Deformitas Dada - 5 Metode Pengobatan Modern

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Deformitas dada

Deformitas dada adalah kelengkungan sternum dan tulang rusuk, yang tingkat keparahannya bervariasi.

Deformitas tulang dada kongenital tidak umum dan didiagnosis tidak lebih dari 2% orang di seluruh dunia. Paling sering, orang mengalami kelainan bentuk yang berkembang di masa kanak-kanak dan remaja.

Cacat bawaan disebabkan oleh kelainan genetik. Lengkungan yang didapat dari daerah toraks berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit.

Dengan deformasi dada, tulang dan otot menderita, yang melindungi organ dalam dari kerusakan eksternal. Pengobatan patologi semacam itu harus dimulai sedini mungkin. Jika tidak ada terapi, kemungkinan komplikasi parah meningkat. Mereka berhubungan dengan kerja sistem kardiovaskular, sistem pernapasan, dan pencernaan.

Kandungan:

• Penyebab kelainan bentuk payudara
• Gejala
• Klasifikasi dan tipe
• Cacat bawaan
• Deformitas dada lunas (dada ayam)
• Deformitas yang didapat
• Diagnostik
• Pengobatan perubahan deformitas di dada
• Komplikasi
• Pencegahan

Penyebab kelainan bentuk payudara

Deformitas kongenital dada dapat terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• Predisposisi genetik.
• Sindrom Turner, sindrom Down, sindrom Marfan.
• Gangguan akibat pembentukan kerangka: tulang rusuk, tulang belakang, dada.

Deformitas dada yang didapat dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• TBC tulang.
• Skoliosis dan kifosis.
• Cedera dan luka bakar di dada.
• Rakhitis.
• Penyakit paru paru.

Gejala

Gejala utama kelainan bentuk dada adalah:

• Perubahan struktur tulang belakang. Selain itu, tidak hanya di bagian toraks, tetapi juga di daerah leher rahim dan pinggang akan menderita.
• Kelengkungan tulang panggul, panjang kaki berbeda. Gejala-gejala ini lebih khas untuk skoliosis.
• Tonus otot meningkat di satu sisi tubuh, pembentukan bantalan otot.
• Perluasan ruang interkostal. Secara tampilan, area ini akan menyerupai punuk, namun letaknya di depan.
• Gangguan pada sistem pernafasan dan jantung.
• Torsi - perpindahan dan puntiran vertebra.
• Lengkungan leher, bentuk tengkorak tidak beraturan, wajah asimetris.
• Nyeri dada dan punggung. Itu terjadi karena pelanggaran serabut saraf.

Klasifikasi dan tipe

Deformitas dada dibagi menjadi bawaan dan didapat. Mereka, pada gilirannya, juga memiliki subspesies tertentu. Ada klasifikasi kelainan bentuk tergantung pada tempat lokalisasi dan tingkat keparahan kelainan tersebut.

Jadi, 2 kelompok besar kelainan bentuk dada:

• Cacat bawaan.
• Deformitas yang didapat.

Cacat bawaan dibagi menjadi subspesies berikut:

• Deformasi berbentuk corong. Pada saat yang sama, dada manusia tampak cekung, terlihat tertekan ke dalam. Para ahli menyebut pelanggaran seperti itu sebagai payudara pembuat sepatu.
• Deformasi seperti lunas. Dada pasien didorong ke depan dan menyerupai lunas perahu. Orang-orang menyebut pelanggaran ini "dada ayam".
• Datar. Dada dan tulang rusuk diratakan ke arah sumbu anteroposterior.

Anak-anak yang memiliki tulang dada tipe corong lebih cenderung sakit. Setiap anak kelima mengembangkan kelengkungan lateral tulang belakang, yang menyebabkan perkembangan skoliosis.

Ada kelainan bawaan yang jarang terdiagnosis.

Ini termasuk:

• Sternoskisis atau celah tulang dada bawaan. Dengan kelainan ini, tulang dada dapat terbelah sebagian atau seluruhnya.
• Cacat muskuloskeletal. Dengan pelanggaran ini, tidak hanya dada yang terpengaruh, tetapi juga tulang belakang, serta otot dan organ dalam (sindrom Polandia).
• Dada menonjol atau sindrom Currarino-Silverman. Penyimpangan ini tidak umum.

