Stres Inkontinensia Urin - Gejala, Pengobatan Dan Penyebabnya

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Tekankan inkontinensia urin

Stres inkontinensia urin adalah masalah umum bagi banyak wanita yang biasanya tidak dibicarakan dengan suara keras. Namun, hal itu secara signifikan dapat mengganggu kualitas hidup. Wanita dengan patologi ini mengalami ketidaknyamanan fisik dan psikologis, namun karena sejumlah alasan, mereka tidak pergi ke dokter. Telah ditetapkan bahwa sekitar 40% wanita di Eropa menderita stres inkontinensia urin. Ini adalah masalah urologis, ginekologis, dan neurologis pada saat bersamaan. Selain itu, dia mulai mengganggu wanita bahkan di usia reproduksi, dan pada usia 70 tahun, setiap perwakilan seks yang lebih lemah akan menderita inkontinensia urin.

Di Rusia, masalah stres inkontinensia urin juga bersifat kolosal. Menurut kepala ahli urologi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, di negara itu lebih dari 40% wanita di atas usia empat puluh menderita karenanya. Meski masalah ini sudah ada sejak lama, hingga pertengahan abad terakhir ini, pengobatan tidak menganggapnya sebagai penyakit. Oleh karena itu, sebagian besar wanita masih menganggap stres inkontinensia urin sebagai proses penuaan alami tubuh dan tidak mengambil tindakan apa pun untuk melawannya. Namun, pendekatan ini pada dasarnya salah.

Jadi, stres inkontinensia urin adalah pelepasan urin yang tidak disengaja, yang mungkin terkait dengan kegagalan fungsi sfingter uretra, atau dengan kelemahan otot dasar panggul. Akibatnya, urin mengalir keluar bahkan dengan sedikit ketegangan pada peritoneum: dengan tawa, dengan batuk, bersin, senggama, kenaikan tajam dari suatu tempat dan aktivitas fisik. Kata “stress” dalam hal ini digunakan dalam konteks “usaha, beban”.

Kandungan:

• Penyebab stres inkontinensia urin
• Gejala stres inkontinensia urin
• Diagnosis stres inkontinensia urin
• Mengobati stres inkontinensia urin
• Pencegahan inkontinensia urin

Penyebab stres inkontinensia urin

• Pada lebih dari 60% kasus, stres inkontinensia urin dikaitkan dengan fungsi sfingter yang melemah. Ini dapat terjadi setelah kelahiran yang sulit, atau setelah operasi ginekologi. Lagipula, bukan jumlah kelahiran yang penting, tapi perjalanannya. Dalam hal ini, bahayanya adalah kelahiran anak besar, panggul wanita yang sempit, pecahnya otot dasar panggul, penggunaan forsep, episiotomi, dll. Setelah melahirkan, pemulihan jaringan dan ligamen dapat dilakukan dengan sendirinya, tetapi tidak akan lengkap. Sedangkan untuk operasi, intervensi seperti histerektomi, ooforektomi, dll. Dapat mempengaruhi.
• Dalam 15% kasus, pelanggaran terjadi karena aktivitas fisik yang diucapkan. Artinya, wanita tersebut melakukan kerja fisik yang berat, yang menyebabkan melemahnya otot dasar panggul dan mengubah posisi organ dalam.
• Dalam 7% kasus, inkontinensia stres disebabkan oleh gangguan hormonal dalam tubuh yang terjadi dengan latar belakang menopause. Kekurangan estrogen terkait usia mempengaruhi, yang menyebabkan perubahan atrofi. Ini terutama terlihat pada kondisi kulit yang menjadi kering dan lembek. Tidak hanya kulit yang menjadi jompo, tapi juga ligamen yang bertanggung jawab menyimpan urine di kandung kemih.
• Prasyarat untuk perkembangan inkontinensia stres dapat berupa faktor-faktor seperti obesitas, sering sembelit, terapi radiasi.
• Risiko stres inkontinensia urin meningkat pada wanita yang menderita sistitis kronis atau uretritis.
• Jangan mengabaikan penyakit seperti COPD dan asma bronkial dalam patogenesis stres inkontinensia urin. Patologi ini ditandai dengan episode peningkatan tekanan intra-abdominal yang sering terjadi, yang seiring waktu memerlukan peregangan berlebihan dari aparatus ligamen di sekitar uretra.

