Aneurisma Pembuluh Otak - Gejala, Konsekuensi, Pembedahan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Aneurisma serebral

Aneurisma pembuluh darah otak - apa itu?

Aneurisma serebral adalah perluasan dari satu atau lebih pembuluh darah otak. Kondisi ini selalu dikaitkan dengan risiko tinggi kematian atau kecacatan pasien jika aneurisma pecah. Faktanya, aneurisma adalah pembengkakan pada dinding pembuluh darah yang terjadi di area tertentu di otak. Aneurisma bisa bawaan, atau bisa berkembang selama hidup. Namun, hal itu merusak integritas pembuluh darah dan seringkali menyebabkan pendarahan otak. Merekalah yang membawa ancaman utama tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan manusia. Biasanya, pecahnya aneurisma terjadi pada orang berusia 40-60 tahun.

Karena diagnosis aneurisma serebral dikaitkan dengan kesulitan tertentu, agak sulit untuk menentukan tingkat prevalensinya yang sebenarnya di antara populasi. Namun demikian, statistik menunjukkan bahwa dari 100.000 orang, 10-12 di antaranya menderita aneurisma. Otopsi anumerta menunjukkan bahwa aneurisma yang tidak memicu ruptur arteri serebral tidak terdiagnosis pada 50% selama hidup seseorang. Mereka ditemukan secara kebetulan, karena tidak menunjukkan gejala apa pun.

Namun demikian, ancaman utama dari aneurisma adalah pecahnya pembuluh darah dengan pendarahan otak. Situasi ini membutuhkan perhatian medis segera, yang tidak selalu efektif. Statistik yang keras menunjukkan bahwa dengan latar belakang perdarahan subaraknoid, 10% pasien meninggal hampir seketika, bahkan sebelum dokter memiliki kesempatan untuk memberikan pertolongan pertama. 25% orang lainnya meninggal pada hari pertama, dan hingga 49% meninggal dalam tiga bulan pertama setelah insiden pendarahan otak. Menyimpulkan kesimpulan yang menyedihkan, kita dapat mengatakan bahwa tingkat kematian dengan latar belakang aneurisma otak yang pecah adalah sebesar 69%. Selain itu, kematian pasien lebih sering terjadi pada jam-jam atau hari-hari pertama setelah bencana otak.

Terlepas dari perkembangan ilmu kedokteran yang tinggi, satu-satunya metode untuk mengobati aneurisma otak adalah pembedahan. Namun, bahkan tidak memberikan perlindungan 100% terhadap kematian. Namun, risiko kematian seseorang akibat pecahnya aneurisma mendadak dibandingkan dengan risiko kematian selama atau setelah operasi tetap 2-2,5 kali lebih tinggi.

Adapun negara-negara di mana aneurisma otak paling umum, Jepang dan Finlandia adalah pemimpin dalam hal ini. Jika kita mengacu pada jenis kelamin, maka pria menderita patologi ini 1,5 kali lebih jarang. Pada wanita, tonjolan raksasa tiga kali lebih mungkin ditemukan. Aneurisma sangat berbahaya bagi wanita dalam posisi.

Kandungan:

• Apa yang mengarah pada pembentukan aneurisma otak?
• Apa yang bisa menjadi aneurisma pembuluh darah otak?
• Bagaimana aneurisma otak bermanifestasi?
• Konsekuensi yang mungkin timbul dari aneurisma otak
• Konsekuensi pecahnya aneurisma
• Diagnostik
• Pemeriksaan pasien dengan dugaan aneurisma
• Pengobatan aneurisma otak
• Konsekuensi yang mungkin timbul dari perawatan bedah
• Tentang prognosis penyakit
• Tindakan pencegahan
• Rehabilitasi pasien
• Cacat dan aneurisma

Apa yang mengarah pada pembentukan aneurisma otak?

Pembentukan kausal utama aneurisma dapat disebut pelanggaran struktur lapisan dinding vaskular apa pun, yang ada tiga di antaranya: intima, media, dan adventitia. Jika ketiga membran ini tidak rusak, maka aneurisma tidak akan pernah terbentuk di dalamnya.

