Rematik Sendi - Penyebab, Tanda, Gejala, Komplikasi Dan Diagnosis. Bagaimana Cara Mengobati Rematik Pada Persendian?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Rematik sendi: gejala dan penyebabnya, bagaimana cara mengobati rematik?

Kandungan:

• Apa itu rematik?
• Etiologi rematik
• Penyebab rematik
• Gejala rematik
• Tanda-tanda rematik
• Diagnosis rematik
• Bentuk rematik dan klasifikasinya
• Komplikasi rematik
• Bagaimana cara mengobati rematik? Narkoba
• Cacat dengan rematik
• Pencegahan rematik

Apa itu rematik?

Rematik adalah penyakit inflamasi sistemik yang terlokalisasi terutama di lapisan jantung. Beresiko adalah orang dengan kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit ini dan berusia 7 sampai 15 tahun. Rematik biasanya menyerang remaja dan orang muda, lebih jarang orang tua dan pasien yang lemah.

Penyakit jantung rematik adalah salah satu penyebab utama kematian (sekitar 50.000 orang meninggal akibat penyakit ini di Amerika Serikat setiap tahun). Seringkali penyakit ini dimulai tepat pada musim dingin, terutama di garis lintang utara. Rematik bukan termasuk penyakit epidemik, meskipun infeksi streptokokus yang mendahuluinya dapat bersifat epidemi. Oleh karena itu, rematik dapat segera dimulai pada sekelompok orang - misalnya, di sekolah, panti asuhan, rumah sakit, kamp militer, dalam keluarga miskin dan dalam kondisi hidup yang berdekatan.

Penelitian bakteriologis dan serologis telah menunjukkan bahwa rematik adalah reaksi alergi khusus terhadap infeksi salah satu streptokokus beta-hemolitik grup A.

Dalam sebulan, 2,5% dari mereka yang pernah mengalami infeksi streptokokus mulai menderita rematik akut. Seringkali penyakit seperti tonsilitis, demam berdarah, demam persalinan, radang akut pada telinga tengah dan erisipelas mendahului perkembangan rematik. Tubuh tidak mengembangkan kekebalan terhadap infeksi, dan serangan autoimun dimulai sebagai respons terhadap infeksi ulang.

Etiologi rematik

Rematik adalah proses patologis kompleks dari gangguan sintesis jaringan ikat, terutama yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal dan jantung.

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam penelitian dan praktik modern, rematik ditentukan dalam beberapa cara, esensi dari proses patologisnya sama.

Perkembangan patologi rematik didasarkan pada gangguan fungsi sel jaringan ikat dan penghancuran zat antar sel. Perubahan utama terletak pada rusaknya serat kolagen yang membentuk jaringan persendian dan jantung. Untuk alasan ini, jantung (terutama katup), pembuluh darah, dan sistem muskuloskeletal (sendi dan tulang rawan) paling terpengaruh.

Etiologi rematik saat ini diwakili oleh tiga teori:

• Teori yang kompleks. Ini berasal dari banyaknya alasan pembentukan rematik, termasuk reaksi alergi dan kerusakan bakteri (oleh organisme dari genus streptococci);
• Teori infeksi. Ini berasal dari fakta bahwa penyebab utama perkembangan rematik adalah bakteri streptococcus;
• Teori imunologi bakteri. Esensinya terletak pada fakta bahwa mikroorganisme adalah pemicu penyakit, yang memerlukan respons kekebalan dan, akibatnya, penghancuran zat jaringan ikat.

Teori yang kompleks

Menurut teori yang komprehensif, rematik adalah proses poletiologi yang mencakup beberapa aspek. Berbeda dengan teori imunologi bakteri, di sini kita berbicara tentang mikroorganisme sebagai penyebab independen, dan bukan pemicu.

Konsep ini didasarkan pada gagasan perkembangan penyakit sebagai akibat dari penetrasi infeksi streptokokus ke dalam jaringan tubuh dan dislokasi bakteri di jantung dan persendian (dibawa dengan aliran darah).