Jadi, salah menganggap stres inkontinensia urin semata-mata sebagai konsekuensi penuaan.

Gejala stres inkontinensia urin

Gejala utama stres inkontinensia urin adalah kebocoran urin yang terjadi tanpa ada keinginan untuk mengosongkan kandung kemih. Inkontinensia terjadi karena stres fisik.

Jika kebocoran urin diabaikan, maka patologi akan berkembang. Jumlah urin yang hilang meningkat dari beberapa tetes ke volume penuh dari kandung kemih.

Ada tiga derajat stres inkontinensia urin, masing-masing ditandai dengan gejala berikut:

• Gelar mudah. Keluaran urin terjadi saat bersin, batuk, aktivitas fisik. Jika wanita tersebut tidak batuk atau tertawa, urine tidak akan bocor. Pada awalnya, itu dilepaskan hanya jika kandung kemih sudah cukup penuh.
• Gelar rata-rata. Urine mulai bocor saat naik tiba-tiba dari suatu tempat, saat berlari.
• Derajat parah. Urine keluar dari kandung kemih bahkan saat berjalan dan saat istirahat.

Dokter urologi menggunakan klasifikasi berdasarkan jumlah pembalut yang digunakan wanita setiap hari. Gelar pertama - satu bantalan per hari, derajat kedua - dua hingga empat bantalan per hari, derajat ketiga - lebih dari empat bantalan per hari.

Diagnosis stres inkontinensia urin

Diagnosis inkontinensia urin harus dimulai dengan mengisi buku harian yang harus disimpan selama beberapa hari. Seorang wanita perlu mencatat volume cairan yang dia minum, jumlah buang air kecil dan porsi urin yang dikeluarkan dalam mililiter, serta frekuensi episode inkontinensia. Penting untuk dicatat apa yang sebenarnya dilakukan wanita itu pada saat keluarnya air seni secara tidak sengaja.

Setiap pasien dengan inkontinensia urin harus mengunjungi dokter kandungan, yang akan menilai kondisi jaringan dan otot, menentukan kemungkinan prolaps dinding vagina dan rahim. Tes batuk juga dilakukan di kantor dokter kandungan. Seorang wanita dengan kandung kemih penuh harus batuk beberapa kali. Jika urine bocor saat ini, tes dianggap positif. Berdasarkan pemeriksaan tersebut, dibuatlah diagnosis.

Dalam beberapa kasus, mungkin perlu untuk menerapkan prosedur diagnostik berikut, seperti:

• Ultrasonografi organ panggul;
• Sistoskopi;
• Ureteroskopi;
• Uroflowmetry.

Dokter secara bersamaan mengevaluasi kondisi kulit perineum, mengungkapkan adanya fistula urogenital. Adapun metode pemeriksaan laboratorium, kultur urin, analisis urin umum, mikroskop smear ditunjukkan.

Mengobati stres inkontinensia urin

Pengobatan stres inkontinensia urin pada tahap awal sama sekali tidak sulit. Jika seorang wanita mencari bantuan medis pada waktu yang tepat, maka pembedahan dapat dihindari dan metode terapi konservatif dapat ditiadakan.

Jika penyakit baru saja terwujud, dokter akan memilih latihan untuk wanita yang ditujukan untuk memperkuat otot-otot dasar panggul. Sebagai aturan, ini dimungkinkan pada tahap 1-2 perkembangan inkontinensia. Latihan kegel, yang direduksi menjadi ketegangan bergantian dan relaksasi otot dasar panggul, telah membuktikan dirinya dengan baik.

Dimungkinkan untuk menggunakan perangkat khusus yang dimasukkan ke dalam vagina dan merangsangnya dari dalam dengan impuls listrik.