Alasan memprovokasi pembentukannya meliputi:

• Menunda peradangan selaput otak - meningitis. Dengan latar belakang penyakit itu sendiri, cukup sulit untuk mengidentifikasi gejala aneurisma, karena kondisi orang tersebut tetap serius. Setelah meningitis diobati, cacat mungkin tetap ada di dinding pembuluh otak, yang selanjutnya akan mengarah pada pembentukan aneurisma.
• Cedera kepala yang memicu pemisahan dinding pembuluh darah.
• Adanya penyakit sistemik. Bahayanya adalah endokarditis bakteri, sifilis yang tidak diobati, dan infeksi lain yang mencapai pembuluh darah otak dengan aliran darah dan merusaknya dari dalam.
• Beberapa penyakit yang bersifat bawaan (sindrom Marfan, sklerosis tuberkulosis, sindrom Ehlers-Danlos, lupus eritematosus sistemik, penyakit ginjal polikistik kongenital, dan beberapa lainnya).
• Hipertensi.
• Penyakit autoimun yang menyebabkan kerusakan arteri.
• Aterosklerosis.
• Alasan lain, termasuk: angiopati amiloid serebral, tumor ganas yang belum tentu terlokalisasi di otak.

Aneurisma pembuluh darah otak tidak diturunkan, namun dapat terjadi dengan latar belakang penyakit yang cenderung diderita seseorang. Penyakit semacam itu, misalnya, termasuk hipertensi, aterosklerosis, beberapa patologi kekebalan dan genetik.

Apa yang bisa menjadi aneurisma pembuluh darah otak?

Ada beberapa jenis klasifikasi aneurisma serebral yang masing-masing memiliki kriteria klasifikasinya sendiri. Setelah menentukan jenis aneurisma yang diderita pasien, Anda dapat memilih pengobatan yang efektif dan membuat prognosis yang paling akurat.

1. Jenis aneurisma vaskular tergantung pada bentuknya

   • Aneurisma sakular. Aneurisma ini terjadi lebih sering daripada yang lain, jika kita hanya mempertimbangkan pembuluh otak.
   • Aneurisma fusiform. Ini paling sering terbentuk di aorta, tetapi jarang berkembang di otak. Aneurisma berbentuk silinder dan menyebabkan perluasan dinding pembuluh darah yang cukup seragam.

   • Aneurisma eksfoliasi. Bentuknya lonjong dan terletak di antara lapisan-lapisan yang menyusun dinding pembuluh. Paling sering, aneurisma semacam itu juga terjadi pada aorta, yang dijelaskan oleh mekanisme pembentukannya. Itu terbentuk ketika ada cacat pada intima, di mana darah secara bertahap mulai masuk. Hal ini menyebabkan delaminasi dinding dan pembentukan rongga. Pada pembuluh otak, tekanan darah tidak setinggi di aorta, sehingga jenis aneurisma jarang ditemukan disini.

2. Jenis aneurisma vaskular tergantung ukurannya. Semakin kecil aneurisma, semakin sulit untuk mendeteksinya selama tindakan diagnostik. Selain itu, aneurisma ini tidak bergejala. Aneurisma yang besar, pada gilirannya, menekan struktur di otak dan menyebabkan gejala. Jangan berasumsi bahwa aneurisma kecil tidak berbahaya, karena semuanya tumbuh seiring waktu. Seberapa cepat aneurisma membesar tidak diketahui.

   • Aneurisma besar adalah yang lebih besar dari 25 mm.
   • Aneurisma berukuran sedang - kurang dari 25 mm.
   • Aneurisma kecil adalah yang diameternya tidak melebihi 11 mm.

3. Jenis aneurisma vaskular tergantung lokasinya. Kriteria ini sangat menentukan gejala penyakit, karena setiap segmen otak bertanggung jawab atas fungsi tertentu. Jadi, seseorang mungkin lebih menderita karena pendengaran, ucapan, penglihatan, koordinasi, pernapasan, fungsi jantung, dll. Nama-nama jenis aneurisma dalam hal ini berasal dari pembuluh di mana ia berada. Dalam hal ini, ada:

   • Aneurisma arteri basilar (terjadi pada 4% dari semua pasien).
   • Aneurisma arteri serebral posterior (26%), tengah (25%) atau anterior (45%).
   • Aneurisma arteri serebelar bawah dan atas.
4. Bergantung pada kapan aneurisma terbentuk, cacat bawaan dan yang didapat dibedakan. Aneurisma yang didapat lebih rentan pecah, yang dijelaskan oleh tingginya tingkat pertumbuhannya. Oleh karena itu, pada saat diagnosis, sangat diinginkan untuk menentukan waktu pembentukan tonjolan. Misalnya, beberapa aneurisma terbentuk hanya dalam beberapa hari dan pecah dengan cepat. Aneurisma lain, di sisi lain, bisa ada selama bertahun-tahun dan tidak menghilang dengan sendirinya.
5. Bergantung pada jumlah aneurisma, formasi ganda dan tunggal dibedakan. Paling sering, satu tonjolan ditemukan di otak - dalam 85% kasus. Faktor risiko pembentukan beberapa aneurisma adalah cedera otak serius atau intervensi bedah pada strukturnya (kita berbicara tentang operasi global), serta penyakit bawaan yang merusak kualitas jaringan ikat. Secara alami, semakin banyak formasi yang dimiliki seseorang, semakin buruk prognosisnya.

