Stroke Otak Iskemik - Penyebab, Gejala Dan Konsekuensi

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Stroke otak iskemik

Kecelakaan serebrovaskular akut (ACVI) adalah penyebab umum rawat inap, sedangkan diagnosis stroke iskemik dikonfirmasi pada sekitar 70-80% pasien berusia di atas lima puluh tahun. Akibat yang mungkin timbul dari stroke iskemik adalah kematian dini, kecacatan manusia. Dalam banyak kasus, stroke dapat dihindari dengan pengaturan rutinitas harian yang benar, koreksi hipertensi arteri, dan pencegahan aterosklerosis.

Apa itu stroke iskemik?

Stroke iskemik (IS) merupakan pelanggaran akut sirkulasi otak, akibat dari kurangnya suplai darah, disertai dengan kematian area otak. Nama lain untuk stroke iskemik - "infark serebral" juga mencerminkan esensi patogenesis di otak.

Jangan bingung dengan istilah '' infark serebral '' dan '' infark miokard ''. Dalam kasus terakhir, patogenesis berkembang di otot jantung, memiliki manifestasi klinis lainnya.

Definisi bentuk nosologis penyakit ini didasarkan pada tiga patologi independen yang menjadi ciri gangguan peredaran darah lokal, yang disebut dengan istilah iskemia, infark, dan stroke:

Iskemia adalah kekurangan suplai darah di area lokal dari suatu organ, jaringan.

Penyebab iskemia adalah pelanggaran aliran darah di pembuluh, yang disebabkan oleh (kejang, terjepit, plak kolesterol, penyumbatan oleh bekuan darah, emboli). Akibat dari iskemia adalah serangan jantung (nekrosis) pada jaringan di sekitar pembuluh dan cekungannya (cabang pembuluh), di depan tempat darah berhenti.

Stroke merupakan pelanggaran aliran darah di otak saat terjadi ruptur / iskemia salah satu pembuluh darah yang disertai dengan matinya jaringan otak.

Ada lima periode utama stroke iskemik lengkap:

• paling tajam;
• akut;
• pemulihan dini;
• pemulihan terlambat;
• terpencil.

Kandungan:

• Patogenesis stroke iskemik
• Gejala stroke iskemik
• Penyebab stroke iskemik
• Jenis stroke iskemik
• Prognosis penyakit
• Konsekuensi dan komplikasi
• Pengobatan dan pencegahan stroke iskemik

Patogenesis stroke iskemik

Patogenesis tahap akut menentukan tingkat keparahan, durasi penyakit, strategi, taktik pengobatan, prognosis hasil penyakit (kematian, kecacatan, pemulihan sebagian atau lengkap).

'' Kaskade iskemik ''

Kaskade iskemik (IC) pada stadium yang paling akut menyebabkan hipoksia jaringan, asidosis, gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat, serta penurunan sintesis neurotransmiter. Perkembangan IC disertai dengan pembentukan nukleus serangan jantung, apoptosis sel otak dan perkembangan edema serebral difus sekunder.

Dua arah yang saling terkait dari kaskade iskemik:

• Pembentukan serangan jantung. Hal ini disebabkan oleh penurunan sifat reologi darah, turbulensi aliran darah, agregasi eritrosit, trombosit, dan pembentukan emboli / trombi. Menghentikan aliran darah menyebabkan apoptosis sel, pembentukan serangan jantung, yang setelah beberapa saat diubah menjadi inti serangan jantung, dengan penumbra - penumbra atau zona perifokal di sekitar nukleus.
• Reaksi vaskular pembuluh darah otak terhadap perubahan aliran darah serebral regional disertai dengan edema sitotoksik fokal dalam bentuk edema perifokal filtrasi, atau vasodilatasi refleks - `` aliran darah tidak pulih ''. Gangguan pompa natrium yang bergantung pada ATP menyebabkan kerusakan sawar darah-otak, edema vasogenik tipe sekunder, dan edema serebral difus.

Neuron - sel otak yang terletak di penumbra mempertahankan integritas struktural, tidak menjalankan fungsi, tetapi berpotensi menyembuhkan dirinya sendiri. Karena itu, salah satu tugas terapi periode paling akut adalah mengembalikan aktivitas neuron yang terletak di penumbra.

