Anemia Selama Kehamilan - Tanda Pertama, Obat-obatan, Nutrisi

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Anemia selama kehamilan

Apa arti anemia selama kehamilan?

Anemia selama kehamilan ditandai dengan penurunan kadar zat besi dalam tubuh. Pelanggaran ini membahayakan kesehatan perempuan itu sendiri dan anaknya. Jaringan dan organ mereka menderita hipoksia. Yang dimaksud dengan istilah dokter adalah kelaparan oksigen.

Anemia memiliki empat derajat keparahan: ringan, sedang, berat, dan sangat parah. Selama kehamilan, defisiensi zat besi, anemia aplastik dan hemolitik paling sering terjadi. Apalagi, sekitar 90% dari seluruh calon ibu menderita kekurangan zat besi dalam tubuh. Pelanggaran ini dapat berkembang secara mandiri dan dengan latar belakang patologi lain.

Jika kadar zat besi dalam tubuh menurun maka berpengaruh pada proses produksi hemoglobin. Jumlah eritrosit juga menurun. Ini adalah bagaimana anemia defisiensi besi berkembang pada wanita hamil.

Jika terdapat sedikit hemoglobin dan sel darah merah di dalam darah, maka organ dalam mengalami hipoksia. Zat besi dalam tubuh tidak diproduksi sendiri, ia masuk dari luar, bersama makanan.

Pada trimester pertama kehamilan, tubuh wanita tidak mengalami kebutuhan zat besi yang akut, karena menstruasinya berhenti, dan janin masih terlalu kecil untuk mengambil trace element ini dalam jumlah besar untuk kebutuhannya sendiri. Namun mulai trimester kedua, kebutuhan tubuh ibu hamil akan zat besi meningkat hingga mencapai 4 gram per ketukan.

Kadang-kadang terjadi bahwa seorang wanita memiliki riwayat anemia defisiensi besi laten bahkan sebelum dia mengandung anak. Kemudian, mulai trimester pertama kehamilan, calon ibu akan mengalami kekurangan zat besi. Seperti yang diperlihatkan statistik, defisiensi zat besi laten diamati pada 60-80% wanita. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendiagnosis anemia bahkan sebelum permulaan kehamilan selama masa perencanaan. Dalam hal ini, banyak konsekuensi negatif bagi kesehatan ibu dan anak akan dihindari.

Kandungan:

• Apa arti anemia selama kehamilan?
• Anemia pada ibu hamil menurut mikrobiologi 10
• Zat besi dan perannya dalam tubuh manusia
• Zat besi selama kehamilan: berapa banyak yang dikonsumsi tubuh?
• Gejala anemia selama kehamilan
• Penyebab anemia selama kehamilan
• Jenis anemia pada ibu hamil
• Anemia janin - apa itu?
• Diagnosis anemia selama kehamilan
• Obat untuk anemia selama kehamilan
• Nutrisi untuk anemia pada ibu hamil
• Pencegahan

Anemia pada ibu hamil menurut mikrobiologi 10

Anemia pada ibu hamil menurut mikrobiologi 10 memiliki kode O99.0. Para ahli tersebut termasuk anemia, yang mempersulit jalannya kehamilan dan persalinan, serta masa nifas.

Zat besi dan perannya dalam tubuh manusia

Zat besi adalah elemen penting yang memberikan fungsi vital bagi seluruh tubuh.

Peran besi sulit ditaksir terlalu tinggi:

• Zat besi adalah bagian penyusun hemoglobin, yang mengangkut oksigen ke semua organ dan jaringan.
• Zat besi ada di mioglobin. Protein ini ditemukan di jaringan otot.
• Enzim yang bertanggung jawab untuk sintesis DNA dan ATP mengandung zat besi dalam dosis kecil.

Jelaslah bahwa tanpa zat besi, tubuh tidak dapat hidup secara normal.

Zat besi selama kehamilan: berapa banyak yang dikonsumsi tubuh?

Jika seorang wanita sedang tidak dalam posisi, maka setiap hari tubuhnya menghabiskan sekitar 1 mg zat besi. Saat menstruasi, angka ini meningkat menjadi 2-2,5 mg per hari.

