Sindrom Postthrombophlebitis - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Sindrom postthrombophlebitis

Sindrom pasca tromboflebitis merupakan penyakit pembuluh darah vena yang sulit diobati. Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasinya pada tahap awal dan memulai pengobatan sesegera mungkin.

Sindrom postthrombophlebitic memanifestasikan dirinya dengan latar belakang trombosis vena besar di kaki. Ini adalah komplikasi dari insufisiensi vena kronis. Dalam kasus ini, pasien mengalami edema persisten, perubahan trofik pada kulit ekstremitas bawah mungkin terjadi. Sekitar 4% populasi dunia menderita penyakit tersebut.

Kandungan:

• Apa ciri sindrom post-thrombophlebitic?
• Gejala sindrom pasca tromboflebit
• Perjalanan klinis dari sindrom tersebut
• Diagnostik
• Pengobatan sindrom pasca tromboflebit
• Bagaimana mencegah kambuh?

Apa ciri sindrom post-thrombophlebitic?

Sindrom postthrombophlebitic memanifestasikan dirinya, asalkan ada trombus di lumen vena. Ini memblokir vena paling sering sebagian, tetapi oklusi lengkap pembuluh darah oleh trombus tidak dapat dikesampingkan.

Sudah di minggu kedua setelah trombus terbentuk di vena, proses resorpsi dimulai. Dalam hal ini, celah yang ada di vena digantikan oleh jaringan ikat. Jika trombus larut dengan cepat, maka lumen vena akan pulih, dan tidak banyak jaringan ikat yang terbentuk. Asalkan penggantian dengan jaringan ikat masif, maka akan terjadi oklusi pada vena, yaitu lumennya akan tersumbat.

Pemulihan lumen vena selalu disertai dengan kerusakan katupnya. Oleh karena itu, tidak peduli berapa banyak jaringan ikat yang terbentuk di rongga pembuluh darah, flebotrombosis masih akan menyebabkan gangguan aliran darah di pembuluh darah vena dalam.

Pelanggaran patensi mereka memerlukan peningkatan tekanan, yang memicu perluasan vena yang terus-menerus dan perkembangan kegagalan mereka. Darah mulai mengalir ke vena superfisial, yang di masa mendatang juga akan kehilangan patensi dan tidak dapat berfungsi secara normal. Akibatnya, semua pembuluh darah di ekstremitas bawah akan menderita.

Gangguan ireversibel ini berdampak negatif pada keadaan sistem limfatik. Aliran getah bening memburuk, kapiler menjadi lebih permeabel. Pasien mengembangkan edema parah, eksim vena, perubahan kulit sklerotik, tukak trofik dapat berkembang.

Gejala sindrom pasca tromboflebit

Jika seseorang memperhatikan gejala sindrom pasca tromboflebit, maka dia harus segera berkonsultasi ke dokter.

Manifestasi utama penyakit ini adalah:

• Edema parah pada ekstremitas bawah yang tidak hilang dalam waktu lama.
• Munculnya spider veins.
• Munculnya tuberkel subkutan pada vena.
• Keram kaki.
• Munculnya rasa berat di kaki, rasa lelah.
• Kehilangan sensitivitas pada ekstremitas bawah.
• Kaki terasa empuk, terutama setelah seseorang dalam posisi tegak dalam waktu yang lama. Kaki lelah terutama di sore hari.

Perjalanan klinis dari sindrom tersebut

Ciri-ciri utama gambaran klinis sindrom pasca tromboflebit:

• Insufisiensi vena kronis.
• Perluasan vena subkutan.
• Munculnya jaringan pembuluh darah di kaki, yang bisa berwarna ungu, merah muda atau biru.

Ketika vena dalam menjadi tidak terlarut, pembuluh darah superfisial subkutan mengambil alih fungsinya. Itulah sebabnya jaringan vaskular muncul di kaki. Dalam kasus ini, penyakit mungkin tidak memberikan manifestasi yang terlihat untuk waktu yang lama.

