Penyakit Reiter (sindrom) Pada Pria Dan Wanita - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 09:50

Penyakit Reiter (sindrom) pada pria dan wanita

Kandungan:

• Gejala penyakit Reiter
• Penyebab penyakit Reiter
• Diagnosis penyakit Reiter
• Pengobatan penyakit Reiter

Penyakit Reiter adalah penyakit yang bersifat rematik dengan kerusakan simultan atau sekuensial pada uretra, prostat, persendian, dan selaput lendir mata. Gangguan kekebalan yang dipicu oleh infeksi saluran kemih atau usus mendasari penyakit ini. Sindrom Reiter cenderung sering kambuh, seringkali menjadi kronis.

Menurut statistik, penyakit pada 80% kasus berkembang pada pria, dalam rentang usia 20 hingga 40 tahun. Pada wanita dan anak-anak, gejala Reiter jarang terdiagnosis.

Penyakit ini melewati dua tahap berturut-turut - menular, ketika patogen berada dalam sistem genitourinari atau di usus, dan imunopatologis, diekspresikan dalam reaksi kompleks imun dengan kerusakan pada konjungtiva dan persendian.

Gejala penyakit Reiter

Gejala penyakit Reiter diekspresikan dalam kerusakan spesifik pada organ penglihatan, saluran urogenital, persendian dan kulit.

Berkaitan dengan gambaran klinis secara lebih rinci, gejala-gejala berikut dapat diperhatikan:

• Timbulnya penyakit ini ditandai dengan manifestasi uretritis, sistitis atau prostatitis. Seringkali, seseorang sebelumnya mengalami enterokolitis, atau infeksi alat kelamin. Selama uretritis, pasien menderita gangguan disuria yang sesuai: isi lendir dipisahkan dari saluran kemih dalam jumlah kecil, gatal dan rasa terbakar muncul selama pengosongan kandung kemih. Terganggu oleh rasa tidak nyaman di area uretra luar dan hiperemia. Kadang-kadang timbulnya penyakit terhapus, yang diamati pada 30% pasien, dan reaksi inflamasi hanya dapat dideteksi setelah pemeriksaan apusan untuk meningkatkan jumlah leukosit di dalamnya.

• Ciri gejala penyakit Reiter selanjutnya adalah kerusakan pada organ penglihatan. Paling sering, pasien mengalami konjungtivitis, meskipun iridosiklitis, uveitis, iritis, retinitis, keratitis, dan neuritis retrobulbar tidak dikecualikan. Ada kemungkinan pasien tidak akan memperhatikan gejala konjungtivitis, karena sering berlanjut dalam bentuk laten dan lewat cukup cepat.
• 4-6 minggu setelah infeksi urogenital, artritis reaktif berkembang, yang menjadi gejala utama penyakit Reiter. Sendi terlibat dalam proses patologis secara asimetris, di ekstremitas bawah sendi interphalangeal, pergelangan kaki, dan lutut terpengaruh. Rasa sakit berada pada intensitas maksimum di pagi dan malam hari, kulit di sekitar tempat peradangan memperoleh warna merah, dan efusi terjadi di dalam rongga artikular. Saat jempol kaki terlibat dalam proses peradangan, gejala pseudogout berkembang.
• Proses peradangan berlangsung secara berurutan, dimulai dari sendi kecil bagian distal dan diakhiri dengan sendi besar yang terletak lebih dekat ke tubuh.
• Untuk artritis urogenik, edema adalah karakteristik, sementara jari-jari memperoleh bentuk yang mengingatkan pada sosis, menjadi berwarna merah kebiruan.

• Bursitis kalkanealis, tendinitis, pembentukan taji tumit yang cepat - semua penyakit ini dapat bertindak sebagai tanda tambahan penyakit Reiter.
• Beberapa pasien mengeluhkan nyeri di tulang belakang dengan perkembangan sarkoiditis selanjutnya.
• Kekalahan kulit dan selaput lendir terjadi menurut berbagai sumber pada 30-50% kasus. Jadi, bisul terbentuk di mulut seperti stomatitis, radang lidah mungkin terjadi seperti glositis. Pada pria, kemungkinan terjadi penambahan balanoposthitis dan balanitis. Ruam kulit muncul sebagai papula merah, bintik eritematosa, atau area hiperemik dengan hiperkeratosis. Telapak tangan dan kaki rentan pecah-pecah dan mengelupas.
• Kerusakan pada sistem kardiovaskular (miokarditis, distrofi miokard), sistem paru (pneumonia, radang selaput dada), ginjal (amiloidosis, nefritis), sistem saraf (polineuritis) tidak dikecualikan.
• Kelenjar getah bening inguinalis seringkali membesar. Saat palpasi, mereka tetap tidak menimbulkan rasa sakit. Sindrom Reiter dapat disertai dengan peningkatan suhu tubuh ke tingkat subfebrile yang berkepanjangan.

