Kanker Payudara - Tanda, Gejala, Tahapan Dan Pengobatan Kanker Payudara

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Penyebab, gejala, tahapan dan pengobatan kanker payudara

Kanker payudara adalah transformasi ganas dan pertumbuhan sel epitel kelenjar susu yang tidak terkendali, salah satu penyakit wanita yang paling berbahaya dan umum, jarang terdeteksi pada pria.

Tingginya tingkat morbiditas pada wanita dikaitkan dengan peran estrogen, progesteron, dan hormon lainnya pada tahap menarche hingga menopause, selama kehamilan dan menyusui. Risiko terkena kanker tidak bergantung pada ukuran payudara

Kandungan:

• Gejala kanker payudara
• Penyebab Kanker Payudara
• Tahapan kanker payudara
• Diagnosis Kanker Payudara
• Pengobatan kanker payudara

Gejala kanker payudara

Tanda-tanda kanker payudara nonspesifik, setelah terdeteksi, disarankan untuk tidak menunda menghubungi institusi medis untuk konsultasi:

• Penurunan berat badan yang progresif. Bagaimana cara menentukan? Penurunan berat badan berlangsung selama lebih dari tiga bulan berturut-turut (Perhatian! Dinamika penurunan berat badan adalah individu untuk setiap orang), dengan latar belakang aktivitas fisik yang biasa, tanpa menggunakan diet rendah kalori.
• Letusan yang terus-menerus dan stabil, mengelupas di dada.

Bagaimana cara menentukannya? Ruam alergi, infeksius, parasit atau pengelupasan, berbeda dengan ruam dengan etiologi yang tidak jelas, ditandai dengan:

• perkembangan dinamis dari ruam;
• gatal;
• berbagai tahapan ruam (awal, dewasa, penyembuhan);
• penurunan atau sebaliknya peningkatan jumlah mereka.
• Mengubah bentuk puting. Normalnya hanya selama menyusui, selama menyusui.
• Tahi lalat yang membesar di area dada. Anda harus waspada jika menemukan tahi lalat yang tumbuh, dikombinasikan dengan cairan puting susu.
• Nyeri ketiak. Salah satu penyebabnya adalah peradangan kelenjar getah bening, disarankan untuk menyingkirkan penyebabnya.

Hampir selalu, kanker payudara dikaitkan dengan perkembangan segel nodular, neoplasma. Memang itu. Namun, beberapa bentuk, disertai dengan benjolan di dada, bukanlah onkologi, meskipun beberapa dapat menjadi keganasan (transformasi maligna). Ada bentuk yang tidak dimanifestasikan oleh neoplasma untuk waktu yang lama.

Sebelumnya, mastitis, nodular, mastopati difus, fibroadenoma telah disebutkan, di mana kerusakan fokal atau difus pada jaringan payudara terbentuk.

Patologi lain diketahui, dengan lesi pada kelenjar, juga didiagnosis pada tahap dan periode yang berbeda:

• Selama masa menyusui:

  • Galaktokel atau kista susu. Dibentuk setelah penyumbatan saluran susu, akibat mastitis akut. Susu yang tergenang terakumulasi di dalam kista, bentuk pembengkakan seperti jeli (berfluktuasi).
  • Cedera di dada. Ini mengacu pada gigitan serangga, cakaran, atau sejenisnya. Ini memanifestasikan dirinya dengan perlekatan yang tidak tepat pada bayi, infeksi. Itu disertai dengan pembentukan hematoma (memar).

• Pada setiap tahap kehidupan, lebih sering pada kelompok usia yang lebih tua:

  • Lipoma atau wen. Tumor jinak jaringan ikat subkutan. Risiko keganasan rendah (transformasi maligna).
  • Papiloma intraduktal. Tumor jinak dalam bentuk pertumbuhan epitel saluran susu. Ketika papiloma lunak mengalami trauma, keluarnya darah dari puting susu dimungkinkan; palpasi payudara dirasakan dalam bentuk segel kecil. Risiko keganasan tinggi.

