Kanker Paru - Tanda, Gejala, Tahapan Dan Pengobatan Kanker Paru, Prognosis Penyakit

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 09:50

Tanda, gejala, tahapan dan pengobatan kanker paru-paru

Kandungan:

• Berapa lama orang hidup dengan kanker paru-paru?
• Gejala kanker paru-paru
• Tanda pertama
• Penyebab kanker paru-paru
• Klasifikasi
• Stadium kanker paru-paru

• Jenis kanker paru-paru

  • Periferal
  • Sel kecil
  • Sel non-kecil
  • Skuamosa
  • Pusat
• Metastasis kanker paru-paru
• Prognosis penyakit
• Diagnostik
• Pengobatan kanker paru-paru
• Pengobatan tradisional

Dalam struktur penyakit onkologis, ini adalah salah satu patologi paling umum. Kanker paru-paru didasarkan pada degenerasi maligna pada epitel jaringan paru-paru dan gangguan pertukaran udara. Sel ganas juga disebut berdiferensiasi buruk (pada topik: kanker paru berdiferensiasi buruk). Penyakit ini ditandai dengan angka kematian yang tinggi. Kelompok risiko utama adalah pria perokok berusia 50-80 tahun. Ciri patogenesis modern adalah penurunan usia diagnosis primer dan peningkatan kemungkinan kanker paru pada wanita. (dengan topik: kanker paru-paru jinak)

Statistik kanker paru-paru

Statistik kejadian kanker paru-paru kontroversial dan tersebar. Namun, pengaruh zat tertentu terhadap perkembangan penyakit telah ditetapkan dengan tegas. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) melaporkan bahwa penyebab utama kanker paru-paru adalah merokok, yang menyebabkan hingga 80% dari semua kasus kanker jenis ini yang dilaporkan. Di Rusia, sekitar 60 ribu warga jatuh sakit setiap tahun.

Kelompok utama pasien - pria perokok jangka panjang berusia 50 sampai 80 tahun, kategori ini adalah 60-70% dari semua kasus kanker paru, dan kematian - 70-90%.

Menurut beberapa peneliti, struktur kejadian berbagai bentuk patologi ini, tergantung pada usia, adalah sebagai berikut:

• hingga 45 - 10% dari semua kasus;
• dari 46 hingga 60 tahun - 52% kasus;
• dari 61 hingga 75 tahun - 38% kasus.

Sampai saat ini, kanker paru-paru dianggap sebagai penyakit yang didominasi laki-laki. Saat ini, terjadi peningkatan kejadian penyakit pada wanita dan penurunan usia deteksi awal penyakit. Peneliti mengaitkan fenomena ini dengan peningkatan jumlah wanita perokok (hingga 10%) dan orang yang bekerja di industri berbahaya.

Jumlah wanita yang sakit dari tahun 2003 hingga 2014 meningkat sekitar 5-10%.

Saat ini, rasio jenis kelamin kejadian kanker paru-paru adalah:

• dalam kelompok di bawah 45 tahun - empat pria berbanding satu wanita;
• dari 46 hingga 60 tahun - delapan hingga satu;
• dari 61 hingga 75 tahun - lima hingga satu.

Jadi, pada kelompok di bawah 45 dan setelah 60 tahun, ada peningkatan yang signifikan pada pasien dari jenis kelamin yang lebih lemah.

Berapa lama orang hidup dengan kanker paru-paru?

Penyakit ini ditandai dengan angka kematian yang tinggi. Ciri ini dikaitkan dengan pentingnya fungsi pernapasan bagi tubuh.

Hidup dapat berlanjut dengan kerusakan otak, hati, ginjal, atau organ lainnya sampai pernapasan atau jantung berhenti. Sesuai dengan kanon patofisiologi modern, kematian biologis adalah berhentinya pernapasan atau detak jantung.

Pada tahap karsinogenesis tertentu pada pasien, terjadi kepunahan fungsi vital yang cepat dengan penurunan aktivitas pernapasan paru-paru. Tidak mungkin untuk mengimbangi fungsi paru-paru dengan perangkat buatan, proses pertukaran udara (udara atmosfer - paru-paru - darah) itu unik.

Ada statistik tentang kemungkinan bertahan hidup lima tahun bagi orang-orang di berbagai tahap kanker paru-paru. Dapat dipahami bahwa pasien yang menerima pengobatan pada tahap awal kanker lebih mungkin untuk menyelamatkan nyawa. Namun, tanpa memiliki informasi lengkap tentang ciri-ciri patogenesis, tidak etis untuk memberikan prognosis individu.

Tentang subjek: Selenium mengurangi risiko kanker sebanyak 2 kali lipat

Sementara itu, tingkat kelangsungan hidup pasien secara statistik lebih tinggi secara signifikan pada lokasi fokus yang berbeda di pinggiran atau di tengah paru, di mana saluran udara utama terkonsentrasi, terdapat banyak pembuluh besar dan terdapat simpul saraf.

• Kemungkinan tinggi bertahan hidup jangka panjang dengan penyakit paru perifer. Ada kasus harapan hidup yang diketahui lebih dari sepuluh tahun sejak saat diagnosis. Keunikan karsinogenesis bentuk kanker perifer berlangsung lambat dan tidak adanya respons nyeri yang berkepanjangan. Penderita bahkan pada stadium keempat memiliki kondisi fisiologis yang relatif baik dan tidak merasakan nyeri. Hanya pada periode kritis kelelahan meningkat, berat badan menurun, sindrom nyeri berkembang setelah metastasis ke organ vital.
• Kemungkinan rendah untuk kanker sentral. Harapan hidup sejak diagnosis tidak melebihi 3-4 tahun. Karsinogenesis aktif berlangsung rata-rata 9-12 bulan. Tumor ditandai dengan agresivitas, terutama pada tahap terakhir, ketika pengobatan modern tidak efektif, berbeda dalam perkembangan sindrom nyeri dengan kerusakan pada bronkus sentral dan metastasis ke organ tetangga.