Apa itu aneurisma sakular?

Alasan pembentukan aneurisma sakular paling sering direduksi menjadi kerusakan titik pada pembuluh darah, atau lebih tepatnya, salah satu lapisannya. Akibatnya, dinding pembuluh mulai membengkak ke luar secara bertahap, yang mengarah pada munculnya kantung yang berisi darah. Bagian bawahnya paling sering lebih lebar daripada bukaan tempat darah mengalir.

Dengan adanya aneurisma sakular, ada risiko berkembangnya gangguan berikut:

• Penurunan pasokan darah pada setiap bagian arteri, karena arus yang lebih lambat.
• Turbulensi darah selama pergerakannya melalui pembuluh dengan aneurisma.
• Kehadiran turbulensi meningkatkan risiko pembentukan gumpalan darah.
• Ancaman pecahnya dinding pembuluh darah meningkat, karena ternyata terlalu meregang.
• Otak bisa rusak karena kompresi jaringannya oleh aneurisma, yang ukurannya bertambah.

Aneurisma sakular masih lebih sering pecah dan memicu pembentukan gumpalan darah jika dibandingkan dengan jenis aneurisma lainnya.

Apa itu aneurisma palsu?

Aneurisma palsu tidak tersebar luas, namun bisa terjadi. Cacat tersebut bukanlah penonjolan pembuluh, melainkan kerusakannya berupa pecah. Darah melalui kerusakan yang ada di dinding pembuluh mengalir keluar darinya dan mulai menumpuk di dekatnya, membentuk hematoma. Ketika kerusakan tidak terepitelisasi, dan darah yang bocor itu sendiri tidak menyebar, maka rongga terbentuk di jaringan otak, terhubung ke pembuluh darah. Aneurisma seperti itu menyebabkan gangguan aliran darah, tetapi pada saat yang sama tidak dibatasi oleh dinding pembuluh darah. Karena itu, dokter lebih suka menyebut formasi seperti hematoma berdenyut.

Pada saat yang sama, seseorang tetap berisiko mengalami perdarahan masif di jaringan otak, karena dinding pembuluh yang rusak tetap pecah. Adapun tanda-tanda aneurisma palsu, dapat bermanifestasi sebagai aneurisma sejati atau memiliki gejala stroke hemoragik. Membuat diagnosis banding sangat sulit, terutama pada tahap awal pembentukan hematoma.

Apa itu aneurisma kongenital?

Jika dia berbicara tentang aneurisma bawaan, maka itu berarti aneurisma yang dimiliki seseorang pada saat kelahirannya. Mereka mulai terbentuk bahkan selama kehidupan janin dalam kandungan dan setelah lahir tidak menghilang di mana pun.

Alasan berikut dapat mengarah pada pembentukan mereka:

• Penyakit yang ditularkan oleh wanita hamil (infeksi virus berbahaya dalam hal ini).
• Adanya penyakit genetik yang memiliki efek merusak pada jaringan ikat.
• Keracunan tubuh wanita selama masa kehamilan.
• Adanya penyakit kronis pada wanita hamil.
• Paparan radiasi radioaktif pada wanita hamil.

Aneurisma kongenital paling sering ditemukan pada anak-anak yang ibunya telah mengalami pengaruh berbahaya pada tubuh dari luar. Ada kemungkinan anak akan lahir dengan kelainan lain, yang sangat sering terjadi.

Agak sulit untuk membuat prognosis tunggal untuk setiap anak dengan aneurisma otak. Namun, jika aneurisma tidak salah dan anak tidak memiliki kelainan perkembangan lainnya, maka prognosisnya dapat dianggap menguntungkan, karena risiko pecahnya aneurisma bawaan tidak besar (dindingnya cukup tebal). Namun demikian, sejak lahir, seorang anak harus terdaftar di ahli saraf pediatrik, karena kehadiran pendidikan semacam itu di otak dapat memengaruhi perkembangannya. Jika kita mempertimbangkan kasus yang paling parah, maka aneurisma bawaan sangat besar dan terkadang tidak sesuai dengan kehidupan janin.

Bagaimana aneurisma otak bermanifestasi?

Untuk jangka waktu yang lama, aneurisma pembuluh darah otak mungkin tidak keluar dengan sendirinya. Penonjolan jarang mencapai ukuran besar dan terbentuk pada arteri kecil (di otak, semua pembuluh kecil). Oleh karena itu, tekanan lemah yang diberikan aneurisma pada jaringan otak seringkali tidak cukup bagi seseorang untuk menunjukkan gejala penyakit apa pun.