Lihat tanda pertama dan gejala kanker payudara lainnya di sini

Pada artikel ini, kami akan fokus pada metode pemeriksaan payudara sendiri. Ini harus diketahui dan digunakan oleh wanita, terutama mereka yang berusia di atas 25 (kelompok risiko keturunan), setelah 40-45 tahun, semua wanita. Teknik ini memiliki nilai diagnostik yang tinggi pada tahap praklinis (pra-medis) deteksi penyakit.

Rekomendasi untuk pemeriksaan payudara sendiri

Bagi wanita usia subur, lakukan hanya minggu pertama setelah akhir siklus menstruasi. Lakukan penelitian serupa selama kehamilan, menopause kapan saja.

Urutan prosedur tidak sepenuhnya diperlukan. Namun, kepatuhan padanya mendisiplinkan, meningkatkan perhatian, dan mengurangi risiko kehilangan gejala berbahaya. Ada dua tahap diagnostik yang berurutan: inspeksi, perasaan.

I. Pemeriksaan dilakukan dalam posisi berdiri, menghadap cermin, dalam dua posisi tangan - atas dan bawah:

• Tangan lurus ke bawah. Perhatikan penyimpangan yang terlihat:

  • simetri kelenjar, puting susu sisi kiri dan kanan (asimetri adalah norma selama menyusui);
  • kelainan bentuk (tidak termasuk lipoma, mamoplasti tidak berhasil);
  • retraksi fokal kulit (salah satu tanda kanker);
  • mengelupas, perubahan struktur kulit (tidak termasuk alergi, penyakit kulit);
  • bisul, erosi, remah (tidak termasuk penyembuhan ruam primer, luka);
  • warna kulit (tidak termasuk menggosok, erisipelas).

• Tangan tegak. Perhatikan deviasi yang terlihat di ketiak saat dada digeser ke atas, serta:

  • simetri;
  • pembengkakan;
  • warna kulit.

Pemeriksaan bagian dalam jaringan bra. Kain linen yang dibasahi dengan bintik-bintik berbagai warna, biasanya coklat, merah atau tidak berwarna, tidak berhubungan dengan laktasi, lengket, berlendir, berair, tidak berbau, dengan bau, termasuk yang berbau busuk, harus diwaspadai.

II. Rasakan (palpasi) dada sambil berdiri. Dengan ukuran besar kelenjar susu, selain itu dalam posisi terlentang. Ada enam posisi palpasi payudara di satu sisi

Deskripsi teknik menggunakan contoh payudara kanan:

• Lengan kanan lurus ke bawah. Telapak tangan kiri menutupi payudara kanan, puting bersandar di tengah telapak tangan. Membelai melingkar dan perasaan dalam, dengan meremas telapak tangan kiri, membantu mengungkapkan segel di tubuh kelenjar di luar dan jauh di dalam jaringan.
• Lengan kanan lurus ke atas. Telapak tangan kiri ditekan ke dinding dada dari bawah, ujung jari menyentuh sisi luarnya. Perasaan mendalam dilakukan dengan menekan selama gerakan dari bawah ke atas, meremas telapak tangan.
• Lengan kanan lurus ke bawah. Posisi telapak tangan kiri di dinding atas permukaan dada. Dengan meremas, membelai telapak tangan, mengecualikan segel, simpul di bawah kulit dada bagian atas.
• Lengan kanan lurus ke bawah. Dengan jari-jari tangan kiri, rasakan puting payudara, tentukan formasi di dalamnya, invaginasi, bengkak, bertambah, kepekaan terhadap sentuhan menurun, dingin, panas, nyeri, keluarnya cairan.
• Lengan kanan lurus ke bawah. Telapak tangan kiri ada di ketiak. Rasakan dengan jari-jari Anda, jempol luar, sisanya dari dalam. Dengan menggunakan gerakan meremas geser jari, periksa kondisi kelenjar getah bening di zona ketiak (biasanya kelenjar getah bening aksial atau aksila tidak terdeteksi).
• Posisi tangan kanan berubah-ubah. Jari-jari tangan kiri pada posisinya di fossa supraklavikula kanan. Raba, zona bawah dan supraklavikula, di sekitarnya, untuk menentukan kelenjar getah bening (biasanya, kelenjar subklavia, supraklavikula tidak ditentukan).

