Tekanan Intrakranial - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Tekanan intrakranial

Hampir semua orang pernah merasakan pusing ringan, sakit kepala, penglihatan kabur sementara. Gejala-gejala ini dengan cepat menghilang, dan hanya sedikit yang menganggapnya sebagai manifestasi dari peningkatan tekanan intrakranial. Kelebihan norma ICP dapat mengindikasikan pelanggaran struktur atau fungsi jaringan otak karena tumor, hematoma, perdarahan, hidrosefalus.

Intensitas tekanan cairan serebrospinal di jaringan otak didefinisikan sebagai tekanan intrakranial. Normalnya adalah 100-151 mm kolom air atau 10-17 mm Hg.

Kandungan:

• Penyebab peningkatan tekanan intrakranial
• Gejala yang Menunjukkan Tekanan Intrakranial
• Bagaimana cara menentukan tekanan intrakranial pada anak?
• Diagnosis tekanan intrakranial
• Komplikasi dan konsekuensi
• Perawatan tekanan intrakranial
• Fakta dan mitos tentang peningkatan tekanan intrakranial

Penyebab peningkatan tekanan intrakranial

Penyakit dan kondisi yang memicu peningkatan ICP:

• Pembengkakan atau radang jaringan otak, yang menyebabkan peningkatan volume otak;
• Hidrosefalus - pembentukan sejumlah besar cairan serebrospinal;
• Tumor, hematoma, benda asing di jaringan otak;
• Perluasan pembuluh otak, peningkatan volume darah yang beredar di dalamnya, akibat keracunan atau keracunan.

Penyakit, gambaran klinisnya meliputi kelebihan tingkat tekanan intrakranial:

• Cedera otak traumatis;
• Peradangan pada selaput otak yang menyertai neuroinfeksi;
• Pelanggaran sirkulasi otak akibat stroke;
• Keracunan dengan gas beracun, metanol, etil alkohol, garam logam berat;
• Hidrosefalus;
• Tumor medula, meninges, hematoma;
• Sindrom pesolek-walker, arnold-chiari;
• Hipertensi intrakranial yang bersifat jinak.

Jika tekanan intrakranial didiagnosis pada anak di bawah satu tahun, dalam 9 kasus dari 10 kasus disebabkan oleh cedera lahir.

Gejala yang Menunjukkan Tekanan Intrakranial

Gambaran klinis ICP ditandai dengan berbagai gejala yang berbeda pada orang dewasa dan anak-anak.

Tanda-tanda khas peningkatan tekanan intrakranial:

• Sakit kepala yang menekan dan meledak dengan intensitas tinggi yang terjadi setelah tidur malam, tempat lokalnya adalah dahi, pelipis, belakang kepala;
• Mual dan muntah;
• Kantuk;
• Pacuan kuda neraka;
• Gangguan fungsi kognitif (perhatian, ingatan, pemikiran);
• Hiperhidrosis;
• Bradikardia;
• Gangguan penglihatan yang menyebabkan kebutaan.

Tidak seperti anak-anak, kebanyakan pasien dewasa mengalami gejala peningkatan TIK secara bertahap. Gejala utamanya adalah sakit kepala.

Parameternya:

• Waktu penampilan - setelah tidur malam, dikaitkan dengan peningkatan tekanan setelah lama tinggal dalam posisi horizontal;
• Karakter - menekan, berdenyut, meledak;
• Apa yang memprovokasi munculnya rasa sakit - batuk, bersin, penerapan upaya fisik minimal, tinggal lama dalam posisi horizontal;
• Manifestasi bersamaan - pusing, mual dan muntah;
• Ciri khasnya adalah nyeri tidak dapat dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit.

Manifestasi sindrom disfungsi otonom yang menyertai peningkatan tekanan:

• Sembelit dan diare bergantian;
• Sakit hati;
• Fluktuasi neraka, detak jantung;
• Hipersalivasi (peningkatan air liur);
• Kelembaban di telapak tangan dan telapak kaki;
• Merasa mati lemas;
• Perasaan takut, cemas;
• peningkatan lekas marah;
• Apatis dan mengantuk.

