Terapi Fotodinamik Serviks: Pro Dan Kontra, Tahapan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Terapi fotodinamik serviks

Terapi fotodinamik adalah salah satu metode pengobatan kanker terbaru. Esensinya bermuara pada akumulasi selektif fotosensitizer oleh tumor setelah pemberian intravena atau lokal. Selanjutnya, kanker diradiasi dengan sumber cahaya (laser atau non-laser). Akibatnya, reaksi dengan pelepasan oksigen singlet terjadi di jaringan yang terkena. Hal ini menyebabkan kematian sel kanker.

Perbedaan menguntungkan antara pengobatan fotodinamik dan prosedur standar untuk menyingkirkan tumor kanker direduksi menjadi faktor-faktor berikut:

• Selama perawatan, kekebalan pasien tidak terganggu.
• Pasien tidak mengalami reaksi toksik.
• Tidak ada komplikasi lokal dan sistemik.
• Perawatan bisa diulang beberapa kali.
• Rawat inap pasien tidak selalu diperlukan.

Kandungan:

• Apa itu terapi fotodinamik?
• Tahapan terapi fotodinamik
• Penggunaan terapi fotodinamik untuk pengobatan pasien kanker
• Manfaat perawatan fotodinamik
• Kontra terapi fotodinamik
• Indikasi terapi
• Kontraindikasi pengobatan PDT
• Obat apa yang digunakan untuk pengobatan?
• Nama obat yang digunakan untuk PDT
• Aplikasi Photofrin dalam prakteknya
• Efek yang tidak diinginkan setelah perawatan fotodinamik
• Bagaimana mempermudah rehabilitasi setelah perawatan
• Review pengobatan fotodinamik
• Tentang prospek menggunakan PDT

Apa itu terapi fotodinamik?

Metode ini memiliki singkatan nama PDT dan bermuara pada efek pada tumor kanker dengan fotosensitizer (sekelompok obat) dan sumber cahaya. Obat tersebut bisa dioleskan langsung ke kulit, atau disuntikkan ke tubuh melalui pembuluh darah vena. Setelah beberapa saat, itu diserap di jaringan, dan kemudian berkas cahaya diarahkan ke area yang terkena.

Tumor, setelah terpapar terapi fotodinamik, harus kehilangan nutrisi. Untuk tujuan ini, pembuluh darah perlu diangkat.

Tahapan terapi fotodinamik

Terapi fotodinamik dilakukan dalam beberapa tahap berurutan:

• Larutan kepekaan diberikan melalui pembuluh darah.
• Obat terakumulasi di jaringan yang terkena. Proses ini membutuhkan waktu beberapa hari.
• Sinar laser diterapkan ke tumor, menghancurkannya. Jika neoplasma terletak di jaringan dalam, maka tabung LED khusus digunakan untuk iradiasi. Hal ini menyebabkan reaksi toksikologis dan tumor mati. Pada saat yang sama, jaringan sehat di sekitar area yang tidak sehat tidak terpengaruh secara negatif.
• Sel patologis hancur, dan jaringan yang bermutasi dipulihkan. Tahap ini membutuhkan waktu sekitar 30 hari.

Penggunaan terapi fotodinamik untuk pengobatan pasien kanker

Jenis pengobatan ini meningkatkan kualitas hidup pasien kanker. Meskipun paparan fotodinamik tidak menyebabkan bahaya yang signifikan bagi kesehatan, masih belum banyak digunakan di banyak negara.

Di ibu kota Rusia, jenis perawatan ini mulai digunakan pada tahun 1998. Saat ini, prosedur tersebut dapat diselesaikan di lima kantor di Moskow. Sekitar 2.000 pasien kanker menerima pengobatan.

Metode terapi fotodinamik kontak telah dibuat dan berhasil digunakan di Apotik Onkologi di nomor satu. Dalam hal ini, kedalaman penetrasi sinar laser adalah 2 cm.

Manfaat perawatan fotodinamik

Perawatan fotodinamik adalah metode memerangi kanker dan kondisi prakanker.

Dokter mencoba menggunakan PDT secara aktif saat mendeteksi onkologi pada tahap awal perkembangan, karena ini memberikan banyak keuntungan:

• Hanya sel kanker yang dihancurkan.
• Semua pasien mentolerir jenis terapi ini dengan baik, berapa pun usianya.
• Jaringan di sekitar tumor sedikit terpengaruh.
• Dalam perawatan onkologi kulit, hasil positif dapat dicapai, yaitu 100%.
• Dampak PDT pada serviks tidak berdampak negatif pada kemampuan wanita selanjutnya untuk melahirkan anak.
• Tidak perlu memasukkan pasien ke rumah sakit untuk perawatan.
• Jika diperlukan, maka terapi fotodinamik dapat dilakukan beberapa kali.
• Metode ini tidak memiliki efek sistemik pada tubuh.
• Selama prosedur, pemberian anestesi tidak diperlukan, karena sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit.
• Dalam pengobatan penyakit onkologis yang kompleks, terapi fotodinamik dapat diterapkan sebagai teknik independen.

