Displasia Serviks - Penyebab, Gejala, Pengobatan Dan 1, 2, Dan 3 Derajat Displasia Serviks

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 09:50

Penyebab, gejala dan pengobatan displasia serviks

Kandungan:

• Apa itu displasia serviks?
• Displasia dari sudut pandang dokter
• Penyebab displasia serviks
• Gejala displasia serviks
• Displasia
• Konsekuensi displasia serviks
• Displasia serviks dan kehamilan
• Diagnostik displasia serviks
• Pengobatan displasia serviks
• Obat

Apa itu displasia serviks?

Displasia serviks (cervical dysplasia) merupakan kondisi epitel yang menutupi serviks, yang ditandai dengan adanya perubahan jumlah lapisan dan struktur sel yang membentuknya. Pada saat yang sama, membran dasar dan lapisan sel paling atas tidak terlibat dalam proses tersebut. Displasia mengacu pada penyakit yang, dalam keadaan tertentu, dapat menyebabkan perkembangan tumor ganas serviks.

Displasia serviks adalah patologi yang sangat berbahaya dan bentuk prakanker paling umum yang mengubah struktur selaput lendir serviks dan vagina. Displasia dapat memiliki asal yang berbeda, tetapi selalu disertai dengan pelanggaran struktur seluler epitel. Ini mempengaruhi tidak hanya lapisan atas, tetapi dapat menembus lebih dalam.

Seringkali, displasia serviks disebut erosi, tetapi istilah ini tidak sepenuhnya menyampaikan esensi dari fenomena tersebut. Perbedaan utama antara kedua proses ini adalah erosi terjadi karena kerusakan mekanis pada jaringan, dan displasia ditandai dengan pelanggaran struktur seluler jaringan.

Bergantung pada kedalaman lesi pada selaput lendir serviks, ada:

• bentuk displasia yang lemah (ringan) (hingga sepertiga dari ketebalan lapisan epitel skuamosa terpengaruh; sel-sel dari lapisan perantara dapat membengkak);
• bentuk displasia sedang (sedang) (dipengaruhi dari sepertiga hingga dua pertiga ketebalan; polaritas lokasi epitel terganggu);
• bentuk displasia yang jelas (parah) (semua lapisan epitel terpengaruh).

Setiap tahun di dunia sekitar 40 juta wanita didiagnosis untuk pertama kalinya atau dipastikan menderita displasia serviks. Penyakit ini menyumbang sekitar 15-18% kasus patologi serviks yang teridentifikasi. Ini merupakan ciri khas wanita usia subur 34-35 tahun. Insiden rata-rata dari transisi bentuk displasia serviks yang parah menjadi kanker adalah sekitar 10-30% menurut berbagai penelitian.

Kebanyakan pasien, tidak memahami esensi dari mekanisme patologis, membingungkan displasia serviks dengan erosi atau kanker. Tidak ada pernyataan yang benar. Untuk memahami apa perbedaannya, Anda perlu beralih ke anatomi.

Displasia dari sudut pandang dokter

Leher rahim adalah batas antara vagina dan rahim itu sendiri. Terdiri dari 3 jenis kain:

• epitel;
• berotot;
• menghubungkan.

Ciri epitelnya adalah strukturnya heterogen. Leher rahim merupakan titik pertemuan dari 2 jenis epitel integumen: silinder, yang sel-selnya berada dalam satu lapisan, berbentuk persegi panjang dan melapisi rongga rahim dan saluran serviks, dan multilayer datar, ciri khas vagina dan diwakili oleh beberapa baris sel pipih. Baik satu dan epitel lainnya terletak pada membran basal tipis, terdiri dari serat kolagen dan berperan sebagai basa padat dan pembatas.

Karena struktur serviks yang sedemikian kompleks di zona inilah berbagai proses patologis sering muncul, terkait dengan perubahan karakteristik sel.

Yang paling mendasar adalah:

• Erosi adalah perpindahan epitel kolumnar ke arah vagina. Struktur, fungsi, karakteristik pertumbuhan sel tidak terganggu. Karena perbedaan kondisi di saluran serviks dan di vagina, sel-sel silinder dirusak oleh lingkungan asam, produk limbah mikroflora normal dari saluran genital wanita, trauma selama hubungan seksual, membentuk luka yang tidak sembuh dengan baik - erosi. Selama pemeriksaan ginekologi di kursi, dia terlihat seperti bercak merah muda dengan latar belakang merah muda pucat.