Penyebab penyakit Reiter

Penyebab penyakit Reiter adalah sebagai berikut:

• Paling sering, penyakit berkembang sebagai akibat infeksi tubuh dengan bakteri gram negatif (klamidia). Ini adalah parasit intraseluler terkecil, yang, di hadapan lingkungan yang menguntungkan bagi mereka, mulai berkembang biak secara aktif, menyebabkan infeksi kronis. Klamidia ditularkan secara seksual dan dalam 60% kasus merupakan penyebab uretritis pada pria. Rute infeksi rumah tangga juga dimungkinkan, ketika klamidia ditemukan di konjungtiva, di membran sinovial sendi, di epitel uretra. Selain itu, wanita sering kali menjadi pembawa klamidia, dan mereka sendiri mungkin tidak menderita uretritis. Begitu berada di dalam tubuh, klamidia membentuk fokus peradangan dan menyebar ke seluruh jaringan, menyebabkan reaksi autoallergic. Sifat perjalanan penyakit tergantung pada tingkat keparahannya.
• Salmonella, shigella, yang tertinggal di dalam tubuh setelah entercolitis, dapat memicu sindrom Reiter.
• Ada bukti partisipasi dalam manifestasi penyakit ureoplasma.
• Penyakit itu sendiri tidak diturunkan, tetapi mungkin ada kecenderungan genetik padanya. Selain itu, penanda antigen terdeteksi pada 95% pasien dengan sindrom Reiner.

Jika penyakitnya berlangsung lebih dari 1 tahun, maka itu dipindahkan ke kategori kronis. Ada bentuk penyakit Reiter sporadis, yang memanifestasikan dirinya setelah infeksi genitourinari, dan epidemi, yang berkembang setelah infeksi usus.

Diagnosis penyakit Reiter

Jika terdapat kecurigaan adanya sindroma Reiter, maka pasien dapat dirujuk untuk konsultasi ke ahli venereologi, reumatologi, ahli urologi, dokter mata. Wanita disarankan untuk menjalani pemeriksaan ginekologi.

Untuk memastikan diagnosis, tunjuk:

• Kimia darah.
• Analisis darah umum.
• Sampel urin: menurut Addison-Kakovsky, menurut Nechiporenko, sampel tiga gelas.
• Gesekan sitologis uretra.
• Kerokan sitologis pada serviks.
• Studi tentang sekresi prostat menurut Romanovsky-Giemsa.
• Melakukan PCR dengan isolasi DNA patogen.
• Melakukan ELISA dan tes serologis lainnya untuk menentukan antibodi klamidia dan sumber infeksi lainnya.
• Isolasi antigen HLA 27, yang spesifik untuk gejala Reiter.
• Tusukan sendi dengan kumpulan cairan sinovial.
• Pemeriksaan rontgen sendi.

Penting untuk mengambil anamnesis, membuat hubungan antara infeksi urogenital atau usus sebelumnya, mengidentifikasi gejala konjungtivitis, ruam kulit.

Pengobatan penyakit Reiter

Pengobatan penyakit Reiter harus ditujukan untuk mengobati infeksi itu sendiri dengan obat antibakteri dan menghilangkan peradangan pada persendian. Terapi hanya untuk manifestasi artikular, serta penggunaan sefalosporin dan penisilin, akan menyebabkan proses kronis yang berlarut-larut.

Antibiotik diresepkan dalam dosis maksimum. Durasi penerimaan mereka adalah dari satu bulan hingga 6 minggu. Awal terapi direduksi menjadi metode infus pemberian obat, diikuti dengan peralihan ke pemberian oral. Dianjurkan untuk mengganti agen antibakteri berdasarkan kelompok setiap 2 hingga 2,5 minggu.