Namun, kondisi yang diperlukan adalah kontak berulang dengan patogen, yang mengarah pada peningkatan kepekaan tubuh. Akibatnya, tubuh menjadi kurang tahan terhadap efek dari strain streptococcus tertentu, dan respon imun tidak mampu sepenuhnya menekan perkembangan infeksi.

Konsentrasi antibodi, bagaimanapun, cukup tinggi untuk memiliki efek merusak pada struktur sel dan substansi antar sel dari organisme itu sendiri. Zat yang diproduksi oleh streptococcus memiliki efek yang sama.

Baik bakteri maupun antibodi sama-sama merugikan tubuh, memicu rematik. Dalam penegasan teori, streptokokus sering ditemukan dalam penelitian sampel (analisis) yang diserahkan oleh penderita rematik.

Teori infeksi

Itu berasal dari satu-satunya penyebab penyakit - kerusakan bakteri. Dalam cairan yang diambil dari pasien dengan rematik dari rongga pleura atau perikardium, ditemukan partikel penyebab penyakit tertentu, yang memperkuat teori tersebut.

Teori imunologi bakteri

Memberi kekebalan peran utama dalam mekanisme perkembangan penyakit. Alasannya adalah konsentrasi tinggi antibodi terhadap streptokokus ditemukan dalam darah pasien, tetapi sampel untuk streptokokus sendiri juga tetap positif. Akibatnya, respon imun tubuh bertindak dalam hal ini sebagai faktor yang merusak.

Dalam kerangka teori ini, mikroorganisme tidak berpengaruh signifikan terhadap manusia dan hanya menjadi pemicu.

Dengan demikian, semua teori menunjuk pada sifat kompleks penyakit ini, yang didasarkan pada infeksi dan respons kekebalan.

Penyebab rematik

Penyebab utama rematik ada tiga:

• Infeksi streptokokus yang tertunda (tonsilitis, dll.);
• Reaksi kekebalan (alergi);
• Predisposisi genetik.

Penyakit masa lalu

Seperti yang dikatakan, hanya streptokokus (streptokokus grup A, beta-hemolitik) yang mempengaruhi pembentukan penyakit dan hanya dengan interaksi berulang, akibatnya kemampuan perlindungan tubuh menurun.

Karena ada subkelompok serologis dalam kelompok mikroorganisme, penting untuk mengatakan bahwa interaksi harus dilakukan dengan streptokokus dari subkelompok yang sama. Ini menjelaskan mengapa rematik tidak berkembang setelah sakit flu.

Risiko terkena rematik juga lebih tinggi dengan sekali kontak, jika pasien tidak menerima perawatan yang diperlukan. Penyakit ini menjadi kronis, dan pasien mengembangkan fokus bakteri yang dapat memicu rematik dan komplikasi serius lainnya kapan saja.

Reaksi alergi

Reaksi alergi yang parah dapat disebabkan oleh streptokokus itu sendiri dan zat yang disekresikan olehnya (racun dan protein enzim). Karena patogen menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah, respon imun dapat bersifat sistemik, tetapi paling menonjol adalah lesi pada jantung dan persendian.

Menurut penelitian, bakteri bertanggung jawab atas perkembangan rematik akut yang melibatkan persendian (ini adalah bentuk klasik penyakit ini).

Namun, rematik kronis tidak berhubungan dengan penyakit streptokokus, karena hasil tes menunjukkan bahwa baik antibodi terhadap streptokokus maupun streptokokus sendiri tidak terdeteksi. Juga tidak ada efektivitas tindakan pencegahan terhadap rematik berulang. Argumen ini mendukung proses alergi atau autoimun yang belum dijelajahi.

Genetika

Penyakit ini tidak ditularkan secara genetik, tetapi kecenderungan penyakit ini diturunkan. Ini terutama karena kesamaan sistem kekebalan orang tua dan anak, dan karena rematik terutama merupakan penyakit kekebalan, mekanisme perkembangan dan penyebabnya mirip dengan patologi alergi lainnya (tiroiditis Hashimoto, asma bronkial, dll.).

