Ulkus Tekanan Pada Pasien Yang Terbaring Di Tempat Tidur - Risiko Dan Tahap Perkembangan Ulkus Tekanan, Perawatan Kulit. Bagaimana Cara Mengobati Luka Baring?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 09:50

Risiko dan stadium berkembangnya tukak tekan, bagaimana cara mengobatinya?

Kandungan:

• Apa itu luka baring?
• Tanda pertama luka baring
• Mengapa luka baring berbahaya?
• Faktor risiko ulkus tekanan
• Tahapan dan derajat ulkus tekanan
• Luka baring purulen
• Perawatan kulit untuk luka baring
• Luka baring di bagian tumit dan bokong
• Bagaimana cara mengobati luka baring?

Perkembangan luka tekan pada tubuh mempersulit pengobatan pasien di bangsal perawatan intensif, bangsal geriatrik, serta selama masa rehabilitasi di rumah, setelah serangan jantung, stroke, dengan kelumpuhan tulang belakang, patah tulang kompleks pada tungkai, cedera tulang belakang, koma, patologi lainnya, dengan kehadiran paksa seseorang dalam keadaan monoton. pose.

Apa itu luka baring?

Luka baring adalah perubahan patologis pada kulit, jaringan subkutan, otot, tulang, dan jaringan tubuh lainnya, berkembang sebagai gangguan neurotrofik, yang penyebabnya merupakan pelanggaran terhadap persarafan, sirkulasi darah dan getah bening bagian lokal tubuh, dengan kontak yang lama dengan permukaan yang keras.

Deskripsi singkat tentang perubahan patologis pada tubuh:

• berkembang di sisi tubuh yang berdekatan dengan permukaan yang keras;
• ditandai dengan patogenesis bertahap, dimulai dengan stagnasi sirkulasi darah, jika tidak ada pengobatan, diakhiri dengan nekrosis neurotropik tipe basah atau kering, sepsis atau gangren gas;
• paling cepat, pada siang hari, berkembang pada pasien yang kurus, dengan kemacetan pada insufisiensi kardiovaskular;
• terlokalisasi pada bagian tubuh yang menonjol, lesi yang paling khas adalah:
• ketika pasien telentang, daerah itu terpengaruh (sakrum dan tulang ekor, bokong, proses spinosus tulang belakang, area tulang belikat, tumit);
• ketika pasien tengkurap, area tersebut terpengaruh (sendi lutut, puncak iliaka, permukaan dada yang menonjol);
• bila pasien miring atau setengah duduk, area (tuberkel iskia) terpengaruh;
• jarang terlokalisasi di bagian belakang kepala dan lipatan kelenjar susu.

Lokalisasi khusus ulkus tekanan pada kulit: di bawah gips, di tempat yang ketat bahan yang tidak menembus kelembaban (popok kain minyak, tabung karet), lipatan tempat tidur, perban, dll.

Lokalisasi khusus ulkus tekanan pada selaput lendir: di bawah gigi palsu, dengan drainase uretra yang berkepanjangan - di uretra, dengan kateterisasi pembuluh darah yang berkepanjangan - pada mukosa vaskular.

Tukak lambung jarang berkembang pada orang di usia muda yang sadar, tanpa riwayat penyakit kronis. Biasanya dalam kategori pasien ini, jika luka baring hadir, berkembang secara bertahap, ada kemungkinan besar untuk melewatkan patologi yang akan datang.

Tanda pertama luka baring

• Sensasi subyektif yang dapat dikomunikasikan pasien kepada pengasuh, sambil tetap sadar dan menjaga kepekaan nyeri pada bagian tubuh:
• kesemutan pada kulit di tempat di mana luka tekan cenderung berkembang, karena stagnasi cairan biologis (darah, getah bening) yang memberi makan ujung saraf;
• kehilangan kepekaan (mati rasa), setelah sekitar 2-3 jam di area tubuh ini.
• Tanda-tanda yang terlihat dari sakit tekanan yang baru jadi yang harus diketahui oleh perawat:
• stagnasi darah tepi dan getah bening, pada awalnya berupa eritema vena dengan warna merah kebiruan, tanpa batas yang jelas, dengan lokalisasi pada titik kontak tulang, tonjolan otot tubuh dengan alas tempat tidur, intensitas pewarnaan kulit: dari hampir tidak terlihat hingga jenuh;
• pengelupasan epidermis kulit dengan atau tanpa pembentukan awal vesikula purulen.