Jelas bahwa di atas adalah informasi bersyarat. Kanker selalu merupakan penyakit yang tidak dapat diprediksi, disertai dengan ledakan pertumbuhan sel, atau proses kebalikan dan penghambatan karsinogenesis (pada topik: kanker paru-paru pada anak-anak).

Selain itu, agresivitas kanker bergantung pada struktur mikroskopik (histologis) sel, misalnya sel kecil atau non sel kecil (bentuk sel tumor).

Dokter cenderung tidak memperpanjang hidup pasien dengan kanker sel kecil, termasuk setelah operasi radikal dan karsinogenesis kambuh.

Gejala kanker paru-paru

Kanker paru-paru, terutama bentuk perifernya, sulit didiagnosis pada tahap awal karsinogenesis.

Penyebab kesalahan diagnostik adalah karena:

• kepadatan yang sama dari sel normal dan formasi ganas, menyamarkan sel yang terkena sebagai sel sehat - semua ini mempersulit diagnosis, termasuk metode pencitraan;
• lokasi fokus di bawah jaringan tulang dada;
• tidak adanya kelenjar getah bening regional yang terletak dekat dengan permukaan kulit dan paling cepat merespons patogenesis;
• sensitivitas nyeri yang lemah pada area perifer paru-paru yang tidak memiliki reseptor nyeri;
• tingkat perlindungan kompensasi yang tinggi, masing-masing, tidak adanya gejala klinis berbahaya dalam waktu lama yang membingungkan para ahli diagnosis dengan penyakit yang dapat diobati dengan obat daripada perawatan bedah.

Tahapan diagnostik untuk menentukan gejala kanker paru dan jenisnya meliputi akumulasi atau sintesis informasi klinis, morfologis, histologis tentang penyakit dan analisis selanjutnya.

Dengan demikian, diagnosis penyakit apa pun, termasuk yang satu ini, mencakup dua bidang penelitian (sintesis dan analisis) dan tiga tahap diagnosis (tanda primer, gejala umum, gejala diferensial):

• Tanda utama penyakit. Perasaan pasien berupa hemoptisis, batuk, kelelahan, kekurusan progresif, bau mulut dan tanda-tanda lain dimana seseorang yang merasa sakit berobat ke dokter untuk berkonsultasi dan menentukan penyebab penyakitnya.
• Gejala umum. Penentuan lokalisasi patogenesis (di bagian tengah, perifer, apikal paru). Dipasang:
• metode fisik (pemeriksaan, palpasi, perkusi atau ketukan untuk menentukan zona suara yang berubah, auskultasi atau mendengarkan perubahan suara pernapasan);
• metode visualisasi, termasuk pengion - sinar-X, CT dan modifikasi, radioisotop, PET, PET-CT; non-pengion - USG, MRI dan modifikasi;
• metode laboratorium (klinis umum, spesifik, termasuk penanda tumor).
• Gejala diferensial. Diperlukan oleh ahli onkologi untuk mengklarifikasi perubahan pada tingkat seluler dan mikrofisiologi, misalnya untuk menentukan kanker sel non kecil dan sel kecil atau varietasnya. Mereka ditentukan oleh metode sitologi dan histologis dalam berbagai modifikasi, terkadang dilengkapi dengan metode visualisasi instrumental, yang paling informatif di sini adalah metode PET dan PET-CT.

Dalam onkologi modern, pemeriksaan skrining adalah metode diagnosis dini yang paling menjanjikan. Ini adalah pemeriksaan klinis berskala besar terhadap populasi yang sehat bersyarat. Skrining untuk beberapa bentuk kanker secara efektif menggantikan diagnosis dengan metode tiga langkah klasik. Sayangnya, studi skrining untuk menentukan kanker paru-paru tidak dilakukan di negara kita karena rendahnya efisiensi pendeteksian instrumen penyakit.

Untuk pengenalan skrining secara luas, perlu:

• ketersediaan perangkat diagnostik yang sangat sensitif;
• tenaga medis yang berkualifikasi tinggi;
• kewaspadaan onkologis populasi.

Jika dua kondisi pertama baru-baru ini kurang lebih berhasil dipenuhi oleh negara, maka artikel kami menyerukan peningkatan kewaspadaan onkologis dan rasa tanggung jawab atas kesehatan diri sendiri.

Kami sama sekali tidak berusaha untuk menjadikan setiap orang yang membaca onkologi. Tugas kita adalah mengoptimalkan kerjasama antara pasien dan dokter. Bagaimanapun, setiap sembilan dari sepuluh pasien kanker paru-paru pergi ke dokter poliklinik distrik.

Batuk kanker paru-paru

Batuk adalah reaksi pelindung sistem pernapasan terhadap iritasi pada reseptor tertentu. Ini terjadi dengan efek endogen (internal) atau eksogen (eksternal, asing) jangka pendek atau jangka panjang pada reseptor.

Selama kunjungan awal, cobalah untuk menjelaskan refleks batuk dengan sangat akurat, jika ada. Meskipun batuk bukan merupakan gejala patognomonik dari kanker paru-paru, batuk terkadang menunjukkan sifat patogenesis. Kombinasi metode penelitian - batuk, perkusi, dan radiografi dapat memberikan bahan yang berharga bagi dokter untuk dianalisis selama periode diagnosis awal.

Bunyi batuk patologis (jangka panjang) ditandai sebagai:

• kuat lemah;
• sering / jarang;
• keras / serak (serak);
• panjang / pendek;
• bergulir / tiba-tiba;
• menyakitkan / tidak sakit;
• kering / basah.

Bunyi batuk berikut bukan ciri kerusakan paru-paru: kuat, nyaring, pendek. Mereka paling mungkin untuk mencirikan lesi pada laring dan trakea, atau onkologi di area ini. Batuk dengan iritasi pada reseptor yang terlokalisasi pada pita suara dimanifestasikan oleh suara parau atau serak.

