Sariawan selama kehamilan dan menyusui
Sariawan saat hamil merupakan penyakit yang disebabkan oleh jamur mirip ragi Candida spp. (spp - tipe berbeda). Dalam survei anonim terhadap wanita, sembilan dari sepuluh responden mengkonfirmasi adanya sariawan vagina pada periode kehidupan yang berbeda.
Sariawan vagina bukanlah infeksi genital, tetapi karena lokasinya yang spesifik, sering dianggap berhubungan dengan PMS. Hubungan langsung antara infeksi jamur vagina dan fitur anatomi alat kelamin wanita, siklus teratur, dan kemungkinan kehamilan telah terbukti. Patogenesis sariawan selama menyusui agak berbeda, ini merupakan konsekuensi dari pecahnya puting susu dengan produksi ASI yang melimpah. Nilai kandidiasis selama kehamilan dan menyusui, bahaya dan konsekuensinya adalah topik yang dibahas di lingkungan wanita.
Kandungan:
- Apakah sariawan berbahaya selama kehamilan?
- Tanda dan gejala sariawan selama kehamilan
- Penyebab sariawan selama kehamilan
- Sariawan di payudara dan puting susu saat menyusui
- Bagaimana cara mengobati sariawan selama kehamilan?
Apakah sariawan berbahaya selama kehamilan?
Dari praktik klinis dokter kandungan-ginekologi, uraian yang paling signifikan, bagi tubuh, diambil konsekuensi sariawan selama kehamilan, yaitu:
- PRPO (ketuban pecah dini). Alasannya beragam, tidak sepenuhnya dipahami. Pada beberapa sumber, akar penyebabnya adalah proses inflamasi pada membran yang disebabkan oleh mikroflora patogen, yang dikombinasikan dengan kandida. Iritasi mekanis dan toksik pada selaput lendir memprovokasi pembengkakan rahim (servisitis), melanggar integritas selaput. Akibatnya, air secara simultan atau fraksional menembus ke dalam jalan lahir wanita hamil. Didiagnosis sebelum 37 minggu kehamilan. PRPO merupakan salah satu penyebab kematian neonatal akibat sepsis, prematuritas, dan keterbelakangan paru-paru.
- Infeksi Candida pada janin. Jamur Candida spp. tidak menembus penghalang plasenta, oleh karena itu infeksi intrauterin pada janin secara praktis tidak termasuk. Infeksi terjadi saat janin bergerak di jalan lahir. Ini didiagnosis pada hari-hari pertama kehidupan. Dalam kasus yang parah, itu menyebabkan sepsis dan kerusakan sistemik pada organ bayi baru lahir.
- Sariawan mempersulit pemeriksaan wanita hamil. Jamur Candida, dalam kombinasi dengan klamidia, mikoplasma, dan patogen infeksi genital lainnya, menyebabkan peradangan, erosi, ektopia (pseudo-erosi) pada rahim dan leher rahim. Pada pemeriksaan kolposkopi, peradangan yang disebabkan oleh sariawan salah disalahartikan sebagai displasia (adanya sel prakanker atipikal) pada serviks.
- Sariawan adalah provokator alergi. Metabolit jamur menyebabkan sensitisasi (hipersensitivitas) organisme yang melemah akibat kehamilan terhadap berbagai alergen.
Tanda dan gejala sariawan selama kehamilan
Sensasi subjektif pertama yang diperhatikan oleh wanita yang sakit:
- Gatal, terbakar, ketidaknyamanan dalam keadaan tenang, saat berhubungan badan, buang air kecil;
- Edema labia, garukan, ruam, gangguan tidur;
- Debit (plak) pada bagian organ genital luar yang terlihat;
- Tanpa prosedur kebersihan yang konstan, bau samar susu asam;
- Sariawan yang dikombinasikan dengan vaginosis bakterialis memiliki bau busuk.
Beberapa wanita hamil menunjukkan kombinasi sariawan dengan keputihan yang banyak. Selama kehamilan, keputihan mungkin menjadi norma. Kecerahan, ketidaknyamanan, tergantung pada kepekaan individu. Hipersensitivitas (alergi) wanita hamil terhadap jamur, disertai rasa gatal yang melemahkan. Adanya tanda-tanda subjektif bukanlah dasar yang cukup untuk diagnosis definitif. Diagnosis banding sariawan dilakukan sesuai dengan skema tradisional: pengambilan anamnesis (survei), pemeriksaan eksternal dan internal, metode pemeriksaan instrumental dan laboratorium.
Anamnesis. Nilai diagnostik percakapan dengan pasien bisa jadi tinggi, misalnya dalam menentukan perilaku sosial seorang wanita (sering berganti pasangan seksual, seks tanpa kondom), mengidentifikasi kondisi hidup kehamilan. Saat bertanya, dokter mengecualikan gejala yang khas dari: penyakit menular seksual, diabetes melitus, alergi, radang alat kelamin tidak menular, patologi lain yang disertai gatal dan gejala serupa lainnya.