Pilihan untuk menyelesaikan patogenesis periode paling akut dari infark iskemik:

1. dinamika positif - penurunan gejala neurologis serebral dan fokal (hingga 16 poin pada skala NIHSS);
2. stabilisasi - tidak adanya dinamika positif yang jelas;
3. Dinamika negatif - kondisi yang semakin memburuk (lebih dari 16 poin pada skala NIHSS).
4. Kematian (henti napas / jantung).

Patogenesis selanjutnya beragam, tergantung pada indikator keadaan patogenesis pasien.

Faktor utama yang mempengaruhi tingkat keparahan patogenesis:

• ukuran arteri serebral yang rusak dan keterlibatan dalam patogenesis cekungannya;
• kondisi pasien (usia, penyakit kronis sebelumnya);
• waktu untuk memulai resusitasi setelah gejala pertama;
• lokalisasi serangan jantung dan kedalaman kerusakan pada koneksi saraf;
• keadaan lingkungan psiko-emosional seseorang menjelang penyakit.

Gejala stroke iskemik

Tanda-tanda kecelakaan serebrovaskular akut menjadi alasan seseorang untuk mencari pertolongan medis.

Tentukan kerabat pasien, dengan penampilan, perilakunya, responsnya terhadap iritasi:

• gangguan kesadaran (dari kelesuan ringan hingga koma);
• pengurangan / hilangnya sensitivitas nyeri pada bagian tubuh;
• penurunan / kehilangan motorik, fungsi suara;
• sakit kepala, muntah.

Tes mudah telah dikembangkan untuk menentukan stroke pasien di rumah.

Gejala kecelakaan serebrovaskular akut (ACVA) merupakan alasan seseorang dirawat di rumah sakit.

Gejala stroke ditentukan oleh dokter dari tim resusitasi ambulans. Menggunakan tes Face-Hand-Speech, dalam kasus pasien koma - tes GCS (Glasgow Coma Scale). Dokter menegaskan kesimpulan klinis dengan hasil pengukuran tekanan darah (tekanan darah tinggi hingga 80% terdeteksi), elektrokardiogram (digunakan untuk membedakan penyakit serupa).

Setelah dipastikan terkena stroke, pasien segera dibawa ke rumah sakit. Semakin cepat pasien dibawa ke rumah sakit untuk terapi darurat, semakin besar peluang untuk mendapatkan hasil yang baik!

Gejala stroke iskemik rawat inap

Singkirkan penyakit yang mirip dengan stroke - migrain, epilepsi, infark miokard, perdarahan ekstensif, pneumonia aspirasi, jantung, gagal ginjal. Neuroimaging (CT) segera dilakukan untuk menentukan jenis stroke atau pendahulunya, serangan iskemik transien. Metode instrumental lain digunakan, tes darah laboratorium dilakukan.

Gejala serangan iskemik transien (TIA)

Mereka sering mendahului stroke iskemik, dan terkadang TIA adalah kelanjutan dari stroke. Gejala TIA mirip dengan gejala fokal stroke ringan. Perbedaan utama antara TIA dan stroke ditunjukkan dengan pemeriksaan CT / MRI, dengan metode klinis:

• tidak ada fokus (tidak divisualisasikan) dari infark jaringan otak;
• durasi gejala fokal neurologis tidak lebih dari 24 jam.

Gejala TIA dikonfirmasi oleh laboratorium, studi instrumental.

• Darah untuk tujuan menentukan sifat reologisnya;
• Elektrokardiogram (EKG);
• Ultrasonografi - dopplerografi pembuluh kepala dan leher;
• Ekokardiografi (EchoCG) jantung - mengungkapkan sifat reologi darah di jantung dan jaringan sekitarnya.

Gejala tahap paling akut dari stroke iskemik

Tanda-tanda karakteristik gangguan aliran darah otak diverifikasi dalam studi otak menggunakan studi MRI gabungan menggunakan difusi resonansi magnetik (MR) dan perfusi resonansi magnetik (MR) (opsi MRI).

Kedua metode MR tomografi ini menjadi prioritas dalam menilai dinamika kecelakaan serebrovaskular pada stadium akut stroke iskemik.

• Perfusi MR adalah teknik untuk mengidentifikasi zona gangguan perfusi dalam beberapa menit, inti serangan jantung satu jam setelah stroke iskemik.
• Difusi MR adalah teknik untuk memprediksi volume fokus stroke iskemik yang terbentuk.