Deformitas yang didapat diklasifikasikan sebagai berikut:

• Deformitas empisematosa, yang berkembang dengan latar belakang emfisema paru. Dada manusia mulai menyerupai tong.
• Deformitas paralitik, disertai dengan perluasan ruang antar tulang rusuk. Pada saat yang sama, sisi dada menjadi lebih kecil ukurannya, dan tulang selangka serta tulang belikat mulai membengkak. Jenis kelainan ini menyebabkan penyakit paru-paru dan pleura.
• Deformitas skafoid. Pasien mengalami depresi yang agak panjang, yang menyerupai bentuk perahu. Pelanggaran ini merupakan akibat dari syringomyelia.
• Deformitas kyphoscoliotic berkembang dengan kelengkungan tulang belakang, atau setelah menderita tuberkulosis.

Dari segi bentuk, deformasi bisa dari jenis berikut:

• Simetris.
• Asimetris.
• Belakang.
• Depan.
• Sisi.

Tingkat keparahan deformitas ditentukan oleh kedalaman perpindahan dada dan derajat tekanan pada jantung.

Dalam hal ini, ada:

• Deformitas kompensasi (derajat pertama) dengan kesan tidak lebih dari 2 cm Dengan deformasi seperti itu, jantung tidak menderita.
• Deformitas subkompensasi (derajat kedua). Tekanannya 2-4 cm. Dalam hal ini, jantung dapat bergeser 3 cm.
• Deformitas dekompensasi (derajat ketiga). Depresi melebihi 4 cm, jantung tergeser dan ukurannya mengecil. Patologi ini berbahaya bagi kesehatan.

Di masa kanak-kanak, deformitas dekompensasi jarang didiagnosis. Perawatan korektif lebih dini dimulai, semakin baik hasilnya. Terapi harus dilakukan sampai tidak ada komplikasi dari jantung dan paru-paru.

Cacat bawaan

Dengan kelainan bentuk bawaan, bentuk dada seseorang akan terdistorsi. Ini karena keterbelakangan tulang rusuk dan bingkai otot. Terkadang tulang rusuk pada bayi sama sekali tidak ada.

Deformitas corong dada

Jenis kelainan bentuk corong sternum lebih sering terjadi daripada yang lain. Gangguan ini didiagnosis pada 90% dari semua kasus kelengkungan displastik. Anak perempuan lebih jarang terpengaruh daripada anak laki-laki. "Dada pembuat sepatu" muncul dengan depresi yang diucapkan di tengah dan bagian bawah dada. Ini karena keterbelakangan tulang rawan tulang rusuk.

Faktor-faktor seperti:

• Pertumbuhan tulang rawan dan tulang yang salah.
• Cacat bawaan diafragma, yang disertai dengan pemendekannya.
• Penempatan janin yang salah di dalam rahim.

Jika kelainan bentuk parah, anak akan menderita tekanan darah tinggi, dari tulang belakang yang bengkok. Ada pelanggaran dalam pekerjaan organ dalam. Jantung dan paru-paru adalah yang pertama menderita.

Deformitas dada lunas (dada ayam)

Pada pasien dengan dada ayam, tulang rusuk dan tulang dada menonjol ke depan. Seringkali patologi ini didiagnosis pada anak-anak prasekolah. Pelanggaran ini tidak mempengaruhi kesehatan dan hanya cacat penampilan. Sampai saat ini, dokter tidak mengetahui secara pasti alasan pelanggaran tersebut, tetapi ada asumsi bahwa hal itu mungkin terkait dengan kelainan pada rencana genetik.

Seiring waktu, deformasi ini akan berkembang. Namun, itu tidak akan dapat menyebabkan kerusakan serius pada organ dalam. Namun, dengan pelanggaran seperti itu, hati bisa berubah bentuk dan menyerupai setetes air. Orang tersebut akan mulai lelah lebih cepat, dia mungkin mengalami sesak napas dan takikardia.

Dada rata

Pada orang dengan kelainan ini, bagian depan dan belakang tulang dada lebih kecil daripada orang lain. Dada yang rata tidak bisa disebut penyakit. Deformasi mengacu pada fitur perkembangan organisme tertentu. Itu tidak mempengaruhi pekerjaan organ dalam, oleh karena itu, tindakan korektif tidak ditunjukkan pada pasien tersebut.

Seseorang dengan dada rata memiliki ciri-ciri fisik berikut:

• Pertumbuhan tinggi.
• Bahu terlalu sempit.
• Tungkai panjang.
• Tinggi badan dan berat badan tidak konsisten.

Anak-anak dengan dada rata lebih mungkin untuk terkena flu, terkadang keterlambatan perkembangan diamati.

