Echinococcosis (echinococcus) - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Echinococcosis (echinococcus)

Echinococcosis tersebar luas di negara-negara dengan iklim panas, atau di daerah yang secara tradisional terlibat dalam peternakan. Kepadatan pasien dengan echinococcosis di Rusia tercatat 1-4 kasus per 100 ribu orang. Ciri patologi adalah gejala sedikit pada awal perkembangan helminthiasis dan, akibatnya, diagnosis penyakit yang terlambat.

Echinococcosis adalah helminthiasis kronis yang disebabkan oleh cacing pita Echinococcus granulosis. Parasit menyerang organ dalam manusia dan hewan (biasanya paru-paru dan hati). Fungsinya sangat terganggu, kista echinococcal terbentuk di jaringan. Wilayah perkembangan penyakit menempati negara-negara Eropa Selatan (Italia, Siprus, Yunani, Bulgaria, Spanyol), negara-negara Amerika Selatan (Brasil, Argentina). Echinococcosis sering ditemukan di negara bagian selatan Amerika Serikat, India, Jepang, Australia.

Di Rusia, penduduk wilayah dan wilayah dengan perkembangan luas peternakan paling sering terinfeksi: Khabarovsk, Krasnoyarsk, Stavropol, Krasnodar, Wilayah Altai, Omsk, Wilayah Tomsk, Bashkiria, Tatarstan.

Kandungan:

• Alasan perkembangan echinococcosis
• Tindakan patologis echinococcus dalam tubuh manusia
• Gejala echinococcosis
• Diagnosis echinococcosis
• Pengobatan echinococcosis
• Pencegahan echinococcosis

Alasan perkembangan echinococcosis

Penyebab infeksi echinococcosis adalah masuknya parasit pita Echinococcus granulosis ke dalam tubuh pada tahap larva. Cacing pita ini memiliki panjang 2,5 hingga 8-9 mm dan terdiri dari 3-4 segmen, leher dan kepala dengan 50 kait dalam 2 baris dan empat cangkir hisap.

Segmen tersebut memiliki tingkat kematangan yang berbeda:

• 1-2 segmen yang belum matang;
• segmen hermafrodit;
• segmen dewasa yang berisi rahim dengan beberapa ratus telur.

Masing-masing berisi larva dalam tahap embrio, yang memiliki 6 kail. Larva ini (oncosphere) tetap dapat hidup dalam kondisi paling ekstrim: suhu dari -30 ° C hingga + 35 + 40 ° C. Itu bisa berada di tanah selama beberapa bulan pada suhu dari +12 hingga + 25 ° C. Hanya terpapar sinar matahari selama beberapa hari akan merugikan larva.

Sumber infeksi echinococcus

Tuan rumah utama:

• Anjing,
• Coyote,
• Rubah,
• Singa,
• Serigala,
• Jackals,
• Lynx.

Host perantara:

• Domba-domba,
• Protein,
• Kerbau,
• Hares,
• Kuda,
• Babi,
• Orang.

Penghalang plasenta bukan merupakan halangan penularan helminthiasis dari ibu ke janin.

Skema sirkulasi invasi parasit:

• Tuan rumah utama.
• Lingkungan, sebagai tempat tinja dengan segmen dan oncosphere.
• Host perantara atau host definitif yang sehat.

Seseorang tidak mengeluarkan telur atau bagian dari cacing dengan kotoran, jadi dia tidak bisa menjadi sumber echinococcosis.

Mekanisme infeksi echinococcosis

Seseorang menjadi terinfeksi dengan echinococcosis melalui dua cara: pencernaan dan kontak-rumah tangga. Masuknya parasit ke dalam tubuh manusia terjadi ketika sayuran dan buah-buahan yang terkontaminasi, air yang terkontaminasi dimasukkan dalam makanan, rumput dan beri dikumpulkan, terkontaminasi dengan kotoran hewan, dan kontak dengan rambut dari inang utama dan perantara (terutama anjing).

Siklus pendek perkembangan echinococcus pada hewan:

• Host terakhir (serigala, anjing) memakan bagian dalam host perantara (babi, kelinci, tupai).
• Cacing dewasa yang menghasilkan telur berkembang di selaput lendir usus kecil dari inang terakhir.
• Dengan feses, segmen ponsel dengan telur larva memasuki lingkungan.
• Telur larva tetap berada di lingkungan internal sampai mencapai inang baru.