Indikator utama aliran darah otak (perfusi) - CBV, CBF, MTT di zona inti infark, penumbra iskemik - di penumbra atau zona perifokal - adalah pedoman diagnostik untuk menentukan opsi yang memungkinkan untuk memulihkan aliran darah, menentukan strategi pengobatan untuk periode akut stroke iskemik.

Indikator-indikator ini mencirikan:

• laju aliran darah otak (CBF ml / menit / 100 g.);
• aliran darah otak (CBV ml / 100 g.);
• kecepatan lewatnya agen kontras (MTT, detik).

Metode lain dari penelitian instrumental banyak digunakan, yang, ketika melakukan tugas-tugas tertentu, memiliki nilai yang tinggi dibandingkan dengan metode penelitian perfusi dan difusi.

Varian utama sindrom aliran darah otak setelah selesainya tahap akut:

• Aliran darah perfusi normal - tidak adanya gangguan aliran darah di sekitar inti serangan jantung di otak;
• Hiperemia postiskemik (reaktif) - gangguan aliran darah otak yang terus-menerus, sedikit peningkatan pada inti serangan jantung;
• Iskemia kronis persisten - pelestarian volume gangguan perfusi dengan latar belakang volume inti serangan jantung yang sedikit meningkat;
• Hiperperfusi patologis akut - peningkatan laju aliran darah, pengawetan atau sedikit penurunan volume aliran darah dengan latar belakang peningkatan volume nukleus, peningkatan zona infark yang terbentuk;
• Perfusi yang tidak pulih - tidak adanya dinamika positif dalam pemulihan laju aliran darah, peningkatan bencana iskemia ireversibel.

Gejala stroke stadium lanjut bergantung pada banyak faktor, yang dibahas di bawah ini.

Penyebab stroke iskemik

Tidak semua penyebab stroke iskemik dapat diklasifikasikan. Banyak contoh klinis dari patologi kardiovaskular yang tidak jelas, terutama pada orang di bawah usia lima puluh tahun. Menurut berbagai sumber, hingga 40% dari semua stroke pada usia muda tidak memiliki penyebab pasti. Namun demikian, beberapa klasifikasi penyebab telah diajukan, salah satunya mengasumsikan pembagian bersyarat penyebab menjadi dua komponen utama.

Penyebab stroke iskemik yang tidak dapat diperbaiki

• usia;
• lantai;
• kecenderungan turun-temurun;
• faktor stres;

Alasan yang tidak dapat diperbaiki diberikan saat lahir, atau karena faktor acak.

Risiko tahunan stroke iskemik pada usia:

• 20 tahun adalah 1/3000 orang.
• 84 tahun ke atas - 1/45 orang.

Peningkatan yang signifikan dalam kemungkinan terjadinya stroke setelah usia 45 tahun.

Pada wanita di bawah usia 30 dan setelah usia 80 tahun, risiko stroke iskemik secara signifikan lebih tinggi daripada pria pada usia yang sama, dan dari 30 hingga 80 tahun, pria memiliki lebih banyak penyebab stroke. Pernyataan ini berlaku untuk kelompok usia yang berbeda, kelompok gender yang tidak memiliki riwayat penyakit kronis yang telah terbukti mempengaruhi aliran darah otak. Sejumlah peneliti telah membuktikan kecenderungan keluarga yang tinggi terhadap infark serebral.

Penyebab stroke iskemik yang dapat diperbaiki

Alasan yang dapat diperbaiki dalam urutan kepentingan:

• aterosklerosis;
• hipertensi arteri;
• hipodinamik;
• osteochondrosis pada wilayah serviks kerangka;
• kegemukan;
• diabetes;
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• penggunaan kontrasepsi oral.

Penyebab yang bisa diperbaiki adalah akibat penyakit kronis atau kebiasaan buruk.

Faktor utama - aterosklerosis dan hipertensi arteri, disebabkan oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat lipid. Risiko mengembangkan plak aterosklerotik dimulai pada usia dua puluh tahun.

Mempertahankan tingkat tekanan darah normal dalam (120/80), sekitar 40%, mengurangi risiko stroke iskemik setelah empat puluh tahun.