Telah ditemukan bahwa terapi fotodinamik memiliki efek destruktif tidak hanya pada sel kanker, tetapi juga pada human papillomavirus. Sejalan dengan itu, ada efek antibakteri dan antijamur, pertahanan kekebalan tubuh meningkat. Keuntungan PDT yang begitu besar membuat metode pengobatan ini cukup populer.

Kontra terapi fotodinamik

Selain aspek positifnya, terapi fotodinamik memiliki sejumlah kekurangan, antara lain:

• Metode ini memiliki ruang lingkup terbatas. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk bertindak hanya pada sel-sel kanker yang dapat diakses sinar cahaya.
• Setelah pemberian obat fotosensitisasi, peningkatan kepekaan terhadap cahaya berlanjut selama jangka waktu tertentu.

Namun, PDT memungkinkan menyingkirkan tumor kanker, sehingga kerugian dari metode ini dapat dianggap tidak signifikan.

Indikasi terapi

Terapi fotodinamik efektif untuk mengobati penyakit berikut:

• Berbagai jenis kanker dan prakanker.
• Vitiligo, psoriasis, lupus eritematosus sistemik, dan penyakit dermatologis lainnya.
• Penyakit organ penglihatan.
• Pengobatan tukak trofik dan luka lain yang tidak beregenerasi dalam waktu lama.

Kontraindikasi pengobatan PDT

Daftar kontraindikasi untuk terapi fotodinamik agak kecil:

• Penyakit hati.
• Penyakit ginjal.
• Penyakit dekompensasi jantung dan pembuluh darah.
• Reaksi hipersensitivitas terhadap komponen obat yang diberikan.
• Penyakit hematologi.
• Kehamilan.
• Laktasi.

Metode ini digunakan untuk pengobatan penyakit onkologis hanya dengan indikasi medis yang ketat.

Obat apa yang digunakan untuk pengobatan?

Untuk menerapkan metode PDT, obat dari dua kelompok dapat diterapkan:

• Peka generasi pertama. Mereka dibuat atas dasar porfirin (Photohem, Photofrin-1 dan Photofrin-2, serta lainnya). Obat-obatan ini memiliki sejumlah kelemahan, antara lain: selektivitas akumulasi yang buruk dalam jaringan tumor, ketidakmampuan untuk menembus hingga kedalaman lebih dari 1 cm. Penggunaan obat generasi pertama memicu perkembangan reaksi fotosensitisasi, yang berlanjut selama beberapa minggu.
• Fotosensitizer milik generasi kedua (Photolon, Photosens-aluminium-sulfophthalocyanine). Mereka dikembangkan untuk menghindari efek negatif yang terjadi dengan obat generasi pertama. Ini termasuk ftalosianin, porfirin sintetis yang menyerap cahaya dalam kisaran 670-700 nm. Namun, periode fototoksisitas kulit obat ini tetap agak lama (dari enam bulan sampai 9 bulan). Klorin dan pemeka seperti klorin juga merupakan obat generasi kedua. Mereka mampu menyerap gelombang cahaya di jaringan lebih dalam.
• Peka generasi ketiga. Salah satu dari sedikit perwakilan kelompok ini adalah Bacteriochlorophyllide-serine. Selama percobaan pada hewan, obat ini telah menunjukkan hasil yang sangat baik dalam pengobatan melanoma dan tumor onkologis lainnya.

Ciri-ciri utama obat yang digunakan dalam PDT:

• Obat harus terakumulasi secara eksklusif pada tumor kanker, tetapi tidak mempengaruhi sel utuh.
• Obat harus memiliki toksisitas rendah.
• Obat-obatan harus segera dikeluarkan dari tubuh.
• Obat tidak boleh menumpuk di dermis.
• Obat harus memiliki sifat bercahaya.
• Obat harus stabil selama penyimpanan dan dimasukkan ke dalam tubuh.
• Sediaan harus memiliki penyerapan intens maksimum 660-900 nm.

Karakteristik lain dari fotosensitizer:

• Fluoresensi;
• Koefisien penyerapan cahaya yang tinggi;
• Photoresistance terhadap radiasi yang digunakan untuk mengobati kanker.