Elena Malysheva akan memberi tahu Anda tentang penyebab utama rematik:

Pastikan untuk menonton video sampai akhir untuk memahami penyebab rematik!

Gejala rematik

Rematik bukanlah penyakit yang terisolasi. Seringkali itu "hidup berdampingan" dengan patologi lain karena zat berbahaya yang disekresikan oleh streptokokus dan antibodi kekebalan merusak banyak organ dan sistem, dan semua manifestasi ini dapat dianggap sebagai bentuk rematik.

Gejala rematik yang pertama tidak memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit. Mereka muncul 2-3 minggu setelah infeksi saluran pernapasan bagian atas berulang (faringitis, radang tenggorokan, tonsilitis) dengan lesi streptokokus yang sudah mapan. Gambaran itu terlihat seperti flu kambuh. Gejala rematik akut termasuk demam, kadang sampai 40 ° C, detak jantung meningkat, menggigil, keringat meningkat, kehilangan kekuatan, sendi bengkak dan nyeri. Sendi terbesar dan paling aktif digunakan akan terpengaruh terlebih dahulu.

Selanjutnya, peradangan menyebar ke sendi lain, seringkali secara simetris. Sendi sangat bengkak, memerah, panas saat disentuh, nyeri dirasakan dengan tekanan dan dengan gerakan. Biasanya, proses inflamasi tidak menyebabkan perubahan stabil pada persendian. Denyut nadi sering, aritmia, ada nyeri dada, dilatasi (perluasan) jantung, terkadang terdengar suara gesekan perikardial - ini menunjukkan kerusakan jantung.

1. Gejala umum rematik:

   • Hipertermia. Suhu tubuh naik ke tingkat yang membahayakan (38.0-40.0 ° C). Gejala ini terkait dengan perkembangan respons imun akut terhadap patogen;
   • Kelesuan. Seperti yang dijelaskan oleh pasien, tubuh menjadi "kapas", Anda terus-menerus ingin tidur;
   • Sakit kepala. Dilokalkan di dahi.

2. Gejala khusus rematik:

   • Nyeri sendi. Pertama-tama, persendian besar (lutut, siku) terpengaruh, nyeri tarikan, kusam dan berkepanjangan. Rematik ditandai dengan perkembangan proses yang cepat, dan hilangnya peradangan dan nyeri sendi yang sama dengan pemulihan fungsinya;
   • Sakit di dada. Nyeri di daerah jantung, kusam atau pegal. Gejalanya tidak langsung muncul, tetapi setelah sehari atau beberapa hari;
   • Gangguan pembuluh darah. Kerapuhan pembuluh darah, mimisan dan banyak lagi;
   • Letusan annular. Mereka muncul tidak lebih dari 4-10% dari semua kasus. Mereka tampak seperti ruam merah muda yang membentuk kurva membulat dengan tepi bergerigi. Tidak mengganggu pasien dengan cara apapun;
   • Nodus rematik. Dibentuk pada persendian yang terkena. Mereka terlihat seperti formasi subkutan dengan diameter 5 mm hingga 2-3 cm, padat dan tidak bergerak, tetapi tidak menimbulkan rasa sakit. Mereka muncul sangat jarang dan bertahan selama sekitar 2 bulan sejak awal perjalanan penyakit.

   Gejala khusus muncul hanya setelah 1-3 hari. Kadang-kadang, ada gejala kerusakan pada organ perut (nyeri di hipokondrium kanan, dll.), Yang mengindikasikan perjalanan penyakit yang parah dan membutuhkan rawat inap segera).

Rematik pada anak lebih ringan atau kronis, tanpa gejala khusus. Malaise umum, denyut nadi cepat dan nyeri sendi dicatat, nyeri tidak dirasakan selama gerakan (yang disebut "nyeri pertumbuhan"). Jika tidak ada tanda-tanda kerusakan jantung, maka penyakit ini jarang berujung pada kematian, meski dengan berkembangnya karditis, rata-rata harapan hidup pasien di kemudian hari berkurang secara signifikan.