Penelitian pada posisi tengkurap serupa. Ulangi prosedur pemeriksaan diri di sisi lain tubuh, karena kanker payudara bisa terjadi satu dan / atau dua sisi. Setiap neoplasma, segel, perubahan kulit dianggap mencurigakan.

Perubahan yang teridentifikasi dinilai menurut parameter berikut:

• bentuk, ukuran payudara, puting susu, areola;
• ukuran dan bentuk paket kelenjar getah bening, segel, cacat, neoplasma;
• sifat permukaan neoplasma atau kelenjar getah bening halus, kasar;
• mobilitas tumor dan / atau kelenjar getah bening, yaitu, selama pemeriksaan dimungkinkan untuk pindah dari lokasi lokalisasi utama;
• sensitivitas, nyeri kelenjar getah bening atau neoplasma saat disentuh, mencubit.

Laporkan ke ahli mamologi yang akan menilai nilai diagnostik gejala dalam kaitannya dengan risiko onkologi. Sebelumnya kami memberikan gambaran klinis tentang indurasi, yang mungkin merupakan gejala kanker, termasuk: bentuk nodular, difus (lihat di sini).

Kecurigaan praklinis dan hasil pemeriksaan klinis dipastikan dengan metode diagnostik instrumental dan laboratorium.

Sebelumnya, telah diceritakan lebih detail tentang gejala yang terdeteksi oleh metode instrumental, nilai diagnostiknya (lihat di sini), termasuk:

• radiasi (mamografi, CT);
• radiasi ultrasonik dan magnetik (ultrasound, MRI).

Kelemahan utama adalah subjektivitas, penilaian hasil mamografi sinar-X dan USG, tergantung pada kualifikasi dokter. Kualitas hasil CT jauh lebih tinggi - sejenis pemeriksaan sinar-X, dan MRI - sejenis radiasi magnet.

Dalam beberapa tahun terakhir, telah dilaporkan tentang efisiensi tinggi diagnosis tahap awal dengan metode:

• kontras MSCT (multislice computed tomography) - gambar 3D, pengikatan topografi tumor ke struktur anatomi, pemeriksaan seluruh tubuh, yang memungkinkan dokter memilih program pengobatan.
• PET-CT (positron emission tomography dan computed tomography) - menggabungkan keuntungan pemeriksaan sinar-X dengan referensi topografi dan mengungkapkan sifat proses patofisiologis di dalam dan di sekitar tumor.
• Mamografi inframerah - metode ini didasarkan pada peningkatan kepekaan sel kanker, dibandingkan dengan jaringan sehat, untuk menembus sinar panas, membangun, atas dasar ini, gambar payudara tiga dimensi dengan fokus sel tumor. Sensitivitas tinggi dari metode ini dilaporkan, hingga 90% dari diagnosis yang benar dari tahap pertama kanker payudara.

Metode tersebut memiliki nilai diagnostik yang lebih tinggi dibandingkan dengan metode lainnya. Bukan prosedur yang menyakitkan, efeknya minimal pada tubuh, hasil analisis objektif disajikan dalam bentuk gambar tiga dimensi, hasilnya dilakukan dan diformalkan dalam waktu singkat, direkam di media apa saja, termasuk media komputer.

Kerugiannya adalah biaya ujian yang relatif tinggi, termasuk di luar negeri, antrian kuota untuk ujian gratis.

Diferensiasi bentuk kanker payudara pada tingkat sel dan jaringan. Metode yang diterapkan:

• penelitian sitologi (sel tumor);
• studi histologis (bagian sangat tipis dari jaringan tumor).

Sampel diperoleh dari hasil biopsi - eksisi intravital dari potongan jaringan payudara.

Penentuan karakteristik mikroskopis tumor diperlukan untuk menetapkan:

• bentuk patologi (bentuk kanker payudara berbeda dalam agresivitas pertumbuhan);
• taktik (program) tindakan pengobatan (berbeda dalam kepekaan terhadap efek obat);
• memprediksi kemungkinan hasil dari penyakit (berbeda dalam kemungkinan kambuh).