Nama obat yang digunakan untuk PDT

Photophrin adalah salah satu obat populer yang digunakan dalam terapi fotodinamik. Aktivasinya terjadi setelah terpapar lampu merah.

Dengan bantuan Photofrin, penyakit berikut diobati:

• Kanker paru-paru.
• Kanker laring. Terapi fotodinamik diresepkan dalam kasus di mana neoplasma mencapai ukuran yang mengesankan dan pengangkatannya dengan laser tidak mungkin dilakukan.
• Kerongkongan Barrett. Photofrin diresepkan untuk tujuan profilaksis untuk mencegah perkembangan onkologi.

Obat yang digunakan untuk mengobati keratosis pikun disebut asam Aminolevulinic. Asam menjadi aktif setelah terkena warna biru. Diperbolehkan mengoleskan obat secara eksklusif di kepala dan wajah.

Di Rusia, obat domestik untuk terapi fotodinamik yang disebut Photohem dikembangkan, yang telah melewati semua uji klinis yang diperlukan dan telah disetujui untuk digunakan sejak tahun 1996.

Pengobatan modern juga memiliki obat lain untuk terapi fotodinamik, namun penggunaannya lebih jarang.

Aplikasi Photofrin dalam prakteknya

Obat tersebut disuntikkan ke dalam tubuh melalui pembuluh darah. Setelah konsumsi, itu didistribusikan ke seluruh tubuh, tanpa menembus secara eksklusif ke dalam pertumbuhan kanker. Namun, jaringan sehat akan menghilangkan Photofrin dengan sendirinya setelah beberapa hari. Di sisi lain, zat tersebut akan tetap berada di dalam sel kanker.

Namun, tanpa paparan tumor pada berkas cahaya dengan panjang gelombang tertentu, tidak akan terjadi apa-apa. Proses pemusnahan baru diaktifkan setelah prosedur perawatan dilakukan secara tuntas.

Bila perlu untuk menyingkirkan kanker paru-paru, mereka diradiasi dengan bronkoskop. Karena laser memiliki daya rendah, tidak menyebabkan kerusakan pada jaringan paru-paru.

Secara umum, prosedurnya bisa memakan waktu 5-45 menit. Durasinya secara langsung bergantung pada di mana tepatnya tumor itu berada dan berapa ukurannya. Setelah beberapa hari, tubuh akan secara mandiri menyingkirkan jaringan yang rusak. Jika perlu, prosedur perawatan diulangi.

Kontraindikasi pengobatan dengan Photofrin:

• Saluran terlalu sempit yang memisahkan kerongkongan dari bronkus.
• Adanya neoplasma yang mempengaruhi pembuluh darah besar.
• Sakit maag.
• Pembuluh darah perut melebar.
• Intoleransi individu terhadap komponen obat.

Efek yang tidak diinginkan setelah perawatan fotodinamik

Lebih sering daripada efek samping lain dari terapi, pasien mengalami peningkatan kepekaan terhadap sinar matahari, pembengkakan di tempat pemaparan dan munculnya nyeri ringan.

Peningkatan fotosensitifitas dijelaskan oleh fakta bahwa obat tersebut tidak langsung dikeluarkan dari tubuh, tetapi seiring waktu. Bergantung pada karakteristik individu pasien, efek samping ini dapat bertahan selama beberapa bulan. Saat terkena sinar matahari dan cahaya terang di area dermis yang tidak terlindungi, lepuh akan muncul di atasnya. Apalagi, reaksi ini terjadi hampir seketika.

Adapun durasi pengawetan reaksi fotosensitifitas yang meningkat, fakta ini tergantung pada obat mana yang digunakan untuk pengobatan. Saat menggunakan pemeka generasi pertama, ini bertahan sekitar 30 hari, untuk pemeka generasi kedua - hingga enam bulan, dan untuk klorin - tidak lebih dari beberapa hari.

Untuk menghindari reaksi negatif, Anda harus melindungi kulit dan mata Anda dengan andal. Namun, ini tidak berarti bahwa seseorang harus tetap terkunci di ruangan gelap selama beberapa bulan. Bagaimanapun, siang hari membantu menghilangkan obat dari tubuh. Reaksi fotosensitifitas akan berangsur-angsur berkurang, tetapi ini tidak akan terjadi lebih awal dari 30 hari setelah perawatan.

Jika tindakan ini dilakukan di area laring, pembengkakannya dapat menyebabkan masalah menelan. Jika efeknya telah terjadi pada jaringan paru-paru, maka kesulitan bernapas sering diamati. Gejala ini tidak bisa diabaikan, harus dilaporkan ke dokter yang merawat.

