Leukoplakia Kandung Kemih Pada Wanita - Gejala Dan Pengobatan Pertama

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Leukoplakia kandung kemih: gejala dan pengobatan

Leukoplakia kandung kemih disertai dengan peradangan pada dinding organ, tetapi tidak ada tanda klinis penyakit yang jelas. Karena itu, wanita yang menderita patologi ini dapat mengunjungi berbagai spesialis untuk waktu yang lama, dan diagnosisnya masih belum jelas.

Kandungan:

• Leukoplakia kandung kemih - apa itu
• Penyebab terjadinya
• Gejala leukoplakia kandung kemih
• Diagnostik leukoplakia kandung kemih
• Pengobatan leukoplakia kandung kemih
• Komplikasi
• Leukoplakia kandung kemih selama kehamilan

Leukoplakia kandung kemih - apa itu

Leukoplakia kandung kemih merupakan degenerasi epitel normal menjadi epitel datar dengan terbentuknya daerah keratinisasi. Dimungkinkan untuk mendeteksi perubahan patologis ini hanya setelah biopsi dengan pemeriksaan histologis jaringan yang dikumpulkan.

Leukoplakia dapat mempengaruhi berbagai organ di mana terdapat epitel transisi. Leukoplakia pada kandung kemih dan lehernya merupakan penyakit serius yang paling sering menyerang wanita usia subur. Patologi disertai rasa sakit yang hebat, yang berdampak negatif pada kesejahteraan pasien. Sensasi yang menyakitkan muncul dari alasan bahwa jaringan yang berubah sensitif terhadap efek asam yang terkandung dalam urin.

Leukoplakia kandung kemih memiliki perjalanan kronis.

Penyakit ini berkembang secara bertahap:

• Degenerasi skuamosa. Pada tahap ini, transformasi epitel transisional satu lapis menjadi epitel skuamosa bertingkat terjadi. Sel itu sendiri tidak mengalami perubahan apa pun.
• Metaplasia skuamosa. Pada tahap ini, apoptosis diamati, yaitu perubahan sel dalam epitel skuamosa bertingkat yang ditransformasikan.

• Pembentukan plak dan keratinisasi sel

Leukoplakia kandung kemih disertai dengan proses sklerotik pada dinding organ. Seiring waktu, ia kehilangan fungsi kontraktil normalnya, yang menyebabkan inkontinensia urin. Ini tidak terjadi dengan peradangan normal.

Penyebab terjadinya

Ilmuwan tidak dapat secara akurat menyebutkan alasan perkembangan patologi ini. Sebagian besar ahli berpendapat bahwa leukoplakia adalah hasil dari perkembangan intrauterin yang tidak normal. Artinya, dinding kandung kemih terbentuk dengan cacat tertentu bahkan saat janin berada di dalam rahim. Bukti teori ini adalah fakta bahwa patologi didiagnosis pada pasien dengan kelainan perkembangan kandung kemih.

Selain itu, terdapat faktor risiko yang dapat meningkatkan kemungkinan jatuh sakit.

Ini termasuk:

• Penyakit sistem endokrin. Ini berlaku untuk kelainan pada hipotalamus, kelenjar pituitari, dan ovarium. Jika nilai estrogen dalam tubuh wanita meningkat, maka ini merangsang epitel untuk metaplasia. Terkadang penyakit berkembang saat mengonsumsi obat hormonal.
• Peradangan pada kandung kemih dan organ yang berdekatan dengannya. Leukoplakia dapat dipicu oleh bentuk sistitis kronis, batu di kandung kemih, cedera organ, serta masuknya benda asing ke dalamnya.
• Adanya fokus infeksi kronis di tubuh, misalnya gigi karies atau amandel yang meradang.
• Efek stres jangka panjang pada tubuh, imunitas menurun.

Degenerasi sel epitel kandung kemih sering terjadi di bawah pengaruh infeksi.

Jika organ dalam keadaan sehat, maka epitelnya akan menghasilkan mukopolisakarida. Mereka mencegah bakteri menempel ke permukaan kandung kemih. Zat yang sama ini melindungi sel dari efek merusak asam urat.