Definisi gejala berdasarkan penanda tumor

Gejala awal dapat ditentukan jauh sebelum manifestasi klinis penyakit menggunakan metode imunologi.

Penentuan penanda tumor menggunakan PCR (polymerase chain reaction) merupakan teknologi in vitro (in vitro) untuk membantu menemukan komplementer satu sama lain:

• antibodi - (fragmen DNA standar dari molekul tumor payudara - penanda tumor, sebutan komersialnya CA 15-3);
• antigen - (sel kanker payudara asli bersirkulasi dalam darah orang yang sakit, memiliki reseptor penangkap untuk CA 15-3).

Sebagai hasil dari teknologi PC, saat pencampuran, di dalam sumur pelat perangkat yang berisi sampel (CA15-3 + darah manusia), hasil berikut dimungkinkan, mengonfirmasi atau mengecualikan penyakit:

• Konfirmasi onkologi. Kompleks antibodi-antigen terbentuk.
• Pengecualian onkologi. Kompleks imun antibodi-antigen tidak terbentuk.

Hasilnya mudah dibaca dengan bantuan detektor yang terpasang pada kompleks perangkat keras instrumen.

Menggunakan PCR, penanda tumor jaringan pertumbuhan tumor juga diisolasi:

• ER - reseptor estrogen;
• PR - reseptor progesteron;
• HER 1 atau HER 2 adalah reseptor untuk faktor pertumbuhan sel tumor.

Masalahnya adalah tidak semua bentuk kanker ingin mematuhi hukum imunologi yang disederhanakan - komplementaritas reseptor untuk antigen dan antibodi tertentu. Ada laporan hasil positif palsu dan negatif palsu. Sel kanker berhasil melawan sistem kekebalan orang yang sakit, menekannya, mengarahkan respons ke arah yang salah. Inilah bahaya dari sebagian besar bentuk kanker.

Kanker payudara diklasifikasikan menurut prinsip yang berbeda. Dalam teks ini, kami tidak akan merinci bentuk-bentuk kanker.

Bentuk utama patologi telah dijelaskan sebelumnya:

• tergantung hormon;
• tiga kali negatif;
• kanker luminal;
• menyusup.

Lebih lengkapnya di sini. Ini bukanlah daftar lengkap kanker payudara.

Hampir tidak mungkin untuk menentukan bentuk onkologi yang tepat dengan gejala klinis dan deskripsi morfologi tumor.

Karakteristik gejala dari berbagai jenis onkologi ditetapkan atas dasar penelitian mendalam yang kompleks. Namun, ini di luar cakupan artikel populer dalam seri pendidikan kesehatan.

Penyebab Kanker Payudara

Perubahan hormonal dalam tubuh merupakan bagian integral dari fisiologi wanita. Mulai dari menarche, tubuh dibangun kembali setiap bulan. Setelah pembuahan sel telur, tubuh wanita beradaptasi untuk melahirkan janin, kelahiran, menyusui. Pengaruhnya berlanjut dengan menopause, menopause. Pada pria, fungsi fisiologi seksual jauh lebih mudah.

Sel-sel payudara wanita setiap detik berada di bawah pengaruh berbagai impuls fisiologis yang merangsang regenerasi aktif sel-sel lemak, kelenjar, jaringan ikat payudara. Semakin besar bebannya, semakin besar kemungkinan terjadinya kegagalan (mutasi sel kanker).

Sel-sel kelenjar susu pria, tentu saja, berpartisipasi dalam proses metabolisme, tetapi mereka tidak mengalami tekanan yang signifikan dalam bentuk semburan ritmis atau aritmia. Gangguan hormonal pada area genital merupakan ciri utama menopause pria. Periode ini, setelah lima puluh tahun, bertepatan dengan puncak insiden kanker payudara pada pria. Namun, bahkan selama periode ini, tingkat onkologi pria tidak lebih dari satu persen dari lawan jenis.

Penyebab kanker payudara yang lebih signifikan, terutama pada wanita, adalah faktor pengaruh internal dan eksternal yang bersifat patologis.