  Baca lebih lanjut: Penyebab, gejala dan pengobatan erosi serviks

• Kanker serviks adalah proses perubahan struktur dan fungsi sel epitel, yang memiliki kemampuan untuk tumbuh tanpa batas. Jika sel-sel yang ditumbuhi tidak melampaui membran basal, maka mereka berbicara tentang "kanker in situ" (CIS carcinoma in situ), itu adalah tahap awal dari perkembangan neoplasma ganas organ dalam mana pun. Jika tumor kanker telah tumbuh di membran basal, maka dari sudut pandang medis, kita berbicara tentang kanker invasif (ini adalah kanker dalam pengertian umum).

  Baca lebih lanjut: Penyebab, gejala, tahapan, konsekuensi dan pengobatan kanker serviks

• Displasia adalah perubahan struktur epitel skuamosa bertingkat yang menutupi serviks, sedangkan sel dengan nukleus "abnormal", multinukleat, sel berbentuk tidak teratur muncul di dalamnya, pembelahan anatomis menjadi lapisan hilang. Namun, pada saat yang sama, sel yang diubah tidak memiliki kemampuan untuk tumbuh tanpa batas dan tidak menembus ke luar membran basal. Epitel silinder di zona transisi pada serviks tetap tidak berubah.

Pengobatan modern sudah lama tidak menggunakan istilah "displasia", sebaliknya, baik dalam diagnosis maupun dalam literatur ilmiah, definisi berikut dapat ditemukan: neoplasia intraepitel serviks (CIN, atau CIN), yang berarti pembentukan elemen seluler baru dari epitel serviks yang bukan merupakan ciri jaringan ini.

Penyebab displasia serviks

Munculnya displasia serviks, seperti penyakit prakanker lainnya, tidak terjadi di bawah pengaruh salah satu faktor. Itu selalu merupakan kombinasi kompleks dari banyak komponen yang memprovokasi.

Alasan utama pembentukan fokus displasia adalah:

• infeksi dengan jenis human papillomavirus (HPV) tertentu;
• pil kontrasepsi hormonal dengan penggunaan lama (dari 5 tahun);
• awal aktivitas seksual (14-15 tahun);
• sejumlah besar pasangan seksual;
• kebiasaan buruk (merokok).

Selain itu, peran mereka dalam perkembangan proses displastik dapat dimainkan oleh:

• diet monoton dengan kekurangan vitamin C, A;
• gangguan kekebalan;
• kecenderungan genetik untuk semua jenis kanker;
• infeksi genital;
• tingkat pendidikan yang rendah, kehidupan, perilaku antisosial;
• sejumlah besar genera.

Penemuan peran dominan virus HPV dalam perkembangan displasia dan tumor ganas serviks merupakan terobosan dalam pengembangan metode efektif untuk memerangi kanker pada sistem reproduksi wanita.

Faktor virus

Displasia serviks paling sering berkembang karena human papillomavirus (HPV). Penyakit ini paling sering asimtomatik; biasanya memakan waktu sekitar 10 tahun dari permulaan displasia hingga timbulnya kanker serviks.

Infeksi human papillomavirus dapat terjadi pada semua orang, tetapi wanita yang aktif secara seksual dan memiliki banyak pasangan seks berisiko. Mengabaikan kontrasepsi dan peradangan sistem reproduksi yang tidak diobati juga meningkatkan kemungkinan tertular HPV. Cedera pada serviks juga bisa terjadi karena aborsi atau sering melahirkan.

Ada banyak jenis virus HPV yang masing-masing dapat menyebabkan lesi tertentu. Misalnya: kutil umum di lengan dan kaki, kutil kelamin; displasia dan kanker serviks.