Ketika epitel organ berubah menjadi datar, sifat pelindungnya melemah. Ini memfasilitasi penetrasi flora patogen ke dalam dinding sel. Wanita itu mengalami peradangan kronis. Semacam lingkaran setan sedang dibentuk. Sistitis menyebabkan leukoplakia, yang pada gilirannya merangsang proses peradangan.

Bakteri paling sering masuk ke kandung kemih, yaitu dari organ genital luar.

Oleh karena itu, mikroorganisme patogen seperti yang dapat memicu leukoplakia:

• Gonococci.
• Trichomonas.
• Klamidia.
• HPV dan virus herpes.

Melalui darah dan getah bening, infeksi ke dalam kandung kemih jarang terjadi. Dalam hal ini, organ lain dapat menjadi sumber flora patogen: amandel palatine, ginjal, usus, rahim, ovarium. Dalam situasi seperti itu, leukoplakia berkembang karena penetrasi stafilokokus, streptokokus, Escherichia coli, dll. Ke dalam kandung kemih.

Metaplasia epitel di segitiga Lieto (zona transisi kandung kemih ke leher) dianggap varian normal. Perubahan jaringan ini terjadi di bawah pengaruh estrogen. Jika epitel dengan metaplasia semacam itu tidak menjadi keratin dan tidak menyebabkan gejala patologis, maka pengobatan tidak diperlukan. Pasien hanya diawasi.

Gejala leukoplakia kandung kemih

Ada tiga bentuk leukoplakia kandung kemih:

• Bentuknya datar.
• Bentuk kutil. Area keratinisasi jaringan diekspresikan secara signifikan.
• Bentuk erosif. Epitel ditutupi dengan cacat ulseratif.

Leukoplakia datar mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apa pun untuk waktu yang lama. Dengan bentuk kutil dan ulseratif, seorang wanita menderita gejala penyakit yang parah. Jika leher kandung kemih rusak, maka kesejahteraan pasien memburuk secara signifikan.

Gejala utama leukoplakia kandung kemih menyerupai gambaran klinis sistitis:

• Nyeri di daerah kemaluan. Ini menarik dan menyebar ke punggung bawah.
• Dorongan untuk mengosongkan kandung kemih menjadi lebih sering.
• Saat organ dikosongkan, wanita tersebut mengalami rasa sakit dan terbakar.
• Serpihan terlihat di urin, darah bisa divisualisasikan.
• Selama keintiman, seorang wanita mengalami ketidaknyamanan.

Kotoran pada urine dan nyeri saat buang air kecil tidak selalu menandakan leukoplakia. Seorang wanita bisa menderita rasa sakit untuk waktu yang lama, dan melakukan tes tidak mengungkapkan tanda-tanda infeksi dan pembengkakan. Kadang-kadang pasien tersebut didiagnosis dengan kandung kemih yang terlalu aktif dan diberi obat penenang.

Diagnostik leukoplakia kandung kemih

Dokter dapat membuat diagnosis hanya setelah pemeriksaan menyeluruh. Prosedur wajibnya adalah histologi jaringan organ.

Untuk memastikan penyakitnya, tindakan diagnostik seperti:

• Mengambil anamnesis. Dokter harus mengklarifikasi seberapa sering seorang wanita mengalami kejang, apakah dia menderita penyakit organ dalam lainnya. Penting untuk mengetahui semua kemungkinan faktor predisposisi penyakit.
• Pemeriksaan vagina. Ini memungkinkan Anda menilai kesehatan seksual wanita.
• Donasi darah, urine dan apusan vagina untuk analisis.
• Tes darah biokimia. Penting untuk memeriksa tingkat kreatinin dan urea.
• Penelitian oleh PCR dan ELISA. Prosedur diagnostik ini membantu mengidentifikasi infeksi yang tersembunyi.
• Pengumpulan urin dan apus vagina untuk kultur bakteri.
• Ultrasonografi organ panggul dan ginjal.
• Pemeriksaan urodinamik (kistometri dan urometri). Ini dilakukan ketika pasien menunjukkan perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap. Studi ini memungkinkan Anda menilai nada organ dan kemampuan kontraktilnya.
• Pemeriksaan endoskopi kandung kemih dengan biopsi terjepit. Studi ini sangat informatif. Ini memungkinkan untuk menilai ukuran lesi, bentuk penyakit, kondisi jaringan organ. Berdasarkan data yang diperoleh, maka dibuatlah rencana perawatan. Lesi mungkin tampak datar, bercak keputihan, plak kuning, atau erosi.