Meringkas penyebab kanker payudara yang diketahui (lihat di sini), kami akan merumuskan prinsip-prinsip pencegahan kanker payudara.

Pencegahan aktif:

• peningkatan kewaspadaan onkologis dalam kelompok risiko onkogenik (kecenderungan genetik terhadap kanker, penyakit hormonal, lain-lain);
• pemeriksaan payudara sendiri secara teratur untuk wanita setelah 25 tahun (kelompok risiko);
• pemeriksaan skrining setelah 40 tahun, pada wanita, terlepas dari sifat risikonya, pemeriksaan minimum yang direkomendasikan (mamografi, penentuan kadar estrogen, identifikasi penanda tumor).

Profilaksis pasif:

• menghormati payudara (perlindungan dari cedera, pemakaian bra nyaman secara teratur, sikap positif terhadap menyusui);
• menghentikan kebiasaan buruk yang dianggap sebagai penyebab kanker (merokok, alkohol);
• harmonisasi hubungan seksual pada pasangan stabil;
• mengurangi resiko dampak negatif faktor lingkungan pada tubuh, terutama paparan radiasi ultraviolet, sinar matahari, di tanning salon.

Tahapan kanker payudara

Sebelumnya, tahapan kanker yang diadopsi dalam pengobatan mainstream dijelaskan menggunakan huruf dan angka untuk tahapan kanker. Dalam publikasi ini kami akan fokus pada deskripsi tahapan yang disederhanakan berdasarkan gejala klinis pasien, deskripsi klinik tumor.

Kanker payudara stadium 1

Saat menentukan tahap awal penyakit, kesulitan muncul karena ukuran tumor yang kecil (hingga 20 mm). Sulit menemukan neoplasma pada payudara besar. Segel dalam bentuk transisi, karsinoma in situ, mendekati tahap pertama, mudah disalahartikan sebagai penyakit etiologi non-onkologis atau tidak sama sekali.

Tahap ini dianggap sebagai tahap awal - non-invasif. Pendapat ini didasarkan pada fakta bahwa karsinogenesis yang terlihat tidak melampaui payudara. Kelenjar getah bening regional di area toraks tubuh dalam keadaan normal, yaitu tidak dapat dirasakan.

Perubahan patologis pada tingkat subklinis, karakteristik tahap pertama onkologi, dapat ditentukan secara eksklusif dengan metode diagnostik modern. Yang paling informatif adalah pemeriksaan komprehensif, yang mencakup beberapa metode pelengkap selama pemeriksaan skrining.

Kanker payudara stadium 2

Ukuran tumor tidak bertambah banyak dibandingkan dengan tahap pertama penyakit. Secara umum diterima untuk mempertimbangkan ukuran neoplasma tahap kedua dalam kisaran 20 - 50 mm.

Ciri khas dari tahap ini adalah pemeriksaan dari satu atau dua kelenjar getah bening di ketiak (aksila), supraklavikula, dan daerah lain di dekat dada. Biasanya, kelenjar getah bening sentinel kelenjar susu tidak teraba.

Diagnosis mandiri menjadi metode yang semakin penting untuk mendeteksi tanda-tanda penyakit. Untuk meningkatkan efektivitas pemeriksaan, mari kita perhatikan tanda-tanda keterlibatan kelenjar getah bening yang ada saat pemeriksaan payudara sendiri.

Tanda-tanda keterlibatan kelenjar getah bening:

• Rasa sakit. Biasanya di zona ketiak (ketiak), ini adalah tanda sedini mungkin.
• Hiperplasia. Pembesaran kelenjar getah bening hingga seukuran permukaan kulit yang teraba;
• Limfadenitis. Radang kelenjar getah bening.

Nama paket kelenjar getah bening sentinel yang terletak di dekat payudara, yang merupakan bagian dari sistem pembuluh limfatik yang mengalir dari payudara.

Mudah untuk menentukan lokasinya secara mandiri dengan nama landmark anatomi terkenal:

• ketiak (aksila), biasanya terkena pertama kali, lalu;
• subklavia, supraklavikula;
• peri-sternal (prarasternal) - bagian tengah dada di cekungan antara kelenjar.