Menurut derajat "bahaya" onkologis, semua jenis HPV dapat dibagi menjadi 3 kategori:

• Non-onkogenik dan jenis risiko onkogenik rendah ditemukan pada kutil dan kutil kelamin, yaitu tipe 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.
• Risiko onkogenik rendah. Virus yang termasuk dalam serotipe yang sangat onkogenik ditemukan pada 90% dari semua kasus displasia dan neoplasma ganas pada serviks. Ini adalah tipe 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
• Risiko onkogenik tinggi. Yang paling agresif adalah 16 dan 18, yang lebih umum daripada yang lain dan di setengah dari kasus menyebabkan perkembangan kanker serviks.

Baca lebih lanjut: Penyebab, Gejala dan Pengobatan HPV

Bagaimana HPV menyebabkan perubahan seluler?

Dalam tubuh yang sehat, setiap sel yang rusak segera dihancurkan oleh sistem kekebalan dan mekanisme antikanker internal, yang mencegahnya memasuki proses pembelahan dan mereproduksi sel-sel cacat serupa. Selain itu, jumlah pembelahan setiap jenis sel sangat dibatasi oleh program genetik. Ini menentukan proses penuaan dalam tubuh, dengan segala keinginan, seseorang tidak bisa hidup selamanya.

Saat virus HPV, yang memiliki aktivitas onkogenik tinggi, masuk ke dalam tubuh, dibawa oleh darah ke alat kelamin, dan tertanam di sel epitel serviks skuamosa. Partikel virus menghasilkan protein khusus yang memblokir "sistem keamanan" sel epitel dan merusak DNA. Akibatnya, sel atipikal terbentuk, yang tidak mati, tidak dihilangkan oleh sistem kekebalan, mereka mampu membelah dan mereproduksi spesimen "abnormal" serupa. Dengan demikian, terjadi perubahan struktur lapisan epitel serviks, yang bila dianalisis, didefinisikan sebagai neoplasia intraepitel serviks (CIN, atau CIN). Namun, pada displasia, tidak seperti kanker, sel atipikal tidak memiliki sifat pertumbuhan tak terkendali yang tidak terbatas.

Penggunaan kontrasepsi

Pengaruh penggunaan jangka panjang dari kontrasepsi oral kombinasi hormonal (kontrasepsi oral) pada terjadinya proses displastik di serviks telah dipelajari dengan baik.

Dalam kasus ini, ada 2 efek terpisah (COC):

• dimediasi;
• lurus.

Efek tidak langsungnya adalah wanita yang terus-menerus mengonsumsi kontrasepsi oral kombinasi, biasanya berusia muda di usia 20-40 tahun, aktif secara seksual, sering berganti pasangan, mereka lebih sering menderita penyakit menular seksual daripada orang lain dalam populasi, merokok. Kombinasi faktor-faktor ini meningkatkan risiko terjadinya proses displastik di serviks.

Mekanisme efek langsung belum sepenuhnya dipahami, namun berdasarkan data statistik, disimpulkan bahwa penggunaan kontrasepsi oral kombinasi yang berkepanjangan (5 tahun atau lebih) meningkatkan risiko terjadinya displasia serviks hampir 2 kali lipat.

Wanita yang menggunakan obat khusus progestin untuk kontrasepsi (pil KB untuk ibu hamil) tidak termasuk dalam kategori risiko, karena jenis kontrasepsi ini tidak mempengaruhi epitel serviks. Hal yang sama berlaku untuk wanita menopause atau dengan pengangkatan ovarium, yang menerima terapi penggantian hormon, risiko perkembangan proses displastik tidak meningkat.

Alasan lain

Penyebab displasia serviks dapat berupa gaya hidup yang tidak tepat dan kebiasaan buruk (terutama merokok), karena penurunan kekebalan dan hipoksia meningkatkan kemungkinan mikrotrauma epitel serviks.

Alasan lain, seperti aktivitas seksual dini, jumlah pasangan seksual yang banyak, tingkat sosial yang rendah - semuanya terkait langsung dengan seringnya tertular wanita kategori ini dengan berbagai jenis HPV.

Kekurangan vitamin A dan C, keadaan imunodefisiensi, predisposisi genetik menyebabkan terganggunya sistem pertahanan tubuh dan kegagalan dalam program penghancuran elemen seluler yang rusak, yang juga berkontribusi pada perkembangan proses displastik.