Namun, terkadang perjalanan penyakitnya bisa sangat parah, yang terjadi dalam situasi berikut:

• Aneurisma berukuran besar dan sangat menekan area otak;
• Aneurisma terletak di tempat otak yang bertanggung jawab atas fungsi-fungsi yang sangat penting;
• Aneurisma pecah karena peningkatan aktivitas fisik pada tubuh, dengan latar belakang stres, dll.;
• Dengan latar belakang hipertensi dan penyakit kronis lainnya, aneurisma dapat memberikan gejala yang lebih jelas;
• Anastomosis arteriovenosa memperburuk perjalanan penyakit.

Gejala yang menunjukkan adanya aneurisma meliputi:

• Sakit kepala yang terjadi pada interval berbeda dan memiliki intensitas berbeda.
• Insomnia, atau rasa kantuk yang meningkat.
• Mual dan muntah.
• Gejala meningeal yang dapat terjadi dengan aneurisma yang terletak di dekat selaput otak.
• Kejang.
• Kerusakan sensitivitas kulit, gangguan penglihatan, koordinasi, pendengaran. Manifestasi spesifik penyakit ini terutama bergantung pada lokasi aneurisma.
• Gangguan pada kerja saraf kranial yang bertanggung jawab atas pergerakan otot kecil. Pasien mungkin mengalami asimetri wajah, suara serak, kelopak mata terkulai, dll.

Konsekuensi yang mungkin timbul dari aneurisma otak

Komplikasi aneurisma serebral dapat mencakup hampir semua gejala patologi ini, karena semuanya menyebabkan satu atau lain gangguan. Jadi, sulit untuk tidak menyebut kehilangan penglihatan atau pendengaran sebagai komplikasi, yang dipicu oleh kompresi jaringan saraf oleh pembuluh darah yang melebar.

Selain itu, aneurisma dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya lainnya bagi kesehatan manusia, misalnya jika terjadi pecah. Komplikasi lain terjadi agak lebih jarang, tetapi mereka membawa ancaman yang tidak kalah pentingnya.

Komplikasi yang dapat terjadi dengan latar belakang adanya aneurisma otak:

• Koma. Jika aneurisma terbentuk di bagian otak yang bertanggung jawab atas fungsi vital seseorang, maka ia bisa jatuh koma. Durasi koma bisa berbeda, dan seringkali seumur hidup. Selain itu, meskipun perawatan medis berkualitas tinggi dan tepat waktu, banyak pasien tidak pernah keluar dari kondisi yang mengancam nyawa ini.
• Pembentukan trombus. Di rongga aneurisma yang terbentuk, dapat terjadi perlambatan dan gangguan aliran darah, yang menyebabkan munculnya bekuan darah. Paling sering, komplikasi seperti itu berkembang dengan latar belakang adanya aneurisma besar. Lokasi trombus dapat bervariasi: kadang-kadang terjadi di rongga aneurisma itu sendiri, dan terkadang putus dan menghalangi aliran darah di pembuluh yang lebih kecil. Semakin masif trombusnya, semakin serius ancamannya bagi kehidupan seseorang, karena dengan perkembangan kejadian ini ia selalu menderita stroke iskemik. Namun, dengan pemberian perawatan medis yang tepat waktu, nyawa pasien dapat diselamatkan. Seringkali, gumpalan darah dapat dihilangkan dengan bantuan obat-obatan.
• Pembentukan AVM. AVM adalah malformasi arteriovenosa, yang pada dasarnya merupakan cacat pada dinding pembuluh darah. Pelanggaran ini menyebabkan perlengketan parsial vena dan arteri. Tekanan di rongga arteri mulai turun, dan sebagian darah mengalir ke vena. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan di vena, dan area otak yang diberi makan dari arteri mulai mengalami hipoksia. AVM diindikasikan dengan tanda yang sama yang terjadi dengan latar belakang stroke iskemik. Terkadang gejala AVM sulit dibedakan dengan gejala aneurisma serebral. Semakin besar aneurisma, semakin banyak pembuluh yang meregang, yang berarti semakin tinggi risiko terbentuknya AVM. Dengan perkembangan komplikasi ini, diperlukan intervensi bedah.

Karena aneurisma mampu memicu komplikasi serius yang mengancam kehidupan seseorang, dokter, setelah terdeteksi, bersikeras untuk dioperasi. Apalagi kebutuhan akan pembedahan juga karena parahnya gejala dari aneurisma itu sendiri.