Batuk khas berbunyi ketika reseptor di jaringan paru-paru teriritasi:

• Lemah, berlama-lama, tuli, dalam - mencirikan penurunan elastisitas paru-paru atau proses patologis yang tersebar di jaringan.
• Nyeri, berubah menjadi bentuk lembut - batuk, menunjukkan keterlibatan dalam patogenesis pleura di sekitar paru-paru, atau lokalisasi patogenesis di bronkus besar zona pusat, peka terhadap nyeri. Rasa sakit meningkat dengan gerakan dada. Jika auskultasi (mendengarkan) paru menunjukkan kombinasi batuk yang menyakitkan dan suara percikan, ini berarti penumpukan cairan di antara paru-paru dan pleura.

Batuk lembab:

• dengan ekspektasi isi (cair) yang baik - jalur patogenesis akut di paru-paru.
• dengan pelepasan kental - jalur patogenesis kronis di paru-paru.
• Batuk kering bisa mendahului perkembangan batuk basah, atau batuk basah berubah menjadi batuk kering. Fenomena batuk kering merupakan ciri khas iritasi kronis pada reseptor tanpa pembentukan eksudat di paru-paru. Mungkin juga dengan neoplasma yang tumbuh tanpa proses inflamasi dan nekrotik di sekitar fokus.

Penghentian batuk yang tiba-tiba dan berbahaya adalah salah satu tanda yang mungkin dari penekanan refleks karena perkembangan keracunan.

Kami mengingatkan Anda bahwa Anda tidak boleh membuat kesimpulan independen. Informasi tersebut diberikan agar pasien dapat mendeskripsikan perasaannya sendiri secara maksimal kepada dokter dengan adanya refleks batuk. Diagnosis akhir didasarkan pada serangkaian penelitian.

Darah untuk kanker paru-paru

Penderita selalu takut akan keluarnya darah dari saluran pernafasan. Fenomena ini disebut hemoptisis. Ini belum tentu merupakan tanda kanker paru-paru. Darah yang dikeluarkan dari paru-paru bukanlah gejala khusus kanker paru-paru.

Keluarnya darah dari hidung merupakan manifestasi pelanggaran integritas salah satu pembuluh darah di saluran pernapasan. Pendarahan mulut membingungkan bagi orang awam.

Isolasi darah dari:

• organ pencernaan - darah berwarna gelap (warna bubuk kopi) karena efek enzim pencernaan atau sari lambung;
• organ pernapasan - sebagian besar darah berwarna merah tua, terkadang merah tua, selalu berbusa karena kotoran udara.

Penyebab hemoptisis paru beragam dan menyertai penyakit dengan patogenesis pada sistem pernapasan manusia. Diantara mereka:

• stadium akhir tuberkulosis;
• perdarahan internal dengan luka dada;
• abses di paru-paru atau saluran udara;
• serangan jantung;
• radang paru-paru.

Mungkin ada alasan lain juga. Pendarahan pada kanker paru-paru biasanya berarti kerusakan pada salah satu pembuluh darah di mediastinum atau bagian tengah paru-paru. Hemoptisis adalah gejala yang berbahaya, terutama dengan kehilangan darah internal yang masif.

Tanda-tanda perdarahan masif:

• keluarnya cairan merah tua, pendarahan lambat warna merah tua;
• kemerosotan progresif dalam kesejahteraan;
• pucat pada selaput lendir;
• pulsa seperti benang.

Tanda pertama kanker paru-paru

Mereka bisa sangat berbeda dari gejala umum seperti batuk, sesak napas, hemoptisis, dan gejala lain yang umum terjadi pada kanker paru-paru.

Perhatian! Gejala berikut tidak boleh dianggap berbahaya tanpa konfirmasi medis. Mereka jauh dari selalu dikaitkan dengan patologi yang mematikan.

Seseorang yang dapat didiagnosis dengan kanker paru-paru, setelah masuk awal, menerima rujukan ke dokter dengan spesialisasi berikut:

• seorang ahli saraf, jika pasien mengalami sakit kepala cluster (paroksismal) dan nyeri yang menyerupai serangan osteochondrosis;
• kepada dokter mata atau ahli saraf, jika terjadi gangguan mobilitas dan ukuran pupil mata atau perubahan pigmentasi iris mata;
• terapis, jika Anda mencurigai pilek dengan batuk kering, kemungkinan hipertermia ringan (suhu tubuh meningkat);
• terapis atau ahli phthisiatrician, dengan batuk basah, mengi di paru-paru, hemoptisis, penurunan berat badan yang tajam, kelemahan umum;
• ahli jantung, dengan sesak napas, nyeri di area jantung setelah sedikit aktivitas fisik, kelemahan umum.

Seseorang yang melaporkan gejala di atas harus melaporkannya kepada dokter atau melengkapi informasi yang dia kumpulkan dengan informasi berikut:

• sikap terhadap merokok dengan gejala paru;
• adanya penyakit onkologis pada kerabat darah;
• peningkatan bertahap pada salah satu gejala di atas (ini adalah tambahan yang berharga, karena ini menunjukkan perkembangan penyakit yang lambat, karakteristik onkologi);
• intensifikasi gejala akut dengan latar belakang malaise kronis sebelumnya, kelemahan umum, penurunan nafsu makan dan berat badan juga merupakan varian dari karsinogenesis.

Penyebab kanker paru-paru

Paru-paru adalah satu-satunya organ internal manusia yang bersentuhan langsung dengan lingkungan luar. Udara yang dihirup mencapai alveoli tanpa perubahan. Mikropartikel yang ada di udara disimpan di dinding selaput lendir. Kontak konstan dengan lingkungan luar menentukan fitur utama epitel paru - peningkatan laju pembaruan generasi sel membran mukosa bronkus.

Fungsi filter biologis dilakukan oleh selaput lendir melalui:

• mikrovili yang melapisi saluran udara;
• epitel penghasil lendir;
• reseptor refleks batuk.

Sel epitel bersentuhan dengan aerosol udara yang dihirup, yang terdiri dari partikel cair dan / atau padat, termasuk:

• alami - debu, serbuk sari tanaman;
• antropogenik - asap tembakau, gas buang mobil, debu dari pabrik, tambang, tambang, pembangkit listrik tenaga panas.