Penggunaan kontrasepsi oral pada remaja putri secara signifikan meningkatkan risiko stroke, yaitu: risiko stroke 13/100000 pada kasus penggunaan kontrasepsi, dibandingkan 3/100000 pada wanita yang tidak mengonsumsi obat tersebut. Salah satu kemungkinan penyebab fenomena ini adalah hiperkoagulasi sel darah di bawah pengaruh obat-obatan.

Jenis stroke iskemik:

Stroke iskemik akut

Akut ditandai dengan onset mendadak, jarang peningkatan bertahap dalam manifestasi klinis. Gejala dicatat di satu sisi, kesadaran biasanya normal atau sedikit terganggu.

Gangguan neurologis utama yang terdeteksi pada periode akut:

• disfasia - gangguan bicara;
• dysarthria - pengucapan terdistorsi dari setiap kata;
• hemianopia - hilangnya setengah dari bidang visual;
• kelemahan;
• ataksia - gangguan koordinasi gerakan, rasa keseimbangan;
• hilangnya kepekaan di satu sisi tubuh.

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis stroke iskemik, dengan pengecualian onsetnya yang tidak biasa pada individu pasien, yaitu: onset bertahap, kurang kesadaran, kejang saraf. Dalam kasus ini, diagnosis banding dibuat.

Kemungkinan patologi berikut dikecualikan:

• migrain;
• paresis postictal;
• koma hipoglikemik;
• hematoma subkortikal;
• tumor otak.

Dalam beberapa kasus, diagnosis serupa dipertimbangkan:

• membedah aneurisma arteri karotis;
• endokarditis infektif;
• arteritis sel raksasa
• fibrilasi atrium,
• ensefalopati hipertensi.

Dalam praktik klinis, berbagai metode digunakan untuk mengidentifikasi defisit neurologis. Skala NIHSS paling umum. Deteksi akurat dari infark serebral dilakukan pada semua pasien dengan CT atau MRI otak. Kedua metode tersebut sangat sensitif. Dalam beberapa kasus, CT adalah metode yang lebih terjangkau. Namun, pilihan metode dipercayakan kepada dewan dokter.

Tes darah laboratorium selama fase akut stroke iskemik meliputi penentuan:

• jumlah darah umum;
• kadar glukosa darah (hipoglikemia disertai gejala serupa);
• waktu protrombin;
• mengaktifkan waktu tromboplastin parsial.

Stroke iskemik mayor

Oklusi proksimal dari arteri serebral utama ditandai dengan area gangguan perfusi yang luas. Stroke ekstensif adalah istilah umum untuk infark serebral masif. Mereka muncul ketika suplai darah kolateral ke arteri besar tidak mencukupi. Massiveness ditentukan berdasarkan volume infark dan besarnya defisit neurologis akibat stroke, ditentukan dengan metode CT atau MRI. Volume karakteristik infark karotis ditentukan:

• stroke aterotrombotik (aterosklerosis arteri besar) - 115 cm ³
• cardioembolic (penyumbatan arteri oleh embolus) - 62 cm ³
• hemodinamik (aliran darah menurun) - 32 cm ³
• lacunar (kekalahan arteri kecil yang berdekatan) - 2 cm ³
• stroke reologi (perubahan reologi pada fibrinolysin) 1,5 cm ³.

Infark serebral ekstensif terjadi di cekungan karotis (arteri karotis) dan cekungan vertebral-balisyar.

Baskom karotis:

• arteri karotis internal
• arteri serebral tengah
• arteri serebral anterior
• arteri serebral posterior

Cekungan angin-basilar:

• arteri vertebralis;
• arteri basilar

Gejala klinis stroke iskemik ekstensif pada belahan kiri / kanan otak disebabkan oleh penurunan sirkulasi serebral, hipoksia serebral. Dalam hal ini, proses patologis berkembang dengan pelanggaran yang diucapkan di sisi tubuh yang berlawanan.

Gejala serebral umum:

• gangguan kesadaran dengan derajat yang berbeda-beda,
• muntah
• sakit kepala yang tajam
• gangguan vestibular (pusing, gaya berjalan tidak stabil).

Gejala neurologis fokal

• gangguan gerakan (paresis dan kelumpuhan)
• gangguan menelan
• penglihatan
• pidato
• gangguan kognitif
• yang bergantung pada lokalisasi fokus dan area vaskular lesi.