Untuk wanita hamil, konsumsi zat besi diwakili oleh nilai-nilai berikut:

• Selama masa kehamilan, 220 mg zat besi dikonsumsi.
• 450 mg dihabiskan untuk meningkatkan jumlah sel darah merah dalam tubuh. Selama kehamilan, volume darah yang bersirkulasi meningkat sekitar satu liter, yang membutuhkan peningkatan tingkat semua elemennya.
• Janin "membutuhkan" sekitar 270 mg zat besi untuk kebutuhannya.
• 90 mg zat besi lagi dibutuhkan untuk membentuk tali pusat dan plasenta.
• Selama persalinan, terjadi kehilangan darah secara alami. Selama periode ini, tubuh akan kehilangan 200 mg zat besi lagi.

Jadi, untuk seluruh masa kehamilan, dibutuhkan sekitar 1.230 mg zat besi, sehingga kebutuhannya per hari adalah 4,4 mg per hari. Jika kita membandingkan pengeluaran zat besi oleh tubuh wanita hamil, maka pengeluaran tersebut meningkat 9 kali lipat dibandingkan pengeluaran tubuh wanita pada waktu-waktu normal.

Gejala anemia selama kehamilan

Anemia pada wanita hamil mungkin tidak memanifestasikan dirinya dalam apapun, tapi hanya dengan syarat sudah ringan saja. Dalam kasus ini, patologi hanya dapat dideteksi melalui tes darah klinis.

Gejala umum anemia selama kehamilan meliputi:

• Kelelahan meningkat.
• Sering pusing.
• Sakit kepala parah.
• Memucat kulit secara berkelanjutan.
• Meningkatnya detak jantung, yang biasanya tidak dirasakan.
• Pingsan dan pusing mungkin terjadi.
• Wanita itu menjadi cengeng, gugup, mudah tersinggung. Dia selalu ingin tidur.

Selain tanda umum anemia, kondisi ini juga ditandai dengan sindrom sideropenik.

Manifestasinya adalah sebagai berikut:

• Kondisi kulit memburuk, mulai terkelupas. Kekurangan zat besi menyebabkan retakan pada kulit.
• Pada sekitar 20% wanita hamil, rambut mulai rontok dan lempeng kuku menjadi rapuh.
• Tekanan darah menurun, detak jantung meningkat.
• Sesak napas bisa mulai mengganggu baik dengan usaha fisik maupun selama periode istirahat.
• Menggigit di sudut mulut adalah gejala umum anemia. Selaput lendir mulut menjadi meradang, dan bisul bisa muncul di permukaan bagian dalam pipi dan di gusi.
• Selaput lendir lambung dan usus menderita, yang menyebabkan masalah pada fungsi organ-organ ini.
• Seringkali, wanita dalam posisi mengalami penyimpangan rasa, ada keinginan untuk makan makanan yang tidak biasa, misalnya kapur atau bedak gigi. Indera penciuman meningkat, mungkin ada keinginan untuk mencium aseton, bensin, cat, dll.
• Kekebalan menurun, yang menjadi dasar untuk memudahkan penetrasi infeksi ke dalam tubuh.
• Hati rusak.

Jika satu atau lebih gejala yang terdaftar muncul, maka perlu berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan yang sesuai. Tidak mungkin untuk mendiagnosis sendiri.

Penyebab anemia selama kehamilan

Biasanya, anemia pada wanita hamil berkembang pada trimester kedua dan ketiga, yang dikaitkan dengan peningkatan volume darah yang beredar dan pertumbuhan janin.

Dokter secara teratur merujuk wanita untuk mendonorkan darah, yang memungkinkan mereka mengidentifikasi pasien yang berisiko. Mereka sedang diawasi. Jika hemoglobin terus menurun, ibu hamil diberi resep suplemen zat besi pencegahan. Yang juga berisiko adalah wanita yang memiliki penyakit kronis pada organ dalam, misalnya gastritis, hepatitis, pielonefritis.

Anemia sering terjadi pada wanita yang menjalankan diet atau diet vegetarian. Selain itu, penurunan kadar hemoglobin dapat diamati pada pasien yang sebelumnya pernah menjalani aborsi, keguguran, atau menderita pendarahan.

Dengan kehamilan ganda, kemungkinan berkembangnya anemia juga meningkat.

Usia wanita hamil itu penting. Jika seorang wanita berusia kurang dari 18 tahun atau lebih dari 32 tahun, maka dia dianggap sebagai kelompok risiko untuk mengembangkan anemia.

Kadang-kadang terjadi penurunan hemoglobin dan eritrosit terjadi karena beberapa alasan sekaligus. Dalam kasus ini, anemia akan berkembang dengan cepat dan akan sulit untuk mengatasinya.

Wanita hamil berisiko mengalami anemia

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan perkembangan anemia.