Cacat muskuloskeletal (sindrom Polandia)

Sindrom Polandia adalah patologi parah perkembangan peralatan kosta-otot. Pasien memiliki dada dan tulang belakang yang cacat, yang menyebabkan perubahan pada organ dalam. Struktur tulang sering bergeser.

Orang dengan sindrom Polandia memiliki beberapa kelainan sekaligus:

• Otot pektoralis mayor dan minor tidak ada.
• Jari-jari kaki disambung atau terlalu pendek.
• Tulang rusuknya hilang atau cacat parah.

Pada setengah dari penderita cacat ini, kelainan bentuk disebabkan oleh kelainan genetik.

Dengan kelainan bentuk yang parah, pasien mengalami gangguan fungsi pernapasan. Paru-paru yang menderita sindrom Polandia sejak awal.

Tulang dada berbelit-belit (lunas atas, sindrom Currarino-Silverman)

Tulang dada yang melengkung tidak sering didiagnosis. Pelanggaran ini diwujudkan dengan alur yang menonjol, yang terletak di bagian atas dada. Tulang rawan kosta akan ditumbuhi. Bagian dada yang terletak di sisi berlawanan akan terlihat normal. Deformasi seperti itu tidak mempengaruhi kesehatan manusia, tetapi merusak penampilannya. Untuk menghilangkannya, Anda membutuhkan bantuan seorang ahli bedah plastik.

Sumbing tulang dada bawaan (Sternoskisis)

Dalam pelanggaran ini, tulang dada akan terbelah sebagian atau seluruhnya. Anomali ini dianggap langka, meskipun didiagnosis pada sekitar 2% dari seluruh populasi Bumi.

Belahan bisa berbentuk huruf H, atas atau bawah. Patologi ini dianggap berbahaya, karena terus berkembang setiap saat. Jantung orang yang sakit tidak akan ditumbuhi tulang rusuk, ia terletak tepat di bawah kulit. Jika Anda melihat dadanya, Anda dapat melihat detak organnya. Semua penderita sternoskisis membutuhkan pembedahan.

Deformitas yang didapat

Ada berbagai macam kelainan bentuk yang berkembang dalam diri seseorang selama hidup. Mereka disebabkan oleh berbagai penyakit dan dengan sendirinya memperburuk kesehatan pasien.

• Dada empisematosa. Patologi ini disebabkan oleh emfisema paru-paru. Dada manusia berbentuk tong. Pasien menderita gangguan pernapasan, kemudian gangguan pada kerja jantung bergabung.
• Dada paralitik. Deformitas ini berkembang karena patologi paru. Bagian lateral sternum dan daerah anteroposteriornya menurun, dan ruang interkostal menjadi lebih luas. Tenggelamnya berbeda di kedua sisi, sehingga tulang belikat bergerak secara tidak serempak selama bernapas.
• Dada skafoid. Ada depresi di tengah tulang dada. Dada skafoid berkembang dalam patologi sistem saraf pusat, ketika rongga terbentuk di sumsum tulang belakang dan di medula oblongata. Gangguan ini disebut syringomyelia.
• Dada kyphoscoliotic. Dada kifoskoliotik adalah konsekuensi dari tuberkulosis tulang. Terkadang deformitas berkembang dengan latar belakang patologi organ dada lainnya. Dengan sendirinya, kelengkungan ini berdampak negatif pada kerja jantung dan paru-paru. Pelanggaran itu tidak bisa disembuhkan.

Diagnostik

Tanpa gagal, pasien diresepkan rontgen dada, yang dilakukan dalam dua proyeksi dengan perhitungan indeks Gizhycka. Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan kelengkungan, untuk mendeteksi apakah ada perpindahan jantung, serta gangguan pada kerja paru-paru. Skoliosis didiagnosis dengan sinar-X.

Metode survei tambahan meliputi:

• Tomografi terkomputasi. Ini diresepkan untuk pasien dengan kelainan bentuk parah, penelitian dilakukan untuk mengklarifikasi apakah pasien memerlukan bantuan ahli bedah. CT memberikan informasi tentang kompresi jantung, derajat perpindahannya, keadaan paru-paru.
• Pencitraan resonansi magnetik. Itu dilakukan dengan deformasi yang signifikan dan varietas asimetrisnya 3 atau 4 derajat.

Untuk menilai kerja jantung dan pembuluh darah, pasien menjalani spirografi, EKG dan ECHOKG.

Tidak jarang bayi tidak memiliki kelainan bentuk. Namun, kelengkungan memanifestasikan dirinya pada usia yang lebih tua, ketika anak memulai periode pertumbuhan aktif (usia 5-8 tahun atau 11-15 tahun).

