Hepatosis - Hepatosis Alkoholik, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Gejala dan pengobatan hepatosis alkoholik

60-70% pasien dengan alkoholisme kronis menderita hepatosis lemak. Penyebab hepatosis lemak alkoholik adalah pelanggaran metabolisme etanol, yang berlanjut dengan penggunaan NAD dalam jumlah besar (senyawa yang diperlukan untuk tahap akhir oksidasi asam lemak). Kekurangan NAD yang dihasilkan menyebabkan penumpukan asam lemak di hati, yang kemudian diubah menjadi lemak netral (trigliserida).

Etanol menyebabkan pelepasan katekolamin, yang mendorong pelepasan lemak dari depot, yang juga menyebabkan peningkatan jumlah asam lemak yang masuk ke hati. Selain itu, etanol mengganggu pemrosesan asam lemak bebas dan trigliserida di otot.

Gejala hepatosis alkoholik

Hepatosis lemak alkoholik ditandai dengan keluhan nyeri, rasa berat dan distensi di hipokondrium kanan dan di daerah epigastrium. Pasien tidak mentolerir makanan berlemak, mereka juga mencatat kelemahan umum, kehilangan kekuatan, efisiensi rendah, rangsangan cepat, perut kembung. Setengah dari pasien tidak memiliki manifestasi subjektif dari patologi.

Gejala utama hepatosis alkoholik adalah peningkatan ukuran hati yang sedang, membulat di tepinya. Pada saat yang sama, konsistensi organ sangat elastis; pada palpasi, pasien mungkin merasakan nyeri yang cukup parah.

Tes hati fungsional sedikit berbeda dari biasanya. Dalam 20-30% kasus, ada peningkatan moderat pada aktivitas aminotransferase (ALT, ASAT), serta alkali fosfatase dalam darah, tingkat bilirubin dalam darah dan transpeptidase γ-glutamyl meningkat sedikit, dan tingkat trigliserida, asam lemak bebas, dan lipoprotein juga dapat meningkat.

Menurut hasil USG, seseorang dapat menilai peningkatan ukuran hati. Dalam kerangka pemeriksaan, sejumlah ciri khas terungkap: ekogenisitas organ tinggi seragam, kontur tidak jelas, struktur homogen. Dalam strukturnya, hati menjadi lebih empuk, terdiri dari banyak titik kecil berukuran sama, menyerupai semolina.

Dengan hepatografi radioisotop, perubahan fungsi sekretorik-ekskresi hati ditentukan.

Biopsi tusukan hati sangat penting dalam diagnosis penyakit. Diagnosis hepatosis alkoholik berlemak dianggap pasti jika 50% atau lebih sel hati mengandung tetesan lemak, mendorong nukleus dan organel lain ke pinggiran sel - perubahan seperti itu paling terlihat di zona sentrilobular. Ketika Anda berhenti minum minuman beralkohol, hepatosis lemak mengalami perkembangan sebaliknya.

Bentuk hepatosis alkoholik lemak yang cukup langka termasuk sindrom Tsive, yang mungkin menyertai alkoholisme kronis. Gejala khas patologi adalah degenerasi lemak pada organ, disertai dengan peningkatan kandungan bilirubin, kolesterol, trigliserida dalam darah, serta anemia hemolitik. Hemolisis eritrosit dikaitkan dengan penurunan konsentrasi tokoferol dalam darah dan eritrosit, yang merupakan antioksidan kuat. Dengan penurunan aktivitas antioksidan, aktivitas oksidasi lipid radikal bebas dan hemolisis sel darah merah meningkat tajam. Klinik sindrom Zive menyerupai hepatitis alkoholik akut dengan penyakit kuning yang jelas, nyeri di hati, demam tinggi dan kolestasis.

AF Bluger dan IN Novitsky pada tahun 1984 menjelaskan hepatosis alkoholik dengan "hati berlemak masif". Patologi ini disertai dengan hepatomegali yang nyata, kegagalan hepatoseluler yang parah, dan kolestasis. Hasil dari penyakit ini bisa berakibat fatal.

Saat mendiagnosis hepatosis lemak alkoholik, penting untuk diingat bahwa penyakit ini dapat berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus atau kekurangan protein. Selain itu, gejala penyakit dapat dipicu dengan mengonsumsi obat tertentu.

Pengobatan hepatosis alkoholik

Obat yang paling efektif untuk pencegahan dan pengobatan hepatosis alkoholik adalah asam amino arginine dan betaine (senyawa asam amino khusus yang mempercepat sintesis fosfolipid dan berperan dalam metabolisme lemak). Arginin mempromosikan penghapusan racun dari hati, fitur utamanya adalah partisipasinya dalam netralisasi asetaldehida - produk pemecahan etil alkohol, zat paling berbahaya yang terbentuk akibat penguraian alkohol di hati. Selain menetralkan racun, arginin mempercepat pembuangannya dari tubuh, meningkatkan suplai darah ke hati.

Penting juga bahwa asam amino meningkatkan akumulasi energi dalam sel hati, membuatnya lebih tahan terhadap hipoksia dalam pengobatan hepatosis alkoholik. Pada saat yang sama, arginin mengurangi keparahan proses inflamasi.

Hepatosis alkoholik juga membutuhkan normalisasi metabolisme lemak di hati untuk menghentikan proses degenerasi lemak pada organ. Betaine membantu mengurangi jumlah lemak di hati, karena dari situlah fosfatidilkolin terbentuk, yang diperlukan untuk proses ini, serta untuk pemulihan membran sel.

Betaine dalam tubuh manusia diproduksi dalam jumlah kecil, berbeda dengan kebanyakan hewan. Seseorang menerima senyawa ini secara eksklusif dari makanan, oleh karena itu pasokan betaine yang stabil adalah faktor utama dalam pengobatan hepatosis alkoholik.

Asupan arginine dan betaine dari makanan, serta minum obat seperti Citrarginine, membantu memulihkan hepatosit dari dalam. Obat tersebut mengandung konsentrasi arginin dan betain yang dibutuhkan dalam bentuk yang mudah diserap dan berfungsi sebagai cara paling efektif untuk pencegahan dan pengobatan hepatosis alkoholik.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".