Oleh karena itu, perhatian khusus harus diberikan kepada wanita yang berisiko:

• Wanita yang hidup dalam kondisi sosial ekonomi yang tidak memuaskan. Semakin buruk nutrisi wanita hamil, semakin rendah kadar hemoglobinnya.
• Wanita yang menganut prinsip vegetarianisme.
• Wanita yang sebelumnya pernah melakukan diet.
• Wanita yang pernah menderita penyakit menular: pielonefritis, hepatitis virus, disentri.
• Ibu hamil dengan penyakit kronis: tonsilitis, reumatik, pielonefritis, diabetes melitus, maag.
• Wanita yang sering melahirkan. Kita berbicara tentang wanita yang anak-anaknya lahir lebih dari sekali dalam tiga tahun. Dalam hal ini, tubuh tidak selalu punya waktu untuk pulih sepenuhnya. Oleh karena itu, kemungkinan berkembangnya anemia kronis meningkat. Kekurangan zat besi akan benar-benar tertutup 2 tahun setelah melahirkan.
• Wanita yang pernah mengalami anemia saat melahirkan sebelumnya.
• Wanita hamil di bawah usia 18 tahun.
• Wanita hamil yang kadar hemoglobinnya turun di bawah 120 g / l pada trimester pertama.
• Membawa dua buah atau lebih sekaligus.
• Polihidramnion selama kehamilan.

Jenis anemia pada ibu hamil

Pada wanita hamil, fisiologis (kehamilan) dan anemia sejati dibedakan. Anemia fisiologis juga disebut hemodilusi fisiologis, yang dikaitkan dengan peningkatan volume plasma dalam tubuh wanita sebesar 50%, dan eritrosit sebesar 11%. Oleh karena itu, sel darah merah akan diencerkan dengan plasma, yang secara alami menyebabkan penurunan kadar hemoglobin.

Sejak minggu ke-20 kehamilan, semua wanita didiagnosis dengan anemia. Terkadang kondisi ini tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan calon ibu dan janin, tidak perlu pengobatan. Namun, dokter harus memahami bahwa nilai satu eritrositlah yang harus dinilai: volume dan kandungan hemoglobin di dalamnya. Jika indikator ini mulai menurun, maka kita dapat berbicara tentang anemia sejati, yang memerlukan pengobatan.

Perlu dicatat bahwa anemia sejati didiagnosis pada 90% wanita hamil ketika kadar hemoglobin di dalam setiap eritrosit turun.

Bergantung pada seberapa banyak kadar hemoglobin dalam darah menurun, ada 3 derajat anemia pada wanita hamil:

• Tingkat pertama anemia (bentuk ringan) - tingkat hemoglobin adalah 90-110 g / l.
• Anemia derajat kedua (bentuk anemia sedang atau sedang) - kadar hemoglobin 71-90 g / l.
• Anemia derajat ketiga (bentuk parah) - kadar hemoglobin turun menjadi 70 g / l.

Anemia janin - apa itu?

Anemia janin adalah suatu kondisi di mana ia menerima lebih sedikit oksigen dan mulai menderita hipoksia. Anemia kronis berbahaya dengan berbagai komplikasi. Pertama-tama, ini menyangkut retardasi pertumbuhan intrauterin, sedangkan selama periode ini setiap hari itu penting. Retardasi pertumbuhan janin diamati pada 32% kasus karena anemia.

Setelah lahir, bayi juga akan menderita anemia. Kondisi ini dikaitkan dengan risiko timbulnya kelahiran prematur, yang diamati pada 65% kasus. Di masa mendatang, perkembangan mental dan fisik bayi akan terus tertinggal, asalkan anemia tetap tidak terdiagnosis dan tidak diobati.

Keadaan ini diperparah dengan terjadinya komplikasi selama persalinan, yang mungkin terlalu lemah, seorang wanita mungkin mengalami kehilangan darah besar-besaran, dengan latar belakang anemia, gestosis sering berkembang.

Setelah melahirkan, seorang wanita mungkin tidak mendapat ASI, atau ASI akan mulai diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi, yang akan mempengaruhi kesehatan bayi.

Konsekuensi anemia ibu hamil bagi janin:

• Kemungkinan kematian perinatal meningkat.
• Hipoksia otak anak bisa berkembang.
• Seringkali terjadi keterlambatan perkembangan fisik dan mental janin.
• Dalam 37% kasus, proses infeksi dan inflamasi berkembang di tubuh anak setelah kelahirannya.
• Hipoplasia jaringan dengan keterbelakangan amnion dan korion.
• Insufisiensi plasenta primer.
• Asfiksia pada bayi baru lahir selama perjalanan melalui jalan lahir.