Ini adalah tanda-tanda luka baring yang baru mulai. Sangat mendesak untuk mengambil tindakan untuk mencegah kejengkelan patologi lebih lanjut.

Apa yang harus dilakukan untuk menghilangkan gejala pertama dari tukak lambung?

Ini membutuhkan:

• ubah postur tubuh pasien setiap dua jam, jika tidak ada kontraindikasi, disarankan untuk menggunakan bantal khusus untuk mengubah posisi anggota badan dan tubuh relatif terhadap permukaan tempat tidur, membentuk celah antara kulit dan tempat tidur;
• pantau ketinggian kepala tempat tidur pasien, kepala tempat tidur harus lebih rendah atau sejajar dengannya;
• mengatur kadar air kulit pasien dengan produk kebersihan (krim pencuci, busa, larutan, semprotan, mandi air hangat dapat digunakan (dilarang menggunakan air panas), lakukan prosedur ini dari dua kali sehari, dengan buang air besar yang tidak terkontrol, buang kotoran secepat mungkin;
• menghilangkan kelembaban berlebih dari kulit dan lipatan kulit (air, sisa makanan cair, urin, eksudat luka, keringat) menggunakan bantalan penyerap khusus, popok, serbet, handuk, film;
• secara teratur merombak tempat tidur atau mengganti tempat tidur setidaknya sekali sehari;
• jangan melakukan pijatan intens, membelai ringan pada area kulit dengan tanda-tanda stagnasi diperbolehkan, lakukan prosedur ini dengan hati-hati, tanpa gesekan, terutama di area dengan lokasi tulang yang dekat;
• menggunakan kasur anti-dekubitus dari balon atau jenis seluler, dilengkapi dengan kompresor senyap khusus untuk menjaga dan mengubah kekakuan alasnya, dengan pemompaan yang dapat disesuaikan dan dapat diprogram di berbagai area.
• gunakan, untuk pasien di kursi roda, bantal diisi dengan gel, busa, udara, pantau perubahan posisi tubuh di kursi setidaknya satu kali dalam satu jam.

Mengapa luka baring berbahaya?

Ulkus tekanan termasuk patologi, pengobatannya lebih baik dihindari. Jika ini tidak dapat dilakukan, maka dengan pembentukan fokus maserasi kulit, patogenesis berkembang sangat cepat, dengan pembentukan fokus nekrosis jaringan dan ditandai dengan pengobatan luka bernanah yang berkepanjangan. Hasil luka baring berbahaya. Dalam beberapa kasus, luka baring adalah penyebabnya:

• eksisi ekstensif jaringan lunak dan pembentukan cacat dengan gangguan persarafan dan sirkulasi darah dari bagian tubuh yang mendasarinya,
• amputasi tungkai bawah;
• lesi nekrotik periosteum dan jaringan tulang dalam bentuk osteomielitis, periostitis;
• penipisan pertahanan tubuh, mempersulit pengobatan penyakit yang mendasarinya;

Dengan perkembangan ulkus tekanan menurut jenis nekrosis basah, infeksi luka terjadi, dengan perkembangan proses purulen (phlegmon, sepsis, gangren gas).

Dengan perkembangan tukak tekanan dari jenis nekrosis kering, patogenesis yang berlarut-larut berkembang dengan periode penyembuhan cacat yang lama.

Penyebab luka baring

Penyebab luka baring adalah sebagai berikut. Tubuh kita penuh dengan pembuluh darah kecil. Melalui pembuluh - pembuluh kapiler - darah mengalir ke berbagai organ tubuh. Jika pembuluh darah terjepit, maka darah berhenti mengalir ke jaringan, akibatnya jaringan mati.

Jika seseorang tidak bergerak selama dua jam, pembuluh darahnya tertekan dan darah berhenti mengalir ke area jaringan tubuh tertentu. Oleh karena itu, terbentuk luka baring. Ingatlah bahwa sangat berbahaya untuk duduk atau berbaring diam dalam waktu lama.

