Penentuan Stadium Melanoma, Prognosis

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Penentuan stadium melanoma, prognosis melanoma

Sebelum memulai pengobatan, dokter perlu menentukan stadium penyakitnya, jika kita berbicara tentang melanoma. Menentukan stadium melanoma menyiratkan upaya untuk mempelajari lebih detail beberapa indikator penting sekaligus, seperti ukuran tumor, kedalaman penetrasi ke dalam kulit, prevalensi pembentukan sel di sekitar kelenjar getah bening dan bagian tubuh lainnya. Jika perlu, dokter spesialis dapat membedah kelenjar getah bening di dekatnya untuk memeriksa sel kanker. Prosedur ini juga dapat memiliki efek terapeutik, karena pengangkatan nodus yang terkena sel kanker membantu dalam beberapa kasus untuk menjaga penyakit tetap terkendali.

Dokter dengan hati-hati memeriksa pasien, dan jika formasi banyak, maka pemeriksaan rontgen dada dilakukan, darah dianalisis, hati diperiksa, otak dan tulang dipindai.

Menentukan stadium melanoma

Ada beberapa tahapan melanoma: nol, pertama, kedua, ketiga dan keempat. Pada tahap nol, sel tumor ditemukan secara eksklusif di lapisan sel luar dan tidak tumbuh menjadi jaringan dalam.

Pada tahap pertama, ketebalan tumor tidak lebih dari satu milimeter, sedangkan lapisan luar kulit (epidermis) mungkin tertutup luka. Pada saat yang sama, ulserasi mungkin tidak ada, dan ketebalan tumor bisa mencapai dua milimeter, sedangkan sel melanoma tidak mempengaruhi kelenjar getah bening di dekatnya.

Tahap kedua melanoma ditandai dengan tumor setebal satu milimeter, atau tebal satu sampai dua milimeter dengan permukaan ulserasi. Ini juga termasuk tumor dengan ketebalan lebih dari dua milimeter, yang mungkin mengalami ulserasi, atau mungkin memiliki permukaan yang tidak tertutup borok. Melanoma pada tahap kedua penyakit ini juga tidak menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya.

Pada tahap ketiga, sel tumor mempengaruhi jaringan di sekitarnya, sel tumor ditemukan di satu atau lebih kelenjar getah bening yang terletak di sekitar area kulit yang terkena. Sel melanoma juga dapat melampaui batas formasi primer, tetapi tanpa mempengaruhi kelenjar getah bening.

Stadium keempat melanoma ditandai dengan penyebaran sel kanker ke organ tetangga, kelenjar getah bening, area kulit yang jauh dari melanoma.

Definisi yang benar dari tahap melanoma dan perawatan yang dilakukan tidak mengecualikan munculnya kekambuhan dalam beberapa kasus. Kanker dapat kembali ke lokasi sebelumnya atau baru, melokalisasi ke bagian tubuh yang lain. Dalam hal ini, salah satu fakta diagnostik yang penting adalah stadium klinis melanoma pada saat didiagnosis.

Prognosis melanoma

Untuk tahap pertama dan kedua dari penyakit, ketika formasi terletak di area fokus utama dengan penyakit kambuh, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 85%. Untuk tahap ketiga, ketika melanoma membentuk metastasis di kelenjar getah bening regional, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 50% jika satu kelenjar getah bening terkena atau 15-20% jika lebih dari empat kelenjar getah bening terpengaruh. Ketika metastasis jauh muncul, yang sesuai dengan tahap keempat melanoma, tingkat kelangsungan hidup bahkan tidak mencapai lima persen.

Sebagian besar lesi didiagnosis dalam dua tahap pertama, ketika prognosis melanoma bergantung pada ketebalan tumor, dan ketebalannya berhubungan langsung dengan massa. Massa melanoma yang menentukan kemungkinan metastasis.

Melanoma hingga 0,75 mm berhasil dioperasi, dan tingkat kelangsungan hidup lima tahun dalam kasus ini mencapai 96-99%. Saat ini, pada 40% pasien pada saat diagnosis, ketebalan formasi tidak lebih dari satu milimeter. Pasien-pasien ini berisiko rendah.

Pada mereka yang didiagnosis dengan metastasis, ketika melakukan pemeriksaan histologis melanoma primer, baik pertumbuhan tumor vertikal maupun regresi melanoma yang terjadi secara spontan ditemukan.

Melanoma yang lebih besar dari 3,64 mm di lebih dari setengah kasus membentuk metastasis dan menyebabkan kematian pasien, formasi seperti itu, biasanya, naik secara signifikan di atas permukaan kulit.

Prognosis melanoma juga dikaitkan dengan lokasinya. Lebih menguntungkan bila formasi terjadi di lengan bawah dan tungkai bawah, lebih buruk bila terlokalisasi di kulit kepala, tangan, kaki dan selaput lendir.

Pada dua tahap awal, prognosis melanoma pada wanita lebih baik daripada pria. Hal ini sebagian disebabkan oleh fakta bahwa pada wanita, melanoma lebih sering didiagnosis pada tulang kering, di mana lebih mudah menemukannya pada pemeriksaan diri.

Pada pasien usia lanjut, prognosis umumnya tidak begitu baik, yang dikaitkan dengan diagnosis yang terlambat dan insiden melanoma acral-lentiginous yang tinggi pada pria lanjut usia.

Melanoma cenderung kambuh. Kira-kira 10–15% dari kekambuhan tumor terjadi untuk pertama kalinya lebih dari 5 tahun setelah operasi pengangkatan melanoma primer. Semakin tebal tumornya, semakin besar kemungkinan kambuh dini.

Faktor-faktor yang merugikan dalam menentukan prognosis melanoma pada dua tahap pertama penyakit ini meliputi ulserasi permukaan tumor primer, aktivitas mitosisnya yang tinggi dan munculnya satelit (pulau-pulau terpisah dari sel-sel ganas, yang diameternya 0,05 mm atau lebih). Satelit terlokalisasi di luar tumor utama di lapisan retikuler dermis atau di jaringan subkutan; dalam banyak kasus, mereka digabungkan dengan mikrometastasis dan menembus ke kelenjar getah bening regional.

Sistem lain untuk menentukan prognosis melanoma pada dua tahap pertama penyakit ini didasarkan pada kriteria histologis yang diajukan oleh Clark. Pada lesi tingkat pertama, tumor berada di epidermis, pada tingkat kedua terletak di lapisan papiler dermis, pada tingkat ketiga terlokalisasi di ambang antara lapisan papiler dan retikuler dermis, pada tingkat keempat menembus ke dalam lapisan retikuler dermis, pada tingkat kelima mempengaruhi jaringan subkutan. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun akan sama untuk setiap kasus masing-masing 100, 95, 82, 71 dan 49%.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".