Obat pilihan adalah obat dari golongan tetrasiklin, makrolida, dan fluoroquinol. Dari tetrasiklin, dianjurkan penggunaan Doxycycline secara intravena dan Doxycycline monohydrate secara oral.

Dari kelompok fluoroquinol dianjurkan asupan Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin.

Dari golongan antibiotik makrolida, dimungkinkan untuk menggunakan Eritromisin, Azitromisin, Josamycin, Klaritromisin, Roxitromisin.

• Untuk koreksi gangguan kekebalan, dimungkinkan untuk menggunakan imunomodulator Timogen, Timalin, adaptogen, obat yang ditujukan untuk memproduksi interferon (Neovir, Cycloferon).
• Secara paralel, antimikotik, vitamin, hepatoprotektor diresepkan. Jika pasien menderita peningkatan suhu tubuh, maka terapi desensitisasi dengan penggunaan antihistamin diindikasikan.
• Untuk meredakan peradangan pada persendian, Anda bisa mengonsumsi NSAID, hormon, sitostatika. Dari obat antiinflamasi non steroid, Diklofenak, Ketoprofen, Naproxen, Piroxicam, Meloxicam lebih sering diresepkan, obatnya diminum untuk waktu yang lama, ganti obatnya setiap 10 hari.
• Glukokortikoid hanya dapat digunakan selama eksaserbasi penyakit, jika sudah parah. Awalnya, Prednisolon, Methylprednisolone atau Betamethasone dosis tinggi diberikan, diikuti dengan pengurangan dosis yang cepat dan peralihan ke NSAID. Jika penyakit kambuh, terapi denyut nadi dengan Methylprednisolone dianjurkan hingga 5 hari.
• Saat proses inflamasi memudar, pasien disarankan untuk menjalani prosedur fisiologis: fonoforesis, UHF, magnetoterapi, terapi laser.
• Jika terdapat efusi sendi yang signifikan, maka tusukan dengan glukokortikosteroid dan evakuasi cairan sendi diindikasikan. Untuk pengenalan ke dalam sendi, obat-obatan dengan tindakan lama digunakan, seperti: Diprospan, Depo-medrol.
• Pengobatan lokal direduksi menjadi aplikasi salep dengan efek anestesi dan antiinflamasi.
• Semua fokus infeksi ekstragenital, jika ada, harus segera dibersihkan. Ini berlaku untuk sinusitis, kolesistitis, infeksi saluran pernafasan, dll. Pengobatan radang kemih dan kelenjar prostat sama pentingnya.
• Jika pasien memiliki gangguan psikologis ringan, cepat marah, mudah tersinggung, maka ia diperlihatkan meminum obat penenang dengan tindakan ringan, misalnya, tingtur Valerian.
• Kompleks terapi olahraga mulai dilakukan segera setelah diagnosis ditegakkan. Saat peradangan pada persendian menghilang, beban meningkat. Dengan meningkatnya kelemahan otot dan atrofi, pijat terapeutik diperlukan.
• Seorang dokter mata harus memantau pasien dengan penyakit Reiter secara teratur. Untuk menghilangkan konjungtivitis, penggunaan salep antibakteri ditunjukkan - eritromyin atau tetrasiklin.
• Ruam kulit dirawat tergantung pada manifestasinya.

Kedua pasangan seksual harus menjalani terapi antibiotik, meskipun salah satu dari mereka tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit.

Prognosis perjalanan penyakit paling sering menguntungkan. Pada kebanyakan pasien, adalah mungkin untuk mencapai remisi yang stabil, namun, eksaserbasi penyakit selanjutnya tidak dikecualikan. Ini bisa terjadi bahkan setelah bertahun-tahun. Pada 25% pasien, penyakit ini menjadi kronis dan menyebabkan disfungsi persendian yang persisten, atrofi jaringan otot, dan pembentukan kaki rata. Karena itu, untuk mencegah penyakit, perkembangan infeksi usus dan urogenital harus dicegah, dan jika terdeteksi, segera menjalani perawatan di bawah pengawasan spesialis.

Penulis artikel: Lebedev Andrey Sergeevich | Ahli urologi

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Andrologi" diterima setelah menyelesaikan residensi di Departemen Urologi Endoskopi dari Akademi Medis Rusia Pendidikan Pascasarjana di pusat urologi Rumah Sakit Klinik Pusat No. 1 dari JSC Russian Railways (2007). Studi pascasarjana diselesaikan di sini pada tahun 2010.