Tanda-tanda rematik

Tanda-tanda rematik lainnya termasuk:

• Sekunder. Penyakit ini terbentuk sebagai hasil dari perkembangan fokus kronis dari streptokokus beta-hemolitik yang unik. Karena itu, manifestasi penyakit tidak langsung muncul, tetapi setelah jangka waktu tertentu (beberapa minggu);
• Polyethiological. Penyakit ini disebabkan oleh antibodi limfosit dan toksin, serta zat enzimatik dari streptokokus;
• Kecenderungan untuk kursus berulang. Setelah rangkaian pertama rematik dalam bentuk akut, penyakit ini, bahkan dengan pengobatan yang berhasil, berubah menjadi bentuk kronis dengan sering kambuh;
• Monopatologi. Untuk rematik, terlepas dari etiologinya, satu kompleks gejala spesifik merupakan karakteristik, yang menunjukkan kerusakan pada jantung, pembuluh darah, tulang rawan, dan persendian. Jantung paling menderita karena jaringannya dihancurkan oleh antibodi. Mekanisme kekalahannya juga sama;
• Banyak patologi bersamaan. Beberapa dokter menyebut penyakit penyerta sebagai bentuk rematik. Ini tidak sepenuhnya akurat, terlebih lagi, mereka tidak muncul pada semua pasien dan tidak selalu. Diantaranya adalah chorea (penyakit saraf), eritema nodosum dan lain-lain;
• Gejala eliminasi diri. Gejala rematik akut akan hilang dengan sendirinya dan segera setelah timbul (dengan pengecualian kasus yang parah, bila gagal jantung akut diamati);
• Tidak dapat diprediksi. Gejala mereda setelah beberapa waktu, tetapi tidak mungkin diprediksi secara akurat. Bahkan selama pengobatan, kekambuhan terjadi. Tingkat kekambuhan juga bervariasi. Penyakit itu bisa "mereda" dalam waktu lama, lalu muncul kembali, atau bisa dirasakan sendiri setiap bulan. Durasi kambuh tidak dapat diprediksi;
• Kecepatan. Gejala spesifik pertama berkembang dengan cepat dan sekaligus;
• Kompleksitas diagnosis. Rematik memiliki manifestasi yang mirip dengan penyakit lain. Karena gejala cerah, yang menunjukkan patologi, dapat sangat sering ditemukan, rematik mudah "berkedip". Misalnya, dengan kerusakan sendi, dengan rheumatoid arthritis, tetapi ini adalah penyakit yang sama sekali berbeda yang tidak ada hubungannya dengan rematik.

Diagnosis rematik

Dengan akurasi 100%, tidak ada manipulasi diagnostik yang menunjukkan adanya rematik. Hanya dengan mengevaluasi data yang diperoleh secara kompleks, seorang spesialis yang berpengalaman dapat menyimpulkan bahwa penyakit tersebut ada. Itulah mengapa diagnosis penyakit ini sulit dilakukan.

Tindakan diagnostik mencakup sejumlah studi laboratorium dan instrumental:

• Diagnostik ultrasound;
• Kardiografi (EKG);
• Tes darah.

USG

Ultrasonografi jantung (juga dikenal sebagai ekokardiografi) mengevaluasi kondisi katup serta kemampuannya untuk berkontraksi. Saat rematik berkembang, perubahan aktivitas jantung meningkat. Berkat ekokardiografi, dimungkinkan untuk mengidentifikasi cacat pada tahap awal dan mengambil tindakan yang diperlukan tepat waktu.

Kardiografi (EKG)

Studi tersebut memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi derajat status nutrisi otot jantung. EKG mendeteksi pelanggaran sekecil apa pun pada aktivitas jantung dan menampilkannya secara grafis menggunakan sensor khusus. Paling efektif untuk melakukan sejumlah studi kardiografi dalam beberapa hari, karena rematik adalah kelainan permanen, dan perubahan dalam kerja jantung paling baik dilihat dalam dinamika.