Stroke iskemik lacunar

Tidak ada gangguan perfusi pada nukleus dan penumbra iskemia. Jenis iskemia ini tidak terlihat pada hari pertama. Tidak ada gangguan otak.

Ini ditandai dengan tekanan darah tinggi pada awalnya. Patogenesis iskemia lacunar (LI) beragam dan ditentukan, dalam urutan frekuensi kejadian subtipe patogenetik stroke lakunar:

• riwayat hipertensi pasien dengan iskemia lacunar;
• perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah;
• emboli arteri otak yang berlubang.

Penentuan subtipe patogenetik LI dideteksi dengan metode klinis, difusi MR (varian MRI), pemantauan Doppler arteri serebral, dan tes darah laboratorium.

1. Iskemia lacunar dengan riwayat hipertensi:

• riwayat pasien yang dirawat di klinik dengan hipertensi kronis dengan karakter krisis eksaserbasi;
• tekanan darah tinggi;
• studi instrumental tidak mengungkapkan sumber emboli jantung, plak aterosklerotik di arteri kepala;
• kadar kolesterol darah normal;
• Pemantauan mikroemboli Doppler di arteri otak tidak terdeteksi;
• Difusi MR menunjukkan fokus LI kecil, sekitar 15 mm, atau tidak adanya.

2. Iskemia lacunar dengan riwayat aterosklerosis vaskular:

• peningkatan kolesterol darah dan / atau kadar lipoprotein densitas rendah;
• plak aterosklerotik di pembuluh otak;
• Difusi MR menunjukkan fokus lacunar 15 mm dan lebih atau beberapa yang kecil kurang dari 15 mm.

3. Iskemia lacunar yang disebabkan oleh emboli pembuluh kranial:

• dalam riwayat pasien yang dirawat, infark serebral atau miokard yang sebelumnya ditransfer, adanya sumber potensial emboli dari rongga jantung dan pembuluh serebral;
• pada permulaan dan tiga minggu setelahnya, defisit neurologis yang parah terungkap menurut skala NIHSS;
• Pemantauan Doppler mengungkapkan adanya mikroemboli arteri serebral;
• Difusi MR menunjukkan beberapa fokus lacunar di beberapa cekungan vaskular, satu hingga tiga fokus besar lebih dari 15 mm di cekungan, atau kombinasi dari fokus lacunar dan teritorial.

Prognosis penyakit

Dalam praktiknya, beberapa opsi untuk penilaian klinis kondisi pasien setelah stroke digunakan, termasuk penilaian kondisi neurologis pasien dilakukan secara dinamis, saat masuk dan keluar pasien menurut tiga skala independen (NIHSS, Rankin, Bartel). Skala ini paling banyak digunakan untuk tujuan penelitian.

1. Skala NIHSS

Skala NIHSS adalah penilaian titik keparahan gangguan neurologis pada periode akut stroke iskemik. Ini dimaksudkan untuk penilaian obyektif dalam dinamika, kondisi pasien, prognosis dari hasil stroke iskemik.

Jumlah poin yang diperoleh dari hasil survei:

• kurang dari 10 poin - pemulihan pasien dalam satu tahun dengan kemungkinan hingga 70%;
• lebih dari 20 poin - pemulihan pasien dalam satu tahun dengan kemungkinan hingga 16%.
• lebih dari 3-5 poin - indikasi terapi dengan tujuan resorpsi bekuan darah pada serangan jantung;
• lebih dari 25 poin - kontraindikasi untuk terapi trombolitik.

Skala NIHSS mengasumsikan penilaian keadaan neurologis, menggunakan metode konvensional pemeriksaan klinis refleks, organ sensorik, dan tingkat kesadaran pasien. Hasilnya diurutkan dari indikator minimum - liang atau mendekati normal, hingga maksimum - yang mencerminkan tingkat kerusakan neurologis.

