Asma Jantung - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Gejala dan pengobatan asma jantung

Kandungan:

• Penyebab asma jantung
• Gejala asma jantung
• Diagnosis asma jantung
• Pertolongan pertama darurat untuk asma jantung
• Mengobati asma jantung

Apa itu asma jantung?

Asma jantung adalah kondisi insufisiensi akut pada jantung kiri, yang ditandai dengan sesak napas, mati lemas, dan memerlukan perawatan medis darurat, karena asma pun dapat berakibat fatal. Kekurangan dalam perasaan kekurangan oksigen diekspresikan, dan oleh karena itu seseorang mulai batuk, mengi, wajahnya menjadi sianotik, tekanan diastolik meningkat, dan ketakutan akan kematian muncul. Serangan tersebut membutuhkan penggunaan tindakan segera untuk membantu pasien mengambil nitrogliserin, diuretik, terapi oksigen dan tindakan mendesak lainnya.

Asma jantung bukanlah penyakit independen. Ini adalah nama sindrom klinis, yang dimanifestasikan oleh tanda-tanda tertentu. Ahli jantung menganggap asma jantung sebagai manifestasi paling parah dari gagal jantung akut, yang memperumit patologi kardiovaskular lainnya pada manusia. Selama serangan, tidak hanya sistem peredaran darah yang menderita, tetapi juga sistem pernapasan. Seringkali, asma jantung ditandai dengan timbulnya edema paru alveolar fulminan, yang menyebabkan kematian seseorang.

Penyebab asma jantung

Penyebab asma jantung dapat disembunyikan baik pada kekalahan otot jantung itu sendiri, maupun pada penyakit yang tidak berhubungan dengan kardiologi.

Ada faktor etiologi berikut yang mengarah pada perkembangan kondisi patologis ini:

• Kegagalan ventrikel kiri pada tahap akut dapat menyebabkan perkembangan asma jantung.
• Seringkali sindrom klinis ini berkembang dengan latar belakang bentuk penyakit jantung koroner seperti: angina pektoris tidak stabil dan infark miokard akut.
• Mungkin perkembangan asma jantung pada periode pasca infark dan dengan latar belakang kardiosklerosis aterosklerotik.
• Gangguan seperti itu pada kerja jantung, seperti kardiomiopati pascapartum, miokarditis akut, dapat memicu perkembangan serangan asma jantung. Ini juga termasuk aneurisma jantung.
• Hipertensi arteri dengan lonjakan tekanan tinggi dan tonus miokardium ventrikel kiri yang berlebihan, fibrilasi atrium, atrial flutter merupakan ancaman potensial terhadap perkembangan sindrom jantung ini.
• Faktor provokator termasuk kelainan jantung (mitral dan aorta), karena menghambat aliran darah normal. Selain itu, sirkulasi darah terganggu dengan latar belakang trombus intra-atrium yang ada, dengan adanya tumor di dalam rongga jantung, yang disebut myxoma.
• Di antara penyakit paru-paru yang menyebabkan perkembangan asma jantung, pneumonia dibedakan, dan di antara penyakit ginjal - glomerulonefritis akut. Gangguan sirkulasi otak yang nyata juga berbahaya dalam hal ini.
• Pengerahan tenaga fisik yang berlebihan, guncangan dan stres emosional yang parah, hipervolemia dengan latar belakang melahirkan anak, dengan kondisi demam, dengan pemberian cairan dalam jumlah besar secara intravena dan retensi di dalam tubuh dapat memicu serangan.
• Bahaya dari segi perkembangan serangan asma jantung adalah konsumsi makanan yang berlebihan sebelum tidur, begitu pula dengan cairan. Dengan latar belakang kelainan jantung yang ada, asma dapat berkembang bahkan dengan transisi yang cepat dan tiba-tiba dari posisi vertikal ke horizontal.

Jika kita beralih ke patogenesis asma jantung, maka itu didasarkan pada fakta bahwa bagian kiri jantung tidak dapat mengatasi beban yang dibebankan padanya. Hal ini mengarah pada fakta bahwa pembuluh darah dan kapiler paru-paru terisi terlalu banyak darah, tekanan hidrostatik dalam sirkulasi paru meningkat tajam. Dengan latar belakang tekanan berlebihan di dalam pembuluh darah, plasma merembes melalui dinding kapiler, memasuki jaringan paru-paru. Hal ini mengarah pada perkembangan edema paru interstitial, yang tentunya akan mempengaruhi ventilasi normalnya dan proses pertukaran gas antara darah dan alveoli.

