Fistula Pengikat Bekas Luka Pasca Operasi - Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Fistula pengikat bekas luka pasca operasi

Hasil operasi, tidak terkait dengan perawatan luka bernanah, adalah penutupan bidang operasi dengan penjahitan. Jika jaringan terinfeksi, ahli bedah membuat kesempatan untuk mengeluarkan nanah dan mengurangi jumlah infiltrasi. Bahan jahitan yang digunakan dalam pembedahan bisa alami atau sintetis. Jahitan ligatur dapat larut secara spontan beberapa saat setelah operasi, atau diperlukan bantuan dokter untuk melepasnya.

Jika cairan serosa berwarna ceri gelap atau cairan purulen dilepaskan di lokasi jahitan, ini adalah tanda proses inflamasi yang berkembang dan pembentukan fistula pengikat. Munculnya gejala-gejala ini merupakan tanda penolakan ikatan dan alasan untuk melanjutkan pengobatan. Fistula yang muncul setelah operasi tidak dapat dianggap sebagai fenomena normal, perawatan segera diperlukan di bawah bimbingan seorang ahli bedah.

Alasan munculnya fistula pengikat:

• Menimbulkan infeksi pada luka karena mengabaikan persyaratan antiseptik;
• Reaksi alergi terhadap bahan jahitan.

Ada beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan terjadinya fistula pasca operasi:

• Usia pasien;
• Reaktivitas kekebalan (pada orang muda biasanya lebih tinggi);
• Aksesi infeksi kronis;
• Infeksi rumah sakit, tipikal untuk rumah sakit bedah dan medis;
• Masuk ke luka staphylococcus dan streptococcus, yang biasanya selalu ada di kulit manusia;
• Lokalisasi dan jenis pembedahan (operasi caesar, pembedahan untuk paraproctitis, dll.);
• Penipisan protein pada kanker;
• Kekurangan vitamin dan mineral;
• Gangguan metabolisme (diabetes melitus, obesitas, gangguan metabolisme).

Fitur fistula pengikat:

• Terjadi di mana saja di tubuh;
• Terjadi di semua jenis jaringan tubuh manusia (epidermis, jaringan otot, fasia);
• Terjadi kapan saja (minggu, bulan, tahun) setelah operasi;
• Mereka memiliki perkembangan gambaran klinis yang berbeda (jahitan dapat ditolak oleh tubuh dengan penyembuhan luka lebih lanjut, atau dapat menjadi sangat meradang dengan nanah pada luka dan tidak sembuh);
• Mereka muncul terlepas dari bahan benang pengikatnya.

Kandungan:

• Gejala fistula pengikat
• Komplikasi yang timbul akibat munculnya fistula pasca operasi
• Diagnostik
• Pengobatan fistula pengikat
• Ramalan dan pencegahan

Gejala fistula pengikat

Perkembangan fistula pasca operasi terjadi sesuai dengan skenario berikut:

• Dalam beberapa hari setelah operasi, area luka menjadi lebih padat, sedikit membengkak, dan menjadi nyeri. Kulit di sekitarnya menjadi merah, menjadi lebih panas saat disentuh daripada bagian lain di area tersebut.
• Setelah 6-7 hari, dengan tekanan, cairan serosa dan nanah keluar dari bawah jahitan.
• Suhu tubuh secara umum naik ke nilai subfebrile (37,5-38 °).
• Bagian fistulous dapat menutup secara spontan, kemudian dibuka kembali.
• Pemulihan hanya mungkin dilakukan setelah operasi kedua.

Komplikasi yang timbul akibat munculnya fistula pasca operasi

• Abses adalah rongga berisi nanah;
• Phlegmon - masuknya lemak subkutan dalam proses inflamasi;
• Peristiwa - hilangnya organ dalam karena fusi jaringan purulen;
• Sepsis - penyebaran isi purulen di rongga dada, tengkorak, di rongga perut;
• Demam resorptif toksik - hipertermia parah, sebagai reaksi tubuh.

Diagnostik

Diagnosis utama fistula ligatur dilakukan di ruang ganti selama pemeriksaan visual luka oleh ahli bedah. Untuk memperjelas lokalisasi fistula, ada atau tidak adanya komplikasi (abses, kebocoran purulen), ultrasonografi luka operasi dilakukan.

Jika fistula terletak di ketebalan jaringan, dan diagnosisnya sulit, fistulografi digunakan. Selama pemeriksaan, agen kontras disuntikkan ke bagian fistula dan dilakukan rontgen. Sebagai hasil dari manipulasi tersebut, jalur fistulous akan terlihat jelas pada sinar-X.