Agar pembaca memahami apa yang kita bicarakan, aerosol adalah suspensi stabil dalam gas (udara):

• partikel cair ultra-kecil - kabut;
• partikel padat ultra-kecil - asap;
• partikel padat kecil - debu.

Komposisi kabut, asap dan debu dapat mencakup zat anorganik dan organik yang agresif, termasuk serbuk sari tanaman, jamur mikroskopis, bakteri, virus yang berdampak negatif pada mikrovili epitel.

Sel epitel yang tidak terlindungi dengan baik berada di bawah pengaruh faktor patogen eksternal setiap detik, yang sangat meningkatkan kemungkinan mutasi patologis dan perkembangan neoplasma di paru-paru.

Faktor Potensial Kanker Paru:

1. Tingkat apoptosis epitel yang tinggi - semakin banyak sel baru terbentuk, semakin tinggi kemungkinan mutasi kanker (faktor alami);
2. Kerentanan relatif jaringan halus dari efek aerosol berbahaya dari udara yang dihirup (faktor pemicu).

Telah diketahui bahwa kemungkinan mengembangkan kanker paru-paru secara langsung berkaitan dengan penuaan tubuh, dengan prasyarat genetik dan penyakit paru-paru kronis.

Faktor risiko kanker paru-paru

Orang yang berada di bawah pengaruh faktor fisik, kimia dan biologis untuk waktu yang lama, serta memiliki kecenderungan turun-temurun, paling terpengaruh.

• Asap tembakau. Sekitar 80% pasien kanker paru-paru adalah perokok aktif, tetapi efek berbahaya dari asap tembakau dan asap rokok telah diamati (lihat Tabel: Fakta dan Pengaruh Merokok Selama Kehamilan).
• Radon (unsur radioaktif lemah). Radiasi alfa radon termasuk dalam radiasi latar alamiah bumi. Daya radiasi rendah, namun cukup untuk merangsang mutasi sel saluran pernapasan. Radon dalam bentuk gas terakumulasi di ruang bawah tanah rumah, menembus ke tempat tinggal melalui sistem ventilasi, melalui celah antara basement dan lantai satu.
• Predisposisi genetik. Adanya kasus berulang kanker paru pada saudara sedarah.
• Usia. Penuaan fisiologis secara signifikan meningkatkan risiko perkembangan mutasi patologis pada sel epitel.

• Resiko profesional. Kemungkinan tinggi terpapar di tempat kerja terhadap karsinogen yang mudah menguap dan berdebu:

  • asbes - digunakan dalam konstruksi, dalam produksi bahan bangunan, produk karet, merupakan bagian dari cairan pengeboran;
  • kadmium - dalam komposisi solder digunakan oleh perhiasan, saat menyolder papan elektronik, perawatan anti korosi, dalam produksi baterai dan baterai surya;
  • kromium digunakan dalam metalurgi sebagai komponen baja paduan;
  • arsenik - digunakan dalam metalurgi, kembang api, mikroelektronika, produksi cat, industri kulit;
  • pasang pewarna sintetis berdasarkan nitro-enamel - digunakan dalam konstruksi, lukisan;
  • asap knalpot - pekerja bengkel mobil menderita;
  • radiasi pengion (gamma, beta, sinar-X) - diterima oleh pekerja di ruang sinar-X dan pembangkit listrik tenaga nuklir.
• Faktor endogen, termasuk penyakit paru kronis (tuberkulosis, bronkopneumonia);
• Faktor yang tidak jelas. Pada sejumlah pasien tidak mungkin menentukan penyebab penyakit dengan metode modern.

Klasifikasi kanker paru-paru

Tanpa persiapan awal, sangat sulit untuk memahami jenis dan perbedaan bentuk kanker paru. Dalam pengobatan praktis, istilah kompleks digunakan untuk merujuknya. Ada banyak jenis dan bentuk kanker. Kami telah menyederhanakan tugas tersebut semaksimal mungkin dan memperjelas perbedaannya. Semua istilah yang digunakan untuk menunjukkan bentuk kanker sesuai dengan klasifikasi kami yang disederhanakan dan disesuaikan.

Klasifikasi menurut lokasi fokus utama. Tumor kanker dapat dilokalisasi di berbagai bagian paru:

• Kanker sentral - terletak di tengah paru-paru, di mana bronkus besar, pembuluh darah dan kelenjar saraf berada;
• Kanker perifer - terletak di sisi paru-paru, di mana bronkiolus kecil terlokalisasi, pembuluh darah kecil - kapiler, sedikit reseptor nyeri;
• Kanker apikal (kanker paru-paru mediastinum) - terletak di puncak paru-paru, ini adalah jenis kanker perifer. Ini ditandai dengan gejala yang mengganggu yang disebabkan oleh keterlibatan pembuluh darah di klavikula dan ganglion bintang. Pancosta memanifestasikan dirinya dengan gejala neurologis: di wajah (asimetri), di pupil (bentuk berbeda, terkulai, menyempit, lain-lain), di kepala (sakit kepala cluster parah). Hal ini membingungkan ahli diagnosis dengan banyaknya manifestasi dan kurangnya pencitraan sinar-X dari fokus tumor.
• Lokalisasi atipikal. Keterlibatan dalam karsinogenesis anterior dan / atau bagian atas mediastinum - organ tengah dada, terletak di antara paru-paru kanan dan kiri.

Saat menjelaskan lokasi kanker, ahli radiologi biasanya membuat penambahan yang menunjukkan bentuk tumor, misalnya:

• rumit;
• bercabang;
• bercabang nodular atau lainnya.

Jadi, menurut lokalisasi tumor dalam tubuh, kanker dapat berupa: sentral, apikal, perifer, serta sisi kanan, sisi kiri, atau bilateral. Dengan bentuk pertumbuhan tumor - nodular, bercabang atau bercabang.

Klasifikasi di atas tidak memperhitungkan struktur mikroskopis sel tumor. Untuk diferensiasi, analisis histologis digunakan, yang diperlukan untuk memperjelas fitur struktur mikroskopis neoplasma.