Secara umum perkembangan cervical dysplasia dapat dijelaskan dengan menggunakan teori “gulma”, yang dikemukakan pada tahun 1995 oleh seorang profesor di University of California, ginekolog Michael Policar (Michael Policar). Menurutnya, epitel serviks adalah tanah tempat masuknya "benih" perubahan seluler berupa HPV, tetapi untuk berkecambah diperlukan "air, cahaya, panas", yang perannya dimainkan oleh faktor lain dalam perkembangan proses displastik - merokok, penurunan imunitas., defisiensi vitamin, kecenderungan genetik. Tanpa mereka, bahkan dengan adanya HPV, perkembangan displasia serviks tidak terjadi.

Sampai saat ini, teori ini belum dapat dikonfirmasi secara klinis dan laboratorium. Namun, kombinasi HPV dengan faktor risiko lain pada kebanyakan wanita mendukung hipotesis ilmiah ini.

Gejala displasia serviks

Dalam bentuk awal, penyakit ini seringkali asimtomatik. Penyakit ini memanifestasikan dirinya hanya dalam kondisi yang terbengkalai: seorang wanita mengalami nyeri di perut bagian bawah, mungkin ada perdarahan vagina yang banyak. Untuk menghindari hal ini dan memulai pengobatan tepat waktu, perlu dilakukan pemeriksaan ginekologi secara teratur, termasuk studi instrumental, laboratorium dan klinis.

Tanda displasia baru bisa dideteksi jika gejalanya disertai penyakit lain. Menurut ginekolog, dalam banyak kasus, dengan adanya displasia serviks, terjadi erosi serviks. Oleh karena itu, dokter yang kompeten pasti akan merujuk pasien ke analisis SMEAR jika terdeteksi erosi dalam dirinya.

Gejala displasia bisa berupa:

• keputihan yang banyak, tanpa bau yang tidak sedap, putih susu;
• garis-garis darah di keputihan setelah keintiman;
• rasa sakit saat berhubungan seksual.

Ini harus diulangi lagi: gejala-gejala ini tidak spesifik untuk displasia serviks, tidak dapat digunakan untuk diagnosis, tetapi hanya sebagai pengingat bagi seorang wanita bahwa kesehatan wanitanya memerlukan pemeriksaan menyeluruh.

Displasia

Bergantung pada seberapa dalam epitel serviks terpengaruh, ada 3 derajat displasia serviks:

• 1 derajat (lemah);
• Kelas 2 (sedang);
• 3 derajat parah.

Jika kita membayangkan bagian epitel berbentuk persegi panjang, sisi bawahnya diwakili oleh membran basal, dan sisi atasnya adalah barisan permukaan sel, maka berbagai derajat displasia akan terlihat seperti ini.

Displasia serviks tingkat 1 (ringan)

Dalam rekam medis (hasil analisis atau pelepasan), ditetapkan sebagai berikut: CIN I (neoplasia intraepitel serviks I). Itu ditempatkan jika hanya 1/3 bagian bawah dari lapisan epitel, berdekatan dengan membran basal, telah mengalami perubahan patologis.

Displasia serviks tingkat 2 (sedang)

Dalam diagnosis, itu ditetapkan sebagai CIN II (neoplasia intraepitel serviks II). Ini terbentuk ketika proses patologis menyebar ke 2/3 dari kedalaman epitel, sedangkan 1/3 bagian atas tetap tidak terpengaruh.

Displasia serviks derajat 3 (parah)

Ini disebut sebagai CIN III (neoplasia III intraepitel serviks). Ini adalah bentuk displasia serviks yang paling parah, ketika struktur semua lapisan epitel terganggu. Tingkat ini adalah garis tipis antara displasia seperti itu dan stadium awal kanker ("kanker in situ", atau karsinoma in situ). Dalam kedua kasus tersebut, membran basal tetap utuh. Semua perbedaan hanya pada fungsi sel, yang memperoleh kemampuan untuk membelah tanpa batas. Pemeriksaan histologis dapat membantu menentukan tingkat keparahan proses patologis.