Pemeriksaan ginekologi eksternal dan internal. Gejala terdeteksi secara visual dan dengan spekulum vagina. Dengan mata telanjang, di wilayah saluran serviks, plak fokus dengan penampilan murahan, putih atau warnanya terlihat. Pada selaput lendir, fokus merah muda dimungkinkan - bukti erosi. Keluarnya lendir tidak berwarna atau putih. Warna lendir kuning atau hijau, cairan bernanah adalah alasan untuk membedakan sariawan dari infeksi genital, disertai peradangan bernanah. Bisul dan retakan pada selaput lendir, bukan tanda wajib sariawan. Mereka sering menunjukkan efek kuat agen infeksius dan alergi.
Mikroskopi apus vagina. Sariawan dikonfirmasi dengan mikroskop, asli (tidak ternoda) dan / atau noda. Di bidang pandang mikroskop, terlihat sejumlah besar koloni Candida (pseudohyphae) yang tumbuh dalam satu rantai. Indikator mikroflora vagina yang sehat adalah deteksi setidaknya 95% batang Dederlein di bidang pandang mikroskop. Batang Dederlein merupakan asosiasi lactobacilli: L. acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Flora vagina juga dianggap sehat jika batang ditemukan kurang dari 95% dengan latar belakang sejumlah kecil flora opsional lainnya, termasuk kandida, dengan inklusi tunggal eritrosit dan leukosit. Gejala berbahaya adalah ditemukannya sejumlah besar leukosit dari mikroflora patogen dan kandida dengan latar belakang minimal basil Dederlein.
Penaburan bahan klinis. Metode tersebut memiliki nilai diagnostik yang tinggi. Candida ditanam pada media nutrisi yang sederhana dan selektif. 30-37 adalah dikultur pada suhu dari C dan pH 6,0-68. Dengan menggunakan berbagai teknik laboratorium, seseorang dapat membedakan:
- candida dari bakteri, protozoa;
- komposisi spesies jamur yang menghuni vagina;
- bentuk patogen dan saprofitik dari candida;
Tanda penting lainnya dari patogenisitas sariawan adalah penentuan, di bidang pandang mikroskop, jumlah sel pembentuk koloni per mililiter bahan klinis (CFU / ml). Metode ini digunakan untuk membedakan perkembangan patologis sariawan dari pembawa jamur yang tidak berbahaya. Itu dianggap:
- pembawa kandidiasis asimtomatik, nilainya kurang dari 10 4 CFU / ml;
- perjalanan klinis sariawan, nilainya lebih dari 10 4 CFU / ml
Untuk merinci patogenesis, saling ketergantungan sariawan dengan kerusakan lain pada tubuh, studi imunologi, alergi, tes biologis pada hewan laboratorium digunakan.
Pelajari Lebih Lanjut: Daftar Pengobatan Rumahan Terbaik untuk Sariawan
Penyebab sariawan selama kehamilan
Jamur mirip ragi dapat hidup berdampingan tanpa bahaya untuk waktu yang lama dalam kaitannya dengan bakteri menguntungkan di dalam tubuh. Pertumbuhan jamur dihambat terutama oleh antagonis alami, lactobacilli. Dalam kondisi tertentu, candida mulai berkembang pesat, menyebabkan efek mekanis dan toksik pada tubuh.
Untuk perkembangan patogenik sariawan, perlu ada keadaan di tubuh:
- depresi lactobacilli, mikroflora bermanfaat lainnya, usus, vagina;
- gangguan hormonal tubuh di bawah pengaruh internal (penyakit pada organ sekresi internal atau perubahan hormonal fisiologis pada tubuh wanita) atau penyebab eksternal (penggunaan obat hormonal yang berkepanjangan);
- kerusakan penghalang alami (retakan, erosi selaput lendir yang tergenang air), gangguan kerja sama kekebalan (infeksi, minum obat - imunomodulator);
- hipersensitivitas tubuh terhadap metabolit jamur.