Secara umum diketahui bahwa ciri mikroskopis dari struktur onkosel menentukan patogenesis penyakit, termasuk:

• tingkat pertumbuhan tumor;
• lokalisasi utama dari fokus utama;
• agresivitas - kecenderungan untuk bermetastasis.

Pengetahuan digunakan oleh dokter untuk menentukan strategi pengobatan. Dalam kasus kami, ini diperlukan untuk pemahaman umum tentang karsinogenesis.

Klasifikasi berdasarkan perbedaan histologis dalam sel:

• Karsinoma non sel kecil. Ini adalah sekelompok penyakit onkologis, yang terdiri dari beberapa bentuk yang terkait erat. Pangsa total bentuk sel non-kecil dalam struktur kanker paru adalah sekitar 80-85%. Pengaitan tersebut didasarkan pada kemiripan morfologi sel, tetapi setiap bentuk memiliki beberapa kekhasan. Karsinoma non-sel kecil menggabungkan bentuk-bentuk berikut:
• skuamosa;
• sel besar;
• adenokarsinoma;
• bentuk langka.
• Karsinoma sel kecil. Kelompok yang lebih homogen. Mencakup sekitar 10-15% kasus klinis kanker paru. Berbeda dalam agresivitas tertentu. Tingkat penggandaan volume dari bentuk tumor ini adalah sekitar 30 hari dibandingkan lebih dari 100 hari dalam bentuk sel non-kecil.

Kami telah memberikan klasifikasi umum kanker paru-paru. Ada jenis kanker yang lebih halus, tetapi digunakan dalam diskusi ilmiah untuk menjelaskan karsinogenesis. Baca lebih lanjut tentang formulir umum di bawah.

Stadium kanker paru-paru

Dalam onkologi, untuk kenyamanan deskripsi, tahapan penyakit dibedakan. Pementasan karsinogenesis adalah konsep bersyarat, tetapi sangat nyaman, dan memungkinkan Anda untuk membakukan dan menyederhanakan deskripsi penyakit dalam komunikasi profesional.

Sesuai dengan klasifikasi internasional, keadaan karsinogenesis biasanya dilambangkan dengan huruf pertama dari kata Latin:

• Tumor (tumor), menandakan tumor, untuk singkatannya, huruf pertama dari kata - T digunakan, dilengkapi dengan sebutan numerik dari satu sampai empat untuk mencirikan ukuran tumor.
• Node (node), menunjukkan kelenjar getah bening regional, untuk tujuan reduksi, huruf pertama dari kata - N digunakan, yang dilengkapi dengan angka dari satu sampai tiga untuk menunjukkan tingkat keterlibatan node.
• Metastasis (metastasis), berarti adanya pertumbuhan tumor ganas ke organ yang jauh, untuk tujuan reduksi digunakan huruf pertama - M, yang dilengkapi dengan angka nol atau satu dan mencirikan tingkat pertumbuhan.
• Menggunakan sebutan tambahan untuk agresivitas sel kanker dengan menuliskan huruf G. Menunjukkan G ₁ berdiferensiasi tinggi (sel non-agresif). Selanjutnya, untuk meningkatkan agresivitas pada tubuh manusia - G ₂, G ₃, G ₄.

Demikian pula, mereka menunjukkan tidak adanya perubahan yang terlihat pada tubuh dan kondisi prakanker dengan penambahan simbol:

• Tidak cukup informasi untuk menggambarkan keadaan tumor - huruf (x)
• Tumor tidak terdeteksi - huruf (0)
• Kanker non-invasif merupakan kombinasi dari huruf (is) atau (carcinoma in situ).

Menggunakan sebutan serupa, kami menyajikan deskripsi tahapan kanker paru-paru.

Kanker paru-paru stadium 1

T ₁ - ukuran diameter neoplasma tidak melebihi tiga sentimeter (pada x-ray). N ₀ - kelenjar getah bening tidak terpengaruh. Metastasis - M _{0 tidak} ada.

Tidak seperti kanker payudara - BC (lihat di sini), kanker paru-paru (LC) stadium pertama sulit untuk didiagnosis.

Misalnya kelenjar getah bening dengan:

• BC - dirasakan dengan tangan, mulai dari tahap paling awal karsinogenesis;
• RL - hanya terlihat pada radiografi atau menggunakan teknik pencitraan kompleks lainnya, karena kelenjar getah bening (akar peribronkial atau paru-paru) terletak jauh di dalam dada.

Kanker paru-paru stadium 2

T ₂ - ukuran neoplasma berdiameter 3 hingga 6 sentimeter. Kelompok ini juga mencakup tumor dengan ukuran lain yang cukup untuk memblokir bronkus, yang terlihat pada roentgenogram dalam bentuk atelektasis fokal (kolaps) atau pneumonia (pemadatan) jaringan paru-paru di pinggiran bronkus. Tumor dan fokus patologis berukuran kecil dapat dilihat pada radiograf di daerah tengah, jauh lebih sulit - di pinggiran dan puncak paru-paru.

Keterlibatan kelenjar getah bening regional tahap kedua dalam karsinogenesis - N ₁. Ini berarti kerusakan sepihak pada kelenjar getah bening oleh sel kanker. M ₀ atau M ₁ - berarti bahwa metastasis dengan probabilitas yang sama dapat tidak ada dan ditemukan di organ tetangga.

Kanker paru-paru stadium 3

T ₃ - ukuran neoplasma lebih dari 6 sentimeter. Tumor juga bisa berukuran lain, tetapi meluas ke dinding dada dan area pemisahan bronkus utama, diafragma, atau tumor yang menyebabkan atelektasis atau indurasi seluruh paru. N ₂ - keterlibatan dalam karsinogenesis kelenjar getah bening jauh di sisi yang terkena atau di daerah percabangan bronkus utama. M ₁ - ada tanda-tanda metastasis pada organ yang jauh dari paru-paru.

Kanker paru-paru stadium 4

T ₄ - ukuran neoplasma tidak masalah. Tumor menyebar ke luar dada, terutama mengenai organ sekitarnya (jantung, saluran pencernaan, vertebra toraks), ditandai dengan penumpukan eksudat di rongga pleura. N ₃ - kerusakan total pada kelenjar getah bening di sisi yang terkena, banyak lesi di sisi yang berlawanan. M ₁ - beberapa metastasis jauh.