Konsekuensi displasia serviks

Apa yang dapat dihadapi seorang wanita dengan displasia serviks secara langsung tergantung pada derajatnya:

Gelar pertama

Displasia serviks derajat 1 pada 57% kasus hilang dengan sendirinya setelah virus dikeluarkan dari tubuh wanita. Pada orang sehat, dalam 9 dari 10 kasus, virus berhenti terdeteksi dalam tes darah setelah enam bulan hingga satu tahun sejak masuk ke tubuh. Ada penghancuran partikel virus secara independen oleh sistem kekebalan tubuh.

Dalam 32% kasus, ada penyakit yang berlangsung lama tanpa perkembangan, baik menjadi lebih buruk atau lebih baik. Pada 11% pasien, terjadi transisi dari 1 derajat ke derajat kedua.

Gelar kedua

Displasia serviks derajat 2 pada 43% kasus juga hilang dengan sendirinya setelah tubuh bebas dari HPV. Jalur stabil jangka panjangnya diamati pada 35%. Dengan demikian, 70% wanita pulih dalam 2 tahun sejak didiagnosis.

Pada 22% wanita yang sakit, displasia tingkat 2 menjadi tingkat 3.

Kelas 3

Menurut penelitian yang dilakukan di antara berbagai kategori wanita, kemungkinan transisi displasia serviks derajat 3 menjadi kanker adalah 10-30%. Alasan penyebaran hasil tersebut adalah adanya sejumlah faktor risiko individu dalam berbagai kategori wanita (berdasarkan usia, metode kokepsi, kebiasaan buruk, gaya hidup, jumlah pasangan seksual).

Displasia serviks dan kehamilan

Displasia serviks bukan merupakan kontraindikasi melahirkan janin pada wanita yang pertama kali didiagnosis selama kehamilan. Kehadiran proses patologis ini tidak mempengaruhi perkembangan anak yang belum lahir, tidak menghambat fungsi plasenta. Pada saat yang sama, kehamilan itu sendiri sama sekali tidak mempengaruhi displasia serviks, tidak memperburuk perjalanannya dan tidak berkontribusi pada transisi ke bentuk yang lebih parah.

Selain itu, di bawah pengaruh perubahan hormonal yang terjadi pada wanita hamil, perubahan fisiologis dapat berkembang pada serviks, yang dapat disalahartikan sebagai displasia serviks. Kita berbicara tentang ekstrapion (erosi semu), di mana karakteristik sel-sel saluran serviks bergeser ke arah vagina. Pada pemeriksaan, kondisi ini diartikan sebagai mahkota merah pada leher rahim.

Oleh karena itu, jika seorang wanita diperiksa dalam 1-3 tahun sebelum kehamilan dan memiliki hasil tes sitologi negatif, maka kontrol berulang tidak ditentukan.

Jika seorang wanita hamil belum pernah diperiksa untuk pembawa HPV atau sel atipikal, maka ketika perubahan pertama kali terdeteksi pada serviks setiap saat, apusan diambil untuk tes Pap smear (tes smear).

Taktik selanjutnya tergantung pada hasil. Jika negatif, maka tidak ada tindakan lebih lanjut yang diambil dan kontrol dilakukan 12 bulan setelah kelahiran. Jika hasil tes positif dan displasia derajat ringan ditemukan, maka kolposkopi dan kontrol dilakukan 12 bulan setelah melahirkan.

Dengan derajat rata-rata displasia serviks, kolposkopi dan pemeriksaan ulang setelah melahirkan ditentukan.

Jika dicurigai displasia tingkat 3, biopsi yang ditargetkan dilakukan - mengambil sepotong jaringan yang diubah untuk dianalisis. Jika displasia parah dikonfirmasi, kolposkopi diperlukan setiap 3 bulan sampai pelahiran dan 1,5 bulan pertama sejak pelahiran.

Jika kanker terdeteksi, taktik manajemen pasien selanjutnya disetujui oleh ahli onkologi dan tergantung pada situasi spesifik.

Diagnostik displasia serviks

Karena displasia dapat berubah menjadi kanker dalam berbagai kondisi, hal terpenting dalam mencegah komplikasi adalah diagnosis dini. Semua wanita di atas 21 tahun yang aktif secara seksual harus mengunjungi ginekolog setahun sekali untuk pemeriksaan dan menjalani pemeriksaan sitologi setiap 3 tahun sekali.