Salah satu faktor patogenik asma jantung adalah peningkatan aliran darah yang mengisi pembuluh, misalnya saat hamil atau saat suhu tubuh meningkat. Dalam hal ini, peningkatan aliran darah vena ke jantung disertai dengan kesulitan aliran keluarnya dari paru-paru yang berisi darah ke jantung kiri. Itulah mengapa penting bagi penderita gagal jantung kronis untuk menghindari aktivitas fisik. Asma jantung pada pasien tersebut juga dapat dipicu oleh posisi horizontal tubuh dan pemberian cairan dalam jumlah besar secara intravena.

Gangguan pada sistem saraf dapat mempengaruhi berat dan derajat manifestasi gejala asma, karena dialah yang bertanggung jawab untuk mengontrol pernapasan. Jadi, peningkatan detak jantung, hiperhidrosis, ekstremitas dingin dikaitkan dengan eksitasi pusat pernapasan yang berlebihan.

Gejala asma jantung

Gejala khas asma jantung dimulai paling sering pada malam hari. Bangun dari mati lemas, pasien mungkin panik karena takut mati. Dalam kebanyakan kasus, pernapasan yang sering dan cukup dalam, karakteristik penyakit, dicatat dengan batuk kering paroksismal. Pasien duduk di tempat tidur dengan kaki menjuntai, atau bangkit dan berjalan ke jendela yang terbuka. Gejala asma jantung juga termasuk pucat pada kulit, sianosis pada wajah, segitiga nasolabial, ujung jari, dan tetesan keringat.

Saat memeriksa pasien, dokter tidak mencatat suara patologis di paru-paru saat bernapas. Hanya jika gejala asma jantung adalah pertanda pertama dari edema paru, nafas yang sulit terdengar, disertai dengan mengi yang lembab (gelembung halus) di paru-paru bagian bawah.

Pada beberapa pasien, asma jantung berlanjut dengan refleks bronkospasme, yang menyebabkan mengi kering saat mendengarkan. Ini dapat menyebabkan kesulitan bagi dokter saat membuat diagnosis, karena gejala serupa diamati pada asma bronkial.

Gejala asma jantung lainnya meliputi:

• Rata-rata, 2-3 hari sebelum serangan dimulai, pasien mungkin mengalami gejala prekursor. Ada perasaan tertekan di dada, sesak napas, yang terjadi bahkan dengan sedikit usaha fisik.
• Kejang lebih sering terjadi pada malam hari, karena selama istirahat, regulasi adrenergik melemah, dan darah mengalir dalam volume yang lebih besar ke dalam sirkulasi paru. Jika serangan dimulai pada sore hari, maka paling sering didahului oleh gugup atau stres fisik.

• Jika serangan terjadi pada malam hari, maka orang tersebut bangun secara tiba-tiba, saat dia mulai tersedak. Sesak nafas bertambah, berubah menjadi tersedak. Di saat yang sama, batuk kering muncul. Daun dahak transparan sedikit kemudian.
• Pasien tidak dapat berbaring, karena kesehatannya semakin memburuk. Orang tersebut berdiri atau duduk di tempat tidur dengan kaki ke bawah untuk mengurangi tingkat keparahan sesak napas. Gejala ini disebut ortopnea (dispnea saat berbaring).
• Sulit bagi seseorang untuk berbicara, masalah pernapasan diamati.
• Pasien menjadi sangat gelisah, karena ketakutan panik akan kematian yang akan segera terjadi.
• Segitiga nasolabial dan falang jari menjadi biru. Denyut jantung meningkat, tekanan darah meningkat.
• Serangan itu bisa berlangsung selama beberapa jam, atau bisa diselesaikan dalam beberapa menit. Frekuensi flare-up akan tergantung pada penyebab asma jantung. Misalnya, dengan latar belakang stenosis mitral, kejang jarang terjadi, karena arteriol pulmonalis secara refleks menyempit, yang mencegah darah mandek di dasar vena dan di kapiler.
• Jika pasien mengalami kegagalan ventrikel kanan, maka asma bisa hilang sama sekali.
• Dalam beberapa kasus, dengan latar belakang asma jantung, terjadi kejang refleks pada bronkus. Hal ini membuat diagnosis penyakit menjadi lebih sulit, karena gambaran klinisnya menyerupai gejala asma bronkial.
• Jika serangannya berlarut-larut dan sulit, maka segitiga nasolabial menjadi abu-abu, pasien pecah dengan keringat dingin, vena leher membesar, terisi dengan darah. Denyut nadi melemah, praktis tidak bisa dirasakan, tekanan turun. Orang tersebut menjadi sangat lelah.
• Semakin parah serangannya, semakin tinggi risiko terjadinya edema paru alveolar. Manifestasinya ditunjukkan oleh pemisahan dahak yang berlebihan dengan busa dan darah, ortopnea parah.