Perubahan dalam kerja otot jantung ditemukan pada sebagian besar pasien rematik (hingga 90%).

Analisis

Untuk mendiagnosis rematik, diambil darah vena. Indikator berikut harus mengingatkan dokter:

• Leukositosis - peningkatan jumlah leukosit;
• Gangguan protein komposisi darah;
• Adanya antibodi terhadap streptokokus;
• Deteksi antibodi terhadap zat enzim streptokokus (ASL-O);
• Identifikasi protein C-reaktif spesifik;
• Penurunan indeks hemoglobin;
• ESR meningkat.

Selain itu, selama pemeriksaan awal, dokter dapat mendeteksi gejala poliartritis (pembengkakan pada persendian, kemerahan, persendian yang panas saat disentuh). Jika digabungkan, manipulasi diagnostik ini memungkinkan untuk mendiagnosis rematik dengan akurasi tinggi.

Untuk membuat diagnosis, penting bahwa salah satu dari rangkaian gejala berikut terjadi:

• Gangguan jantung (carditis) dan pelepasan antibodi melawan streptococcus dari darah pasien;
• Pelanggaran jantung dan adanya dua parameter laboratorium yang menunjukkan rematik;
• Pelanggaran hati dan manifestasi eksternal yang diucapkan (pembengkakan sendi, dll.);
• Dua tanda spesifik pada anamnesis (radang sendi, masalah jantung, chorea minor, ruam kulit, nodus rematik) dan satu nonspesifik (aritmia jantung, hipertermia, perubahan tes laboratorium dari jenis yang ditunjukkan di atas, dll.);
• Satu fitur spesifik dan tiga fitur non-spesifik.

Bentuk rematik dan klasifikasinya

Klasifikasi utama yang diadopsi oleh dokter reumatologi meliputi dua jenis rematik.

Rematik akut

Rematik pada fase akut paling sering muncul pada orang muda di bawah usia 20 tahun. Agen penyebabnya adalah streptococcus. Hubungan penyakit dengan infeksi saluran pernapasan bagian atas sebelumnya adalah manifestasi gejala yang tertunda (14-21 hari).

Rematik akut berkembang pesat. Pada awalnya, gejala keracunan umum muncul, seperti pilek, yang tidak segera menentukan penyakitnya, kemudian setelah satu atau dua hari gejala spesifik muncul (poliartritis, karditis, ruam kulit, dan sangat jarang nodul). Fase akut berlangsung rata-rata hingga 3 bulan. Kursus yang lebih lama (hingga enam bulan) juga memungkinkan. Yang paling berbahaya pada rematik akut adalah kerusakan jantung (carditis). dalam 1/4 dari semua kasus, ini berkontribusi pada pembentukan penyakit jantung.

Rematik kronis

Bentuk kronis ditandai dengan perjalanan berulang yang sering, bahkan selama terapi. Eksaserbasi terjadi setiap saat sepanjang tahun. Terutama sering selama musim dingin (musim gugur, musim dingin). Pasien yang tinggal di apartemen yang lembap atau dingin juga mengalami efek yang sama. Eksaserbasi - beberapa kali setahun. Mayoritas pasien (sekitar 85%) adalah orang di bawah usia 40 tahun.

Sendi dan jantung terpengaruh. Perjalanan penyakitnya parah dan secara signifikan mengurangi kualitas hidup. Pasien mengalami nyeri terus-menerus pada persendian dan jantung. Setelah fase akut (kambuh) berlalu, perjalanan lambat bisa berlangsung selama beberapa bulan, atau bahkan bertahun-tahun.