Pengobatan fistula pengikat

Sebagian besar kasus fistula ligatur hanya dapat diatasi dengan pembedahan. Semakin lama fistula pasca operasi ada, semakin sulit untuk sembuh. Untuk pengobatan, terapi kompleks digunakan dengan penggunaan obat-obatan.

Kelompok obat yang digunakan untuk mengobati fistula:

• Antiseptik lokal - salep yang larut dalam air (Levosin, Levomekol, Trimistan), bubuk halus (Gentaksan, Tyrozur, Baneocin);
• Agen antibakteri - Ampicillin, Norfloxacin, Ceftriaxone, Levofloxacin;
• Enzim untuk penghancuran jaringan mati - Tripsin, Chymotrypsin.

Karena obat tersebut mempertahankan efeknya selama beberapa jam, obat tersebut disuntikkan ke bagian fistula, disebarkan ke jaringan di sekitar luka beberapa kali sehari.

Salep berbasis lemak (salep Syntomycin, salep Vishnevsky) mencegah keluarnya nanah, oleh karena itu tidak digunakan dengan adanya cairan purulen yang luas.

Selain perawatan bedah dan medis, fisioterapi digunakan:

• quartzing permukaan luka;
• Terapi UHF.

Sebagai hasil dari penggunaan terapi UHF, mikrosirkulasi darah dan getah bening membaik, yang menyebabkan penurunan edema dan berakhirnya penyebaran infeksi. Kuarsaisasi memiliki efek merugikan pada bakteri patogen, berkontribusi pada proses remisi yang stabil, meskipun tidak menjamin pemulihan total.

Perawatan "standar emas" untuk fistula ligatur adalah operasi yang menghilangkan masalah sepenuhnya.

Jalannya operasi untuk menghilangkan fistula pengikat:

• Tiga kali pengobatan bidang operasi dengan antiseptik dalam bentuk larutan alkohol yodium.
• Injeksi larutan anestesi ke jaringan di sekitar luka operasi dan di bawahnya (larutan Lidocaine - 2%, Novocaine - larutan 5%).

• Pengenalan zat warna ke dalam saluran fistula untuk memeriksanya sepenuhnya ("hijau cemerlang" dan hidrogen peroksida).
• Diseksi fistula, pengangkatan ligatur sepenuhnya.
• Penghapusan penyebab munculnya fistula bersamaan dengan revisi jaringan di sekitarnya.
• Menghentikan kemungkinan perdarahan dengan elektrokoagulator atau hidrogen peroksida 3%, karena menjahit pembuluh darah dapat memicu fistula baru.
• Pencucian luka dengan antiseptik (Dekasan, alkohol 70%, Chlorhexidine).
• Menutup kembali luka dengan jahitan dengan pemasangan drainase aktif.

Setelah operasi, pasien membutuhkan pembalut, pembilasan drainase. Jika pelepasan purulen tidak diperbaiki, drainase dihilangkan.

Obat-obatan yang digunakan jika ada komplikasi (peradangan selulosa yang berdahak, garis-garis bernanah):

• Agen antibakteri;
• Obat antiinflamasi non steroid (NSAID) - nimesil, diklofenak, dikloberl;
• Salep untuk regenerasi jaringan - salep troxevasin dan methyluracil;
• Sediaan herbal dengan vitamin E (lidah buaya, minyak seabuckthorn).

Revisi lokal dari jaringan yang meradang dengan diseksi fistula yang luas adalah bentuk klasik dari perawatan bedah fistula pasca operasi. Kebanyakan teknik invasif minimal tidak efektif dalam menangani komplikasi ini.

Perawatan diri pada bekas luka pengikat tidak akan membawa pemulihan, karena hanya operasi dan debridemen luka yang dapat menyelamatkan pasien dari komplikasi. Saat mencoba mengobati diri sendiri, waktu yang berharga akan terbuang percuma.

Ramalan dan pencegahan

Dalam kasus penolakan oleh tubuh benang bedah dari bahan apa pun, prognosis operasi tidak menguntungkan. Hal yang sama berlaku untuk pengobatan sendiri - dalam hal ini sangat sulit untuk membuat ramalan.

Tindakan pencegahan untuk munculnya fistula tidak dapat diterapkan, karena bahkan dengan penggunaan antiseptik yang ketat, infeksi dapat menembus ke dalam luka operasi dan bahan jahitan dapat ditolak.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.