Diagnosis asma jantung

Diagnosis asma jantung harus sangat hati-hati, karena penting untuk membedakan sindrom ini dari asma bronkial, dari uremia, stenosis laring, kejang histeris, dan sindrom mediastinal. Selain pemeriksaan dan pemeriksaan menyeluruh, dokter harus mempelajari riwayat pasien, mengirimnya untuk EKG dan rontgen dada.

Sangat sulit untuk mendengarkan suara jantung selama serangan, tetapi mungkin untuk menentukan tingkat peredamnya. Pelanggaran ritme jantung (ritme gallop) juga terdengar, nada kedua ditekankan di atas batang paru. Denyut nadi selama serangan lemah, terkadang seperti benang. Tekanan pertama naik dan kemudian turun. Pada saat yang sama, rongga kering tunggal atau tersebar terdengar di paru-paru. Munculnya mengi basah tunggal mungkin terjadi.

Pemeriksaan sinar-X pada dada memungkinkan Anda untuk menentukan adanya tanda-tanda stagnasi darah vena di sirkulasi paru, bidang paru akan kurang transparan, akar paru-paru mengembang, nekrosisnya mungkin terjadi. Fakta adanya edema interstitial akan dibuktikan dengan garis Curly.

Elektrokardiogram akan menunjukkan aritmia, insufisiensi koroner, penurunan amplitudo gigi.

Untuk membuat diagnosis banding dengan asma bronkial, Anda harus terlebih dahulu memperhatikan kapan gejala penyakit tersebut pertama kali terjadi. Jadi, asma jantung paling sering muncul di usia tua. Pada saat yang sama, pasien tidak memiliki riwayat alergi, tidak ada penyakit pada sistem pernapasan, tetapi ada patologi kardiovaskular.

Pertolongan pertama darurat untuk asma jantung

Meskipun serangan dapat hilang dengan sendirinya, terdapat risiko tinggi terjadinya edema paru, oleh karena itu, pertolongan pertama darurat untuk asma jantung harus segera diberikan kepada orang tersebut. Penting untuk sesegera mungkin menekan aktivitas pusat pernapasan neurorefleksa yang berlebihan, yang dalam keadaan tereksitasi, untuk meredakan stres emosional, dan untuk meningkatkan aliran darah dari sirkulasi paru.

Tentu, pertama-tama, Anda perlu memanggil ambulans, karena kondisi ini mengancam kehidupan pasien secara langsung.

Sampai dokter tiba di tempat panggilan, orang tersebut harus diberikan kedamaian maksimal. Pertama-tama, dia harus mengambil posisi tegak, untuk ini yang terbaik adalah mendudukkannya di kursi yang nyaman. Kaki harus diturunkan. Jika ada kesempatan seperti itu, maka Anda harus memasukkan anggota tubuh bagian bawah ke dalam air panas. Seharusnya tidak ada benda di tenggorokan dan di tubuh yang menghalangi pernapasan. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengendurkan sabuk, melepas syal dan perban dari leher, membuka kerah. Jendela perlu dibuka selebar mungkin agar udara segar bisa masuk ke dalam ruangan. Jika tidak terlalu dingin, maka pasien bisa didudukkan di dekat jendela.