Klasifikasi rematik

Rematik dibagi menjadi beberapa bentuk sesuai dengan kriteria sistem atau organ yang terkena:

• Bentuk jantung rematik. Jika tidak - penyakit jantung rematik. Dalam hal ini, struktur otot jantung terpengaruh. Ini dapat mengganggu pasien dengan rasa sakit yang parah, atau hampir tidak dapat muncul. Tetapi proses yang merusak akan terus berlanjut. Pada tahap pertama, kursus hampir tidak terlihat dan hanya terdeteksi dengan bantuan EKG. Pada tahap akhir pembentukan, itu menyebabkan kerusakan parah pada jantung dan gagal jantung akut dengan latar belakang penurunan nutrisi otot-otot organ dan, sebagai akibatnya, penurunan kontraktilitas. Ini memanifestasikan dirinya sebagai gangguan pada irama jantung (takikardia) dan dideteksi dengan USG (ekokardiografi);
• Bentuk artikular rematik. Ini bisa ada sebagai manifestasi klinis independen dari rematik, atau dalam kombinasi dengan kerusakan jantung. Dengan bentuk penyakit ini, persendian besar terpengaruh. Pada tahap selanjutnya, persendian kecil juga terlibat dalam proses tersebut. Pada rematik, di bawah pengaruh antibodi limfosit dan enzim streptokokus, kantong artikular dan tulang rawan itu sendiri dihancurkan. Karena itu, diagnosisnya tidak menjadi masalah: sendi terlihat sangat bengkak dan merah. Pasien tidak dapat menggerakkan anggota tubuh yang terkena karena rasa sakit yang parah. Fase akut bentuk artikular ditandai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 ° C;
• Kerusakan sistem saraf. Bentuk neurologis agak kurang umum. Dalam bentuk penyakit ini, sel-neuron korteks serebral, yang bertanggung jawab atas aktivitas motorik, rusak. Stimulasi tak disengaja mereka dengan zat aktif mengarah pada fakta bahwa pasien memiliki gerakan otot yang tidak terkontrol secara spontan. Ini dimanifestasikan dengan kedutan pada anggota badan dan seringai. Bentuknya sangat tidak menyenangkan, karena mempersulit kehidupan sosial seseorang dan mengganggu swalayan dalam kehidupan sehari-hari. Gejala berlangsung 2 hingga 4 minggu. Tidak ada manifestasi dalam tidur;
• Bentuk paru. Ini memanifestasikan dirinya dalam kombinasi dengan kerusakan pada sendi dan jantung, tetapi sangat jarang (sekitar 1-3% dari jumlah total kasus klinis). Berkembang dalam bentuk radang selaput dada atau bronkitis;
• Bentuk kulit. Ini memanifestasikan dirinya sebagai ruam kulit, atau nodul rematik. Itu terjadi tidak lebih dari 5% kasus;
• Bentuk mata. Ini didiagnosis hanya dalam kombinasi dengan gejala "klasik" rematik. Ini terdiri dari kerusakan pada retina (retinitis), atau struktur mata lainnya (iritis, iridosiklitis, dll.). Dapat menyebabkan kehilangan penglihatan seluruhnya atau sebagian.

Komplikasi rematik

Komplikasi rematik yang ditransfer meliputi:

• Perjalanan berulang kronis. Penyakitnya bisa menjadi kronis;
• Perkembangan kelainan jantung. Pembentukan cacat terjadi pada 25% kasus fase akut patologi. Cacat ini mempengaruhi struktur otot utama jantung dan menyebabkan penurunan kualitas organ;
• Gagal jantung kronis. Jantung, yang terkena rematik, berhenti untuk menjalankan fungsinya. Perubahan difus, penurunan kontraktilitas jantung dan gangguan irama dapat terjadi;
• Gangguan tromboemboli dan iskemik. Akibatnya, fokus pecah atau penyumbatan (stroke) pembuluh darah, termasuk retina mata, arteri ginjal, dll, dapat terjadi;
• Radang selaput jantung. Ini bersifat menular dan dapat menimbulkan bahaya langsung bagi kehidupan pasien.