Metode umum berikut digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini:

• inspeksi;
• pemeriksaan sitologi smear (Papanicolaou, atau tes smear);
• kolposkopi;
• mengambil selembar jaringan (biopsi yang ditargetkan).

Jika dilihat di cermin, area displasia terlihat seperti area yang bentuknya tidak beraturan (plak) berwarna keputihan. Saat melakukan tes Schiller - pewarnaan epitel serviks dengan larutan Lugol - pewarnaan yang tidak rata ditentukan. Area displasia tetap lebih ringan dibandingkan jaringan sehat.

Pemeriksaan sitologi mampu menentukan adanya displasia serviks dengan akurasi 60-90%. Sensitivitas metode meningkat dengan peningkatan derajat displasia.

Kolposkopi adalah metode instrumental untuk memeriksa bagian vagina serviks dengan alat pembesar khusus - kolposkop. Pada pemeriksaan, pembuluh darah bercabang yang terletak tidak teratur di zona displasia, mosaik, warna pucat dari epitel yang berubah akan terlihat. Ketika serviks dirawat dengan larutan asam asetat, area yang berubah akan menjadi putih.

Harus diingat bahwa tidak satupun dari metode ini dapat membedakan displasia parah dari kanker. Ini hanya mungkin dengan bantuan pemeriksaan histologis sepotong epitel. Metode yang dilakukan ini disebut biopsi bertarget dengan kuretase saluran serviks. Jaringan yang diperoleh sebagai hasil dari prosedur diperiksa secara menyeluruh. Metode ini 100% akurat.

Pengobatan displasia serviks

Sebelum menangani displasia serviks, dokter mendeteksi dan menghilangkan penyebabnya (gangguan hormonal, infeksi atau pembengkakan). Ini harus menghentikan perkembangan displasia dalam bentuk yang belum dirilis dan meningkatkan jaringan parut. Dalam kasus sebaliknya, pasien dianjurkan menjalani perawatan bedah.

Perawatan umum untuk displasia adalah pisau listrik, yang digunakan untuk memotong jaringan yang terkena. Penyembuhan setelah operasi semacam itu membutuhkan waktu tiga bulan, tetapi bekas luka dan pendarahan mungkin terjadi, yang menciptakan risiko kehamilan yang tidak menguntungkan.

Selain itu, displasia serviks diobati dengan operasi laser. Bergantung pada pengabaian proses patologis, penyembuhan bisa berlangsung sekitar dua bulan, tetapi perawatan ini aman dan praktis tanpa konsekuensi.

Metode pengobatan bedah lain untuk displasia adalah krioterapi. Jaringan yang terkena dibekukan dengan nitrogen cair. Selain itu, ada juga metode pengobatan kimiawi, yaitu menerapkan sediaan kimiawi khusus pada fokus displasia yang membakar jaringan. Setelah beberapa hari, mereka akan jatuh dalam bentuk kerak tipis.

Tingkat keparahan proses patologis memengaruhi taktik pengobatan:

Gelar pertama

Karena ada bukti yang terbukti secara ilmiah bahwa dalam banyak kasus, displasia serviks derajat 1 hilang dengan sendirinya setelah 1-2 tahun, asalkan tubuh bebas dari HPV, dokter modern tidak menganjurkan penggunaan pengobatan apa pun pada tahap ini.

Taktik terapeutik adalah sebagai berikut:

• observasi dinamis hingga 2 tahun sejak tanggal diagnosis;
• analisis untuk sitologi dan kolposkopi setiap tahun;
• pengobatan penyakit pada sistem reproduksi (vaginitis, infeksi kelamin);
• melawan kebiasaan buruk (berhenti merokok);
• pemilihan metode kontrasepsi alternatif;
• koreksi gangguan dari sistem endokrin.

Karena obat antivirus untuk pengobatan HPV belum dibuat, nutrisi yang tepat dan dukungan vitamin sangat membantu tubuh dalam memerangi virus. Dianjurkan untuk mengonsumsi multivitamin kompleks yang mengandung vitamin E, B ₁₂, B ₆, A, C, asam folat, selenium.

Jika pada pemeriksaan lanjutan yang dilakukan 2 tahun setelah diagnosis ditegakkan, tidak ada kecenderungan displasia derajat 1 menurun atau sebaliknya ada tanda-tanda peralihannya ke derajat 2, maka perlu digunakan metode pengobatan yang lebih agresif.