Kondisi pasien ditentukan oleh indikator:

• tingkat kesadaran - melakukan tindakan sederhana atas permintaan peneliti, menjawab pertanyaan sederhana dengan bermakna;
• reaksi okulomotor (refleks) - kemampuan untuk melakukan gerakan terkoordinasi sederhana dari pupil mata;
• visi - melacak objek bergerak dengan tatapan;
• mobilitas otot wajah - melakukan tindakan mimik (tersenyum, menutup mata);
• kontrol gerakan ekstremitas atas dan bawah - kemampuan untuk secara pasif menurunkan lengan (10 detik), kaki (5 detik) dari posisi lengan, kaki yang diatur oleh peneliti;
• kontrol koordinasi gerakan otot-otot ekstremitas - kemampuan untuk melakukan tes jari-hidung dan tumit-lutut;
• sensitivitas nyeri - respons terhadap sedikit tusukan pada kulit;
• fungsi bicara - kemampuan untuk mendeskripsikan gambar secara bermakna dalam gambar yang disajikan, memberi nama objek dalam gambar, membaca kalimat dari daftar yang diusulkan;
• perhatian - kemampuan untuk memahami informasi.

Pemeriksaan dilakukan dengan kecepatan yang sama, pasien tidak diberi tahu tentang tujuan pemeriksaan, dan pasien tidak siap untuk pemeriksaan. Tes ini dilakukan oleh ahli saraf terlatih.

2. Skala Rankin - RS (dimodifikasi)

Dirancang untuk menentukan kapasitas fungsional pasien setelah stroke. Ini digunakan untuk mendapatkan informasi yang obyektif tentang dinamika gejala, untuk menilai efektivitas tindakan rehabilitasi, kebutuhan untuk menggunakan alat bantu untuk gerakan.

Skala Rankin diberi peringkat menurut lima derajat gangguan:

• Tidak ada pelanggaran.
• Derajat pertama adalah sedikit hilangnya kapasitas hukum. Gangguan neurologis yang menetap selama beberapa waktu setelah stroke (lihat skala NIHSS). Kriteria utama untuk menentukan tingkat pelanggaran pertama, jawabannya adalah pertanyaan: `` Tindakan apa yang biasa saya lakukan sebelum stroke, tetapi sekarang saya tidak bisa? '' (Urusan kebiasaan adalah yang dilakukan lebih dari sekali dalam sebulan).
• Gelar kedua - cacat ringan. Kriteria utamanya adalah pasien dapat tinggal di rumah tanpa pengawasan selama lebih dari satu minggu.
• Gelar ketiga - kecacatan rata-rata. Kriteria utamanya adalah pasien bergerak secara mandiri, kontrol lebih dari sekali seminggu untuk melakukan tindakan di sekitar rumah, psikologis, saran intelektual diperlukan (manajemen keuangan, sejenisnya).
• Derajat keempat - kecacatan sedang sampai berat. Kriteria utamanya adalah pasien bergerak secara mandiri, membutuhkan perawatan konstan sepanjang hari.
• Derajat kelima - cacat parah. Kriteria utamanya adalah pasien tidak bisa bergerak, tidak bisa melayani dirinya sendiri.

3. Indeks Bartel (IB)

Ini digunakan untuk menilai hasil pengobatan pasien setelah stroke.

Indikator diperhitungkan yang mencerminkan kemampuan pasien yang mengalami stroke untuk secara mandiri melakukan tindakan rumah tangga sederhana pada tahap pemulihan (makan, transplantasi di tempat tidur, mandi, berpakaian, mengontrol buang air kecil dan buang air besar, dll.). Hasilnya peringkat 100 poin. Maksimal 100 poin adalah norma, minimum 60 dan di bawah - keberadaan independen tidak mungkin.

Konsekuensi dan komplikasi stroke iskemik

Rekomendasi untuk mengurangi risiko stroke iskemik

Rekomendasi tersebut didasarkan pada '' Guidelines for the Management of Patients with Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attacks '', 2008, yang disusun oleh tim Executive Committee of European Stroke Organization (ESO)

