Hepatitis C Pada Anak-anak - Penyebab, Gejala, Diagnosis, Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Hepatitis C pada anak-anak

Hepatitis C adalah penyakit infeksi dan inflamasi yang menyerang hati saat terinfeksi virus hepatitis C (HCV).

Pada anak-anak, hepatitis C pada 80-90% kasus segera mulai berkembang sebagai penyakit kronis. Bagiannya di antara hepatitis virus akut pada anak di bawah usia 14 tahun adalah 1%, dalam struktur hepatitis virus kronis - 41%.

HCV berbeda dari jenis virus lain karena HCV terdapat dalam serum dalam jumlah kecil, sehingga sistem kekebalan memberikan respons yang lemah dan tertunda saat terinfeksi.

Menurut statistik dari AS dan Eropa Barat, hepatitis C menyumbang 95% kasus virus hepatitis, termasuk pasca transfusi (disebabkan oleh transfusi darah yang terinfeksi).

Virus hepatitis C sangat berbahaya, dapat bertahan lama di dalam tubuh dalam keadaan tidak aktif dan berubah secara genetik. HCV menyerang hepatosit (sel hati) yang menyebabkan proliferasi jaringan ikat (fibrosis) dan nekrosis hati. Komplikasi hepatitis C dapat berupa vaskulitis, ensefalopati, artritis, karena virus ini dapat menembus ke dalam jaringan otak, jantung, dll.

Kandungan:

• Alasan perkembangan hepatitis C pada anak-anak
• Jenis-jenis hepatitis C.
• Gejala hepatitis C pada anak-anak
• Diagnosis hepatitis C pada anak-anak
• Pengobatan hepatitis C pada anak-anak
• Ramalan dan pencegahan

Alasan perkembangan hepatitis C pada anak-anak

Virus hepatitis C ditularkan melalui darah. Ada dua jalur utama penularan - parenteral dan vertikal (dari ibu ke anak selama persalinan). Insiden penularan perinatal ke anak dari ibu yang terinfeksi adalah sekitar 5%. Dengan adanya kombinasi virus hepatitis C dan infeksi HIV, angka ini meningkat 3-4 kali lipat.

Mode transmisi parenteral:

• Berbagai prosedur medis: penggunaan instrumen non-steril untuk perawatan gigi, berbagai jenis suntikan; terdapat risiko tinggi infeksi transfusi darah, hemodialisis, plasmaferesis, jika darah diperiksa dan terinfeksi dengan buruk, dengan berbagai intervensi pembedahan dan transplantasi organ;
• Kegagalan untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi: penggunaan pisau cukur orang lain, perlengkapan manikur; virus hepatitis C ditularkan oleh rumah tangga dengan adanya mikrotrauma, melalui lecet dan luka;
• Prosedur yang terkait dengan kerusakan pada kulit: tato, tindikan yang dibuat di tempat yang meragukan;
• Penggunaan berulang jarum suntik untuk pemberian obat intravena;
• Seks tanpa kondom, terutama saat menstruasi.

Jenis-jenis hepatitis C

Durasi aliran dibedakan:

• Hepatitis akut (sampai 3-6 bulan);
• Hepatitis kronis (lebih dari 6 bulan). Bentuk kronis dapat menjadi konsekuensi dari penyakit akut, tetapi dalam banyak kasus, proses kronis adalah yang utama. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan panjang yang progresif dan menyebabkan kerusakan hati yang serius: sirosis, gagal hati, tumor ganas.

Bergantung pada gejala klinisnya, ada:

• Bentuk akut yang khas, disertai tanda-tanda penyakit kuning;
• Atypical (bentuk anicteric), yang lebih sering terjadi pada anak-anak.

Gejala hepatitis C pada anak-anak

Masa inkubasinya rata-rata 5-8 minggu. Penyakit ini berkembang secara bertahap, tanda pertamanya mungkin muncul bahkan 6-12 bulan setelah terinfeksi. Pada hepatitis C akut, ada sindrom asthenic-vegetative, nyeri di perut dan persendian, peningkatan suhu untuk waktu yang lama hingga 37-38 ° C; urin menjadi gelap dan berbusa, feses berubah warna. Keracunan tubuh disertai mual, muntah.

Tanda-tanda penyakit kuning (kulit menguning, sklera mata dan mukosa mulut) pada anak-anak tidak selalu muncul, tetapi hanya pada 20-40% kasus, dan berlangsung selama 2-3 minggu. Penyakit kuning pada hepatitis C lebih ringan daripada jenis hepatitis lainnya. Perjalanan penyakit akut diamati pada 10-20% kasus, dan kemudian biasanya menjadi kronis. Dalam hal ini, kesejahteraan anak menjadi normal, hati bisa sedikit membesar dan mengeras.

Hepatitis C kronis biasanya asimtomatik, terkadang selama bertahun-tahun. Dengan latar belakang keadaan kesehatan anak yang relatif memuaskan, hepatomegali (pembesaran hati) didiagnosis, pada 60% kasus - juga splenomegali (pembesaran limpa). 35% anak-anak dengan hepatitis C kronis mengalami peningkatan kelelahan, astenia, kelemahan, gangguan saluran cerna, telangiektasia ("pembuluh darah laba-laba" di tubuh).