Lebih jarang, pasien mengalami kombinasi peningkatan TIK dengan gejala stroke, yang meningkatkan risiko kematian:

• Kehilangan kesadaran, perkembangan koma;
• Gangguan bicara;
• Kiprah gemetar, pusing;
• Kekuatan menurun di lengan dan kaki;
• Inkontinensia urin dan feses;
• Muntah parah;
• Disfungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Apa yang harus dilakukan jika Anda menemukan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial?

Algoritma tindakan pasien yang menderita ICP:

• Bawalah keadaan internal Anda kembali normal, mengingat bahwa pada tingkat perkembangan kedokteran modern, adalah mungkin, bahkan dengan tekanan intrakranial yang meningkat, untuk mempertahankan kualitas hidup yang biasa.
• Dapatkan konsultasi dari ahli saraf, jalani tindakan diagnostik yang diperlukan (MRI, USG otak, pemeriksaan X-ray, konsultasi dengan dokter mata).
• Kepatuhan dengan rejimen pengobatan yang dipilih oleh dokter (diet, pengobatan). Jika perawatan bedah diperlukan, Anda perlu memutuskannya untuk menghindari kematian.

Bagaimana cara menentukan tekanan intrakranial pada anak?

Melebihi norma ICP pada bayi baru lahir memicu komplikasi serius pada kesehatan anak. Gejala penyakit yang didiagnosis tepat waktu akan membantu Anda memilih taktik pengobatan yang tepat.

Gejala yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial pada anak-anak:

• Pulsasi fontanel, menonjol di atas permukaan tengkorak;
• Divergensi tulang tengkorak anak;
• Gangguan perilaku - kemurungan, perilaku gelisah, atau kelesuan dan kantuk;
• Dagu gemetar;
• Muntah yang keluar, tidak meredakan kondisi, sering regurgitasi;
• Gangguan penglihatan, strabismus, rentang gerak bola mata yang terbatas;
• Peningkatan volume tengkorak;
• Gangguan kesadaran, hingga kehilangan totalnya, perkembangan koma;
• Kejang;
• Gangguan gerakan tungkai.

Gambaran klinis tekanan intrakranial berkembang dalam dua cara:

• Perkembangan penyakit secara bertahap;
• Gejala ICP tiba-tiba, gangguan kesadaran, perkembangan koma.

Dalam kasus kedua, kemungkinan kematian sangat tinggi, melebihi 90%.

Diagnosis tekanan intrakranial

Pengukuran level ICP dilakukan dengan beberapa cara:

• Studi tentang fungsi otak menggunakan CT atau MRI;
• Pengenalan kateter yang dipasang pada manometer ke dalam jaringan sumsum tulang belakang atau otak;
• Ultrasonografi otak, pada anak di bawah usia 1 tahun - neurosonografi (ultrasonografi melalui fontanel parietal);
• Echoencephalography;
• Pemeriksaan fundus dengan diagnosis edema kepala saraf optik.

Pilihan metode untuk mengukur tekanan intrakranial tergantung pada usia pasien dan karakteristik penyakitnya. Diagnosis ICP pada anak di bawah satu tahun dilakukan dengan menggunakan echoencephalography dan neurosonography. Pasien dengan gejala sirkulasi otak akut diresepkan MRI, pemeriksaan keadaan fundus oleh dokter mata.

Komplikasi dan konsekuensi

Kurangnya perawatan medis dengan peningkatan tekanan intrakranial yang tiba-tiba dapat mengancam nyawa pasien dan menyebabkan kematian.

Komplikasi lain yang timbul dari tekanan intrakranial tinggi:

• Timbulnya sindrom epilepsi;
• Pengurangan penglihatan menjadi kebutaan total;
• Gangguan jiwa, kecerdasan, fungsi kognitif;
• Gangguan pernapasan, gangguan kesadaran karena pelanggaran otak kecil;
• Stroke iskemik, hemoragik.

Perawatan tekanan intrakranial

Setelah melakukan pemeriksaan diagnostik dan mengklarifikasi penyebab penyakitnya, dokter meresepkan rejimen pengobatan.