Diagnosis yang akurat hanya dapat dibuat setelah data biopsi diperoleh. Mereka harus memastikan adanya perubahan metaplastik di sel-sel organ.

Gambaran klinis leukoplakia kandung kemih mungkin saja menyerupai gejala penyakit lain, sehingga perlu dilakukan diagnosis banding dengan patologi seperti:

• Sistitis kronis. Gejala penyakit ini mirip dengan leukoplakia. Mereka hanya dapat dibedakan setelah sistoskopi dengan biopsi. Pada pasien dengan sistitis, selaput lendir organ meradang, tetapi tidak ada daerah dataran rendah di atasnya.
• Kanker kandung kemih. Seringkali penyakit ini tidak memberikan gejala sama sekali, tetapi seiring perkembangan patologi, muncul tanda klinis yang menyerupai leukoplakia. Selama cystoscopy, cacat ulseratif dan area epitel yang berubah akan ditemukan pada selaput lendir. Namun, sel kanker kandung kemih akan menjadi atipikal.

Dimungkinkan untuk berbicara tentang diagnosis yang akurat hanya setelah pemeriksaan endoskopi kandung kemih dengan biopsi bahan.

Pengobatan leukoplakia kandung kemih

Perawatan bisa konservatif dan bedah.

Terapi konservatif

Untuk mengatasi patologi, diperlukan pendekatan terintegrasi:

• Resep obat antibakteri. Antibiotik digunakan dalam jangka panjang yang dapat bertahan hingga 3 bulan. Selama pengobatan, obatnya diganti, memilih obat yang optimal. Kursus dihentikan hanya setelah kultur bakteri pada urin tiga kali memberikan hasil negatif. Obat pilihan adalah Norfloksasin, Ciprofloxacin dan Levofloxacin. Mereka memiliki efek samping minimal dan mampu secara efektif menghilangkan flora patogen di kandung kemih.
• Persiapan untuk menghilangkan peradangan. Jika intens, kortikosteroid seperti Prednisolon dapat digunakan.
• Persiapan untuk meningkatkan kekebalan: Interferon, Lavomax.
• Instalasi. Irigasi kandung kemih dilakukan dengan analog mucopolysaccharide. Mereka memungkinkan Anda melindungi selaput lendir organ dari efek merusak dari asam urat dan flora mikroba. Dana tersebut disuntikkan langsung ke organ dengan menggunakan kateter. Pengobatan harus diperpanjang. Waktu spesifiknya tergantung pada seberapa banyak dinding kandung kemih terpengaruh. Untuk instalasi menggunakan Heparin, Hyaluronic acid dan Chondroitin sulfate.
• Perawatan fisioterapi. Ini memungkinkan Anda untuk mempercepat pemulihan, mengurangi peradangan, dan mencegah pembentukan bekas luka dan adhesi. Metode pengobatan yang paling efektif: terapi laser, elektroforesis dengan obat hormonal, magnetoterapi, terapi gelombang mikro.

Operasi

Jika terapi konservatif gagal mencapai efek yang diinginkan, pasien dipersiapkan untuk operasi.

Indikasi pelaksanaannya adalah:

• Peradangan terus-menerus, disertai pelanggaran kontraktilitas kandung kemih.
• Leukoplakia stadium 2 atau 3, yang dikonfirmasi dengan pemeriksaan histologis.
• Nyeri hebat, yang tidak bisa dihilangkan dengan obat-obatan.
• Kehadiran sel atipikal. Kondisi ini mengancam dengan tumor organ yang bersifat kanker.