Bagaimana cara mengobati rematik? Persiapan untuk rematik

Bicillin

Rematik adalah patologi yang memiliki sifat imun-bakteriologis campuran. Oleh karena itu, sulit diobati dan praktis tidak sembuh total. Karena sumber utama penyakit ini adalah bakteri streptokokus (dan tanggapan kekebalannya sekunder dan merupakan tanggapan terhadap "serangan" organisme asing), tugas utama pengobatan adalah membasmi bakteri dan segera membuang produk limbah dan pembusukannya.

Obat utama (dan utama) untuk memerangi agen penyebab penyakit ini adalah bicillin (ini adalah antibiotik dari seri penisilin, memiliki efek yang lebih lama daripada penisilin biasa).

Fase pertama (aktif) terapi antibiotik berlangsung dari 10 hingga 14 hari. Studi menunjukkan bahwa periode yang lebih pendek tidak tepat, karena infeksi terus berlanjut, dan yang lebih lama tidak efektif, karena streptococcus mulai menghasilkan zat yang menghancurkan antibiotik, dan antibiotik menjadi berbahaya bagi pasien itu sendiri.

Kemudian fase kedua (pasif) dimulai. Tiga minggu setelah akhir pemberian oral bicillin, pasien disuntik secara intramuskular dengan obat yang sama. Perawatan ini harus dilanjutkan selama 5-6 tahun (1 suntikan setiap 3 minggu) untuk mengurangi kemungkinan kambuh dan mencegah kemungkinan komplikasi jantung.

Aspirin

Dalam praktik medis, obat asam asetilsalisilat telah terbukti dengan baik. Mengkonsumsi aspirin memiliki banyak kontraindikasi (masa gestasi dan menyusui, kerapuhan vaskular, masalah dengan sistem pencernaan), namun, terapi rematik semacam itu memiliki efek signifikan pada bentuk artikular dan neurologis penyakit ini. Aspirin mengurangi rasa sakit dan mengurangi peradangan pada persendian. Dua minggu pertama diambil dalam dosis maksimum yang diijinkan.

Setelah periode utama terapi, aspirin diminum selama 30 hari lagi dengan dosis 2 g / hari.

Perhatian: Aspirin mengiritasi lapisan lambung dan duodenum. Efek samping ini cukup umum terjadi, terutama jika rekomendasi penggunaan obat dilanggar. Hal ini menyebabkan erosi, tukak lambung, gastroduodenitis dan perdarahan ulseratif.

Obat hormonal

Dalam pengobatan bentuk rematik yang parah, prednison digunakan dalam dosis maksimum yang diijinkan.

Rekomendasi umum

Jika penyakitnya ringan, rezim setengah tempat tidur diresepkan hingga 10 hari. Jika ada jalur yang parah, perlu untuk mengecualikan aktivitas motorik apa pun, karena akan memperburuk proses. Istirahat di tempat tidur diresepkan hingga satu bulan.

Untuk menilai efektivitas pengobatan, mereka menggunakan tes laboratorium. Begitu indikator mendekati nilai normal, tirah baring dapat dibatalkan. Jika penyakitnya parah, dengan aritmia jantung yang parah, nyeri sendi, perawatan rawat inap diperlukan, yang berlangsung hingga dua bulan.

Tentang subjek: 5 pengobatan paling ampuh untuk rematik

Cacat dengan rematik

Tidak ada satupun daftar penyakit dimana pasien akan dijamin derajat kecacatannya.

Komisi medis menentukan kelompok disabilitas berdasarkan tiga kriteria utama:

• Kemampuan swalayan;
• Kesehatan umum dan kualitas hidup;
• Kemampuan kerja dan peluang kerja.

Bergantung pada tingkat keparahan rematik, kemampuan untuk perawatan diri, serta untuk gerakan mandiri, bisa turun tajam. Banyak faktor persalinan yang dapat menyebabkan eksaserbasi pada pasien, misalnya pekerjaan yang berhubungan dengan aktivitas fisik atau aktivitas fisik yang tinggi. Kualitas hidup ditentukan oleh frekuensi kekambuhan dan tingkat keparahan perjalanannya.