Pelajari Lebih Lanjut: Kanker Paru Stadium 4

Jenis kanker paru-paru

Kanker paru-paru dibedakan berdasarkan lokasi lokalisasi (perifer atau sentral), serta oleh sitologi, struktur histologis sel kanker (sel kecil, bukan sel kecil).

Kanker paru perifer

Keunikan dari jenis kanker ini adalah tumor berkembang sebagai akibat mutasi pada permukaan bronkus kecil - subsegmental (3-5 ordo) dan kecil (6-16 order).

Untuk memperjelas: pohon bronkial paru terdiri dari bronkus dengan urutan menurunnya diameter dari 1 bronkus utama menjadi bronkus urutan 16. Kecil, urutan ke-16, lolos ke bronkiolus yang lebih kecil dan ke struktur akhir - alveoli.

Signifikansi klinis dari kekalahan bronkus kecil dan terkecil:

• tidak adanya gejala yang berkepanjangan (tidak ada reseptor rasa sakit, kompensasi yang lebih baik untuk kerusakan pada formasi kecil paru-paru);
• gejala pertama (batuk, hemoptisis, nyeri tidak pasti lokalisasi) berhubungan dengan trauma pada bronkus halus dan kapiler kecil.

Pertumbuhan tumor perifer yang paling khas adalah nodular. Dalam bentuk ini, biasanya ditemukan pada gambar fluorografi (sinar-X) yang diambil untuk penyakit paru-paru akut atau kronis.

Bentuk khas dari kanker perifer divisualisasikan pada gambar sebagai:

• simpul bulat (soliter);
• simpul berlubang bundar dengan dinding tipis;
• infiltrasi dengan garis buram;
• simpul tunggal kurang dari 10 mm;
• beberapa node kecil.

Irama pertumbuhan (menggandakan nilainya) adalah 110-140 hari. Fluktuasi dari norma ditetapkan dalam minimal 40 hari, maksimal 800 hari. Sampai batas tertentu, periode penggandaan yang lama menunjukkan kualitas neoplasma yang baik.

Tumor perifer ditandai dengan kontur bercahaya. Fenomena ini dijelaskan oleh bentuk khusus dari pertumbuhan kelenjar getah bening di paru-paru.

Dalam beberapa kasus, perkiraan diferensiasi tumor menurut bentuk kontur dan sinar dimungkinkan:

• sinar kecil dan sering di sepanjang kontur - pembentukan sel skuamosa;
• tebal, sinar panjang, bercak bintik-bintik kecil berkapur - Kanker kelenjar;
• kontur yang jelas - formasi sel kecil yang agresif.

Tanda tidak langsung lainnya dari kanker perifer, ditemukan pada gambar sebagai area cahaya negatif:

• depresi "Rigler" terlihat di area koneksi atau pemisahan tumor dan bronkus dari urutan ke-3-5
• di sekitar tumor jaringan paru-paru, sebuah situs pembuluh kecil yang tersumbat oleh tumor;

Komplikasi kanker perifer:

• pneumonia di belakang penyumbatan bronkus dan pengecualian situs ini dari fungsi pernapasan. Fokus ekstensif menyebabkan penurunan aktivitas pernapasan paru-paru;
• pembentukan rongga di simpul, yang nantinya bisa menjadi fokus penyebaran peradangan purulen;
• akumulasi cairan di rongga antara paru-paru dan pleura;
• pertumbuhan cepat dari simpul perifer dan transisi proses ke mediastinum;

Bentuk kanker tepi yang sulit didiagnosis antara lain kanker paru apikal, yang ditandai dengan gejala neurologis akibat penyebaran kerusakan pada nodus saraf penting yang terletak di zona ini.

Pelajari Lebih Lanjut: Kanker Paru-Paru Tepi

Kanker paru-paru sel kecil

Mendapat nama ini karena bentuk selnya, disebut juga kanker paru-paru neuroendokrin. Mengacu pada bentuk kanker paru-paru yang paling agresif. Ini terjadi terutama pada perokok pria di atas usia 40 tahun. Tingkat deteksi penyakit ini tidak lebih dari 25% dari semua jenis kanker histologis.

Ciri biologis karsinoma sel kecil:

• ukuran kecil (hanya dua kali lebih besar dari limfosit - sel darah);
• keganasan;
• pertumbuhan cepat, penggandaan volume aktif dalam 30 hari, untuk perbandingan dalam bentuk kanker lainnya - lebih dari 100 hari;
• sensitivitas reseptor sel kanker terhadap kemoterapi dan terapi radiasi.

Ada beberapa jenis kanker sel kecil:

• havermut;
• menengah;
• digabungkan.

Neoplasma sel kecil mampu menghasilkan beberapa hormon (ACTH, antidiuretik, somatotropik).

Gejala klinis kanker sel kecil tidak berbeda secara mendasar dari kanker paru-paru lainnya, dengan pengecualian bahwa patogenesis berkembang pesat, dan manifestasi yang terlihat oleh peneliti jarang terjadi.

Pelajari Lebih Lanjut: Kanker Paru-Paru Sel Kecil

Kanker paru-paru non-sel kecil

Kelompok penyakit onkologis ini berbeda dari bentuk sel kecil dalam gambaran histologis. Manifestasi klinis:

• peningkatan kelelahan;
• sindrom paru (sesak napas, batuk, hemoptisis);
• penurunan berat badan progresif.

Mencakup sekitar 80% dari semua pasien dengan penyakit keganasan.

Ada tiga bentuk histologis utama karsinoma non-sel kecil:

• skuamosa;
• sel besar;
• adenokarsinoma.

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan patogenesis subklinis hingga tahap 2-3. Misalnya, sekitar 30% pasien mengenali diagnosis mereka pada 3 tahap, sekitar 40% - pada 4 tahap.

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan cepat dari tahap-tahap terakhir. Dalam lima tahun, hanya 15-17% pasien yang tetap hidup.