Selain itu, luka baring terbentuk jika kain basah sering ditarik keluar dari bawah tubuh orang yang sakit. Dalam kasus ini, pembuluh darah pecah. Ini sama sekali tidak terlihat oleh mata manusia. Tapi setelah pecahnya pembuluh darah, darah berhenti mengalir ke jaringan. Bentuk luka baring.

Selain itu, pembuluh darah bisa pecah jika seseorang tidak bisa, misalnya berjalan dan terus menerus meluncur ke bawah untuk mengambil posisi berbeda.

Faktor risiko tukak lambung

Telah diketahui bahwa luka baring berkembang pada pasien yang terbaring di tempat tidur pada waktu yang berbeda. Di institusi medis, untuk mensistematisasikan penilaian faktor risiko perkembangan ulkus tekanan, skala Norton, Braden atau Waterlow digunakan. Di rumah, mereka tidak penting. Berdasarkan kriteria ini, faktor risiko yang terkait dengan kesalahan perawatan dan karakteristik individu pasien, cocok untuk digunakan di rumah, dirumuskan.

1. Faktor yang berhubungan dengan kesalahan dalam penyelenggaraan perawatan pasien:

• tempat tidur yang tidak rapi, diganti kurang dari sekali sehari;
• pakaian dalam yang jarang diganti untuk kering dan bersih;
• mengabaikan prosedur kebersihan (perawatan tubuh dengan larutan khusus, pengeringan, pijatan bagian tubuh jika memungkinkan tanpa trauma tambahan pada luka baring);
• permukaan tempat tidur yang keras dan tidak rata.

2. Faktor yang berhubungan dengan karakteristik individu dari kondisi pasien:

• usia lanjut;
• kelelahan atau sebaliknya pasien obesitas;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• penyakit yang terkait dengan pelanggaran persarafan tubuh (termasuk stroke);
• gangguan yang terkait dengan perubahan proses metabolisme dalam tubuh (diabetes melitus, gangguan metabolisme garam air, atau pembatasan minum yang biasa);
• diet tidak seimbang atau kekurangan protein makanan dalam makanan, distrofi protein (gangguan metabolisme protein);
• kondisi pasien (koma, demensia, lainnya) dimana dia tidak mengontrol pergerakan usus, buang air kecil.

Selain itu, faktor pemicu terjadinya luka tekan antara lain merokok, diabetes melitus, kekurangan air dan sedikit nutrisi, kelebihan atau sebaliknya, berat badan sangat rendah, inkontinensia urin dan feses, kulit kotor, remah-remah dan benda kecil di tempat tidur, reaksi alergi terhadap obat-obatan. perawatan kulit, lipatan, jahitan, kancing pada pakaian dalam, serta cedera dan penyakit pada sumsum tulang belakang dan otak, berkeringat pada suhu tinggi.

Tahapan dan derajat ulkus tekanan

Patogenesis ulkus tekanan ditandai dengan tahapan perkembangan. Ada empat tahapan patogenesis.

Tahap I luka baring

Secara visual ditentukan oleh eritema vena di tempat kulit menempel pada permukaan asing. Eritema vena adalah akibat dari aliran darah yang sulit dari area lokal.

Bagaimana membedakan eritema vena dari hiperemia arteri dan memar?

• Perbedaan dari hiperemia arteri:
• warna eritema vena merah-sianotik, warna eritema arteri merah cerah;
• suhu lokal eritema vena sesuai dengan suhu kulit atau sedikit lebih rendah, suhu lokal hiperemia arteri adalah area kulit yang hangat di tempat suhu ditentukan.
• Perbedaan dari memar:
• warna kulit merah-sianotik pada titik tekanan jari tidak berubah (memar)
• warna kulit yang serupa di tempat tekanan berubah menjadi pucat (hiperemia vena).

Hiperemia vena (eritema) dari bagian tulang tubuh manusia yang menonjol yang berdekatan dengan permukaan asing, tanpa melanggar integritas kulit, adalah tanda terpenting dari ulkus tekanan pada tahap pertama.

Luka baring stadium II

Secara visual ditentukan oleh penipisan epidermis - lapisan atas kulit, diikuti dengan pengelupasan, pembentukan gelembung. Patogenesis berkembang sebagai berikut: stasis vena memicu gangguan nutrisi jaringan, persarafan bagian tubuh, kelebihan cairan di kulit, menyebabkan pembengkakan (maserasi) dan pecahnya sel epidermis.