Area kecil displasia serviks pada derajat 1 berhasil diobati dengan mengobatinya dengan obat koagulasi kimiawi seperti solcogin, vagotide.

Gelar ke-2 dan ke-3

Untuk pengobatan 2 dan 3 derajat displasia serviks, metode bedah digunakan:

• Moksibusi
• Cryodestruction
• Perawatan laser
• Perawatan gelombang radio
• Elektrokonisasi (eksisi)
• Terapi fotodinamik

Perawatan bedah harus dilakukan segera setelah akhir menstruasi, ini mencegah perkembangan endometriosis dan meningkatkan proses penyembuhan. Sebelum prosedur, sangat penting untuk mengambil apusan untuk pemeriksaan sitologi, kolposkopi dan biopsi.

1. Kauterisasi:

   • Prinsip aksi moksibusi didasarkan pada fakta bahwa sel yang diubah secara patologis dihancurkan di bawah pengaruh arus tegangan rendah. Prosedurnya dilakukan dengan menggunakan alat khusus dengan elektroda berbentuk loop.
   • Keuntungan metode ini adalah biayanya yang rendah, ketersediaan peralatan, dan kesederhanaan teknis penerapannya.
   • Kekurangan dari teknik ini: ketidakmampuan mengontrol kedalaman pajanan, bekas luka kasar setelah penyembuhan, ada resiko tinggi terjadinya komplikasi berupa endometriosis.

2. Cryodestruction:

   • Dengan metode ini, pengangkatan sel epitel yang diubah dilakukan dengan membekukannya secara instan dengan nitrogen cair. Suhu nitrogen cair -196 C%, air yang terkandung dalam sel epitel langsung berubah menjadi es, sehingga area jaringan yang diubah mati.
   • Keuntungan dari metode ini adalah tidak meninggalkan bekas luka kasar, oleh karena itu dapat direkomendasikan untuk wanita nulipara jika tidak mungkin untuk menggunakan metode yang lebih teknologi.
   • Kerugiannya termasuk cairan bening yang melimpah setelah prosedur pembekuan, yang dapat mengganggu wanita hingga 1 bulan, kebutuhan untuk menahan diri dari hubungan seksual hingga 2 bulan sejak saat perawatan, ketidakmampuan untuk mengontrol kedalaman perawatan secara memadai.

3. Perawatan laser:

   • Metode ini didasarkan pada "penguapan" jaringan yang terkena di bawah aksi energi laser.
   • Keuntungan: tidak meninggalkan bekas luka kasar, peralatan modern memungkinkan Anda untuk mengontrol kedalaman penetrasi sinar laser, yang memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan semua jaringan patologis.
   • Kekurangan: luka bakar pada area sehat yang berdekatan di serviks dapat terjadi, anestesi jangka pendek mungkin diperlukan, karena efektivitas secara langsung tergantung pada imobilitas pasien.

4. Pengobatan gelombang radio: Mengacu pada teknik yang relatif baru, berdasarkan pengangkatan fokus displasia di bawah pengaruh gelombang frekuensi tinggi. Dilakukan pada peralatan Surgitron.

   Keuntungan dari metode ini adalah:

   • invasif rendah;
   • kemampuan untuk mengontrol kedalaman dampak;
   • tidak sakit;
   • masa rehabilitasi singkat;
   • tidak adanya bekas luka kasar setelah masa penyembuhan;
   • sebagian kecil dari kekambuhan area displasia;
   • kemampuan untuk digunakan pada wanita nulipara.

   Kekurangan: metode yang sangat mahal yang hanya tersedia di klinik swasta.

5. Eksisi (konisasi): pengangkatan area displasia dengan pisau bedah atau alat bedah. Karena trauma tinggi dan sejumlah besar komplikasi setelah prosedur, prosedur ini tidak digunakan pada wanita usia subur. Saat ini, alih-alih konisasi dengan pisau bedah, konisasi dengan sinar laser digunakan. Dengan operasi seperti itu, kemungkinan perdarahan berkurang selama prosedur dan selama periode rehabilitasi, yang berhubungan dengan efek kauterisasi laser.