Pengobatan perubahan deformitas di dada

Ciri-ciri terapi tergantung pada jenis deformitas. Juga, dokter memperhitungkan pada tahap perkembangan apa dia. Perawatan dimulai sesegera mungkin untuk pasien yang fungsi jantung dan paru-parunya terganggu karena deformasi.

Tugas utama yang perlu dicapai dengan tindakan perawatan:

• Singkirkan deformasi.
• Hilangkan tekanan pada organ dalam dan kembalikan kinerjanya ke normal.
• Menghilangkan cacat pada penampilan, meningkatkan kualitas hidup manusia.

Perawatan konservatif

Tidak mungkin untuk mengatasi deformasi dengan metode konservatif. Mereka hanya dipraktekkan untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Metode pemaparan pada tubuh manusia dapat dilakukan sebagai berikut:

• Pijat. Teknik titik digunakan, hanya dokter yang dapat menerapkannya.
• Fisioterapi.
• Mengenakan korset.
• Renang.
• Latihan pernapasan.

Untuk mengatasi deformitas yang sudah ada, diperlukan bantuan ahli bedah.

Bel vakum

Jika deformasi baru saja mulai terbentuk, maka metode yang disebut bel vakum digunakan. Ini memungkinkan Anda untuk mengatasi pelanggaran, asalkan dada orang tersebut lentur. Vakum dibuat di dalamnya, yang mengoreksi distorsi yang ada. Efek maksimal dari prosedur ini dapat dicapai pada usia 6-7 tahun. Jika terapi tidak berhasil, maka diperlukan operasi.

Sistem kompresi dinamis Ferré

Sistem ini dirancang untuk mengoreksi asimetri yang ada di area dada. Setiap perangkat khusus dikembangkan untuk seseorang secara individual.

Ini terdiri dari beberapa komponen:

• Pelat paduan aluminium. Itu disesuaikan agar pas dengan bagian dada yang menonjol ke depan.
• Mekanisme yang bertanggung jawab untuk menopang batang tubuh. Letaknya di sisi belakang.
• Alat untuk mengukur tekanan yang diberikan oleh struktur pada tubuh manusia.

Sistem ini digunakan untuk memperbaiki kelainan bentuk pada masa kanak-kanak, serta sebagai bagian dari rejimen pengobatan yang komprehensif.

Jika usia pasien sudah di atas 20 tahun, maka hasil yang signifikan tidak akan tercapai. Perawatan semacam itu dapat ditoleransi dengan baik oleh semua pasien, karena tidak merusak kualitas hidup mereka dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan.

Saat cacat diperbaiki, struktur diubah dengan menyesuaikan tekanan yang diberikan. Waktu pengobatan sangat bervariasi dan tergantung pada kasus klinis tertentu. Jika desain digunakan pada tahap awal pembentukan kelengkungan, maka operasi dapat dihindari.

Orthosis

Orthosis adalah alat kesehatan yang secara aktif digunakan untuk memperbaiki kelainan bentuk dada. Ketika pasien didiagnosis dengan kelengkungan lunas, korset diresepkan untuk memberikan posisi yang benar pada tubuh bagian atas.

Area dada yang menjorok ke depan akan dikompresi oleh korset. Penggunaannya yang teratur memungkinkan Anda menghilangkan deformasi yang ada, serta memperbaiki cacat penampilan. Selama perawatan, dokter harus memperbaiki tekanan yang diberikan oleh orthosis.

Hasil yang signifikan dapat dicapai hanya jika pengobatan dimulai pada usia dini. Kelainan bentuk pada remaja dapat dikoreksi, karena pada periode ini jaringan tulang cukup fleksibel dan merespons pengaruh luar. Pada kelainan bentuk yang parah, tidak mungkin mencapai hasil hanya dengan bantuan orthosis.

Butuh waktu lama untuk memakai alat korektif. Waktu penggunaan minimum adalah 12 jam sehari. Anda perlu mengikuti pengobatan jangka panjang. Dengan pendekatan ini, setelah 1-1,5 tahun, dada akan mendapatkan posisi anatomis yang benar.

Koreksi bedah

Dimungkinkan untuk mengatasi deformasi dada dengan bantuan intervensi bedah, tetapi penting untuk memilih teknik yang sesuai dengan pasien tertentu. Ada banyak operasi korektif, tetapi kebanyakan dari mereka mengarah pada osteotomi. Selama prosedur, dokter membuat sayatan di tulang, setelah itu ia menerapkan manipulasi yang diperlukan.