Kerusakan kulit superfisial berupa penipisan dan pengelupasan epidermis, pelanggaran integritas, maserasi (pelembab) merupakan tanda terpenting tahap kedua dari ulkus tekanan.

Luka baring stadium III

Didefinisikan secara visual sebagai luka dengan nanah (berbiji dengan mikroflora) atau tanpa nanah.

Keterlibatan dalam patogenesis lapisan dalam jaringan kulit, jaringan subkutan, otot dengan jenis peradangan purulen dan proses nekrosis yang baru jadi (kematian jaringan) adalah tanda terpenting dari tahap ketiga ulkus tekanan.

Luka baring stadium IV

Didefinisikan secara visual sebagai rongga atau cacat lokal yang terbentuk sebagai akibat dari pembusukan (nekrosis), di sepanjang tepi rongga diisi dengan dinding cacat di mana peradangan purulen berlanjut.

Rongga nekrotik dan perluasannya akibat peradangan pada dinding adalah tanda terpenting dari tahap keempat ulkus tekanan.

Di bagian tubuh yang berbeda, mungkin ada berbagai tahapan tukak tekanan.

Luka baring purulen

Supurasi situs dekubitus dimulai dari tahap kedua, berkembang pada tahap ketiga dan keempat, setelah menyemai luka dengan stafilokokus, streptokokus, dan mikroorganisme piogenik lainnya pada situs tersebut.

Cara umum untuk mengembangkan ulkus tekanan purulen adalah erisipelas dan phlegmon. Pada kasus yang parah, ulkus tekanan berubah menjadi sepsis atau gangren gas.

1. Perkembangan sariawan purulen menurut jenis erisipelas

Erisipelas adalah peradangan purulen lokal di area lokal kulit. Agen penyebabnya adalah staphylococcus aureus hemolitik dan mikroorganisme piogenik lainnya. Erisipelas terjadi pada orang dengan kekebalan yang lemah, pada kelompok usia yang lebih tua, disertai toksikosis, hipertermia.

Gejala erisipelas dengan luka baring:

• kulit di tempat sakit tekanan berwarna merah cerah dengan pembengkakan dingin yang pekat yang terlihat - gejala utama;
• peningkatan suhu tubuh hingga 39 ° C;
• sakit kepala, kelemahan, mual
• luka bernanah berkembang;
• eksudat dari luka, tanpa pengobatan memasuki aliran darah.

2. Perkembangan ulkus tekanan bernanah menurut jenis peradangan flegmon

Phlegmon adalah peradangan purulen difus tanpa batas yang jelas. Agen penyebabnya adalah staphylococcus, mikroorganisme piogenik lain, Escherichia coli. Phlegmon dapat dilokalisasi di bawah: kulit, fasia, di ruang intermuskular.

Gejala radang dahak di luka baring:

• pembengkakan glossy tanpa batas warna merah yang jelas, panas saat disentuh - gejala utama timbulnya peradangan phlegmonous;
• suhu tubuh hingga 40 ° C;
• perkembangan cepat fistula dengan isi purulen atau busuk.

3. Perkembangan tukak tekan menurut jenis peradangan septik

Keracunan darah sepsis atau purulen merupakan kelanjutan dari erisipelas atau peradangan phlegmonous. Tahap sepsis yang ekstrim adalah syok septik, sering kali dipompa oleh kematian pasien.

Gejala peradangan septik purulen di luka baring

Gejala seperti:

• atipikalitas - berbagai gejala, tidak adanya yang utama (patognomonik).
• suhu tinggi di awal proses dan rendah di akhir;
• perkembangan proses yang cepat.

Dengan fenomena sepsis, mereka mulai melawan pada tahap awal ulkus tekanan dengan bantuan terapi antibiotik. Saat ini, membawa pasien ke keadaan septik jarang terjadi, mungkin dengan keadaan pasien yang mengalami imunodefisiensi, ketidakpekaan terhadap antibiotik.

4. Perkembangan ulkus tekanan dari jenis gangren gas

Gangren gas adalah patologi purulen yang parah dan membusuk. Agen penyebabnya adalah mikroorganisme Clostridium, paling sering Clostridium perfringens (mikroorganisme tanah). Infeksi terjadi ketika tanah yang terkontaminasi memasuki permukaan luka baring yang maserasi.