Konsekuensi pecahnya aneurisma

Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan pecahnya aneurisma otak lebih mungkin terjadi, di antaranya:

• Mengalami situasi stres;
• Stres fisik yang berlebihan pada tubuh;
• Hipertensi atau lonjakan tekanan darah;
• Minum minuman beralkohol;
• Penyakit menular yang terjadi dengan latar belakang suhu tubuh yang tinggi.

Setelah aneurisma pecah pada seseorang, gejala mulai meningkat tajam, yang secara umum bukan ciri khas penyakit ini. Kondisi pasien memburuk dengan tajam dan membutuhkan perhatian medis segera. Tanda-tanda yang mungkin mengindikasikan aneurisma pecah adalah:

• Onset penyakit yang sangat akut.
• Sakit kepala parah yang datang tiba-tiba. Beberapa pasien melaporkan sensasi seolah-olah mereka tiba-tiba dipukul di kepala. Di masa depan, kebingungan, kehilangan kesadaran dan bahkan koma sangat sering diamati.
• Nafas seseorang menjadi lebih cepat. Jumlah nafas dan pernafasan per menit bisa mencapai dua puluh.
• Jantung mulai berdetak lebih sering, takikardia berkembang. Kemudian masuk ke bradikardia ketika jumlah detak jantung per menit tidak melebihi 60.
• Dalam 10-20% kasus, pasien mengalami kejang pada banyak kelompok otot.

Pada lebih dari 25% pasien, aneurisma yang pecah disamarkan sebagai bencana otak lainnya.

Untuk memahami bahwa masalah telah terjadi pada seseorang dan tidak menunda panggilan ambulans, Anda perlu mengetahui tanda-tanda utama yang menunjukkan aneurisma otak pecah, termasuk:

• Sakit kepala yang hebat;
• Merasa bahwa darah mengalir ke wajah;
• Kerusakan penglihatan, yang dapat diekspresikan dalam penglihatan ganda, dalam perasaan bahwa lingkungan diwarnai merah;
• Masalah dengan pengucapan kata dan suara;
• Perasaan bersenandung di telinga, yang terus meningkat;
• Munculnya sensasi nyeri di rongga mata, atau di wajah;
• Kontraksi otot yang sering terjadi di kaki dan lengan yang tidak dapat dikendalikan oleh orang tersebut.

Seringkali, tanda-tanda ini tidak memungkinkan diagnosis yang 100% benar. Meskipun demikian, dapat dipahami dari mereka bahwa seseorang membutuhkan perhatian medis yang mendesak.

Aneurisma otak yang pecah adalah kondisi yang sangat serius, dan yang paling menyedihkan, ini tidak jarang terjadi. Bahkan dengan rawat inap darurat, jumlah kematian tetap tinggi. Dalam banyak hal, prognosis bergantung pada di mana tepatnya celah tersebut terjadi di otak. Ada kemungkinan bahwa seseorang yang selamat setelah bencana otak seperti itu akan dapat memulihkan kemampuan bicara, pendengaran, dan gerakan. Namun, mereka bisa hilang atau rusak secara permanen.

Aturan pertolongan pertama untuk orang dengan aneurisma pecah:

• Orang tersebut harus dibaringkan sedemikian rupa sehingga kepalanya di atas panggung. Ini akan mengurangi kemungkinan edema serebral.
• Semua pakaian yang menekan saluran udara harus dilepas (syal, dasi, syal, dll.). Jika seseorang ada di dalam ruangan, perlu disediakan pasokan udara segar.
• Saat korban pingsan, jalan nafas harus diperiksa. Kepala harus menghadap ke samping agar jika terjadi muntah, massa tidak masuk ke saluran pernapasan.
• Dingin harus diterapkan di kepala, yang akan mengurangi risiko edema serebral dan mengurangi intensitas perdarahan intraserebral.
• Jika memungkinkan, pasien harus mengukur tekanan darah dan denyut nadi.

Secara alami, seseorang seharusnya tidak mengharapkan efek ajaib dari peristiwa semacam itu dan mereka tidak dapat mengecualikan hasil yang mematikan. Namun demikian, sangat penting untuk mencoba memperjuangkan hidup seseorang sebelum kedatangan tim ambulans.

Diagnostik

Mengidentifikasi aneurisma pembuluh darah otak bisa sangat bermasalah, karena seringkali tidak memberikan gejala apa pun. Hampir semua spesialis dapat mencurigai patologi ini, yang harus banyak dilalui oleh orang yang sakit. Hal ini tidak mengherankan, karena sakit kepala bisa disebabkan oleh hipertensi, keracunan tubuh dan masih banyak gangguan lainnya. Selain itu, bahkan gejala umum seperti sakit kepala tidak selalu terjadi pada penderita aneurisma.