Setelah lahir, anak akan menderita anemia yang membutuhkan pengobatan. Kondisi ini sangat berbahaya bagi bayi prematur.

Diagnosis anemia selama kehamilan

Untuk memastikan bahwa seorang wanita mengalami anemia defisiensi besi, dia perlu mendonorkan darah untuk analisis umum. Penurunan konsentrasi hemoglobin dalam darah tidak selalu merupakan tanda yang harus dipandu sejak awal, karena penurunannya dapat terjadi karena peningkatan volume plasma dalam darah. Namun, Anda perlu khawatir jika kadar hemoglobin di bawah 110 g / L pada trimester pertama kehamilan, dan di bawah g / L pada trimester kedua.

Untuk memastikan asumsinya, dokter akan merujuk wanita tersebut untuk tes darah yang diperpanjang. Sangat penting untuk memeriksa volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh, serta kandungan besi serum dan hipokromia eritrosit. Ini akan memverifikasi apakah seorang wanita tertentu benar-benar mengalami anemia selama kehamilan.

Obat untuk anemia selama kehamilan

Anemia selama kehamilan membutuhkan pengobatan jangka panjang dan kompleks. Segera setelah dimulainya penggunaan obat, efeknya seharusnya tidak diharapkan, namun, pada hari ke 9-12, lonjakan retikulosit dalam darah harus terjadi. Ini akan menunjukkan bahwa perawatannya benar. Fakta bahwa terapi memiliki efek positif bukanlah alasan untuk menghentikannya. Peningkatan yang stabil pada kadar hemoglobin dalam darah hanya mungkin terjadi 1,5-2 bulan setelah dimulainya pengobatan. Selain itu, menaikkan kadar hemoglobin saja tidak cukup, Anda perlu mengisi depot tubuh dengan zat besi. Karena itu, mengonsumsi suplemen zat besi terus berlanjut selama beberapa bulan. Ini bukan keinginan dokter dan tidak boleh membuat takut ibu hamil.

Jika seorang wanita mengalami kehamilan awal dan anemia sudah diamati, kemungkinan besar, patologi ini ada dalam dirinya bahkan sebelum saat pembuahan. Dalam hal ini, dilarang keras untuk menunda terapi, karena saat janin tumbuh dan volume darah yang beredar meningkat, anemia akan berkembang.

Selain suplemen zat besi, wanita hamil diberi resep vitamin B, termasuk asam folat dan sianokobalamin. Pemilihan dosis dilakukan secara individual.

Nutrisi yang tepat adalah kunci untuk menghilangkan anemia, tetapi tanpa pengobatan, pemulihan tidak mungkin dilakukan. Tidak lebih dari 2,5 g zat besi diserap dari makanan per hari, sementara itu membutuhkan 2 kali lebih banyak.

Untuk perawatan wanita dalam posisi, obat-obatan berikut digunakan:

• Garam besi. Obat dari kelompok ini adalah Aktiferrin. Ini dapat dibeli dalam bentuk larutan, kapsul dan tablet. Analog dari obat ini adalah obat yang disebut Totema dan Hemofer.
• Garam besi, ditambah dengan vitamin C. Sediaan dalam kelompok ini adalah: Ferroplex dan Hemohelper.
• Dalam bentuk larutan, Anda dapat membeli protein ferric succinylate, obat ini disebut Ferlatum.
• Anda juga bisa mengonsumsi olahan besi yang disebut Maltofer dan Ferrum Lek.

Sediaan besi besi lebih mudah menembus ke dalam tubuh, tetapi memiliki lebih banyak efek samping. Pertama-tama, ini menyangkut gangguan fungsi organ-organ sistem pencernaan. Sediaan besi besi kurang diserap oleh tubuh, tetapi efek sampingnya jauh lebih jarang.

Yang terbaik adalah mengonsumsi suplemen zat besi melalui mulut sebagai kapsul atau tablet. Administrasi parenteral hanya dilakukan dalam kasus luar biasa dan di rumah sakit.

Dengan infus intravena, kemungkinan berkembangnya efek samping berikut meningkat:

• Reaksi alergi, yang bisa sangat serius, hingga syok anafilaksis.
• Sindrom DIC.
• Masalah dalam fungsi sistem pencernaan.
• Pembentukan memar dan infiltrat di tempat suntikan.