Gejala gangren gas dengan ulkus tekanan:

• Suara krepitasi (berderak) saat melewati area kulit yang rusak merupakan gejala patognomonik.
• perkembangan pesat dalam waktu enam sampai tujuh jam;
• warna kulit abu-abu biru;
• lukanya kering;
• bau busuk yang kuat.

Perawatan kulit untuk luka baring

Ada tiga arah perawatan kulit untuk luka baring

• Perawatan kulit yang higienis, untuk menjaga sifat fisiologis kulit (kelembaban, pH kulit, melembutkan integumen, meningkatkan elastisitas), mengeluarkan sekresi fisiologis tubuh (keringat, sebum, sisik epidermis), kotoran agresif (urin dan feses) dan menghilangkan bau kulit;
• Perawatan kulit preventif untuk merangsang sirkulasi darah lokal, mengembalikan kepekaan, mencegah kulit pecah-pecah.
• Perawatan medis, penggunaan obat-obatan dalam bentuk preparatif (salep, krim, larutan, gel, semprotan, bedak, bedak tabur, larutan untuk pemakaian luar, dll.),

Solusi dekubitus

Dalam pembedahan modern, penggunaan larutan dalam pengobatan ulkus tekanan telah kehilangan makna sebelumnya. Sementara itu, solusi sederhana telah berhasil digunakan selama beberapa dekade dalam operasi lapangan militer untuk mengobati luka dan komplikasinya.

• Untuk mencegah berkembangnya luka tekan, berikut ini direkomendasikan: larutan alkohol kamper 2%, larutan amonia 0,5%, larutan tanin 1-2% dalam alkohol, alkohol salisilat 1% 2-3 kali sehari.
• Direkomendasikan untuk pengobatan tukak lambung:
• larutan eksternal - larutan 25% MgSO4, larutan NaCl hipertonik 10% dengan chymotrypsin, larutan klorheksidin bigluconate 05% berair;
• larutan parenteral - secara intravena, teteskan larutan metronidazol 0,5%.
• Larutan dalam konsentrasi apapun tidak dianjurkan untuk pencegahan dan pengobatan: yodium, KMnO ₄ - kalium permanganat, hijau cemerlang, hidrogen peroksida.

Penting untuk memantau pola makan pasien. Diet harus mencakup makanan yang mengandung seng, zat besi, dan elemen bermanfaat lainnya. Luka tekan sering kali disebabkan oleh kekurangan zat besi. Mereka kaya akan produk susu, ikan, unggas, telur ayam. Pasien harus makan lebih banyak sayuran hijau dan buah-buahan segar. Bagi pasien yang sistem pencernaannya tidak bisa mengolah daging dengan baik, kaldu adalah alternatif.

Tentang subjek: Pencegahan luka baring

Luka baring di bagian tumit, bokong, dan tulang ekor

Posisi biasa pasien terlentang. Tempat paling rentan untuk berkembangnya luka baring adalah bokong, tulang ekor, tumit, dan kadang-kadang area tulang belikat. Karena itu, pertama-tama, selama prosedur higienis pasien, seseorang harus memperhatikan area tubuh yang ditunjukkan.

Luka baring di tumit

Namun, tidak biasa, pada pandangan pertama, pelokalan adalah hal biasa. Beberapa penyakit pada tumit diketahui, yang meskipun tidak berhubungan dengan luka baring, merupakan bukti dari kerentanan area tubuh ini, yaitu: nekrosis tumit (penyakit Haglund-Schinz), bursitis, epifisitis pada tumit, dan sebagainya.

Penyebab luka baring di tumit:

• memuat saat berbaring telentang;
• kulit tebal, sulit untuk melihat patologi awal;
• retakan di kulit tumit, kemungkinan kontaminasi mikroba meningkat;
• kemacetan ekstremitas bawah - sering menjadi pendamping lansia, terjadi pada penyakit tertentu (diabetes mellitus, dll.).

Gejala luka tekan pada tumit

Banyak sumber menunjukkan tidak adanya prekursor luka baring pada tumit. Munculnya luka baring dapat didahului oleh bercak putih, kesemutan, hilangnya kepekaan di area tumit.