Dokter harus selalu mencurigai adanya patologi sistem saraf pusat jika pasien membuat keluhan berikut atau memiliki gejala seperti:

• Penurunan fungsi visual, penciuman dan / atau pendengaran;
• Adanya kejang;
• Kehilangan sensitivitas kulit;
• Kelumpuhan;
• Gangguan koordinasi;
• Munculnya halusinasi;
• Pengucapan kata yang salah atau ejaannya, dll.

Namun demikian, dokter dipersenjatai dengan sejumlah teknik yang memungkinkan deteksi tepat waktu dari aneurisma pembuluh darah otak, tetapi pemeriksaan perlu dimulai dengan pemeriksaan pasien yang mengajukan janji temu.

Pemeriksaan pasien dengan dugaan aneurisma

Secara alami, pemeriksaan rutin tidak memungkinkan untuk mengidentifikasi dan mendiagnosis "aneurisma otak".

Meski demikian, dokter dapat mencurigai patologi ini dan mengirim pasien untuk pemeriksaan yang lebih menyeluruh:

• Palpasi memungkinkan Anda menilai kondisi kulit, serta mencurigai adanya penyakit sistemik pada jaringan ikat. Diketahui bahwa mereka sering menjadi penyebab pembentukan aneurisma.
• Dengan perkusi, dokter tidak akan dapat mengidentifikasi aneurisma, tetapi metode ini memungkinkan untuk mendeteksi penyakit lain yang mungkin menyertai cacat pada pembuluh serebral.
• Mendengarkan suara-suara tubuh memungkinkan Anda mendeteksi suara patologis yang terjadi di jantung, aorta, arteri karotis. Secara keseluruhan, kriteria diagnostik ini dapat mengarahkan dokter pada gagasan tentang perlunya pemeriksaan menyeluruh terhadap pembuluh otak.
• Penentuan tingkat tekanan darah. Diketahui bahwa peningkatan tekanan darah merupakan faktor predisposisi perkembangan aneurisma. Jika sudah mengetahui diagnosisnya, pasien harus mengukur tekanannya setiap hari. Seringkali manipulasi inilah yang memungkinkan Anda untuk mencegah atau segera mendeteksi aneurisma yang pecah.
• Pemeriksaan neurologis. Selama itu, dokter menilai keadaan refleks pasien (refleks kulit dan otot-tendon), mencoba mendeteksi refleks patologis. Secara paralel, dokter menilai kemampuan seseorang untuk melakukan gerakan tertentu, ada atau tidaknya kepekaan kulit. Kemungkinan dokter akan melakukan pemeriksaan untuk mendeteksi gejala meningeal.

Data yang diperoleh selama pemeriksaan tidak dapat dijadikan dasar untuk membuat diagnosis yang akurat. Penting untuk membedakannya dari tumor otak, dari serangan iskemik transien, dari malformasi arteriovenosa, karena semua kondisi patologis ini memberikan gejala yang sama.

Tomografi sebagai metode untuk mendiagnosis aneurisma. CT dan MRI dapat disebut sebagai metode terdepan untuk mendeteksi cacat ini pada pembuluh serebral. Namun, mereka memiliki beberapa batasan. Jadi, computed tomography tidak diresepkan untuk wanita hamil, anak kecil, penderita penyakit darah dan kanker. Untuk orang dewasa yang sehat, dosis radiasi yang diterimanya selama CT scan tidak berbahaya.

Sedangkan untuk MRI, penelitian ini aman dari segi radiasi radiasi, tetapi tidak diindikasikan untuk semua pasien. Misalnya, tidak dilakukan jika terdapat implan berbasis logam atau prostesis elektronik di tubuh manusia. Selain itu, MRI dikontraindikasikan pada pasien dengan alat pacu jantung.

Setelah computed tomography atau magnetic resonance imaging, dokter dapat memperoleh informasi berikut tentang aneurisma serebral, jika ada:

• Lokalisasinya;
• Ukurannya;
• Adanya bekuan darah;
• Informasi tentang jumlah aneurisma;
• Informasi tentang keadaan jaringan otak di sekitar aneurisma dan tentang laju aliran darah.

Pemeriksaan sinar-X. Meskipun akurasi angiografi (pemeriksaan sinar-X dengan memasukkan zat kontras ke dalam pembuluh darah) sedikit lebih rendah dibandingkan dengan CT dan MRI, dalam banyak kasus hal ini memungkinkan visualisasi tonjolan dinding pembuluh darah yang ada. Angiografi paling informatif pada perkembangan awal penyakit, yang memungkinkan untuk membedakan antara tumor otak dan aneurisma pembuluh darahnya. Namun, CT dan MRI adalah metode yang paling disukai untuk mendiagnosis penyakit ini. Angiografi tidak dianjurkan untuk wanita hamil, anak-anak, penderita penyakit ginjal.