Metode yang paling umum untuk mendeteksi onkologi di kelenjar getah bening adalah biopsi untuk mempelajari bahan patologis di bawah mikroskop.

Kanker payudara stadium 3

Ukuran tumor mencapai diameter lebih dari 50 mm.

Ciri khas adalah definisi kelenjar getah bening di aksila, zona klavikula dalam bentuk paket (kelompok). Rasanya seperti seikat buah beri berukuran kecil hingga sedang. Dimungkinkan untuk merusak kelenjar getah bening di zona parasternal, tanpa mempengaruhi kelenjar di zona lain.

Pada tahap ini, kemungkinan metastasis jauh meningkat secara signifikan. Kemungkinan terbesar metastasis jauh terlokalisasi di struktur tulang. Kemungkinan metastasis tulang hingga 90%. Metastasis tulang, menurut data ilmiah terbaru, dapat dideteksi bahkan pada tahap pertama penyakit. Namun, tidak melebihi 5% saat penyakit terdeteksi pada tahap pertama.

Kanker payudara stadium 4

Ini disertai dengan gejala klinis sedang dan berat yang terlokalisasi di area dada (borok, erosi, remah), yang dimanifestasikan oleh tanda-tanda kerusakan tulang (pegal, nyeri). Indikator klinis tubuh, kesejahteraan pasien, jika tidak ada efek terapeutik, terus menurun.

Selama periode ini, ukuran tumor tidak menjadi masalah. Kelenjar getah bening diraba dengan paket dari kedua sisi, kemungkinan mempengaruhi kelompok kelenjar getah bening yang jauh. Beberapa metastasis di tulang dan hati merupakan karakteristiknya.

Diagnosis Kanker Payudara

Berbagai program diagnostik ditawarkan. Salah satunya meliputi pemeriksaan fisik, termasuk skrining dan pemeriksaan lanjutan. Ketika tanda-tanda onkologi terdeteksi, diferensiasi dilakukan. Tahap diagnosis terakhir adalah konsultasi khusus. (Lihat di sini untuk lebih jelasnya).

Selain itu, kami mencantumkan metode penelitian standar yang digunakan dalam praktik klinis untuk diagnosis kanker payudara, yaitu:

• registrasi awal pasien, pengumpulan anamnesis hidup dan penyakit, metode pemeriksaan tradisional (pemeriksaan, palpasi, perkusi, auskultasi, termometri);
• Pemeriksaan sinar-X (mamografi dan rontgen dada);
• Ultrasonografi kelenjar susu dalam berbagai modifikasi dengan pemeriksaan tambahan (hati);
• Scincigraphy adalah metode diagnosis visual radioisotop metastasis di jaringan tulang, yang diketahui menggunakan teknik ini untuk tujuan medis lain;

Teknik diagnostik lainnya ditentukan sesuai indikasi, dengan mempertimbangkan kemampuan teknis institusi medis. Pemeriksaan laboratorium tentang cairan biologis (darah utuh, darah yang distabilkan, serum, dll.) Untuk indikator morfologi, biokimia, dan indikator lainnya bersifat tambahan, terutama untuk memperjelas keadaan tubuh pasien.

Pengobatan kanker payudara

Perawatan yang paling menjanjikan untuk tahap awal penyakit. Selama periode ini, dimungkinkan untuk memprediksi pemulihan total.

Kemungkinan metastasis dan kembalinya penyakit dimungkinkan pada tahap selanjutnya:

• Perawatan bedah berupa reseksi parsial total dengan kemungkinan operasi plastik payudara.
• Terapi hormon
• Kemoterapi - adjuvan (ditingkatkan) dan non-adjuvan.
• Terapi radiasi.
• Terapi bertarget (bertarget).

Lihat juga: Perawatan kanker lainnya

Penulis artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Ahli onkologi, ahli bedah

Pendidikan: lulus dari residensi di Pusat Onkologi Ilmiah Rusia. N. N. Blokhin "dan menerima ijazah dalam bidang" Ahli Onkologi "khusus