Tindakan pencegahan

Pencegahan luka tekan pada tumit meliputi:

• gunakan perangkat bongkar muat untuk tumit (bantal berbentuk baji, kulit domba, kasur khusus);
• merangsang sirkulasi darah (pijatan ringan pada betis kaki), gosok dengan alkohol kamper 2%, ubah posisi kaki setiap dua jam;
• lindungi kulit tumit dari mikroflora, misalnya, dengan balutan kupu-kupu koloid (Comfil Plus), yang menciptakan efek ruang steril yang basah. Bahan dari mana perban dibuat, komposisi yang meresap memungkinkan Anda untuk meninggalkan perban pada luka selama dua hingga lima hari.

Pengobatan luka tekan pada tumit

Pengobatan dan metode untuk mengobati luka tekan pada tumit sama dengan mengobati luka tekan di bagian tubuh lain. Fitur anatomi lokasi ulkus tekanan diperhitungkan.

Luka baring di pantat

Luka baring di pantat adalah konsekuensi yang berbahaya. Daerah ini terletak dekat dengan organ penting (rektum, sendi panggul, organ panggul, simpul saraf dan pembuluh darah yang menginervasi tungkai bawah), gangguan yang secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup, dalam beberapa kasus, kelangsungan hidup.

Bokong memiliki alat otot yang kuat yang harus menahan pembentukan luka tekan. Namun, kontaminasi kulit secara teratur dengan urin, kotoran, tanpa perawatan higienis yang tepat, merangsang perkembangan luka baring. Dengan pembentukan fokus nekrotik, cacat jaringan lunak yang luas terbentuk yang sulit diobati. Gejala luka baring di pantat adalah tipikal.

Tindakan pencegahan:

Pencegahan luka tekan pada bokong meliputi:

• melakukan prosedur kebersihan rutin untuk bokong dan perineum menggunakan krim pencuci, cairan, semprotan; untuk menyederhanakan prosedur, gunakan sarung tangan berlapis lateks khusus yang mengisolasi tangan orang yang merawat pasien, tidak melukai area kulit pasien yang rusak;
• untuk mencegah ruam popok pada kulit bokong dan perineum, gunakan celana dalam penyerap, seprai, popok, popok, bubuk penyerap netral;
• Secara teratur, setiap dua jam, ubah postur tubuh pasien, gunakan kasur anti dekubitus dengan perubahan yang dapat diprogram pada kekakuan tempat tidur dan bagiannya yang berbeda, gunakan bantal, penggulung dan perangkat lain untuk mencegah luka baring pada bokong.

Pengobatan luka tekan di bokong

Pada tahap awal, disarankan menggunakan serbet multifarm buatan Rusia atau analognya. Penggunaan serbet multiferm diindikasikan untuk proses purulen dengan eksudasi ringan hingga sedang. Waktu eksposur dan frekuensi kursus ditunjukkan pada paket.

Pengobatan bentuk lanjutan dari luka tekan pada bokong dilakukan dengan mempertimbangkan ciri anatomi bagian tubuh ini, mirip dengan pengobatan luka bernanah.

Luka baring di tulang ekor

Area tubuh ini agak menonjol dan, saat berbaring, dengan erat menyentuh tulang tulang ekor dengan alas tempat tidur. Luka baring pada tulang ekor berbahaya karena lapisan otot kecil dan adanya pleksus saraf penting di dalamnya. Melelehnya jaringan selama nekrosis merusak ujung saraf dan memicu pelanggaran terhadap persarafan tubuh bagian bawah.

Gejala sakit tekanan pada tulang ekor

Pertanda dan gejala nyeri tekan pada tulang ekor sesuai dengan konsep klasik perkembangan patogenesisnya. Mengingat kedekatan anatomi bokong dan tulang ekor, tindakan pencegahan dan pengobatan tahap awal identik dengan yang ada di bokong.

Bagaimana cara mengobati luka baring?

Pengobatan ulkus tekanan yang kedua, terutama tahap ketiga dan keempat harus sesuai dengan pengobatan luka bernanah. Luka bernanah sulit diobati, tetapi selama bertahun-tahun menjalani operasi lapangan, algoritme pengobatan standar telah dikembangkan. Tentu saja, penambahan dan perbaikan pengobatan dilakukan secara teratur, namun tujuan dan sasaran pengobatan tetap tidak berubah.