EEG. EEG tidak memungkinkan diagnosis, tetapi hanya memberikan informasi tentang aktivitas bagian otak tertentu. Namun, bagi seorang dokter yang berpengalaman, hal itu dapat bermanfaat dan mendorongnya untuk berpikir tentang perlunya tindakan diagnostik yang lebih kompleks, misalnya MRI. Selain itu, EEG benar-benar aman untuk semua usia dan dapat dilakukan bahkan untuk anak kecil.

Pengobatan aneurisma otak

Metode utama pengobatan aneurisma adalah pembedahan. Ini akan menghilangkan formasi itu sendiri dan mengembalikan integritas pembuluh darah.

Operasi adalah satu-satunya metode efektif untuk mengobati aneurisma otak. Jika ukuran defek lebih dari 7 mm, maka perawatan bedah wajib dilakukan. Operasi darurat diperlukan untuk pasien dengan aneurisma yang pecah. Jenis intervensi bedah berikut mungkin dilakukan:

Intervensi bedah mikro langsung

Jenis operasi ini juga disebut kliping aneurisma. Hal inilah yang paling sering diterapkan dalam praktik bedah mikro. Untuk operasi, kraniotomi diperlukan. Prosedur itu sendiri berlangsung selama berjam-jam dan membawa risiko tinggi bagi kesehatan dan kehidupan pasien.

Tahapan pemotongan:

• Kraniotomi;
• Lancing dari meninges;
• Pemisahan aneurisma dari jaringan utuh
• Menerapkan klip ke tubuh atau leher aneurisma (ini diperlukan untuk mengeluarkannya dari aliran darah umum);
• Menjahit.

Untuk melakukan operasi, dokter membutuhkan peralatan bedah mikro. Dalam kebanyakan kasus, intervensi bedah berhasil diselesaikan, namun, tidak ada dokter yang dapat menjamin prognosis yang menguntungkan.

Selain pemotongan, operasi pembungkus bedah mikro langsung dapat dilakukan, jika pembuluh yang rusak diperkuat dengan kain kasa khusus untuk tujuan ini, atau bagian dari jaringan otot.

Operasi endovaskular

Operasi ini berteknologi tinggi dan tidak memerlukan kraniotomi. Aneurisma dapat diakses dengan jarum, yang mencapai otak melalui arteri karotis atau femoralis dan menutup lumen yang ada dengan balon atau kumparan mikro. Mereka diberi makan melalui jarum melalui kateter. Akibatnya, aneurisma dikeluarkan dari aliran darah umum. Seluruh prosedur dilakukan di bawah kendali tomograf.

Jenis lain dari operasi endovaskular adalah embolisasi aneurisma dengan bantuan zat khusus yang membekukan dan mencegahnya terisi dengan darah. Prosedur ini dilakukan di bawah kendali peralatan sinar-X dengan pengenalan zat kontras.

Jika rumah sakit dilengkapi dengan peralatan yang memungkinkan dilakukannya operasi endovaskular, maka mereka harus diberikan preferensi.

Hal ini disebabkan keuntungan dari teknik-teknik tersebut:

• Operasi memiliki trauma rendah;
• Paling sering, pasien tidak membutuhkan anestesi umum;
• Kraniotomi tidak diperlukan;
• Waktu perjalanan pasien di rumah sakit berkurang;
• Jika aneurisma terletak di jaringan dalam otak, maka akan mungkin untuk "menetralkannya" hanya dengan bantuan operasi endovaskular.
• Operasi gabungan.

Metode ini melibatkan kombinasi metode bedah dengan teknologi endovaskular. Misalnya, kapal dapat ditutup dengan balon diikuti dengan pemotongan; secara umum, ada banyak pilihan.

Perlu dipahami bahwa setiap operasi memiliki risiko tertentu. Ini juga berlaku untuk teknik berteknologi tinggi.

Di antara komplikasi yang paling umum adalah:

• Kejang vaskular;
• Pecahnya aneurisma dengan balon atau spiral;
• Hipoksia;
• Lambang kapal dengan gumpalan darah;
• Pecahnya aneurisma selama operasi;
• Kematian seorang pasien di atas meja bedah.