Kanker paru-paru sel skuamosa

Ini adalah jenis histologis karsinoma non-sel kecil yang lebih kecil. Berbeda dalam pertumbuhan sel yang tenang. Mutasi dimulai baik di bagian tengah atau di pinggiran paru.

Karsinoma sel skuamosa adalah hasil dari degenerasi epitel bersilia di bawah pengaruh nikotin dan zat lain yang terkandung dalam asap tembakau, menjadi bentuk sel yang menyerupai epitel skuamosa integumen.

Tumor yang tumbuh tumbuh dengan kapiler pembuluh darah untuk memastikan fungsi vitalnya sendiri.

Gejala klinisnya mirip dengan bentuk lain dari kanker paru-paru. Mereka menjadi terlihat untuk diagnosis setelah keterlibatan bagian penting dari jaringan paru-paru dalam patogenesis dan metastasis ke kelenjar getah bening regional.

Metode diagnostik utama adalah pemeriksaan histologis sampel sel kanker.

Pelajari Lebih Lanjut: Kanker Paru-Paru Sel Skuamosa

Kanker paru-paru pusat

Mengacu pada kanker yang diidentifikasi berdasarkan lokasinya di paru-paru. Keunikan lokalisasi tumor pada bronkus besar adalah 1-3 pesanan.

Ini ditandai dengan timbulnya gejala dini dengan:

• keterlibatan bronkus besar dan organ mediastinum dalam karsinogenesis;
• iritasi pada reseptor nyeri;
• penyumbatan bronkus besar dan hilangnya volume permukaan pernapasan yang signifikan.

Jenis onkologi ini relatif mudah (dengan pengecualian pada stadium sangat awal) untuk divisualisasikan dengan metode diagnostik konvensional, yang dikonfirmasi oleh gejala laboratorium dan klinis.

Gejala awal yang paling umum adalah:

• batuk kering dan melemahkan yang tidak merespons pengobatan;
• penambahan darah ke batuk sebagai akibat dari pelanggaran integritas pembuluh darah, dan kemudian munculnya lendir, dahak purulen;
• penyumbatan dan kompresi bronkus besar disertai dengan sesak napas saat istirahat.

Metastasis kanker paru-paru

Hampir semua kanker pada manusia mampu bermetastasis - pergerakan sel kanker ke seluruh tubuh dan pembentukan fokus karsinogenesis sekunder yang jauh.

Pola umum metastasis pada kanker paru:

• menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran cairan biologis (getah bening, darah) dan kontak dengan organ tetangga;
• sel metastasis hampir selalu identik dengan sel fokus utama,
• Pergerakan mekanis sel kanker ke organ lain tidak berarti perkembangan karsinogenesis sekunder, penghambatan proses ini diamati.

Penyebaran tumor pada kanker paru-paru terjadi dalam tiga cara - limfogen, hematogen, dan kontak.

Pergerakan sel limfogen ditandai dengan tempat fiksasi sel ganas yang paling mungkin di kelenjar getah bening paru-paru:

• paru;
• bronkopulmonalis;
• trakeobronkial dan trakea;
• pra-perikardial;
• perikardial lateral;
• mediastinal.

Pergerakan sel hematogen ditandai oleh tempat fiksasi sel ganas yang paling mungkin di organ mediastinal:

• jantung dan pembuluh darahnya;
• trakea dan bronkus utama paru-paru;
• kerongkongan;
• timus;
• simpul saraf (diafragma, vagus, stellata).

Di sepanjang jalur vena, metastasis semakin maju ke organ-organ berikut, dalam urutan kepentingan yang menurun:

• hati;
• ginjal;
• tulang kerangka;
• kelenjar adrenal.

Jalur kontak menjelaskan penyebaran karsinogenesis ke formasi tetangga yang tidak memiliki hubungan dengan paru-paru darah dan pembuluh limfatik, khususnya ke pleura paru.

Mengenai hal ini: Kekebalan sebesar 243% - generasi baru agen imunomodulator

Prognosis penyakit

Di atas, kami berbicara tentang peningkatan yang signifikan dalam hasil yang menguntungkan dalam deteksi kanker pada tahap awal onkogenesis. Masalahnya, bentuk kanker ini sulit didiagnosis pada tahap awal.

Penggunaan algoritme diagnostik tradisional memungkinkan untuk mendeteksi kanker paru pada 60-80% kasus pada stadium 3-4 penyakit, ketika perawatan bedah tidak efektif dan metastasis menyebar jauh melampaui sistem pernapasan.

Prognosis penyakit dapat ditingkatkan secara signifikan dengan menggunakan teknologi diagnostik modern.

Perhatikan apakah biaya mendiagnosis suatu penyakit sudah sesuai dengan kualitas pengobatan selanjutnya.

Biaya metode deteksi kanker berteknologi tinggi:

• dibenarkan pada tahap awal penyakit, ketika dokter memiliki banyak pilihan pengobatan;
• tidak dibenarkan atau diragukan, ketika karsinogenesis telah berkembang ke tahap penyakit yang dapat dideteksi secara klinis, dalam hal ini, Anda dapat membatasi diri pada studi diagnostik konvensional.

Metode paling menjanjikan untuk deteksi dini sel tumor di paru-paru:

• Multilayer spiral computed tomography (MSCT). Teknik ini memungkinkan Anda untuk mempelajari payudara dalam 8-10 detik, atau memeriksa seluruh orang untuk menentukan fokus tumor primer dan sekunder. Metode lain tidak memiliki kemampuan ini. Pada saat yang sama, tumor dengan diameter hingga 1-3 mm terdeteksi dengan kejernihan tinggi. Anda dapat membuat gambar dua dan tiga dimensi dan menentukan lokasi tumor yang tepat.
• Positron emission tomography dikombinasikan dengan computed tomography (PET-CT), metode ini jauh lebih unggul daripada metode CT atau MRI dalam menentukan sensitivitas dan karakteristik spesifik sel tumor.