Nitrogliserin dapat meredakan kondisi tersebut. Untuk melakukan ini, taruh 2-3 tablet obat di bawah lidah, atau tuangkan 5-6 tetes obat ini ke sana. Diperbolehkan untuk mengulangi penggunaan Nitrogliserin setelah 10 menit. Anda dapat mengganti Nitrogliserin dengan satu tablet Corinfar. Secara paralel, Anda perlu mengontrol tekanan darah. Jika tidak ada satu pun cara lain yang tersedia, Anda dapat menggantinya dengan Validol.

Tindakan pertolongan pertama yang efektif lainnya untuk serangan jantung adalah penggunaan tourniquet vena. Ini harus dilakukan 10 menit setelah orang tersebut mengambil posisi tegak. Celana ketat nilon, perban elastis, perban apa pun bisa menggantikan tourniquet. Tourniquets diterapkan pada kedua kaki dan lengan. Jarak dari lipatan selangkangan ke tempat pemasangan tourniquet harus 15 cm di kaki, dan di lengan - 10 cm dari bahu. Setelah 15 menit, tourniquet dipindahkan dari satu tangan ke tangan lainnya. Torniket dibutuhkan agar darah tetap berada di ekstremitas, dan beban jantung lebih sedikit. Ini dapat mengurangi risiko edema paru interstisial.

Secara alami, semakin cepat seseorang dirawat di rumah sakit, semakin baik. Ini dilakukan bahkan jika serangan itu dihentikan. Di masa depan, penanganan penyebab yang memicu serangan ini akan dibutuhkan.

Mengobati asma jantung

Perawatan untuk asma jantung ditujukan untuk menghentikan serangan itu secepat mungkin.

Bantuan medis direduksi menjadi aktivitas berikut:

• Mengambil analgesik narkotik seperti Morfin atau Pantopon. Mereka harus dikombinasikan dengan Atropin. Obat-obatan tersebut digunakan untuk menghilangkan sesak nafas yang parah dan rasa sakit yang parah.
• Jika terjadi takikardia, maka pasien harus diberi resep Suprastin atau Pipolfen.
• Dengan latar belakang gangguan fungsi pernafasan, dengan adanya kejang bronkial, dan juga jika ada edema serebral, atau penyakit jantung paru kronis, maka analgesik narkotika akan diganti dengan Droperidol.
• Memungkinkan Anda untuk dengan cepat melancarkan sirkulasi paru dengan latar belakang tekanan tinggi dan stasis vena, seperti metode pertumpahan darah. Jumlah darah tidak boleh melebihi 500 ml.
• Tenaga medis profesional juga dapat menggunakan torniket. Waktu paparan mereka pada tungkai tidak boleh melebihi setengah jam. Dalam hal ini, denyut nadi harus dirasakan di bawah tourniquet.
• Penghirupan oksigen, melewati etil alkohol, membantu dengan baik. Tindakan ini dilakukan dengan menggunakan masker atau kateter hidung dan dapat mengurangi pembengkakan jaringan paru-paru.
• Dengan latar belakang edema paru, pasien perlu segera beralih ke ventilasi buatan.
• Untuk menurunkan tekanan darah, Anda perlu memberi pasien diuretik, misalnya Lasix atau Furosemide, serta obat khusus untuk menurunkan tekanan.
• Glikosida jantung seperti Digoxin dan Strofantin hampir selalu diberikan secara intravena selama serangan asma jantung.
• Euphyllin diresepkan untuk asma bronkial dan jantung, dengan latar belakang stenosis mitral.
• Defibrilasi dianjurkan untuk aritmia jantung.

Jadi, menyembuhkan asma jantung berarti meredakan serangan akut dan mencegah berkembangnya edema paru alveolar. Terapi lebih lanjut dilakukan di rumah sakit dan harus ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasari. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah serangan di masa depan.

Adapun prognosisnya, terutama ditentukan oleh apa penyebab perkembangan asma jantung. Perlu dicatat bahwa pada sebagian besar kasus, asma jantung memiliki prognosis yang buruk. Meskipun pengobatan yang kompeten untuk penyakit utama dan kepatuhan pada semua resep dokter memungkinkan seseorang untuk tetap produktif selama beberapa tahun.

Penulis artikel: Molchanov Sergey Nikolaevich | Ahli jantung

Pendidikan: Diploma Kardiologi diterima di PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Di sini saya menyelesaikan studi pascasarjana dan menerima ijazah "Ahli Jantung".