• Penderita diabetes melitus dianjurkan untuk menjaga tekanan darah pada level (130/80), koreksi harus dilakukan dengan `` Statin '' - obat farmakologis yang digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol dan lipoprotein aterogenik dalam darah (Atoris, Akorta, Atomax, Atorvastatin, Vazimip, Vero -Simvastatin, Zokor, Zokor-forte, Cardiostatin, Lescol Forte, Liptonorm, Mertenil, Ovenkor, Rosucard, Rosulip, Roxera, Simva Hexal, Simvastatin Alkaloid, Simvastol, Simvar, Simgal, Tarkaverd, Tulip, Holstar dan lain-lain). Semua obat dari kelompok farmakologis - statin - memiliki keterbatasan dan kontraindikasi.
• Merokok menggandakan risiko stroke iskemik, berhenti merokok secara signifikan mengurangi risiko stroke iskemik hingga 50%
• Alkohol, dosis tinggi (60 g / hari dan lebih), sedang (12 hingga 24 g / hari) meningkatkan risiko, sedangkan dosis rendah (12 g / hari), sebaliknya, menurunkan risiko stroke iskemik. Penyalahgunaan alkohol dikaitkan dengan hipertensi.
• Aktivitas fisik sedang, aktivitas fisik di waktu senggang kerja (2-5 jam / minggu) secara signifikan menurunkan risiko stroke iskemik.
• Massa tubuh. Indeks massa lebih dari 25 unit. Ini adalah penyebab yang sama dari stroke untuk pria dan wanita mengingat hipertensi dan risiko diabetes dalam kategori ini. Perut besar pada pria meningkatkan risiko stroke; pada wanita, tidak ada ketergantungan yang teridentifikasi. Penurunan berat badan secara signifikan mengurangi risiko gangguan kardiovaskular, tetapi tidak untuk stroke.
• Terapi penggantian pascmonause dan estrogen pada wanita. Terbukti risiko stroke meningkat pada wanita yang menjalani terapi substitusi dalam waktu yang lama (lebih dari lima tahun).

Stroke iskemik merupakan salah satu penyebab kecacatan di kalangan warga. Bagaimana cara saya mendapatkan kecacatan?

Daftar dokumen yang diperlukan untuk pemeriksaan di Bureau of Medical and Social Expertise (MSE):

1. Aplikasi warga negara Federasi Rusia / perwakilan hukumnya (surat kuasa yang diaktakan).
2. Dokumen identitas - paspor warga negara Federasi Rusia.
3. Rujukan untuk pemeriksaan medis dan sosial (ditandatangani oleh kepala dokter, disertifikasi oleh segel institusi);
4. Salinan buku kerja (bersertifikat di tempat kerja).
5. Dokumen medis yang mengkonfirmasi keadaan kesehatan warga (kartu rawat jalan, kutipan rumah sakit, pendapat konsultan, hasil pemeriksaan).
6. Untuk warga negara yang bekerja - karakteristik profesional dan produksi dari tempat kerja terakhir (sesuai dengan formulir yang disetujui).

Pengobatan dan pencegahan stroke iskemik

Algoritma taktik medis meliputi: diagnosis stroke, prediksi konsekuensi. Berdasarkan hal tersebut, pilihan taktik terapi yang optimal dilakukan. Area pengobatan yang paling menjanjikan untuk stroke iskemik adalah:

• reperfusi aktif - pemulihan aliran darah;
• pelindung saraf - mencegah kerusakan sel saraf di penumbra.

Daftar obat untuk pengobatan stroke iskemik periode paling akut:

• Aktivator plasminogen jaringan rekombinan rt-PA (Aktilisasi)
• Penghambat enzim (Catopril, Enalopril, Ramnopril)
• Penghambat reseptor Angiotensin II (Losartan, Condesartan)
• Agen antiplatelet trombosit (Aspirin, Ticlopidine, Clopidopel, Dipyridamole, Pentaxifylline);
• Dekstran dengan berat molekul rendah (Rheopolyglucin);
• Antagonis glutamat dan reseptornya (Glycine, Rizulol, Lubeluzole);
• Antagonis kalsium (nimodipine);
• Antioksidan / prekursor antioksidan (Mexidol, Alpha-tocopherol, Carnosine, Mildranat, Actovegin);
• Obat yang mempengaruhi metabolisme jaringan (Inosie-F, Riboxin, Cytochrome C);
• Diuretik (Furosemide).

Tentang hal ini: pengobatan tradisional untuk membantu

Dalam beberapa kasus, metode pengobatan bedah digunakan untuk mengobati stroke iskemik secara efektif, termasuk rekanalisasi (pengangkatan) trombus vaskular, endaterektomi karotid (CEAE), angioplasti, dan pemasangan stent pada arteri karotis.

Penulis artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma di Neurology. Pada tahun 2009, menyelesaikan studi pascasarjana di bidang khusus "Penyakit saraf".