Sariawan pada wanita hamil terjadi dengan latar belakang perubahan hormonal, disertai perubahan morfofisiologis dalam tubuh. Menyoroti perubahan paling signifikan pada tubuh wanita hamil, yang menunjukkan peningkatan kecenderungan mereka terhadap sariawan vagina:
- Di bawah pengaruh progesteron, kerapuhan selaput lendir jalan lahir meningkat. Dalam kombinasi dengan faktor lain, ini sangat memudahkan adhesi (adhesi) koloni jamur pada selaput lendir jalan lahir;
- Peningkatan total volume darah yang beredar hingga 40%, penurunan jumlah protein darah hingga 7 g / l memicu kecenderungan wanita hamil untuk edema. Peningkatan kelembaban selaput lendir, dengan edema, dikombinasikan dengan faktor lain, merupakan faktor yang menguntungkan untuk pertumbuhan kandida;
- Peningkatan laju endap darah (ESR) dari 50 mm / jam dan di atas, disertai dengan anemia ibu hamil dan kekurangan vitamin B 12 (cyanocobalamin). Vitamin adalah pengatur metabolisme penting. Secara khusus, vitamin B 12 diperlukan untuk memelihara mikroflora bermanfaat pada vagina dan usus.
- Peningkatan kadar hormon seks wanita yang terlibat dalam sintesis glikogen mengurangi ambang filtrasi ginjal, memicu glukosuria (gula dalam urin) wanita hamil. Gula dalam urin adalah salah satu penyebab sariawan yang paling penting.
- Asidosis metabolik. Bahkan dengan kehamilan normal, di bawah pengaruh peningkatan pernapasan dada, fenomena asidosis metabolik yang lemah dimungkinkan. Beberapa sumber menjelaskan efek stimulasi asidosis metabolik pada kandida.
- Selama kehamilan, kelenjar sebaceous dan keringat berfungsi dalam mode yang ditingkatkan. Kelembaban yang meningkat di lipatan-lipatan tubuh merangsang pertumbuhan candida.
Sariawan di payudara dan puting susu saat menyusui
Menyusui merupakan faktor penting dalam pemberian makan yang tepat, interaksi emosional antara ibu dan anak. Sangat menyedihkan jika ada masalah dengan kelenjar laktasi. Salah satunya adalah sariawan payudara. Ini memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari infeksi jamur vagina, akibat ruam popok pada kulit payudara. Ini dirawat dengan metode tradisional (pengeringan) dan obat-obatan (antimikotik). Dokter yang bertanggung jawab atas masa nifas dapat meresepkan obat dari kelompok farmakologis lain. Patologi yang lebih hebat adalah mastitis atau pembengkakan kelenjar susu. Penyebab mastitis (stasis ASI, agen non-infeksi dan infeksi). Terkadang sariawan di puting susu disebut provokator mastitis.
Tanda-tanda sariawan payudara
Sariawan payudara terjadi setelah munculnya ruam popok dan pembengkakan payudara. Penyebab ruam popok adalah pakaian dalam yang ketat, tebal, keringat berlebih. Pembengkakan (pengerasan payudara) adalah akibat dari kelenjar yang meluap dengan susu. Tanpa memeras susu, kulit halus pada puting pecah-pecah, kulit payudara menjadi berkilau, puting meregang hingga rata. Kolonisasi kandida mungkin terjadi pada ruam popok atau retakan. Lesi terasa nyeri saat istirahat dan saat menyusui. Di puting susu dan di tempat ruam popok, ada lapisan putih. candida membuka gerbang infeksi ke kelenjar susu. Rasa sakit memprovokasi wanita untuk menolak menyusui atau berekspresi. Akibatnya, terjadi stasis (penghentian) aliran ASI, kemudian kandida dan agen lain memulai patogenesis mastitis.
Penyebab sariawan saat menyusui
Penyebab sariawan selama menyusui mirip dengan sariawan vagina. Gangguan keseimbangan mikroflora usus normal setelah terapi antibiotik, penurunan resistensi umum pada periode postpartum, penghentian tajam produksi estrogen oleh plasenta, pelanggaran integritas integumen alami kulit. Penyebab spesifik sariawan laktasi adalah aplikasi bayi yang tidak tepat saat menyusui, yang memicu retakan pada kulit puting. Candida adalah penyebab paling mungkin dari mastitis persisten setelah penyembuhan.
Dengan sariawan, bisakah Anda menyusui?
Ahli neonatologi telah memperhatikan bahwa sariawan tidak selalu menular ke bayi. Kasus sariawan hanya dijelaskan pada ibu atau anak, terutama dengan penyakit laten. Namun, jamur yang ditemukan di mulut bayi identik dengan jamur penyebab kandidiasis lainnya. Oleh karena itu, rekomendasi komprehensif untuk ASI, untuk sariawan payudara, dapat diberikan oleh dokter yang memantau kesehatan bayi dan ibu yang baru lahir. Dalam kasus nyeri akut, disarankan untuk menolak menyusui dari payudara yang terkena. Susu diperah selama pengobatan dan tidak digunakan untuk menyusui.
Mengenai masalah ini: 3 pengobatan paling efektif untuk sariawan
Pengobatan sariawan selama kehamilan
Periode paling berbahaya dan sulit untuk pengobatan sariawan selama kehamilan adalah 1 trimester. Selama periode ini, janin tumbuh dan berkembang secara aktif. Ketika organ dan sistem bayi belum lahir terbentuk, minum obat untuk wanita hamil merupakan kontraindikasi.