1. Tahap pertama adalah menghilangkan penyebab peningkatan tekanan intrakranial

   • Pengangkatan tumor, aneurisma, hematoma secara darurat;
   • Pembuatan jalur buatan untuk aliran keluar cairan serebrospinal di hidrosefalus - operasi bypass.

2. Tahap kedua adalah pengobatan konservatif dengan obat-obatan.

   Kelompok farmasi utama yang digunakan untuk mengoreksi ICP:

   • Diuretik osmotik - Mannitol, Gliserol, yang menormalkan volume cairan serebrospinal;
   • Loop diuretik - Furosemide;
   • Obat hormonal;
   • Diakarb;
   • Agen pelindung saraf - Glisin.

3. Tahap ketiga adalah manipulasi karena alasan medis untuk mengurangi volume cairan serebrospinal:

   • Kraniotomi dekompresi;
   • Tusukan ventrikel.
4. Tahap keempat adalah terapi diet untuk membatasi cairan dan garam dalam tubuh.

5. Tahap kelima - metode tambahan untuk mengimbangi peningkatan ICP:

   • Terapi manual;
   • Hiperventilasi;
   • Hipotensi terkontrol
   • Oksigenasi hiperbarik.

Ada kemungkinan bahwa pengobatan yang salah akan menyebabkan penurunan tekanan intrakranial yang berlebihan.

Gejala:

• Kelemahan;
• Kantuk;
• Pusing;
• Sakit kepala, diperburuk oleh gerakan kepala;
• Mual, muntah

Perawatan peningkatan tekanan intrakranial selalu dilakukan di kompleks.

Fakta dan mitos tentang peningkatan tekanan intrakranial

1. Mitos pertama adalah bahwa peningkatan tekanan intrakranial diimbangi dengan usia tanpa pengobatan. Ini tidak benar, karena tekanan jangka panjang yang konstan dari cairan serebrospinal pada struktur otak menyebabkan perkembangan komplikasi parah.
2. Mitos kedua - hipertensi intrakranial, yang gejalanya meningkat ICP, tidak dapat disembuhkan. Banyak pilihan obat dan metode perawatan bedah mengarah pada eliminasi akhir penyebab yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.
3. Mitos ketiga - kecenderungan untuk meningkatkan ICP diwariskan. Tidak ada penelitian yang mendukung hubungan genetik antara faktor-faktor ini.
4. Mitos keempat adalah bahwa anak-anak yang menderita peningkatan tekanan intrakranial tentu saja cacat mental, memiliki tingkat IQ rendah. Ini adalah khayalan yang konyol.
5. Mitos kelima - untuk menormalkan tingkat tekanan intrakranial, cukup minum obat yang diperlukan. Salah, karena dalam beberapa kasus tidak mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah.

Fakta:

1. Hidrosefalus adalah penyebab utama peningkatan tekanan intrakranial pada anak kecil;
2. Angka kejadian hipertensi intrakranial idiopatik adalah 1-2 kasus per 10 ribu orang.
3. Beberapa lusin asosiasi medis besar terlibat dalam masalah hipertensi intrakranial di dunia.
4. Seorang ahli saraf pediatrik, selama kunjungan rawat jalan, mencatat peningkatan ICP pada setiap pasien kesepuluh;
5. Sekitar 100 juta orang di seluruh dunia menderita peningkatan tekanan intrakranial.
6. Baik sediaan homeopati maupun herbal tidak berpengaruh pada normalisasi ICP.
7. Pasien dengan tekanan intrakranial kompensasi harus diperiksa oleh dokter yang merawat setidaknya sekali setiap 2 tahun untuk mencegah kekambuhan.

Terlepas dari kenyataan bahwa masalah peningkatan tekanan intrakranial setidaknya 200 tahun, masalah ini masih belum sepenuhnya dipahami, para ilmuwan sedang melakukan penelitian.

Penulis artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma di Neurology. Pada tahun 2009, menyelesaikan studi pascasarjana di bidang khusus "Penyakit saraf".