Siklus pendek perkembangan echinococcus pada manusia:

• Telur echinococcus secara oral masuk ke usus manusia.
• Dari onkosfer, embrio memasuki aliran darah, melalui vena portal memasuki organ dalam.
• Di paru-paru atau di hati, gelembung bilik tunggal dengan cairan terbentuk, terdiri dari membran kitinosa dan embrionik. Dalam gelembung, tahap perkembangan larva terjadi, gelembung anak tambahan terbentuk.
• Di dalam kista, kapsul terbentuk untuk pembentukan skoleks, terkadang terpisah dari dinding dan mengambang di dalam cairan.
• Berat total gelembung dalam satu orang bisa mencapai beberapa puluh kilogram dan mengandung hingga 6-10 liter cairan.

Tindakan patologis echinococcus dalam tubuh manusia

Ciri utama echinococcosis adalah pembentukan kista di organ mana pun. Paling sering adalah paru-paru (20%), hati (80%). Kista bisa berbentuk tunggal atau jamak.

Konsekuensi dari pengenalan echinococci ke dalam tubuh:

• Sensitisasi tubuh (reaksi alergi langsung atau tertunda, syok anafilaksis saat kista pecah).
• Efek mekanis dari kista echinococcal yang tumbuh terlalu banyak (atrofi dan disfungsi organ). Konsekuensi - fibrosis jaringan, pneumosklerosis paru. Jangka waktu pembentukan struktur gelembung sejak larva masuk ke dalam tubuh rata-rata adalah 2 minggu. Setelah 4-5 bulan, ukuran kista bisa mencapai 5 mm. Volume kista mencapai beberapa liter dalam jangka waktu 10-20 tahun.
• Kekebalan umum dan lokal menurun, infeksi ulang karena respon kekebalan tubuh yang lemah.

Gejala echinococcosis

Tahapan perkembangan echinococcosis:

• Stadium asimtomatik (dari permulaan infeksi hingga munculnya kista awal).
• Munculnya gejala infeksi minor pada organ tertentu.
• Munculnya gambaran klinis echinococcosis yang diucapkan.
• Perkembangan komplikasi helminthiasis.

Tahapannya disorot secara kondisional, karena penyakit ini memiliki laju perkembangan gejala yang lambat, dan kista terbentuk sangat lambat.

Gejala echinococcosis hati

Gejala umum:

• Mual dan muntah;
• Kelemahan;
• Kehilangan selera makan;
• Nyeri di daerah epigastrium dan hipokondrium kanan;
• Ruam kulit dan gatal;
• Diare;
• Hepatosplenomegali (pembesaran limpa dan hati);
• Isolasi kista saat palpasi;
• Peradangan kista dengan tambahan infeksi bakteri (hipertermia, menggigil, nyeri);
• Abses hati;
• Ikterus obstruktif jika terjadi kompresi saluran empedu oleh kista (urin gelap, tinja berwarna terang, sklera mata dan kulit menguning, pruritus, peningkatan jumlah leukosit dan eosinofil).

Saat kista dibuka, pasien mengalami nyeri hebat, manifestasi alergi, gejala syok anafilaksis. Konsekuensi parah dari pelanggaran integritas kista adalah penyemaian dengan echinococcus seluruh tubuh, echinococcosis sekunder.

Cari tahu lebih lanjut: Penyebab dan gejala echinococcosis hati

Gejala echinococcosis paru

Gejala umum:

• Nyeri di dada, dalam proyeksi paru-paru;
• Dispnea;
• Hemoptisis;
• Melemahnya pernapasan;
• Memperpendek perkusi;
• Deformasi dada dengan perpindahan mediastinal;
• Perkembangan pleuritis eksudatif dengan efusi pleura.

Jika integritas kista di bronkus dilanggar, pasien merasa mati lemas, batuk kuat, manifestasi alergi parah dicatat, ia memiliki sianosis pada kulit. Ketika kista menembus rongga perikardial dan rongga pleura, akibat yang fatal terjadi akibat syok anafilaksis.