Metode non-bedah progresif lain untuk mengobati inkontinensia stres adalah terapi biofeedback (biofeedback). Metode ini menyerupai permainan komputer di mana seorang wanita, melihat ke monitor, belajar mengendalikan otot-otot dasar panggul. Dia secara bergantian meregangkan dan melemaskan otot-otot perineum. Saat ini, sensor terhubung ke tubuhnya, yang mendeteksi kontraksi otot dan menampilkannya di layar dalam bentuk ikan yang berenang. Jika Anda menggabungkan terapi biofeedback dengan latihan lain, Anda dapat mencapai hasil yang baik: menormalkan kerja kandung kemih, sfingter, meningkatkan sirkulasi darah di organ panggul, menghilangkan stres kebocoran urin.

Anda juga bisa melatih otot dasar panggul menggunakan beban kerucut khusus yang ditempatkan di vagina dan dipegang oleh kekuatan ototnya. Dengan pelatihan, bobot beban meningkat, yang mengarah pada pengembangan keterampilan pengendalian diri saat buang air kecil. Biasanya, efeknya sudah bisa dirasakan setelah 1-1,5 bulan setelah dimulainya kelas semacam itu.

Sama pentingnya untuk menormalkan berat badan, berhenti merokok, yang memicu batuk. Penting untuk mengecualikan faktor seperti kerja keras.

Berkenaan dengan koreksi medis, dimungkinkan untuk meresepkan antidepresan, estrogen dan HRT sistemik. Ketika inkontinensia berkembang dengan latar belakang menopause, obat hormonal telah membuktikan dirinya dengan cukup baik.

Pada tahap akhir perkembangan inkontinensia urin, pilihan taktik terapeutik tergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan kondisi patologis tersebut.

Dalam beberapa kasus, tidak mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah. Saat ini, inkontinensia dapat ditangani dengan loop prolene sintetis (operasi sling). Lingkaran dimasukkan ke dalam tubuh dan ditempatkan di bawah bagian tengah uretra, menariknya ke arah yang benar. Lingkaran disesuaikan oleh ahli bedah, setelah itu diperbaiki dan dibiarkan di tubuh wanita. Operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Kekambuhan stres inkontinensia urin pada wanita terjadi pada 10-20% kasus.

Teknik modern lainnya untuk mengobati inkontinensia adalah memasukkan hidrogel ke area sfingter. Mereka mendukung otot yang melemah, memberikan efek penguncian. Namun, metode ini memiliki sejumlah kelemahan, termasuk: tingkat biokompatibilitas obat yang rendah, resorpsi yang cepat, dan migrasi di jaringan. Dalam hal ini, lebih disukai untuk menyuntikkan polimer buatan, yang penggunaannya dapat dianggap seaman mungkin.

Tergantung pada indikasinya, operasi semacam itu dapat diterapkan sebagai: kolporafi anterior, implantasi sfingter buatan, uretrosistopeksi, dll. Secara umum, ada lebih dari 200 metode pembedahan untuk inkontinensia urin. Banyak dari mereka telah lama ditinggalkan, karena sangat traumatis, misalnya operasi Goebel-Stäckel, sementara yang lain tidak cukup efektif, misalnya kolporafi anterior.

Pencegahan inkontinensia urin

• Penting untuk menghentikan kebiasaan buruk.
• Anda harus menjaga berat badan normal.
• Penting untuk memperkuat otot dasar panggul, untuk mengontrol pergerakan usus tepat waktu.
• Penyakit neurologis dan urogenital harus segera diobati.

Ketika inkontinensia urin terdeteksi, wanita harus mengesampingkan rasa malu palsu dan beralih ke dokter untuk masalah mereka. Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin baik hasilnya. Ketika bantuan yang memenuhi syarat diberikan pada tahap awal perkembangan proses patologis, hampir selalu mungkin untuk menghindari intervensi bedah.

Penulis artikel: Lebedev Andrey Sergeevich | Ahli Urologi

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Andrologi" diterima setelah menyelesaikan residensi di Departemen Urologi Endoskopi dari Akademi Medis Rusia Pendidikan Pascasarjana di pusat urologi Rumah Sakit Klinik Pusat No. 1 dari JSC Russian Railways (2007). Studi pascasarjana diselesaikan di sini pada tahun 2010.