   Baca lebih lanjut: Elektrokonisasi serviks dengan displasia

6. Terapi fotodinamik: adalah salah satu metode pengobatan kanker terbaru. Esensinya bermuara pada akumulasi selektif fotosensitizer oleh tumor setelah pemberian intravena atau lokal. Selanjutnya, kanker diradiasi dengan sumber cahaya (laser atau non-laser). Akibatnya, reaksi dengan pelepasan oksigen singlet terjadi di jaringan yang terkena. Hal ini menyebabkan kematian sel kanker.

   Baca lebih lanjut: Terapi fotodinamik serviks

Dengan metode pengobatan apa pun pada periode pasca operasi, perlu untuk mematuhi rejimen tertentu selama bulan pertama:

• Istirahat seksual;
• Jangan angkat beban;
• Jangan berolahraga;
• Jangan mengunjungi kolam renang, sauna, pantai;
• Jangan berjemur atau pergi ke solarium, terutama pada wanita dengan HPV;
• Jangan mandi, hanya mandi yang diperbolehkan;
• Jangan menyuntikkan obat atau larutan apa pun ke dalam vagina, kecuali seperti yang ditentukan oleh dokter;
• Pemeriksaan ginekologi kontrol sangat penting dilakukan setelah siklus menstruasi berikutnya setelah pengobatan.

Banyak wanita, karena takut mendengar diagnosisnya, menunda kunjungan ke ginekolog, tetapi ini adalah ketakutan yang salah. Displasia serviks dapat diobati dengan sempurna jika dilakukan tepat waktu dan dengan cara yang benar.

Obat

Jika diagnosis displasia serviks dilakukan lebih awal, maka menyingkirkan penyakit dalam banyak kasus berhasil. Minum obat diresepkan sebagai tindakan terapi tambahan, dan pembedahan dianggap sebagai metode pengobatan utama. Dalam pelaksanaannya, area patologis dihilangkan. Namun, koreksi medis tetap diperlukan. Pertama-tama, perlu menetralkan HPV, yang sangat sering mengarah pada perkembangan displasia. Pilihan obat harus didasarkan pada karakteristik individu dari perjalanan penyakit, dan juga harus didasarkan pada usia pasien dan keinginannya untuk memiliki anak di masa depan.

Tujuan terapi adalah sebagai berikut:

• Meredakan peradangan (obat anti inflamasi).
• Mengembalikan fungsi jaringan epitel (obat hormonal diresepkan).
• Meningkatkan daya tahan tubuh (imunomodulator).
• Kembalikan mikroflora vagina.

Jadi, pada tahap koreksi obat, imunomodulator, vitamin dan kompleks mineral (vitamin A, C, E, asam folat) ditentukan.

Obat untuk pengobatan displasia serviks

Persiapan untuk merangsang kekebalan	Prodigiosan Isoprinosine Interferon alpha 2	Memperkuat sistem kekebalan tubuh secara umum Melindungi dari virus dan bakteri Meningkatkan produksi sel kekebalan yang secara efektif melawan infeksi
Vitamin dan mineral	Asam folat Vitamin A Vitamin E dan Vitamin C Selenium	Mencegah jaringan epitel kolaps Menormalkan proses pembelahan sel Vitamin E adalah antioksidan kuat, dan vitamin C memperkuat pertahanan tubuh Mempromosikan regenerasi sel endoserviks setelah kauterisasi dan pengaruh lainnya.

Baca Juga: Vaksinasi HPV, Mengapa Diperlukan?

Dokter, bila memungkinkan, mencoba untuk menunda operasi selama mungkin. Namun, tidak selalu mungkin untuk mengatasi displasia serviks dengan bantuan pengobatan. Karena itu, dalam 65-70% kasus, Anda masih harus menggunakan bantuan ahli bedah. Di masa depan, koreksi medis ditentukan.

Antibiotik dan agen antivirus hanya diresepkan jika displasia parah. Secara umum, terapi obat untuk proses neoplastik tidak efektif.

Penulis artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, Ahli Reproduksi

Pendidikan: Diploma Kebidanan dan Ginekologi diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Perkembangan Sosial (2010). Pada 2013 menyelesaikan studi pascasarjana di N. N. N. I. Pirogova.