Neuropati Distal

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Neuropati distal

Neuropati distal adalah komplikasi yang cukup umum yang dianggap tidak dapat disembuhkan. Ini memanifestasikan dirinya sebagai lesi simetris yang signifikan pada ekstremitas bawah yang sakit. Pasien merasakan kehilangan kepekaan, berbagai intensitas kesemutan dan nyeri. Neuropati kronis distal, yang merupakan komplikasi diabetes melitus, sering kali disertai atrofi otot-otot kaki. Para ahli menyebut kondisi ini sebagai perkembangan dari apa yang disebut kaki diabetik yang khas.

Neuropati distal didiagnosis pada setengah dari semua pasien diabetes. Manifestasi klinis utama dapat sangat bervariasi, mulai dari pediatri hingga dermatologi, dari kardiologi hingga urologi. Dapat diketahui adanya beberapa gejala atau tanda tertentu pada penderita. Disfungsi berbahaya dari sistem saraf tepi yang penting mungkin terjadi jika penyebab lain penyakit disingkirkan. Diagnosis gangguan yang disajikan hanya dapat ditegakkan setelah pemeriksaan pendahuluan dan menyeluruh.

Harus disebutkan bahwa tidak adanya gejala spesifik neuropati distal tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini. Neuropati distal asimtomatik sering terjadi. Diagnosis gangguan paling berbahaya ini kompeten, sebagai suatu peraturan, dengan adanya setidaknya dua penyimpangan. Entah harus ada gejala tertentu, atau gangguan yang serius dan cukup terlihat pada sensitivitas atau konduksi saraf.

Gambaran klinis neuropati distal

Tanda utama perkembangan neuropati distal adalah mati rasa, paresthesia, serta nyeri dan rasa dingin di tangan atau kaki. Dalam beberapa kasus, gangguan simetris dari berbagai jenis sensitivitas mungkin terjadi: suhu, nyeri, getaran, dan sentuhan. Pada banyak pasien, manifestasi ini terkadang diekspresikan dengan agak lemah.

Dan dalam kasus yang parah, parestesia dan nyeri yang hanya memburuk di malam hari sering menjadi ciri khas, serta sensasi terbakar yang tidak menyenangkan di tangan dan kaki. Patologi ini biasanya diperburuk dengan tidak adanya pengobatan yang tepat. Pasien mengeluhkan berbagai gejala awal penyakit dengan perkembangan proses proksimal, yang hanya ditentukan di jari kaki. Kemudian mereka menunjukkan gejala tambahan - penurunan sensitivitas yang kuat di semua jari. Dalam kasus ini, bagian distal lengan bukanlah yang pertama menderita.

Pada neuropati distal, serabut saraf tak bermielin dan bermielin yang paling utama terpengaruh. Lesi utama pada serabut tipis sederhana selalu ditandai dengan hilangnya kepekaan terhadap panas dan nyeri. Kecepatan konduksi impuls saraf yang diperlukan menurun ketika serat tebal terlibat dalam proses ini. Selain itu, sensitivitas getaran dan sentuhan agak berkurang atau hilang sama sekali. Dalam kasus yang sangat jarang, ini dapat menyebabkan ataksia sensorik yang berbahaya.

Biasanya, tanda-tanda lesi serabut saraf tipis pada pasien diamati lebih awal dibandingkan dengan serabut tebal. Sekitar 40-45% penderita diabetes melitus memiliki gejala neuropati distal. Gejala utamanya adalah sindrom nyeri dengan intensitas yang bervariasi.

Selain itu, periode terjadinya rasa sakit seperti itu adalah karakteristik. Ini terjadi saat Anda bekerja berlebihan atau saat istirahat, terkadang saat stres, dan sering kali di malam hari. Intensitas nyeri saat berjalan sering berkurang, dan perubahan posisi lengan atau tungkai praktis tidak berpengaruh. Sindrom nyeri dalam bentuk akut dapat dikaitkan dengan unit independen klinis, yang ditandai dengan hiperalgesia dan hipersensitivitas.

Pada saat yang sama, semua serabut saraf motorik terjaga dengan sempurna, dan banyak fungsi sensitif hanya mengalami sedikit kerusakan. Seringkali, sindrom nyeri akut neuropati distal diamati dengan normalisasi glikemia dan terapi insulin. Biasanya, regenerasi saraf langsung memengaruhi gejala nyeri. Perkembangan tanda-tanda diabetes biasanya menyebabkan kerusakan parah pada serabut motorik, menyebabkan kelemahan dan atrofi otot di bagian distal dari ekstremitas bawah saja.

Perlu disebutkan bahwa dengan keterlibatan serabut otonom saraf, keringat berkurang tajam, sementara kulit pasien menjadi sangat kering dan rentan terhadap hiperkeratosis, dan refleks Achilles dan lutut menurun, maka berbagai kelainan bentuk tulang muncul. Penyakit ini biasanya berkembang perlahan selama beberapa bulan. Deteksi dini tanda-tanda neuropati diabetik distal sangat penting untuk secara signifikan mengurangi risiko ulserasi dan bahkan kemungkinan amputasi anggota tubuh.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".