• Sterno-chondroplasty. Metode Mark Ravich. Sayatan dibuat di dinding dada anterior yang melintasi dada. Kemudian, ahli bedah memisahkan otot dan mereseksi tulang rawan kosta dan tulang dada (sternotomi). Langkah selanjutnya adalah penempatan pelat koreksi. Setelah itu, kain dijahit menjadi satu. Intervensi semacam itu sangat efektif, tetapi pada saat yang sama menimbulkan trauma bagi pasien. Banyak orang menolak operasi karena sayatan dibuat di bagian depan dada. Jahitan pasca operasi terlihat tidak terlalu estetis.
• Metode Abramson. Metode pengobatan ini tidak traumatis seperti intervensi yang dijelaskan di atas. Oleh karena itu, jenis operasi ini lebih banyak dipilih berdasarkan jumlah penderita deformitas. Pelat dijahit ke tulang rusuk selama proses ini. Ketika efek yang diinginkan tercapai, pelat-pelat ini dilepas.
• Metode Kondrashin. Sayatan dibuat di tulang dada anterior. Mereka membuatnya tidak horizontal, tapi vertikal. Tulang rawan yang cacat kemudian dipotong menggunakan metode berbentuk baji. Demikian pula, tulang yang cacat dipotong, proses xifoid disilangkan. Operasi diakhiri dengan menjahit jaringan yang dibedah dan menjahit dada.
• Metode Timoshchenko. Jika operasi dilakukan pada anak laki-laki, maka satu sayatan dibuat di bawah otot dada. Ketika seorang gadis membutuhkan koreksi, dua sayatan dibuat. Di daerah deformasi, kulit terkelupas, otot dipisahkan dari tulang rusuk dan tulang rusuk itu sendiri diangkat sambil menjaga perikondrium. Tulang rusuknya diperpendek beberapa sentimeter. Di bagian atas deformasi, pelat logam dipasang, yang dipasang pada tulang rusuk. Ini mengikuti bentuk dada yang benar secara anatomis. Setelah beberapa bulan, piring ini diangkat.
• Metode Nass. Operasi ini diindikasikan untuk kelainan bentuk dada corong. Ini ditandai dengan trauma rendah. Selama prosedur, dua sayatan dibuat di sisi dada. Pelat logam dimasukkan ke dalamnya, yang memberikan bentuk yang benar pada tulang dada. Setelah beberapa tahun, struktur ini dihilangkan. Prosedur ini dilakukan dengan bius total. Pasien harus tetap di rumah sakit selama 7 hari. Kemudian selama sekitar 30 hari dia perlu membatasi aktivitas fisik, hanya diperbolehkan berjalan kaki. Olahraga dikecualikan selama 3 bulan ke depan. Dalam enam bulan, orang tersebut akan dapat kembali ke kehidupan penuh, karena rehabilitasi akan selesai. Dia berhenti merasakan piring di dalam dada, rasa sakitnya hilang.

Video: Health "Shoemaker's Chest" - Deformasi Dada:

Komplikasi

Jika terapi tidak dimulai tepat waktu, maka risiko timbulnya konsekuensi kesehatan yang parah meningkat. Terlebih dalam hal ini, kelengkungan berbentuk corong berbahaya, karena paru-paru seseorang terjepit, dan jantung bergeser dari tempat normalnya.

Risiko paling signifikan meliputi:

• Kerusakan jantung dan pembuluh darah, kerusakan fungsi paru-paru. Tulang rusuk mulai meresap dan memberi tekanan pada organ dalam. Ini menyebabkan perpindahan mereka, yang berdampak negatif pada kesehatan. Jika tidak ditangani, pasien mungkin mengalami pemompaan darah. Kondisi ini mengancam otot jantung terhenti.
• Volume paru-paru menurun. Tekanan tulang rusuk pada organ menyebabkan kompresi mereka. Mereka memompa lebih sedikit oksigen, yang mempengaruhi tubuh secara keseluruhan.

Pencegahan

Entah bagaimana tidak mungkin mencegah perkembangan kelainan bentuk bawaan. Pencegahan hanya dapat diterapkan untuk mencegah kelengkungan yang didapat.

Spesialis memberi semua pasien satu rekomendasi - untuk memulai pengobatan tepat waktu. Penting bagi anak-anak untuk berolahraga, yang akan menciptakan kerangka otot yang kuat di sekitar tulang belakang.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.