Nutrisi untuk anemia pada ibu hamil

Dengan perkembangan anemia, wanita hamil perlu memastikan untuk menyesuaikan pola makan mereka. Menu harus berisi daging. Sumber zat besi terbaik adalah daging sapi, sapi muda, kelinci, ayam, dan kalkun. Lidah sapi itu enak dimakan. Produk ini mengandung zat besi heme, yang memiliki bioavailabilitas tinggi 30%. Hati juga berperan sebagai sumber zat besi yang berharga, tetapi wanita hamil harus berhati-hati dalam dietnya. Produk ini mengandung vitamin A yang sangat tinggi, yang dapat memiliki efek toksik pada janin.

Selain itu, makanan harus dibedakan dengan telur, keju, keju cottage, minuman susu fermentasi. Ikan, seperti salmon merah muda dan cod, bermanfaat. Makanan nabati yang merupakan sumber zat besi adalah asparagus, apel, blackcurrant, soba, oatmeal. Namun, zat besi non-heme, yang ditemukan dalam produk nabati, hanya diserap oleh tubuh 3-5%.

Secara umum, menu ibu hamil harus bervariasi. Memang agar zat besi dapat terserap sempurna di dalam usus maka dibutuhkan vitamin dan mikroelemen lain, misalnya vitamin C. Seorang anak membutuhkan zat gizi yang tidak kalah dengan ibu hamil. Tanpa ini, pengembangan penuh tidak mungkin dilakukan.

Protein sangat penting untuk membangun hemoglobin dan molekul otot. Sumber protein terbaik adalah makanan seperti krim asam, keju cottage, ikan laut.

Pilihan menu untuk wanita hamil dengan anemia

Sarapan pertama	Makan siang	Makan malam	Makan malam
Dua butir telur dan ikan rebus	Potongan sayuran	Daging panggang dengan soba	Sup sayur dan keju
Hati goreng dan keju	Ikan rebus	Irisan sayuran dengan yacht	Daging rebus dan casserole keju cottage
Daging dan sayuran rebus	Infus rosehip	Hati goreng dan pasta	Telur setengah matang dan ikan rebus
Pilihan potongan daging kukus dan sereal	Sayuran rebus	Ginjal goreng dan salad bit	Daging rebus dan infus rosehip

Makan dengan benar dan dengan cara yang seimbang harus dimulai segera setelah wanita tersebut mengetahui situasinya, meskipun dalam masa kehamilan awal. Ini akan mencegah perkembangan anemia dan menjaga kesehatan. Pada trimester pertama, asupan kalori harian seorang wanita harus sama dengan 2.700 kkal, di mana protein dan lemak masing-masing mencapai 80 g, dan karbohidrat - 320 g. Pada paruh kedua kehamilan, kandungan kalori dapat ditingkatkan menjadi 3.000 kkal. Meskipun jumlah spesifik tergantung pada seberapa aktif ibu hamil.

Pencegahan

WHO memberikan rekomendasi yang jelas kepada semua wanita dalam posisi tertentu: pada paruh kedua kehamilan dan selama menyusui, konsumsi suplemen zat besi untuk tujuan profilaksis. Ini akan menjaga kadar hemoglobin dalam darah tetap normal dan mencegah anemia berkembang.

Untuk tujuan profilaksis, obat yang sama diresepkan untuk pengobatan anemia, tetapi dalam dosis yang lebih kecil. Mulai dari 12-14 minggu, Anda perlu minum 1-2 tablet sediaan yang mengandung zat besi. Kursus berlangsung dari 14 hingga 21 hari, setelah itu perlu istirahat dua minggu dan mengulang kursus lagi. Untuk seluruh masa kehamilan, seorang wanita akan menjalani sekitar lima kursus semacam itu.

Selain itu, dengan tujuan preventif, pola makan wanita dikoreksi, memperkaya menu dengan produk hewani, sayuran segar dan buah-buahan.

Jadi, anemia pada ibu hamil merupakan kondisi yang sangat sering berkembang. Anda tidak perlu takut padanya. Anda hanya perlu berinteraksi secara dekat dengan dokter kandungan-ginekolog yang mengamati, melakukan tes tepat waktu, makan dengan benar dan mengikuti semua rekomendasi dokter. Dalam hal ini, akan mungkin untuk menghindari masalah kesehatan dan membuat bayi yang kuat.

Penulis artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, Ahli Reproduksi

Pendidikan: Diploma Kebidanan dan Ginekologi diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Perkembangan Sosial (2010). Pada 2013 menyelesaikan studi pascasarjana di N. N. N. I. Pirogova.