Gejala sindrom pasca-tromboflebit berkembang selama tahun pertama hanya pada 12% pasien. Setelah 6 tahun sejak timbulnya penyakit, gejalanya akan ditemukan pada 40-50% orang. Selain itu, 10% di antaranya, saat ini, tukak trofik sudah mulai terbentuk.

Gejala paling indikatif dari sindrom pasca tromboflebit adalah pembengkakan parah di tungkai bawah. Ini muncul dengan latar belakang trombosis akut pada ekstremitas bawah dan akan bertahan selama pemulihan aliran vena dengan pembentukan pembuluh darah kolateral.

Di masa mendatang, bengkak mungkin mereda, tetapi tidak sepenuhnya hilang. Paling sering, edema menyebar ke kaki bagian distal, mencapai paha.

Karakteristik edema:

• Ototnya sendiri membengkak. Pada saat yang sama, otot betis menjadi lebih besar ukurannya. Seseorang dapat memperhatikan hal ini dengan betapa sulitnya baginya untuk memasang ritsleting sepatu bot atau memakai sepatu biasanya.
• Cairan tertahan di jaringan lunak, yang menyebabkan deformasi ekstremitas. Jadi, lesung pipit di sisi pergelangan kaki menjadi kurang terlihat atau hilang sama sekali.

Ada 4 bentuk sindrom pasca-tromboflebit, yang berbeda tergantung pada gejala penyakitnya:

• Nyeri edematosa.
• Varises.
• Ulseratif.
• Campuran.

Edema yang terbentuk pada sindrom post-thrombophlebitic memiliki beberapa kesamaan dengan edema pada varises. Ini meningkat menjelang malam, sehingga sepatu yang bisa dikenakan seseorang dengan bebas di pagi hari menjadi terlalu kecil untuknya di penghujung hari. Kaki kiri lebih sering menderita, di atasnya edema akan paling menonjol.

Jika pasien mengenakan kaus kaki atau setinggi lutut, maka tanda dari karet gelang akan bertahan lama. Di pagi hari, pembengkakan menjadi berkurang, tetapi tidak sepenuhnya hilang. Seseorang mengalami kelelahan yang parah dan rasa berat di kaki, nyeri yang menahan. Rasa sakit bertambah dengan hobi yang berkepanjangan di posisi yang sama.

Rasa sakitnya tumpul, muncul terus-menerus, tetapi tidak terlalu kuat. Dia semacam melebarkan kakinya dari dalam. Jika Anda mengangkat kaki lebih tinggi dari batang tubuh, rasa sakit akan berkurang.

Kram ekstremitas sering kali menyertai nyeri. Itu terjadi pada malam hari, atau ketika seseorang dipaksa berada dalam posisi yang tidak nyaman untuk waktu yang lama.

Terkadang rasa sakit sama sekali tidak mengganggu seseorang dan hanya muncul ketika vena disentuh.

Jika sindrom pasca-tromboflebitik berkembang, maka dalam 70% kasus, vena dalam kembali terkena varises. Paling sering, bentuk vasodilatasi longgar pada tungkai bawah dan kaki ditemukan. Gangguan pada struktur batang GSV dan SSV lebih jarang didiagnosis.

Ulkus trofik vena adalah komplikasi umum dari sindrom pasca tromboflebit. Mereka paling sering berada di bagian dalam tulang kering dan pergelangan kaki. Pembentukan ulkus diawali dengan perubahan pada kulit:

• Kulit menjadi lebih gelap dan warnanya berubah.
• Area hiperpigmentasi dermis muncul di kaki.
• Kulit menjadi lebih padat.
• Peradangan terlihat pada kulit, serta di lapisan dalam dermis.
• Kainnya dilapisi dengan lapisan keputihan. Beberapa bagiannya mungkin mengalami atrofi.
• Bisul sedang terbentuk.

Diagnostik

Diagnosis hanya mungkin dilakukan di institusi medis.

Untuk melakukan ini, pasien perlu menjalani prosedur berikut:

• Phleboscintigraphy.
• X-ray menggunakan agen kontras.
• Diagnosis yang kompleks untuk membedakan penyakit ini dari yang lain.