Jika sensitivitas dan spesifisitas CT atau MRI rata-rata 60%, maka indikator yang sama untuk PET-CT adalah dari 90% ke atas, dan ukuran minimal tumor yang terdeteksi adalah 5-7 mm.

Diagnosis kanker paru-paru

Diagnosis memiliki algoritme profesional kompleks multi-tahap yang hanya dapat dimengerti oleh spesialis. Pada bagian ini, kami meringkas informasi yang dijelaskan di atas yang penting bagi pasien.

Serangkaian gejala untuk diagnosis kanker paru-paru:

• paru;
• luar paru;
• hormonal.

Kami telah menyebutkan dua arah pertama dan menjelaskan secara sepintas bahwa beberapa tumor mengeluarkan hormon dan zat mirip hormon yang mengubah gejala klinis penyakit.

Untuk diagnosis primer, keberadaan setidaknya satu gejala di setiap sindrom penting.

Sindrom paru

Termasuk jangka panjang, tidak bisa diobati:

• batuk lembab, mungkin dengan darah;
• nyeri dada;
• dispnea saat istirahat, lebih buruk setelah berolahraga;
• mengi;
• suara serak.

Sindrom ekstrapulmoner

Ini adalah karakteristik kanker paru-paru yang hanya dikombinasikan dengan sindrom paru:

• demam;
• penurunan berat badan;
• kelemahan umum;
• kejang epileptiform, sakit kepala, perubahan ukuran, warna struktur mata;
• nyeri di tulang hipokondrium;

Sindrom Gangguan Hormonal

Ini memanifestasikan dirinya dalam kanker tertentu. Penting untuk diagnosis primer kanker paru yang dikombinasikan dengan satu atau lebih gejala sindrom paru dan ekstrapulmoner.

Pelanggaran yang diungkap dari hasil pemeriksaan laboratorium yaitu:

• kadar kalsium yang tinggi dalam darah;
• kadar natrium darah rendah;
• Sindrom Itsenko-Cushing;
• ruam kulit yang tidak sembuh-sembuh secara tiba-tiba dan jangka panjang;
• penebalan sendi falang jari.

Urutan dan kemanfaatan studi instrumental dan laboratorium, pilihan metode untuk memperoleh bahan untuk studi histologis diagnostik akan diserahkan kepada ahli onkologi.

Pelajari lebih lanjut: Tes Kanker Paru

Pengobatan kanker paru-paru

Perawatan standar untuk kanker paru-paru adalah:

• operasi pengangkatan tumor;
• kemoterapi - pengenalan bahan kimia intravena yang menekan pertumbuhan sel tumor.
• terapi radiasi - paparan sel yang diubah ke jenis radiasi keras.

Gunakan cara di atas sebagai metode tunggal atau kombinasi. Beberapa bentuk, seperti karsinoma sel kecil, tidak merespons metode pembedahan, tetapi sensitif terhadap kemoterapi.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru

Taktik kemoterapi massal ditentukan oleh bentuk penyakit dan stadium karsinogenesis.

Sitostatika umum adalah obat farmakologis yang mempunyai kemampuan untuk menekan pertumbuhan sel kanker: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine. Obat-obatan ini digunakan sebelum operasi untuk memperkecil ukuran tumor. Dalam beberapa kasus, metode ini memiliki efek penyembuhan yang baik. Efek samping setelah menggunakan sitostatika dapat dibalik.

Relatif baru-baru ini diperkenalkan ke penggunaan praktis:

• perawatan hormonal;
• metode imunologi (sitokinetik) untuk melawan kanker paru-paru.

Penggunaannya yang terbatas dikaitkan dengan kompleksitas koreksi hormonal pada beberapa bentuk kanker. Imunoterapi dan terapi target tidak efektif melawan kanker dalam tubuh dengan kekebalan yang hancur.

Pelajari Lebih Lanjut: Kemoterapi untuk Kanker Paru-paru

Perawatan yang menjanjikan untuk kanker paru-paru

Terapi radiasi

• Paparan radiasi visual terkontrol ke sel kanker, atau teknologi (IGRT). Ini terdiri dari penyinaran sel yang rusak, koreksi instannya setelah pemaparan yang cukup dan mentransfer beban ke area yang berdekatan dari jaringan yang rusak.
• Kontak paparan radiasi, atau teknologi brachytherapy. Ini terdiri dari pengiriman zat khusus ke jaringan tumor yang meningkatkan efek penargetan pada sel yang rusak.
• Teknologi pisau pintar. Prinsipnya terletak pada tindakan akurat yang ideal dari pisau cyber pada akumulasi sel yang rusak.

Cari tahu lebih lanjut: Terapi radiasi untuk kanker paru-paru

Kemoterapi modern

Menandai sel kanker (teknologi PDT) dengan zat yang meningkatkan kepekaan terhadap paparan laser eksternal dan menghilangkan kerusakan pada jaringan sehat.

Kerugian utama dari teknologi baru adalah bahwa mereka mempengaruhi patogenesis yang dikembangkan, tetapi tidak mencegah mutasi patologis.

Lihat juga: Pencegahan kanker paru-paru

Pengobatan kanker paru-paru dengan pengobatan tradisional

Dianjurkan untuk berbicara tentang pencegahan kanker paru-paru dengan pengobatan tradisional, termasuk berhenti merokok dan menghilangkan efek karsinogen debu, penghirupan. Tetapi prioritas dalam pengobatan kanker tetap dengan pengobatan resmi.

Sementara itu, spesialis non-medis pun akan memperhatikan perkembangan penyakit meskipun ada upaya dari dokter. Apotek penuh dengan obat-obatan yang melimpah, dan teknologi untuk mendiagnosis dan mengobati kanker sangat menakjubkan.

Tidak mudah menjelaskan fenomena ini, karena multifaktorial dan terkait dengan pencemaran lingkungan, pola makan yang tidak sehat, stres rumah tangga dan pekerjaan.

Penulis artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Ahli onkologi, ahli bedah

Pendidikan: lulus dari residensi di Pusat Onkologi Ilmiah Rusia. N. N. Blokhin "dan menerima ijazah dalam bidang" Ahli Onkologi "khusus