ini akan membantu menilai kerja kelenjar secara objektif. Kebetulan pada wanita hamil yang sehat ada sedikit peningkatan tiroksin bebas, yang tidak memerlukan pengobatan. Tetapi jika indikator ini secara signifikan melebihi batas atas, maka perlu dilakukan pengurangan indikator dengan terapi obat. Perawatan dilakukan dengan sangat hati-hati, di bawah kendali tiroksin yang konstan, untuk memastikan perkembangan normal janin.

Penulis artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Ahli endokrinologi, ahli gizi

Pendidikan: Diploma dari Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai NI Pirogov dengan gelar di bidang Kedokteran Umum (2004). Residensi di Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow, diploma dalam Endokrinologi (2006).