Pada minggu-minggu pertama kehamilan, sariawan jarang terjadi. Ketika istilah meningkat, risikonya meningkat. Untuk pengobatan wanita hamil pada trimester 2-3, ada cukup obat yang efektif. Ada lilin yang bisa diminum dengan hati-hati kapan saja, namun obat sariawan yang lengkap hampir tidak mungkin. Tidak jarang dokter memantau perjalanan penyakit selama kehamilan.
Obat untuk pengobatan sariawan pada trimester kehamilan:
1 trimester |
Betadine dan Pimafucin - 6 kali satu lilin di malam hari; |
2 trimester |
Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - masing-masing 6 lilin; Klotrimazol - 7 supositoria; Gynofort - 1 aplikator; |
3 trimester |
Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - masing-masing 6 lilin; Klotrimazol - 7 supositoria; Gynofort - 1 aplikator; |
Fitur terapi sariawan selama periode melahirkan anak
- Untuk pengobatan sariawan selama kehamilan, penggunaan pengobatan topikal diperbolehkan. Pada trimester ke-2 dan ke-3, minum pil hanya dimungkinkan dengan izin dokter.
- Douching selama kehamilan tidak dianjurkan, terutama jika agen agresif direncanakan. Dilarang keras mencelupkan dengan mangan, soda kue, dan klorheksidin.
- Lilin pimafucin dianggap yang paling aman. Aplikasi diizinkan pada trimester pertama, setelah melahirkan, selama menyusui.
- Penting untuk menyelesaikan kursus perawatan. Sekalipun, setelah menggunakan 2-3 supositoria, gejala sariawan menghilang, pengobatan terus berlanjut.
- Sensasi terbakar dan ketidaknyamanan di awal kursus pengobatan seharusnya tidak menjadi alasan untuk menolak menggunakan supositoria. Ini adalah ketidaknyamanan sementara.
- Jika setidaknya satu gejala yang mencirikan sariawan terlihat selama kehamilan, perlu menjalani pengobatan sebelum melahirkan.
- Jalannya pengobatan juga dianjurkan untuk pasangan seksual, meski dia tidak memiliki gejala dan keluhan.
- Saat merawat dengan antibiotik selama kehamilan, obat untuk sariawan digunakan sebagai agen profilaksis.
- Setelah perawatan, selambat-lambatnya dua minggu, penaburan dari vagina dilakukan, ini diperlukan untuk mengontrol kondisi.
Mengabaikan anjuran medis dan penolakan (penghentian) terapi dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius bagi anak. Sangat sering, sariawan ibu yang tidak diobati ditularkan ke bayi dan memanifestasikan dirinya pada minggu-minggu pertama setelah lahir. Rongga mulut anak paling sering terpengaruh.
Lilin dari sariawan selama kehamilan
Muncul dan berkembangnya sariawan selama kehamilan paling sering dikaitkan dengan melemahnya sistem kekebalan tubuh. Banyak obat dikontraindikasikan untuk wanita dalam posisi tersebut.
Ada yang belum terbukti keamanannya, dan ini selalu berisiko bagi kesehatan bayi dalam kandungan dan ibunya sendiri.
Saat ini, bermacam-macam apotek menawarkan banyak pilihan obat antijamur yang secara aktif digunakan dalam ginekologi.
Selama kehamilan, pilihan dana harus dipercayakan kepada dokter, karena dari berbagai supositoria yang tersedia dari sariawan yang diizinkan untuk wanita hamil hanya sedikit:
- Lilin Primafungin dan Pimafucin.
- Kompleks Macmiror (bahan aktif Nystatin dan Nifuratel).
Dari 14-15 minggu kehamilan, yang berikut ini diresepkan:
- Nistatin
- Klotrimazol
- Gino-Pevaril
- Obat boraks
- Pimafucin
- Gynofort (krim).
Obat-obatan ini membutuhkan penggunaan yang hati-hati, digunakan dalam kasus-kasus di mana risiko kesehatan ibu lebih tinggi daripada bayi yang belum lahir.
Terkadang Terzhinan diresepkan untuk wanita hamil. Kemungkinan efek samping ditunjukkan dalam petunjuk obat. Terzhinan mengandung prednison (obat hormonal). Ini dapat digunakan untuk pengobatan, tetapi tidak lebih awal dari trimester kedua dan hanya dengan potensi manfaat bagi wanita hamil.
Penulis artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, Ahli Reproduksi
Pendidikan: Diploma Kebidanan dan Ginekologi diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Perkembangan Sosial (2010). Pada 2013 menyelesaikan studi pascasarjana di N. N. N. I. Pirogova.