Hitung darah lengkap mencatat leukositosis dengan pergeseran ke arah neutrofil dan eosinofil tusuk.

Cari tahu lebih lanjut: Penyebab dan gejala echinococcosis paru

Gejala echinococcosis limpa, ginjal, sistem saraf pusat

Ini terjadi sangat jarang ketika echinococci memasuki sirkulasi sistemik. Gejala - urtikaria alergi, tanda kerusakan pada organ tertentu.

Diagnosis echinococcosis

Saat memeriksa pasien oleh ahli cacing atau spesialis penyakit menular, riwayat epidemiologi dikumpulkan. Dokter menganalisa apakah pasien berhubungan dekat dengan hewan, apakah dia berhubungan dengan peternakan, apakah dia sering mengunjungi alam.

Metode diagnostik instrumental dan laboratorium:

• Ultrasonografi perut, rontgen paru-paru, CT untuk mendiagnosis kista dengan satu atau lebih kamera. Dilarang menusuk kista, agar tidak menyebarkan infeksi ke organ lain.
• Tes darah serologis dengan metode RNIF, ELISA, RNGA untuk mendeteksi antibodi terhadap echinococcus. Analisis ini memiliki sensitivitas tinggi (98%). Studi ini didasarkan pada ciri tubuh pasien dengan echinococcosis seperti pelepasan antibodi spesifik ke dalam darah.
• Studi cairan biologis tubuh (urin, dahak, isi duodenum) untuk mendeteksi segmen dan skoleks parasit.
• Studi klinis umum - biokimia darah (untuk AST, ALT, bilirubin, GGTP), tes darah umum (untuk kandungan leukosit dan eosinofil).

Pengobatan echinococcosis

Metode pengobatan echinococcosis:

• Operasi pengangkatan kista dengan echinococci dan pemulihan fungsi organ yang sebelumnya terkena parasit. Cacing dihilangkan dengan dua cara: mereka secara radikal menghilangkan kista bersama dengan membrannya, atau membukanya dengan mengeluarkan cairan, mendisinfeksi rongga, mengeringkannya dan menjahitnya dengan erat. Selama operasi, perawatan ekstrim diperlukan untuk menghindari infeksi ulang. Jaringan yang terkena diisolasi, mencegah larva memasuki rongga perut dan dada.
• Perawatan antiparasit (dilakukan jika terjadi kerusakan besar dan operasi tidak mungkin dilakukan). Obat utama adalah Albendazole, ini diresepkan dalam kursus dari 3 minggu hingga beberapa bulan. Interval antar kursus, yang jumlahnya bisa mencapai dua puluh, adalah 3-4 minggu. Kekambuhan terjadi pada 25% pasien, dan 41-75% pengobatan efektif. Alternatifnya adalah Mebendazole, diminum selama 15-24 bulan. Obat-obatan tersebut diresepkan setelah operasi untuk mencegah kontaminasi yang tidak diketahui oleh larva cacing, serta pasien dengan antibodi terhadap parasit, tetapi tanpa pembentukan kista.
• Terapi simtomatik ditujukan untuk meredakan komplikasi dan gejala lainnya. Ini adalah antihistamin, antitusif, hepatoprotektor.

Untuk mencegah penyebaran kecacingan, dilakukan tindakan sebagai berikut:

• Pemeriksaan echinococcosis pada orang yang berisiko: peternak, pegawai pabrik pengolahan daging dan rumah jagal, peternak anjing, pemburu.
• Tindakan kedokteran hewan untuk pencegahan infeksi hewan: kepatuhan terhadap standar sanitasi untuk penyembelihan dan penyembelihan ternak, pencegahan helminthiasis pada anjing.
• Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi: pencucian buah beri, sayuran dan buah-buahan secara menyeluruh, penggunaan air yang dimurnikan, perawatan tangan dengan sabun dan disinfektan setelah kontak dengan anjing, merawat hewan, sebelum makan.

Penulis artikel: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infeksionis

Pendidikan: pada tahun 2008 menerima diploma dalam spesialisasi "Kedokteran Umum (Kedokteran Umum)" di Universitas Kedokteran Riset Rusia dinamai NI Pirogov. Segera lulus magang dan mendapat ijazah terapis.