Meskipun gejalanya ringan, ada kecenderungan tetap untuk fibrosis jaringan hati. Dalam 50% kasus, ini terjadi setahun setelah infeksi, pada 87% - dalam 5 tahun. Bahkan dengan fibrosis ringan, hepatitis C pada anak-anak lebih sering daripada pada orang dewasa menyebabkan konsekuensi yang serius seperti sirosis hati, gagal hati dan ginjal, dan perdarahan.

Bentuk kronis penyakit ini bersifat siklis, ketika fase eksaserbasi digantikan oleh fase remisi, dan sering ditemukan secara kebetulan.

Diagnosis hepatitis C pada anak-anak

HCV didiagnosis berdasarkan hasil tes biokimia dan serologis. Dalam darah dengan HCV, selalu ada peningkatan kadar enzim ALT dan ACT, terkadang - peningkatan bilirubin. Tes serologis (ELISA) memastikan adanya antibodi dalam darah, membantu menentukan aktivitas virus, stadium penyakit, periode infeksi.

Baca lebih lanjut: Norma bilirubin dalam darah

Studi PCR dapat mendeteksi RNA HCV dalam darah 3-4 hari setelah infeksi, ketika antibodi belum terbentuk. Metode PCR menentukan genotipe dan konsentrasi virus dalam darah. Semakin banyak konsentrasi, semakin buruk prognosisnya. Genotipe HCV 1b yang paling umum ditemukan pada anak-anak, yang ditandai dengan 90% transisi ke stadium kronis dan perjalanan yang agak parah.

Hepatitis C pada anak harus dibedakan dengan hepatitis virus lainnya (terutama dari hepatitis B), penyakit hemolitik, ikterus obstruktif (mekanis).

Selain itu, pemindaian ultrasonografi perut dapat dilakukan. Dalam beberapa kasus, biopsi hati diperlukan.

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak

Hepatitis C pada anak-anak diobati dengan cara yang sama seperti jenis virus hepatitis lainnya. Perawatan termasuk minum obat antivirus, imunomodulator, terapi simtomatik (menghilangkan manifestasi klinis penyakit). Dianjurkan untuk tetap di tempat tidur dan mengikuti diet.

Dalam bentuk kronis hepatitis (dan untuk mencegah peralihan penyakit ke tahap kronis), sediaan interferon digunakan: viferon, roferon A, intron A, serta ribavirin dan penginduksi interferon (cycloferon). Anak-anak berusia 3-17 tahun, dengan tidak adanya kontraindikasi, diresepkan interferon-alfa rekombinan (IFN-a) dalam kombinasi dengan ribavirin atau secara terpisah.

Regimen pengobatan ditentukan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan proses dan faktor lainnya. Durasi pengobatan rata-rata 6 bulan sampai satu tahun. Dalam bentuk ganas, hormon kortikosteroid diresepkan.

Juga, pada hepatitis kronis, ursosan dapat digunakan - obat yang memiliki efek imunomodulator, antikolestatis, dan antioksidan. Ini diambil secara paralel dengan interferon atau sebagai monoterapi.

Efek samping terapi antivirus dapat berupa perubahan komposisi darah, gangguan pencernaan ringan, sakit kepala dan nyeri otot, demam, kelemahan umum, kulit kering, dan rambut rontok. Tetapi ketika tubuh terbiasa dengan obat-obatan, kesejahteraan pasien meningkat.

Untuk meringankan kondisi dan mengurangi beban racun dari hati, terapi tambahan dapat diresepkan, termasuk penggunaan hepatoprotektor (Essentiale forte, Karsil, Silymar) dan sorben (Enterosgel, karbon aktif).

Baca Lebih Lanjut: Daftar Hepatoprotektor Terbaik untuk Perbaikan Hati

Ramalan dan pencegahan

Prognosis penyakit sangat bervariasi. Bentuk akut dari hepatitis C dapat sembuh total dalam waktu satu tahun dengan terapi yang memadai. Proses kronis bisa memakan waktu puluhan tahun dan menyebabkan sirosis. Dalam bentuk perjalanan penyakit yang parah dan rumit dan perkembangan proses ganas, ada risiko kematian.

Tindakan pencegahan meliputi:

• Penggunaan instrumen medis steril atau sekali pakai (jarum suntik, instrumen gigi, kateter);
• Pemeriksaan dan pengujian darah yang teliti untuk transfusi dan persiapannya;
• Mengikuti aturan kebersihan pribadi;
• Melawan kecanduan narkoba pada anak.

Penulis artikel: Kletkin Maxim Evgenievich | Ahli Hepatologi

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Kedokteran Umum" diterima di Akademi Kedokteran Militer. S. M. Kirov (2007). Di Akademi Kedokteran Voronezh. NN Burdenko lulus dari residensi di bidang khusus "Hepatologist" (2012).