Video tentang operasi embolisasi endovaskular, yang menggunakan akses alami ke otak melalui arteri untuk mendiagnosis dan mengobati aneurisma serebral:

Koreksi obat

Koreksi medis harus ditujukan untuk mencegah pecahnya aneurisma. Untuk ini, obat-obatan seperti:

• Nimodipine (30 mg / 4 kali sehari). Obat tersebut melebarkan pembuluh darah, mengurangi kejang, mencegah lonjakan tekanan darah.
• Kaptopril, Labetalol. Obat-obatan menurunkan tekanan dengan mengurangi stres pada pembuluh darah.
• Phosphenytoin (IV, dengan kecepatan 15-20 mg / kg). Obat tersebut menghilangkan gejala penyakit, berkontribusi pada fungsi normal jaringan saraf.
• Morfin. Mereka sangat jarang digunakan dan untuk rasa sakit yang parah, secara eksklusif di lingkungan rumah sakit.
• Prochlorperazine (25 mg / hari). Obat tersebut menghilangkan muntah.

Konsekuensi yang mungkin timbul dari perawatan bedah

Setelah kraniotomi, pasien mungkin menderita tinitus, sakit kepala parah, kehilangan pendengaran dan penglihatan, gangguan koordinasi, dll. Selain itu, konsekuensi ini dapat bersifat sementara dan permanen.

Bahaya utama pengobatan aneurisma endovaskular adalah pembentukan gumpalan darah, serta kerusakan integritas dinding pembuluh darah. Namun, komplikasi yang paling sering terjadi dengan latar belakang kesalahan medis, atau karena terjadinya situasi darurat selama operasi.

Untuk meminimalkan perkembangan komplikasi serius dalam periode pasca operasi jangka panjang, perlu mematuhi rekomendasi berikut:

• Anda tidak dapat mencuci rambut setelah trepanasi selama 14 hari atau lebih.
• Olahraga apa pun yang melibatkan kemungkinan cedera kepala harus dilarang.
• Anda harus mematuhi skema diet makanan, sama sekali meninggalkan penggunaan minuman beralkohol dan makanan pedas.
• Merokok tembakau termasuk dalam larangan.
• Selama enam bulan atau lebih, setelah operasi, dilarang mengunjungi kamar uap dan pemandian.

Tentang prognosis penyakit

Jika tidak memungkinkan untuk melakukan operasi, maka prognosisnya pasti tidak baik. Meskipun ada bukti pasien yang berumur panjang dan sejahtera dengan aneurisma dan meninggal karena penyakit lain. Aneurisma kongenital tunggal dapat menghilang dengan sendirinya seiring waktu, namun risiko pembentukan kembali tetap tinggi.

Prognosis yang paling menguntungkan dapat dipertimbangkan dengan adanya formasi tunggal, ukuran kecil, dan juga ketika aneurisma ditemukan pada pasien muda. Prognosis adanya penyakit bersamaan dan adanya patologi jaringan ikat bawaan memburuk. Angka kematian pasca operasi secara keseluruhan adalah 10-12%.

Tindakan pencegahan

• Penting untuk terus memantau tingkat tekanan darah dan kolesterol darah.
• Semua kebiasaan buruk harus ditinggalkan.
• Nutrisi harus benar.
• Situasi stres harus dihindari sebisa mungkin.
• Jika pasien telah didiagnosis dengan aneurisma, maka aktivitas fisik dikontraindikasikan untuknya, dan dia juga perlu minum obat yang diresepkan oleh dokter. Tindakan ini bersifat sementara, dan harus diamati sampai operasi pengangkatan aneurisma dilakukan.

Rehabilitasi pasien

Jika pasien menderita aneurisma pecah dan selamat, atau saat menjalani operasi untuk mengangkatnya, ia perlu menjalani kursus rehabilitasi.

Ini mencakup tiga bidang:

• Perawatan posisi menggunakan kawat gigi khusus. Metode rehabilitasi ini penting untuk pasien yang lumpuh. Itu dilakukan pada tahap awal.
• Pijat dilakukan oleh spesialis rehabilitasi.
• Perawatan panas. Dalam hal ini, aplikasi dengan tanah liat dan ozokerite digunakan.

Dimungkinkan untuk melengkapi kursus rehabilitasi dengan prosedur fisioterapi, yang dipilih secara individual dan sangat bergantung pada kondisi pasien.

Cacat dan aneurisma

Untuk menetapkan kelompok penyandang disabilitas, pasien perlu melalui komisi. Biasanya, aneurisma sering mengarah pada fakta bahwa pasien memiliki masalah kesehatan yang serius. Selama penilaian kemampuan seseorang untuk bekerja, dokter memperhitungkan banyak faktor, termasuk: keefektifan perawatan bedah, kondisi kerja pasien, jenis aneurisma, lokasinya, dll.), kedua (kapasitas kerja tetap lemah) atau kelompok disabilitas ketiga (seseorang mampu melayani dirinya sendiri secara mandiri, dia tidak membutuhkan perawatan dari luar).

Penulis artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma di Neurology. Pada tahun 2009, menyelesaikan studi pascasarjana di bidang khusus "Penyakit saraf".