Jenis intervensi bedah:

• TUR (reseksi transurethral kandung kemih). Selama prosedur, area selaput lendir yang terkena akan dihilangkan. Untuk ini, gunakan loop khusus. Perangkat dimasukkan melalui uretra menggunakan peralatan endoskopi untuk tujuan ini. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menjaga integritas kandung kemih.
• Koagulasi laser pada kandung kemih. Selama operasi, hanya struktur lendir yang rusak akibat penyakit yang diangkat. Lapisan otot organ tidak tersentuh, yaitu jaringan sehat tidak menderita dengan jenis intervensi ini. Pasien cepat sembuh, masa rehabilitasi satu bulan.
• Ablasi laser. Dalam hal ini, jaringan organ tidak dibakar, efek panasnya tidak agresif. Dampaknya seperti titik, jaringan sehat tidak terpengaruh. Kemungkinan terjadinya komplikasi minimal. Rehabilitasi setelah prosedur semacam itu berlangsung cepat.

Pada hari kedua setelah operasi, wanita tersebut diperbolehkan pulang. Proses buang air kecil kembali normal dalam 7 hari. Selama waktu ini, seorang wanita mungkin mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Diet

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, pasien harus mengikuti diet. Makanan dan minuman harus dipilih sedemikian rupa sehingga tidak mengiritasi selaput lendir organ. Makanan dikukus atau direbus.

Produk yang direkomendasikan:

• Buah manis segar.
• Sayuran segar dan rebus. Kubis putih, kembang kol, tomat, bawang putih, bawang merah, coklat kemerah-merahan, dan lobak dihapus dari menu.
• Ikan dan daging rendah lemak.
• Susu dan minuman susu fermentasi.
• Bubur.

Anda perlu minum sekitar 2 liter air per hari. Ini akan memungkinkan pengeluaran bakteri lebih cepat dari kandung kemih dan mengurangi efek asam urat pada dinding organ. Anda bisa minum teh herbal, teh hitam dan hijau tanpa gula, minuman buah dengan lingonberry dan cranberry, air bersih, masih air mineral.

Dilarang makan:

• Bumbu.
• Hidangan pedas.
• Bumbu dan salinitas.
• Sup kaya.
• Produk asap.
• Gorengan.
• Teh kental, kopi, minuman beralkohol.

Komplikasi

Setelah menjalani perawatan, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan secara teratur. Dari waktu ke waktu dia menjalani sistoskopi organ. Ini akan menghilangkan kambuhnya patologi.

Komplikasi yang mungkin terjadi meliputi:

• Keganasan dengan perkembangan tumor kanker.
• Hilangnya fungsi kandung kemih yang normal. Jaringan organ berhenti berkontraksi dan tidak dapat menahan urin.
• Gagal ginjal Dengan perkembangan komplikasi ini, wanita tersebut bisa mati.

Leukoplakia kandung kemih selama kehamilan

Leukoplakia bisa mempersulit kehamilan. Jika penyakitnya memburuk pada tahap awal, maka risiko keguguran atau kelainan pada perkembangan janin semakin meningkat.

Ketika penyakit ini terjadi pada paruh kedua kehamilan, itu mengancam kelahiran prematur, solusio plasenta dan infeksi intrauterin pada janin. Jika kesehatan seorang wanita memburuk secara signifikan, maka dia diberi resep antibiotik. Perawatan selebihnya hanya bisa dilakukan setelah melahirkan.

Sistitis kronis dapat menyebabkan leukoplakia, sekaligus memicu perkembangannya. Patologi ini terkait erat. Karena itu, dengan eksaserbasi penyakit yang sering, Anda perlu pergi ke janji dengan ahli urologi dan menjalani pemeriksaan komprehensif.

Penulis artikel: Lebedev Andrey Sergeevich | Ahli urologi

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Andrologi" diterima setelah menyelesaikan residensi di Departemen Urologi Endoskopi dari Akademi Medis Rusia Pendidikan Pascasarjana di pusat urologi Rumah Sakit Klinik Pusat No. 1 dari JSC Russian Railways (2007). Studi pascasarjana diselesaikan di sini pada tahun 2010.