Berdasarkan kriteria ini, komisi medis menunjuk pasien dengan kecacatan kelompok ketiga atau kedua. Ada kasus yang jarang terjadi penunjukan kelompok pertama.

Kelompok III ditentukan jika tidak ada gangguan fungsional yang nyata, pasien mampu melayani dirinya sendiri, dan manifestasi kekambuhan terjadi tidak lebih dari 3 kali setahun. Disabilitas dalam hal ini minimal dan hanya berhubungan dengan aktivitas fisik dan imobilisasi selama periode eksaserbasi.

Kelompok II dapat ditentukan jika pasien memiliki manifestasi rematik yang jelas. Eksaserbasi sering terjadi (lebih dari 3 kali setahun), kemampuan swalayan berkurang selama periode eksaserbasi. Pekerjaan diperbolehkan di tempat-tempat di mana aktivitas fisik yang konstan tidak diperlukan, tidak ada kelembaban dan dingin.

Grup I ditugaskan jika terjadi gangguan fungsional yang parah. Eksaserbasi sering terjadi dan berlarut-larut. Bahkan selama masa remisi, gejala tetap ada dan terwujud dalam bentuk nyeri pada persendian dan jantung. Kemampuan untuk bekerja sangat terganggu, periode ketidakmampuan untuk bekerja berkisar antara 3 bulan hingga enam bulan.

Pencegahan rematik

Pencegahan infeksi streptokokus awal adalah satu-satunya tindakan yang mungkin untuk pencegahan rematik. Jika pengobatan antibiotik dimulai tepat waktu, kemungkinan berkembangnya penyakit diminimalkan.

Tindakan pencegahan dapat mengurangi kemungkinan penyakit:

• Meningkatkan kekebalan. Penyebab utama rematik adalah penetrasi infeksi streptokokus dengan aliran darah ke organ dan sistem. Paling sering, alasan penetrasi infeksi yang tidak terhalang adalah berkurangnya kekebalan, yang tidak mampu menekan aktivitas patogen pada waktunya. Untuk memperkuat sistem kekebalan, diperlukan diet yang diperkaya dan istirahat yang cukup;
• Menghindari kontak dengan streptokokus. Anda harus mengikuti aturan kebersihan pribadi dan, jika mungkin, cobalah untuk lebih jarang jatuh sakit karena penyakit menular. Anda juga harus mengecualikan kontak dengan orang yang terinfeksi infeksi streptokokus;
• Pengobatan pilek tepat waktu. Pembentukan rematik difasilitasi tidak hanya dengan kontak berulang dengan bakteri penyebab, tetapi juga oleh waktu yang lama tanpa pengobatan. Pada gejala awal masuk angin, perlu segera berkonsultasi ke dokter. Selain itu, rekomendasi ini berlaku untuk orang dengan lesi streptokokus yang dikonfirmasi atau yang telah menderita penyakit ini lebih awal;
• Sanitasi preventif setelah kontak dengan patogen. Dianjurkan untuk mengambil bicillin dalam dosis yang memadai (1,5 juta unit sekali, secara intramuskular).

Dengan demikian, rematik bersifat kompleks, baik dari segi etiologi maupun gejalanya. Penyakitnya belum dipahami dengan baik, sehingga ada kesulitan dalam membuat diagnosis yang benar, dan belum sembuh total.

Namun, metode pengobatan modern memungkinkan untuk menghilangkan manifestasi negatif dari patologi, meminimalkan bahaya bagi kehidupan dan konsekuensi berbahaya, dan juga memastikan kualitas hidup yang tinggi bagi pasien reumatik.

Penulis artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Ahli ortopedi

Pendidikan: diploma dalam spesialisasi "Pengobatan Umum" diterima pada tahun 2009 di Akademi Kedokteran. I. M. Sechenov. Pada tahun 2012 menyelesaikan studi pascasarjana di Traumatology dan Ortopedi di Rumah Sakit Klinik Kota dinamai Botkin di Departemen Traumatologi, Ortopedi, dan Bedah Bencana.