Metode penelitian yang informatif adalah ultrasound vena menggunakan kontras. Hal ini memungkinkan untuk menilai kondisi mereka secara kualitatif, laju aliran darah melalui pembuluh, keberadaan katup yang berfungsi dan tidak berfungsi.

Evaluasi hasil USG memungkinkan untuk menarik kesimpulan pada poin-poin berikut:

• Apakah pasien memiliki tanda utama sindrom pasca tromboflebit?
• Apakah pasien mengalami proses rekanalisasi vena?
• Sifat, kepadatan dan usia bekuan darah.
• Tingkat obliterasi vaskular.
• Ketebalan dinding vena, tempat pemadatannya.
• Pengoperasian katup vena, dll.

Tujuan UZAS:

• Mendeteksi frekuensi kerusakan yang terjadi di pembuluh darah vena.
• Perjelas dinamika proses ini.
• Untuk memperbaiki proses pemulihan tempat tidur vena dan patensi vena.
• Kaji kondisi umum vena.

Dimungkinkan juga untuk melakukan studi pencegahan untuk mencegah kambuhnya penyakit.

Pengobatan sindrom pasca tromboflebit

Pengobatan penyakit pasca tromboflebit paling sering adalah pengobatan.

Untuk itu, kegiatan-kegiatan berikut dilakukan:

• Mengenakan pakaian kompresi.
• Berhenti dari kebiasaan buruk dan menyesuaikan gaya hidup Anda.
• Pelaksanaan kompleks latihan fisioterapi.
• Perawatan obat.
• Melakukan pengobatan lokal.

Jika pengobatan dengan metode konservatif tidak memungkinkan untuk mencapai efek yang diinginkan, maka pasien dikirim untuk operasi. Dalam kasus ini, vena direkonstruksi atau dihilangkan. Dimungkinkan juga untuk memulihkan fungsionalitas katup yang rusak.

Mengenakan pakaian kompresi atau membungkus kaki dengan stoking kompresi dapat mengurangi keparahan hipertensi vena. Secara paralel, seseorang harus menerima pengobatan. Ini akan meningkatkan tonus vena, memulihkan drainase limfatik, menghilangkan gangguan mikrosirkulasi, dan mengurangi derajat peradangan.

Bagaimana mencegah kambuh?

Untuk mencegah penyakit kambuh, pasien diberi antikoagulan (langsung dan tidak langsung). Ini bisa berupa obat-obatan seperti: Heparin, Fondaparinux, Fraxiparin, Warfarin, dll.

Durasi terapi ditentukan secara individual. Jika penyakit itu disebabkan oleh trauma, pembedahan, penyakit akut, atau imobilisasi tidak disengaja, maka jalur pengobatan biasanya enam bulan.

Pada trombosis idiopatik, terapi antikoagulan berlangsung selama 6-8 bulan, tetapi tidak kurang. Jika trombosis berulang, atau ada risiko komplikasi penyakit lainnya, maka pengobatan dapat diresepkan hingga akhir hidup seseorang.

Jadi, sindrom pasca-tromboflebit adalah penyakit yang ditandai dengan nyeri hebat, kelelahan kaki yang meningkat, edema ekstremitas bawah, gangguan trofik, varises kompensasi, dll. Paling sering, patologi ini berkembang setelah trombosis akut yang mempengaruhi vena dalam di kaki. Sekitar 90% orang yang didiagnosis dengan sindrom pasca-tromboflebit menderita tromboflebitis atau trombosis vena dalam.

Alasan perkembangan sindrom direduksi menjadi pelanggaran berat pada struktur vena, yang disertai dengan kegagalan aliran darah, kerusakan katup vena, dan aliran keluar vena yang tidak mencukupi. Akibatnya, pasien pertama-tama mengalami perubahan fungsional dan kemudian organik pada pembuluh darah, yang memengaruhi sistem limfatik dan jaringan lunak kaki.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.