Efek samping lainnya adalah:

• Sakit kepala, muntah atau mual, cegukan. Mereka muncul setelah perawatan fotodinamik di kerongkongan.
• Bronkitis, pneumonia, dan sesak napas adalah efek samping dari pengobatan kanker paru-paru.

Jika seseorang memiliki gejala yang tidak biasa, maka dokter harus menjadi orang pertama yang mengetahuinya.

Bagaimana mempermudah rehabilitasi setelah perawatan

Untuk mengurangi atau sepenuhnya menghindari efek samping dari terapi fotodinamik, rekomendasi berikut memungkinkan:

• Semua lampu pijar di rumah harus dilindungi dengan kap lampu atau tirai gelap.
• Tirai harus tetap ditutup setelah kembali dari rumah sakit.
• Untuk melindungi diri Anda saat pulang dari fasilitas medis, Anda harus membawa topi bertepi lebar dan kacamata hitam. Pakaian harus berlengan panjang dan kaki tidak boleh terbuka.
• Dalam sebulan setelah perawatan, Anda harus berhenti keluar rumah pada siang hari. Jika ini tidak memungkinkan, bahkan jika langit tertutup awan, kulit harus dilindungi dengan hati-hati.
• Cahaya langsung harus dihindari.
• Jangan gunakan pengering rambut untuk mengeringkan rambut Anda. Faktanya adalah bahwa semburan udara panas pada kulit dapat memicu efek samping yang tidak diinginkan.

Kepatuhan terhadap aturan ini akan meminimalkan risiko terjadinya efek samping setelah perawatan.

Review pengobatan fotodinamik

Pada dasarnya pasien merespon positif metode terapi ini. PDT tidak melukai kulit, tidak meninggalkan bekas luka dan bekas luka, serta efektivitas pengobatannya sangat tinggi.

Semua pasien menunjukkan bahwa mereka tidak mengalami nyeri selama pengobatan. Namun, reaksi hipersensitivitas terhadap cahaya diamati pada setiap pasien. Hal ini menyebabkan kesulitan terkait dalam mempertahankan cara hidup yang biasa.

Adapun review negatif, hampir semuanya berasal dari orang-orang yang lalai dalam rekomendasi medisnya dan tidak mengikutinya. Ini harus dikonfigurasi sebelumnya bahwa saat merawat tumor laring, mungkin sulit untuk menelan makanan dan bernapas. Namun, setelah beberapa saat mereka merusak diri sendiri.

Profesor S. D. Nikonov, yang berpraktik di Novosibirsk, telah mengembangkan metode pengobatan baru dengan menggunakan PDT. Dia mempraktikkannya untuk penyakit otak, serta untuk radang selaput dada karsinomatosa. Dokter telah menerbitkan banyak makalah ilmiah tentang keefektifan teknik yang digunakannya.

Anda juga dapat menjalani prosedur PDT di Apotek Onkologi Krasnodar di nomor satu. Rumah sakit memiliki peralatan paling modern, yang menjamin terapi berkualitas tinggi.

Berkat perkembangan ilmu kedokteran modern, onkologi tidak lagi menjadi hukuman mati bagi manusia. Jika Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, maka Anda bisa berhasil menyingkirkannya.

Tentang prospek menggunakan PDT

Saat ini, terapi fotodinamik banyak digunakan dalam pengobatan kanker. Ada bukti keberhasilan pembuangan penyakit Barrett menggunakan PDT. Metode ini berlaku untuk pengobatan proses obstruktif pada esofagus dan saluran empedu (dikombinasikan dengan terapi laser).

Penelitian sedang dilakukan tentang penggunaan terapi fotodinamik untuk pengobatan neoplasma ganas pada saluran pencernaan, payudara, kulit dan jaringan lunak, dan rongga perut.

PDT memberikan hasil yang sangat baik dalam kombinasi dengan metode efek terapeutik lain pada tubuh, misalnya dengan bioterapi, kemoterapi, hipertermia, hiperglikemia.

PDT dapat digunakan sebagai metode yang meningkatkan kualitas hidup pasien paliatif, pasien dengan tumor yang tidak dapat dioperasi, dengan banyak lesi pada tubuh dengan metastasis.

Para ilmuwan terus-menerus menciptakan fotosensitizer baru dan alat untuk mengirimkan sinar cahaya ke struktur dalam tubuh.

Penulis artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, Ahli Reproduksi

Pendidikan: Diploma Kebidanan dan Ginekologi diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Perkembangan Sosial (2010). Pada 2013 menyelesaikan studi pascasarjana di N. N. N. I. Pirogova.