I. Pada tahap pertama patogenesis

Pada fase pertama, ketika luka tekan berisi nanah dan jaringan nekrotik, Anda harus:

• memastikan keluarnya nanah dari luka;
• meredakan pembengkakan;
• menekan kontaminasi mikroba pada luka.

Revisi luka, pembersihan tepi dari jaringan nekrotik dilakukan di bagian bedah. Untuk keluarnya nanah, tabung drainase dibuat dan direvisi secara teratur.

TERKAIT: Daftar pengobatan rumahan untuk luka baring

Drainase pasif dapat dilakukan di rumah:

1. Untuk itu, luka diisi dengan pembalut khusus yang dibasahi senyawa yang memperlancar aliran nanah. Serbet diganti secara berkala. Sebagai serbet, Anda bisa menggunakan perban biasa, yang ujung-ujungnya tidak berantakan menjadi benang. Untuk impregnasi serbet, larutan dan salep digunakan.

Obat usang: larutan hipertonik 10% natrium klorida, larutan asam borat 3-5% dan lain-lain. Saat ini, penggunaan larutan semacam itu dibatasi karena gaya isap yang rendah dari 4 hingga 8 jam.

Salep hidrofobik (gosok, emulsi) berdasarkan petroleum jelly (obat gosok menurut Vishnevsky, emulsi sintomisin, tetrasiklin, neomisin, dan lainnya). Kerugiannya adalah mereka tidak menyerap nanah, antibiotik dalam komposisinya tidak bekerja dengan kekuatan penuh.

Obat modern: hidrofilik (salep yang larut dalam air) - Levomekol, Levosin dan senyawa larut air lainnya. Mereka mengeluarkan nanah dari luka dengan baik, dalam waktu sekitar 20-24 jam. Perhatian! Gunakan salep hidrofilik hanya jika terdapat nanah pada luka; pada keadaan lain (tidak ada nanah), salep ini tidak efektif.

Terapi enzim adalah metode perawatan bedah selanjutnya untuk luka bernanah (terapi dengan enzim yang mengeluarkan nanah).

Enzim proteolitik (tripsin, kimotripsin, lainnya). Untuk meningkatkan aksinya, kombinasi enzim ini atau lainnya dengan salep digunakan, misalnya kombinasi enzim dan salep Iruxol.

• Solusi antiseptik untuk penggunaan luar. furacilin, hidrogen peroksida, asam borat (saat ini digunakan secara terbatas). Yang diperlihatkan untuk digunakan adalah formulasi modern - larutan 0,5% iodopyrone, larutan dioksidin 1%.
• Perawatan fisik. Mereka menggunakan metode tradisional (UHF, ultrasonik kavitasi, oksigenasi, vibrophoning, terapi laser dan metode serupa lainnya)

II. Di fase kedua

Pada fase kedua, setelah membersihkan luka tekan dari nanah, jaringan sehat tercapai. Keropeng yang sehat adalah lapisan tipis granulasi kering. Keropeng purulen adalah kerak tebal nanah kering. Pemulihan di bawah keropeng purulen tidak mungkin!

Ketika granulasi sehat muncul, pengobatan diresepkan:

• meredakan peradangan;
• melindungi granulasi sehat (jaringan sehat) dari kerusakan yang tidak disengaja;
• merangsang proses perbaikan jaringan.

Untuk meredakan peradangan, gunakan:

• salep (salep hidrofobik - methyluracilic, troxevasinic, salep hidrofilik - bepanten dan lainnya);
• olahan herbal - jus lidah buaya, Kalanchoe, minyak (seabuckthorn, rosehip);
• terapi laser dengan efek terapeutik merangsang epitelisasi jaringan.

AKU AKU AKU. Pada fase ketiga

Pada fase ketiga, proses regenerasi dan parut luka tercapai. Mereka menggunakan obat-obatan modern yang merangsang epitelisasi dan jaringan parut, misalnya: EDAS-201M, vitamin, imunostimulan. Pada semua fase patogenesis, penggunaan agen antibakteri diperbolehkan, pemberian larutan metrogil infus, antibiotik dianjurkan.

Cacat yang dihasilkan dan konsekuensi dari ulkus tekanan dirawat di rumah sakit.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.